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EMBARAZO
ADOLESCENTE
OBJETIVOS
 Conocercaracterísticas del embarazo
 adolescente

 Conocer repercusiones biológicas, sociales
 y psicológicas del embarazo adolescente
EMBARAZO ADOLESCENTE

 Embarazo     que se produce en una
  mujer adolescente: entre la adolescencia
  inicial o pubertad –comienzo de la edad fértil– y
  el final de la adolescencia.
 La OMS establece la adolescencia entre los 10 y
  los 19 años.
 La mayoría de los embarazos en adolescentes
  son considerados como embarazos no
  deseados, provocados por la práctica
  de relaciones sexuales sin métodos
  anticonceptivos.
EMBARAZO ADOLESCENTE
 Es una condición que mundialmente se
 encuentra en aumento principalmente en
 edades más precoces, debido a que cada vez
 con más frecuencia, dado
 fundamentalmente por el inicio precoz de
 la actividad sexual.
EMBARAZO ADOLESCENTE

   El embarazo adolescente se presenta como un
    problema psicosocial cada vez más importante en
    nuestro país, especialmente en aquellos sectores de
    menores recursos, tanto urbanos como rurales,
    cuya realidad económica presenta numerosos
    factores    predisponentes     a   un     embarazo
    temprano.
CHILE…

   Entre 2000 y 2005, la cantidad de nacidos vivos en el país
    bajó de 248.694 a 230.831, en consonancia con el
    envejecimiento de la población.
    Pero la tasa de fecundidad adolescente no ha disminuido con
    la misma velocidad que la de las mujeres mayores de 19 años.
    Preocupa especialmente lo que está sucediendo con las
    menores de 15.
   Entre los años 1990-1995 y 2000-2005, la maternidad en
    jóvenes de 15 a 19 cayó 9,5 por ciento, mientras que entre
    aquellas de 20 a 24 años bajó 30,6 por ciento. En tanto, la
    tasa de hijos de madres menores de 15 años por cada mil
    nacidos vivos bajó apenas de 4,2 a 4,1 entre 2000 y 2005.
   En 2005, hubo 953 nacimientos de madres de 10 a
    14 años y al año siguiente 954. Lo mismo sucedió
    en el tramo de 15 y 19 años: en 2005 se registraron
    35.143 nacimientos, y 36.819 en 2006.
EMBARAZO ADOLESCENTE

 Desde la perspectiva
 sociocultural, la adolescente
 embarazada limita sus
 oportunidades.
EMBARAZO ADOLESCENTE

 Estasituación se ve agravada por su condición
 de madre soltera en que queda la mayoría de
 estas adolescentes, debido a que la pareja es
 generalmente un adolescente o joven que no
 asume su responsabilidad paterna, provocando
 una situación de abandono afectivo, económico y
 social en la madre y el niño.
FACTORES PREDISPONENTES
 Menarquía temprana
 Inicio precoz de relaciones sexuales

 Familia disfuncional

 Mayor tolerancia del medio a la maternidad
  adolescente
 Bajo nivel educativo

 Pensamiento mágico

 Fantasías de infertilidad

 Falta o distorsión de la información – mitos.

 Menor temor a ITS.
CONDUCTA SEXUAL

 En Chile distintos estudios indican que el 40%
 de los adolescentes escolares han tenido
 relaciones sexuales (47% de los hombres,
 32% de las mujeres), siendo más alto en el
 nivel socioeconómico bajo (63%), seguido del
 medio (49%), y menor en el alto (17%).
DISFUNCIÓN FAMILIAR
 Unmal funcionamiento familiar puede
 predisponer a una actividad sexual
 prematura, y un embarazo puede ser visto
 como la posibilidad de huir de un hogar
 patológico donde a veces la adolescente
 se siente amenazada por la violencia, el
 alcoholismo y el riesgo de incesto.
COMO FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
FAMILIA SE HAN DESCRITO TAMBIÉN:



 La inestabilidad familiar
 El embarazo adolescente de una hermana

 La madre con historia de embarazo
  adolescente
 Enfermedad crónica de uno de los padres.
FACTORES DE RIESGO SOCIALES

 Las zonas de pobreza
 Hacinamiento

 Estrés,

 Delincuencia

 Alcoholismo

 Familias disfuncionales

 Falta de recursos

 Falta de acceso a los sistemas de atención
  en salud
LA PUBLICIDAD
 Losmedios de comunicación, a través de
 los mensajes comercializados y
 estereotipados, han contribuido a la
 reducción de las barreras culturales que,
 en el pasado, limitaban la actividad
 sexual.
FALTA DE RELIGIOSIDAD

 Lapérdida de la religiosidad es otro factor
 que afecta las barreras para el ejercicio de la
 sexualidad adolescente.

 Falta   de Valores y creencias
PATERNIDAD RESPONSABLE

 La  mitad de los embarazos de adolescentes
  ocurren durante los seis meses siguientes al
  inicio de la actividad sexual, y el 20% en el
  curso del primer mes.
 De estos adolescentes, no más de un 30%
  usó algún método anticonceptivo en ese
  período, aduciendo que estaban
  convencidos que "eso no iba a pasarles“.
ANTICONCEPCIÓN
 Lo no planificado del momento del coito,
 ignorancia de los métodos de
  anticoncepción,
 temor a ser criticados si usaban un método
  anticonceptivo, o a que los padres supieran
  que tenían actividad sexual, limitan el uso
  de MAC.
FACTORES DE RIESGO RECIDIVA
 La  literatura señala que durante el año
  siguiente al parto, el 30% de las
  adolescentes quedan nuevamente
  embarazadas, y entre el 25 y 50% durante
  el segundo año.
 1º embarazo antes de los 16 años, pareja
  mayor de 20 años, deserción escolar, haber
  requerido asistencia social en el primer
  embarazo, haber tenido complicaciones
  durante el primer embarazo, y haber salido
  del hospital sin conocer métodos de
  planificación familiar.
CAUSALES
   Relaciones Sin Anticoncepción

   Abuso Sexual

   Violación
PSICOLOGÍA

 La maternidad es un rol de la edad adulta.
  Cuando ocurre en el periodo en que la
  mujer no puede desempeñar
  adecuadamente ese rol, el proceso se
  perturba en diferente grado.
 Las madres adolescentes pertenecen a
  sectores sociales más desprotegidos y, en
  las circunstancias en que ellas crecen, su
  adolescencia tiene características
  particulares que favorecen la producción de
  un embarazo adolescente.
PSICOLOGÍA

 Eshabitual que asuman responsabilidades
 impropias de esta etapa de su vida,
 reemplazando a sus madres y privadas de
 actividades propias de su edad,
 confundiendo su rol dentro del grupo,
 comportándose como "hija-madre“.
EMBARAZO ADOLESCENTE
 Así,por temor a perder lo que creen tener
 o en la búsqueda de afecto, se someten a
 relaciones con parejas que las maltratan.
 En otros casos, especialmente en
 menores de 14 años, el embarazo es la
 consecuencia del "abuso sexual", en la
 mayoría de los casos por su padre
 biológico.
EMBARAZO ADOLESCENTE

Tienen relaciones sexuales
sin protección contra
infecciones de transmisión
sexual buscando a través de
sus fantasías, el amor que
compense sus carencias.
PADRE ADOLESCENTE
 Alrecibir la noticia de su paternidad, el varón
 se enfrenta a todos sus mandatos personales,
 sociales y a sus carencias, exacerbándose
 todo ello por altruismo, lealtad, etc. como
 también por su dependencia económica y
 afectiva.
PADRE ADOLESCENTE
 Se enfrenta a carencias por su baja
 capacitación a esa edad y escolaridad
 muchas veces insuficiente para acceder a
 trabajos de buena calidad y bien
 remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado"
 como un miembro más (hijo) de su familia
 política, o ser reubicado en su propia familia
 como hijo – padre.
PADRE ADOLESCENTE
 busca  trabajo para mantener su
  familia
 Abandona sus estudios
 Postergando sus proyectos a largo
  plazo
 Confunde los de mediano con los de
  corto plazo, comenzando a vivir
 La adolescente embarazada le
  requiere y demanda su atención.
CONSECUENCIAS
 Es frecuente el abandono de los estudios al
 confirmarse el embarazo o al momento de
 criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances
 de lograr buenos empleos y sus posibilidades
 de realización personal al no cursar carreras
 de su elección. También le será muy difícil
 lograr empleos permanentes con beneficios
 sociales.
CONSECUENCIAS
 Lasparejas adolescentes se caracterizan
 por ser de menor duración y más
 inestables, lo que suele magnificarse por la
 presencia del hijo, ya que muchas se
 formalizan forzadamente por esa situación.
CONSECUENCIAS
 En  estratos sociales de mediano o alto
  poder adquisitivo, la adolescente
  embarazada suele ser objeto de
  discriminación por su grupo de pertenencia
 Las adolescentes que son madres tienden a
  tener un mayor número de hijos con
  intervalos intergenésicos más cortos,
  eternizando el círculo de la pobreza.
CONSECUENCIAS PARA EL HIJO
 Tienen un mayor riesgo de bajo
  peso al nacer, dependiendo de las
  circunstancias en que se haya
  desarrollado la gestación. También
  se ha reportado una mayor
  incidencia de "muerte súbita".
 Tienen un mayor riesgo de sufrir
  abuso físico, negligencia en sus
  cuidados, desnutrición y retardo del
  desarrollo físico y emocional.
CONSECUENCIAS PARA EL PADRE
ADOLESCENTE
 Es frecuente la deserción escolar para
  absorber la mantención de su familia.
 También es común que tengan peores
  trabajos y de menor remuneración que sus
  padres, sometidos a un stress inadecuado a
  su edad.
 En general, todo ello condiciona trastornos
  emocionales que dificultan el ejercicio de
  una paternidad feliz.
ABORTO Y MORTALIDAD
 Lamortalidad materna de las adolescentes
 está relacionada con la mortalidad materna
 general, siendo más alta en los países en que
 la mortalidad materna total es mayor;
 contribuyen a ésta, la baja condición social de
 la mujer, la ausencia de servicios de atención
 materna, y la falta de aplicación de tecnologías
 apropiadas. La mortalidad materna es 50 veces
 más alta en las adolescentes de América Latina
 comparadas con las de los Estados Unidos de
 América y Canadá.
REPERCUSIONES BIOLÓGICAS
 Edad     Cronológica: Mayor riesgo de
    tener patologías asociadas

   Embarazo Cercano a la Menarquía:
    Es más vulnerable en los primeros 5
    años post-menarquía.
TRASTORNOS DE NUTRICIÓN
   Mayor riesgo por que sus propias necesidades de
    crecimiento y desarrollo, están comprometidas por
    las mayores exigencias sobre su organismo que
    plantea el feto.
   Se agrava con malos hábitos alimenticios; bajo
    nivel económico; dieta insuficiente y control
    inadecuado.
TRASTORNOS BIOLÓGICOS
 Síndromes Hipertensivos
 Parto Prematuro

 Aumenta el riesgo de Patologías del embarazo

 Infecciones Urinarias

 Patologías en el Parto y Puerperio

 las manifestaciones de presentación y posición
  del feto.
 Traumatismo del “canal blando

 Hemorragias e infecciones.
REPERCUSIONES SOCIALES

   PROBLEMAS SOCIOECONÓMICOS
      Nivel socioeconómico bajo.
      Problemas previsionales.


   CONTROL PRENATAL TARDÍO
     Negación inconsciente del embarazo.
     Temor a ser descubierta por los padres.
     Desinformación.
     Escasos servicios amigables para el adolescente

   ABANDONO DE SUS ESTUDIOS
      Por carencia de facilidades para cuidar al hijo después del parto.
      Necesidad de trabajar.
      Molestias propias del embarazo.
      Menor rendimiento escolar.
      Juicio social.
REPERCUSIONES SOCIALES
   RELACIÓN DE PAREJA
      Temor de la reacción de la pareja.
      Abandono de la pareja.
      Dependencia económica.
      Casamiento forzado.
      Separación.


   CONFLICTO FAMILIAR
      Aumento de la responsabilidad económica y de crianza de los
       abuelos.
      Traspaso de roles paternos y maternos.
      Conflicto de relaciones humanas al interior de la familia.
      Culpabilidad por desintegración familiar.
      Juicio social.
REPERCUSIONES SOCIALES
   CRIANZA DEL HIJO
     Incapacidad de prestar cuidados necesarios al hijo.
       Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad infantil.
       Angustia por salud del hijo.
       Resentimiento por la presión de la crianza del hijo.
       Aislamiento de sus pares.
       Perpetuación del círculo de la pobreza
PREVENCIÓN
 La educación sexual
 Adecuados servicios de salud que atiendan
  específicamente a los jóvenes, con
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 Métodos   anticonceptivos acordes.

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Candidiasis definitivo
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Embarazo adolescente

  • 2. OBJETIVOS  Conocercaracterísticas del embarazo adolescente  Conocer repercusiones biológicas, sociales y psicológicas del embarazo adolescente
  • 3. EMBARAZO ADOLESCENTE  Embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad –comienzo de la edad fértil– y el final de la adolescencia.  La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años.  La mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la práctica de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos.
  • 4. EMBARAZO ADOLESCENTE  Es una condición que mundialmente se encuentra en aumento principalmente en edades más precoces, debido a que cada vez con más frecuencia, dado fundamentalmente por el inicio precoz de la actividad sexual.
  • 5. EMBARAZO ADOLESCENTE  El embarazo adolescente se presenta como un problema psicosocial cada vez más importante en nuestro país, especialmente en aquellos sectores de menores recursos, tanto urbanos como rurales, cuya realidad económica presenta numerosos factores predisponentes a un embarazo temprano.
  • 6. CHILE…  Entre 2000 y 2005, la cantidad de nacidos vivos en el país bajó de 248.694 a 230.831, en consonancia con el envejecimiento de la población.  Pero la tasa de fecundidad adolescente no ha disminuido con la misma velocidad que la de las mujeres mayores de 19 años. Preocupa especialmente lo que está sucediendo con las menores de 15.  Entre los años 1990-1995 y 2000-2005, la maternidad en jóvenes de 15 a 19 cayó 9,5 por ciento, mientras que entre aquellas de 20 a 24 años bajó 30,6 por ciento. En tanto, la tasa de hijos de madres menores de 15 años por cada mil nacidos vivos bajó apenas de 4,2 a 4,1 entre 2000 y 2005.
  • 7. En 2005, hubo 953 nacimientos de madres de 10 a 14 años y al año siguiente 954. Lo mismo sucedió en el tramo de 15 y 19 años: en 2005 se registraron 35.143 nacimientos, y 36.819 en 2006.
  • 8. EMBARAZO ADOLESCENTE  Desde la perspectiva sociocultural, la adolescente embarazada limita sus oportunidades.
  • 9. EMBARAZO ADOLESCENTE  Estasituación se ve agravada por su condición de madre soltera en que queda la mayoría de estas adolescentes, debido a que la pareja es generalmente un adolescente o joven que no asume su responsabilidad paterna, provocando una situación de abandono afectivo, económico y social en la madre y el niño.
  • 10. FACTORES PREDISPONENTES  Menarquía temprana  Inicio precoz de relaciones sexuales  Familia disfuncional  Mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente  Bajo nivel educativo  Pensamiento mágico  Fantasías de infertilidad  Falta o distorsión de la información – mitos.  Menor temor a ITS.
  • 11. CONDUCTA SEXUAL  En Chile distintos estudios indican que el 40% de los adolescentes escolares han tenido relaciones sexuales (47% de los hombres, 32% de las mujeres), siendo más alto en el nivel socioeconómico bajo (63%), seguido del medio (49%), y menor en el alto (17%).
  • 12. DISFUNCIÓN FAMILIAR  Unmal funcionamiento familiar puede predisponer a una actividad sexual prematura, y un embarazo puede ser visto como la posibilidad de huir de un hogar patológico donde a veces la adolescente se siente amenazada por la violencia, el alcoholismo y el riesgo de incesto.
  • 13. COMO FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA FAMILIA SE HAN DESCRITO TAMBIÉN:  La inestabilidad familiar  El embarazo adolescente de una hermana  La madre con historia de embarazo adolescente  Enfermedad crónica de uno de los padres.
  • 14. FACTORES DE RIESGO SOCIALES  Las zonas de pobreza  Hacinamiento  Estrés,  Delincuencia  Alcoholismo  Familias disfuncionales  Falta de recursos  Falta de acceso a los sistemas de atención en salud
  • 15. LA PUBLICIDAD  Losmedios de comunicación, a través de los mensajes comercializados y estereotipados, han contribuido a la reducción de las barreras culturales que, en el pasado, limitaban la actividad sexual.
  • 16. FALTA DE RELIGIOSIDAD  Lapérdida de la religiosidad es otro factor que afecta las barreras para el ejercicio de la sexualidad adolescente.  Falta de Valores y creencias
  • 17. PATERNIDAD RESPONSABLE  La mitad de los embarazos de adolescentes ocurren durante los seis meses siguientes al inicio de la actividad sexual, y el 20% en el curso del primer mes.  De estos adolescentes, no más de un 30% usó algún método anticonceptivo en ese período, aduciendo que estaban convencidos que "eso no iba a pasarles“.
  • 18. ANTICONCEPCIÓN  Lo no planificado del momento del coito,  ignorancia de los métodos de anticoncepción,  temor a ser criticados si usaban un método anticonceptivo, o a que los padres supieran que tenían actividad sexual, limitan el uso de MAC.
  • 19. FACTORES DE RIESGO RECIDIVA  La literatura señala que durante el año siguiente al parto, el 30% de las adolescentes quedan nuevamente embarazadas, y entre el 25 y 50% durante el segundo año.  1º embarazo antes de los 16 años, pareja mayor de 20 años, deserción escolar, haber requerido asistencia social en el primer embarazo, haber tenido complicaciones durante el primer embarazo, y haber salido del hospital sin conocer métodos de planificación familiar.
  • 20. CAUSALES  Relaciones Sin Anticoncepción  Abuso Sexual  Violación
  • 21. PSICOLOGÍA  La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempeñar adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado.  Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene características particulares que favorecen la producción de un embarazo adolescente.
  • 22. PSICOLOGÍA  Eshabitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportándose como "hija-madre“.
  • 23. EMBARAZO ADOLESCENTE  Así,por temor a perder lo que creen tener o en la búsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos, especialmente en menores de 14 años, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayoría de los casos por su padre biológico.
  • 24. EMBARAZO ADOLESCENTE Tienen relaciones sexuales sin protección contra infecciones de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el amor que compense sus carencias.
  • 25. PADRE ADOLESCENTE  Alrecibir la noticia de su paternidad, el varón se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbándose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como también por su dependencia económica y afectiva.
  • 26. PADRE ADOLESCENTE  Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro más (hijo) de su familia política, o ser reubicado en su propia familia como hijo – padre.
  • 27. PADRE ADOLESCENTE  busca trabajo para mantener su familia  Abandona sus estudios  Postergando sus proyectos a largo plazo  Confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir  La adolescente embarazada le requiere y demanda su atención.
  • 28. CONSECUENCIAS  Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar carreras de su elección. También le será muy difícil lograr empleos permanentes con beneficios sociales.
  • 29. CONSECUENCIAS  Lasparejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situación.
  • 30. CONSECUENCIAS  En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pertenencia  Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con intervalos intergenésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza.
  • 31. CONSECUENCIAS PARA EL HIJO  Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. También se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita".  Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico, negligencia en sus cuidados, desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional.
  • 32. CONSECUENCIAS PARA EL PADRE ADOLESCENTE  Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia.  También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad.  En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.
  • 33. ABORTO Y MORTALIDAD  Lamortalidad materna de las adolescentes está relacionada con la mortalidad materna general, siendo más alta en los países en que la mortalidad materna total es mayor; contribuyen a ésta, la baja condición social de la mujer, la ausencia de servicios de atención materna, y la falta de aplicación de tecnologías apropiadas. La mortalidad materna es 50 veces más alta en las adolescentes de América Latina comparadas con las de los Estados Unidos de América y Canadá.
  • 34. REPERCUSIONES BIOLÓGICAS  Edad Cronológica: Mayor riesgo de tener patologías asociadas  Embarazo Cercano a la Menarquía: Es más vulnerable en los primeros 5 años post-menarquía.
  • 35. TRASTORNOS DE NUTRICIÓN  Mayor riesgo por que sus propias necesidades de crecimiento y desarrollo, están comprometidas por las mayores exigencias sobre su organismo que plantea el feto.  Se agrava con malos hábitos alimenticios; bajo nivel económico; dieta insuficiente y control inadecuado.
  • 36. TRASTORNOS BIOLÓGICOS  Síndromes Hipertensivos  Parto Prematuro  Aumenta el riesgo de Patologías del embarazo  Infecciones Urinarias  Patologías en el Parto y Puerperio  las manifestaciones de presentación y posición del feto.  Traumatismo del “canal blando  Hemorragias e infecciones.
  • 37. REPERCUSIONES SOCIALES  PROBLEMAS SOCIOECONÓMICOS  Nivel socioeconómico bajo.  Problemas previsionales.  CONTROL PRENATAL TARDÍO  Negación inconsciente del embarazo.  Temor a ser descubierta por los padres.  Desinformación.  Escasos servicios amigables para el adolescente   ABANDONO DE SUS ESTUDIOS  Por carencia de facilidades para cuidar al hijo después del parto.  Necesidad de trabajar.  Molestias propias del embarazo.  Menor rendimiento escolar.  Juicio social.
  • 38. REPERCUSIONES SOCIALES  RELACIÓN DE PAREJA  Temor de la reacción de la pareja.  Abandono de la pareja.  Dependencia económica.  Casamiento forzado.  Separación.  CONFLICTO FAMILIAR  Aumento de la responsabilidad económica y de crianza de los abuelos.  Traspaso de roles paternos y maternos.  Conflicto de relaciones humanas al interior de la familia.  Culpabilidad por desintegración familiar.  Juicio social.
  • 39. REPERCUSIONES SOCIALES  CRIANZA DEL HIJO  Incapacidad de prestar cuidados necesarios al hijo.  Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad infantil.  Angustia por salud del hijo.  Resentimiento por la presión de la crianza del hijo.  Aislamiento de sus pares.  Perpetuación del círculo de la pobreza
  • 40. PREVENCIÓN  La educación sexual  Adecuados servicios de salud que atiendan específicamente a los jóvenes, con facilidades de acceso económico.  Métodos anticonceptivos acordes.  Prevención primaria.