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DSS. Nov 21 2013. Jorge Rachid

ENCUENTRO INTERNACIONAL DE POSGRADOS
EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA Y GESTIÓN

UNASUR ante el desafío de la salud pública en la integración y soberanía nacional

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DSS. Nov 21 2013. Jorge Rachid

  1. 1. TRANSFORMACION DEL LABORATORIO CONJUNTO CREACIÓN “SOCIEDAD DEL ESTADO” ( Proyecto de Ley )
  2. 2. Situación de algunos países: Gasto Integral (estatal y privado) en medicamentos (2010) ARGENTINA CANADÁ EEUU 32% 9% 10% FRANCIA 13.9%
  3. 3. SITUACIÓN ACTUAL DEL MEDICAMENTO EN EL PAÍS Gasto total en medicamentos es del 32% sobre el gasto total en salud RELAP (2007) se incorporó al MS (2008); sólo aporta al Plan Remediar Porcentajes de las cadenas de valor de la industria farmacéutica parten del 1000% El mayor gasto en el Sector Público y la SS es en medicamentos de alto costo y baja incidencia. En su mayoría importados. La Ley 26688 de PPM votada por unanimidad (2011) aún no está reglamentada por el MS
  4. 4. Evolución del gasto en Medicamentos en Argentina. Millones de $ Gasto en medicamentos en Argentina, en millones de pesos de 2011 45000 39,040 40000 35000 30000 28,554 25000 21,774 22,050 23,345 26,171 25,283 24,769 24,565 27,302 28,281 29,531 24,407 24,583 23,037 20000 22,923 18,623 15000 10000 5000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Millones de Pesos de 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  5. 5. MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO Ejemplos Laboratorio Nombre Monodroga comercial Argentina España Arg/ España Novaris Glivec Imatimib $24.500.30 $7.700 217% Biogen Avonex Interferón beta $22.380 $5.564 302% Roche Avasín bevasizumab $18.517 $8.291 124%
  6. 6. Argentina y Chile: diferencia hasta 123.95% IEPS, 2011
  7. 7. SITUACIÓN ACTUAL DEL LABORATORIO DE LAS FFAA (CASEROS Y EL PALOMAR) Depende del EMCFFAA Carece de planificación estratégica Modelo de gestión: a demanda de las FFAA Recursos humanos sin estabilidad Mínima capacidad de producción con tecnología desactualizada Cumplimiento mínimo de los requisitos de la ANMAT Infraestructura: Caseros obsoleta, Palomar: operables (en betalactámicos) Planta liofilizadora inactiva Centros de control de calidad (físico-químico y biológico) en funcionamiento aceptable
  8. 8. Hay dos problemas principales que limitan el acceso a los medicamentos. Uno de ellos es que son muy caros, aunque el costo para producirlos sea tan sólo una fracción de ese precio. Segundo, el desarrollo de medicamentos está orientado a obtener el máximo beneficio económico, no social. Joseph Stiglitz 2012
  9. 9. PROPUESTA DE LABORATORIO CONJUNTO SOCIEDAD DEL ESTADO
  10. 10. OBJETIVOS En el nivel nacional En Defensa  Contribuir a:  Disminuir el gasto en medicamentos en un 40% del gasto en los medicamentos para la Atención Primaria  Constituirse en empresa testigo de precios en las compras del sector público  Ser importadora - exportadora de medicamentos de alto costo y baja incidencia y materia prima  Comparar las cadenas de valor con la industria  Generar investigación vinculada al desarrollo a) Aumentar el acceso universal a un bien social (medicamento) b) Lograr la soberanía plena en salud c) Disminuir el gasto en medicamentos (pasar del 32% a una relación del 10 a 16% )
  11. 11. EJEMPLO 1 GASTO EN MEDICAMENTOS O.S. FFAA 2011     IOSE : DIBA : DIBFA : TOTAL GASTO O. SOCIALES : $ 133.541.093 $ 80.221.739 $ 74.601.600 $ 288.364.432 COSTO PRODUCIDO POR EL LABORATORIO $173.018.659 AHORRO LABORATORIO - $115.345.772 (40%)
  12. 12. Ejemplo 2 TOBRAMICINA Aerosol : Medicamento Importado $ 12.000.- / paciente Se estima 1.500 pacientes / año a Nivel Nacional = $ 189 millones / año Por importación PPM : $ 40 millones / año AHORRO: $ 162 millones / año
  13. 13. EJEMPLO 3:CONSUMO ESTIMADO ANUAL AMP ( FFAA 2011) Ibuprofeno : 25 millones de Unidades Diclofenac : 10 millones de Unidades Norfloxacina : 15 millones de Unidades Bromexina Jarabe : 200 mil Unidades Iodopodivona Solución x 5 lts. COSTO LICITATORIO : $ 53.935.000 COSTO LABORATORIO : $ 15.359.300 AHORRO: $ 38.575.700
  14. 14. EJEMPLO 4 LIOFILIZACION Recursos por Trabajos a Terceros (FASONEO) : Producción Diaria : 5.000 Frascos Producción Anual: 1.200.000 Frascos Arancel $ 5.- por Frasco INGRESOS: $ 6.000.000/año - ENALAPRIL Roemmers: $ 28 / 30 (x30comprimidos) Laboratorio : $ 1,20 ( 0,40 x blister de 10 comprimidos) Ministerio de Defensa
  15. 15. EJEMPLO 5: GASTO EN MEDICAMENTOS EN SANIDAD FFAA 2011 Sanidad Ejército : $ 22.190.198 Sanidad Naval : $ 5.646.863 Sanidad F Aérea : $ 2.398.098 Hospital Naval Gasto total: $ 36.525.159 Gasto en medicamentos e insumos $ 21.848.305 Ahorro 40% : $ 14.610.063 Con laboratorio en funcionamiento Ahorro 40%: $ 8.739.322 Con laboratorio en funcionamiento
  16. 16. ESTRATEGIA PROPUESTA Anteproyecto de ley de constitución de una sociedad del estado 100% estatal Plan de desarrollo estratégico al máximo de capacidad operativa Capacitación de RRHH necesarios Crear condiciones laborales estables Creación del comité de bioética Creación de la unidad de investigación Obtener la certificación plena de la ANMAT
  17. 17. ESTRATEGIA PROPUESTA (2) Construcción de una nueva planta en Caseros de 600 m2 para dos líneas de producción Refuncionalizar los laboratorios existentes para estériles Adquisición de equipamiento de última generación Puesta en marcha de la planta liofilizadora
  18. 18. ES ESCENCIAL DESVINCULAR LOS INCENTIVOS PARA INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO DE LOS PRECIOS DE LOS FÁRMACOS Joseph Stiglitz 2012
  19. 19. JUSTIFICACION DE LA PROPUESTA (FFAA) Capacidad de dar respuestas a las necesidades del sector de las FFAA y a instituciones de la salud pública nacional (AHORRO) Por su condición de empresa social reinvertirá los márgenes de la producción en investigación Ente de capacitación del recurso humano necesario al desarrollo estratégico de las FFAA Ente de alta decisión política por su relación con el Ministerio de Defensa e integración con transferencia de tecnología y productos en el UNASUR Capacidad para lograr autofinanciación en un año
  20. 20. JUSTIFICACION DE LA PROPUESTA (FFAA) (2) Ente con capacidad: a) para la planificación estratégica en el ámbito de la PPM y la RELAP b) de interacción con el MCyT para conformar un comité de bioética y la unidad de investigación en nuevos desarrollos c) para establecer convenios con jurisdicciones nacionales, universidades, entes privados y con otros países d) de importación y exportación e) de implementación de la PPM como herramienta de soberanía
  21. 21. AVANCES Anteproyecto de Ley de constitución de una Sociedad del Estado 100% estatal Plan estratégico: 3 etapas en la primera con MCyT Presupuesto: actual 6 millones (EMCFFAA) Presupuesto como Sociedad del Estado: a constituirse RRHH: programa de capacitación y convocatoria en FFAA
  22. 22. Ensayos clínicos en la Región Sudamérica 4297 Argentina 1378 Bolivia 22 Brazil 2901 Chile 746 Colombia 559 Ecuador 66 Guyana 1 Paraguay 11 Peru 607 Uruguay 31 Venezuela 120 http://clinicaltrials.gov (accesado 07/12)
  23. 23. CONCLUSIONES Estos son sólo algunos ejemplos que representan un ínfimo porcentaje de medicamentos de alto costo y baja incidencia que son los oncológicos, antirretrovirales, biológicos, moleculares y otras líneas de hemoderivados, siempre pensando en términos de UNASUR y 400 millones de latinoamericanos en donde somos líderes junto a Brasil con quien debemos realizar un trabajo conjunto en I+D mas transferencia de tecnología.

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