Sabor oral amargo y tialismo reflejo Signo de hipotonía esofágica distal Presencia de ondas amtiperistálticas Se encuentran en reflujo gastroesofágico, hernia hiatal, gastrectomía extensa
MELENA Presencia, en heces, de sangre digerida Heces negras, adherentes, informes, con aspecto de papilla Indica hemorragia gastrointestinal alta HEMATOQUEZIA Presencia de sangre rutilante en heces Deposiciones hemáticas o heces con sangre Indica hemorragia gastrointestinal inferiorLa parte superior del tubo digestivo por lo regular causa heces negras debido a:Vasos sanguíneos anormales (malformación vascular).Un desgarro en el esófago debido a vómitos muy fuertes (desgarro de Mallory-Weiss).Sangrado del estómago o úlcera duodenal.Inflamación del revestimiento del estómago (gastritis).Falta de flujo sanguíneo apropiado a los intestinos (isquemia intestinal).Traumatismo o cuerpo extraño.Vasos sanguíneos dilatados o demasiado grandes (llamados várices) en el esófago o el estómago.La parte inferior del tubo digestivo por lo regular provoca heces de color marrón o rojo brillante, o heces con sangre debido a:Fisuras anales.Isquemia intestinal (cuando se interrumpe la circulación a una parte de los intestinos).Pólipos o cáncer de colon.Diverticulosis (bolsas anormales en el colon).Hemorroides (causa común).Enfermedad intestinal inflamatoria (como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa).Infección intestinal (como la enterocolitis bacteriana).Tumor del intestino delgado.Traumatismo o cuerpo extraño.Malformación vascular (acumulaciones anormales de vasos sanguíneos llamadas malformaciones arteriovenosas o MAV).
DISQUEZIA Dificultad para las deposiciones Dificultad en la evacuación intestinal ESTREÑIMIENTO Pausa en la defecación de 48 – 72 hr. Evacuación de hecer fecales en pequeñas cantidades, duras Retención en el intestino gruesoTENESMO Deseo de continuar con la deposición cuando el colon ya se ha evacuado. ENCOPRESIS Evacuación intestinal involuntaria, por rebosamiento, de material fecal retenido. Primaria: anomalías colónicas Secundaria: origen psicógeno
Inspect the abdominal wall and pelvis, and visualize or palpate the landmarks illustrated. The rectus abdominis muscles become more prominent when the patient raises the head and shoulders from the supine position.Topografía abdominal 9 regiones Epigastrio, mesogastrio, hipogastrio 2 flancos, 2 hipocondrios, 2 fosas iliacas
Antecedentes Familiares Ca, úlcera duodenal Ictericias hemolíticas y hepáticas Personales: Uremia Gastritis – Ulcera – Ca Estreñimiento – ca Alergias Yatrogénicas: ASA, esteroides, ATB´s, transfusiones
Starting from your usual standing position at the right side of the bed, in- spect the abdomen. As you look at the contour of the abdomen and watch for peristalsis, it is helpful to sit or bend down so that you can view the abdomen tangentially. Note: IThe skin, including: Scars. Describe or diagram their location. Striae. Old silver striae or stretch marks, as illustrated above, are normal. Dilated veins. A few small veins may be visible normally. Rashes and lesions IThe umbilicus. Observe its contour and location, and any signs of inflam- mation or hernia IThe contour of the abdomen Is it flat, rounded, protuberant, or scaphoid (markedly concave or hollowed)? Do the flanks bulge or are there any local bulges? Include in this survey the inguinal and femoral areas. Is the abdomen symmetric? Are there visible organs or masses? Look for an enlarged liver or spleen that has descended below the rib cage. Pink–purple striae of Cushing’s syndrome Dilated veins of hepatic cirrhosis or of inferior vena cava obstruction See Table 9-8, Localized Bulges in the Abdominal Wall (p. 360). See Table 9-9, Protuberant Abdomens (p. 361). Bulging flanks of ascites; supra- pubic bulge of a distended bladder or pregnant uterus; hernias Asymmetry due to an enlarged organ or mass Lower abdominal mass of an ovar- ian or a uterine tumor . Peristalsis.Observe for several minutes if you suspect intestinal obstruction. Peristalsis may be visible normally in very thin people. IPulsations. The normal aortic pulsation is frequently visible in the epi- gastriumIncreased peristaltic waves of in- testinal obstruction Increased pulsation of an aortic
Prominente: ¿Es sólido, liquido o gas?Abdomen en delantal o péndulo Piel laxa Piel cae sobre el pubis Signo de pérdida rápida de peso (obesidad previa)Edema Piel engrosada por infiltración Signo de fovea
Meteorismo, timpanismo o flatulencia Generalizado y uniforme Abdomen globoso No se modifica con la posición Indica presencia de gasAscitis La forma depende de la cantidad de líquido Cambia con la posición (efecto gravitatorio) Tumores Abultamiento circunscrito Flancos deprimidos Desarrollo hacia arriba y adelante Retraído Hundido Por espasmo muscular Víceras vacías Desaparición del panículo adiposo
Asimétrico Tumores Utero grávido Hernias Diastasis de los rectos Gastrosquisis, onfalocele
Eritema palmar Eritema (y a veces atrofia) de eminencias tenar e hipotenar Moteado Fragilidad ungueal, uñas en vidrio de reloj Signo de cirrosis
Palpación Superficial Tensión Abdominal, tono muscular (defensa voluntaria e involuntaria) Dolor visceral, dolor muscular parietal Palpación Profunda Uni o bimanual Busqueda de masas Palpación de órganos Pared abdominal posterior (vía anterior) Apendice Inflamado Punto de McBurney Línea entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo Punto en la unión entre el 1/3 estreno con los 2/3 internosSigno de Blumberg Presión lenta y descompresión brusca Se intensifica el dolor Signo de irritación peritoneal Hiperestesia cutánea Disestesia en la cual el tacto se percibe como dolor Crcunscrita Signo de irritación peritoneal