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Revisão de psicopatologia
- 1. PSICOPATOLOGIA REVISÃO MIRIAM GORENDER
- 2. EXAME PSÍQUICO Aparência Geral Consciência Atenção e Orientação Sensopercepção Pensamento Afetividade Vontade Memória Inteligência
- 3. CONSCIÊNCIA Lucidez Turvação - do torpor ao coma Coma - do vígil ao carus Estreitamento - ESCALA Estados DE crepusculares GLASGOW Obnubilação - estados oniróides e delirium
- 4. ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA: tempo e espaço apática, amnésica e delirante AUTOPSÍQUICA CONSCIÊNCIA DO EU: » ATIVIDADE x influência » UNIDADE x cisão » IDENTIDADE x despersonalização » OPOSIÇÃO x quebra de limites
- 6. SENSOPERCEPÇÃO Sensação, Percepção e Representação. A representação corresponde ao registro mnêmico da percepção. São qualidades da percepção real: 1.Nitidez 2. Corporeidade 3. Estabilidade 4.Extrojeção(está situada fora do sujeito) 5. Ininfluencibilidade voluntária
- 7. SENSOPERCEPÇÃO Alterações: 1. Ilusões: com base em percepção real 2. Alucinações lucidez de consciência sem base em objeto real percepção falsa, mas clara sempre patológicas. Exemplos: auditivas, visuais, gustativas, tácteis, cenestésicas e cinestésicas.
- 9. PENSAMENTO – Comprometimento cognitivo: incapacidade para a compreensão de analogias, metáforas, provérbios e fábulas. – Alterações: Quantitativa - por perda ou empobrecimento nas oligofrenias e demências; também nos ambientes culturalmente empobrecidos. Qualitativa - não se deve às perdas mas à cisão do pensamento e à desconexão das idéias, como ocorre nas esquizofrenias
- 10. ALTERAÇÕES DO PENSAMENTO Forma e curso(fluxo) do pensamento. 1. Taquipsiquismo 2. Fuga de Idéias 3. Bradipsiquismo 4. Inibição do Pensamento 5. Prolixidade 6.Perseveração
- 11. DELÍRIOS Conteúdo falso Clareza de consciência Ininfluenciáveis Não são secundários a outros fatores (ex: idéia deliroide de ruína na depressão) Sistematizados ou não Cognições, percepções ou representações delirantes
- 12. OUTRAS ALTERAÇÕES DO PENSAMENTO Idéias Sobrevalentes - a afetividade predomina sobre o raciocínio(catatimia) Idéias Obsessivas - o paciente reconhece como absurdas mas não consegue afastá- las. Pseudologia Fantástica - corresponde à mitomania, ao pensamento constantemente fantasioso. Ocorre em personalidades imaturas, histriônicas, teatrais.
- 14. AFETIVIDADE SENTIMENTOS- mais profundos e mais complexos e menos instintivos. INCLINAÇÕES - são disposições ou tendências latentes, duradouras. PAIXÕES - estados emocionais extraordinariamente intensos. HUMOR OU ESTADO DE ÂNIMO - a disposição afetiva básica, dependente de condições corporais e psíquicas. ESTADOS AFETIVOS COMPLEXOS - problemática da angústia.
- 15. PERTUBAÇÕES DA AFETIVIDADE Quantitativas . Hipertimias: . Hipotimias Qualitativas . Labilidade Afetiva . Incontinência Emocional . Paratimias . Neotimias . Ambitimia
- 17. VONTADE 1. Desejo: etapa afetiva 2. Intenção (propósito): etapa afetivo-cognitivo 3. Deliberação (apreciação e opção):cognitivo- afetiva 4. Execução: etapa psicomotora Pragmatismo é a capacidade de exercer plenamente o ato volitivo. Apragmatismo, alterações dos impulsos
- 18. MEMÓRIA Pode haver memória sem inteligência, nunca inteligência sem memória. Hipermnésias Hipomnésias Amnésias Anterógradas: depois do fato causador Retrógradas: antes do fato Retroanterógradas Seletivas / Fabulações
- 19. MEMÓRIA De curta duração Longa De trabalho Implícita Explícita
- 20. INTELIGÊNCIA W. Stern: “Inteligência é a capacidade de adaptar-se a novas situações mediante o emprego dos meios ideativos”. Pode ser decomposta em diversas funções mais ou menos autônomas: lógico-matemática; lingüística; espacial; musical;também a capacidade de domínio corporal-cinestésica. Alterações: oligofrenias, demências
Hinweis der Redaktion
- O psiquismo é em geral dividido em funções diferenciadas, para fins didáticos e de estudo, mas na verdade funciona como um todo, e suas funções são interdependentes.
- Para avaliar o nível de consciência, deve-se observar não apenas a aparência geral, mas também funções como a atenção e curso do pensamento.
- Para verificar a orientação alopsíquica: perguntar se sabe o ano, o mês, a data (ou dia da semana), a hora do dia; perguntar se sabe onde se encontra (cidade, bairro, rua: perguntas com grau crescente de especificidade se houver algum grau de comprometimento) Para a orientação autopsíquica: perguntar pelo nome do paciente, e por sua idade, e outros dados que possam ser relevantes para o estabelecimento de uma identidade (ex: ocupação)
- Verificar se o paciente se mantém atento à entrevista, se se deixa distrair facilmente, ou se não presta atenção. A tenacidade e a vigilância costumam ser inversamente proporcionais.
- Sensação: processo fisiológico, corporal, de recepção de dados pelos órgãos dos sentidos. Percepção: a recepção dos dados pelo cérebro, havendo ainda a etapa da apercepção, que seria um dar-se conta da informação sensorial Representação: memória. Só pode existir depois que uma sensopercepção fica registrada no cérebro.
- Perguntar visando estabelecer a clareza da percepção. Exemplo: em alucinações auditivas, as vozes são masculinas ou femininas? Nos casos, comuns, de neuróticos que dizem ouvir “vozes”, por exemplo, quando inquiridos sobre estas, dizem: “é como se ouvisse chamar... É como se ouvisse bater na porta...”. Nestes casos, predomina o “como se”, não há a certeza absoluta da alucinação verdadeira. Nos casos de alucinose orgânica, há uma percepção falsa, clara, mas há também a consciência de que é falsa. A causa é sempre uma lesão orgânica.
- Verificar a compreensão de provérbios populares. Exemplo: água mole em pedra dura tanto bate até que fura, quando um não quer dois não brigam, etc. Na esquizofrenia as interpretações frequentemente são bizarras
- Cognições delirantes: de repente, surge do nada a certeza delirante. Percepções: uma percepção aparentemente ao acaso deflagra o delírio. Exemplo: “vi uma mancha de vinho no chão, e me dei conta de que aquilo era o prenúncio de uma trama para a terceira guerra mundial”. Representações: o delírio se apoia em uma memória verdadeira, à qual é atribuído um outro significado.
- Em geral, o que vai importar para um exame psíquico será a verificação do humor basal do paciente, pois em geral é este que se encontra alterado nas patologias psíquicas, à exceção da ansiedade, que está envolvida em grande parte dos distúrbios psiquiátricos.
- As alterações quantitativas são os transtornos do afeto propriamente ditos (depressão e mania), apesar de poderem ocorrer em outros quadros, a exemplo de intoxicações por substâncias psicoativas (como a cocaína). As alterações qualitativas são mais comumente encontradas nos quadros orgânicos (como demências e epilepsias) e psicóticos (como as neotimias e ambitimias e paratimias). Verificar: apresentação geral, velocidade do discurso, mudanças bruscas do afeto, se este é ou não influenciável por fatores externos.
- Lucian Freud Retrato de John Minton 1952 Minton era colega pintor que sofria de crises depressivas graves e cometeu suicidio 5 anos após a realização deste retrato.
- Alterações dos impulsos: transtornos alimentares, da sexualidade, comportamentos patológicos como roubo, jogo ou compras patológicos. Diferem dos comportamentos compulsivos: o obsessivo luta contra a compulsão e não deriva prazer da mesma. Nas psicoses: as vozes imperativas e os delírios influenciam a vontade. O psicótico luta pelo seu delírio, ao contrário do obsessivo. A diferenciação das etapas pode ser muito importante por exemplo na avaliação do risco de suicidio. Ter ideias ou desejar estar morto não implica num risco tão grande como ter planos já elaborados.
- Testes de memória: lembrar, por exemplo, de 7 números ou palavras (no mini-mental são três palavras), verificando quantas são repetidas, e se na ordem devida. Para memória de fatos passados: verificar se lembra corretamente de eventos de vida importantes.
- Verificar: o paciente utiliza conceitos abstratos? Compreende perguntas com facilidade? Seu vocabulário é o esperado para seu nível de educação e faixa etária? Consegue realizar operações matemáticas? Quais, e com que grau de complexidade? (por exemplo, subtração é mais complexa que adição, e multiplicação e divisão são crescentemente complexas). Consegue executar só atividades da vida diária como banhar-se e alimentar-se? Sabe lidar com dinheiro, receber troco corretamente? Qual a escolaridade do paciente? Repetiu de ano? Quantas vezes? Porque?