Proceso de Atención Enfermera en un paciente geriátrico a través de visitas domiciliarias. Centro de Salud San Luis (Sevilla)

1. Miriam Chacón Sánchez.
Enfermería del envejecimiento.
3º Grado Enfermería. Grupo A. Subgrupo 2.
Unidad docente Macarena.
Universidad de Sevilla.

2. Valoración, análisis e
interpretación de datos
 M.F.N (mujer). 83 años de edad.
Seguida periódicamente mediante visitas domiciliarias para
controlar su HTA.
Antecedentes patológicos: Dolor crónico, Fractura de
cadera, Dificultad para la deglución, Osteoporosis, Artrosis.
Enfermedad actual:
HTA, Obesidad, Osteoporosis, Artrosis, Incontinencia Urinaria
funcional.
 Ayuda o suplencia parcial para: Necesidades de comer y
beber, eliminar por todas las vías corporales, moverse y mantener
posturas adecuadas, higiene (Todas ellas suplidas por sus hijos).
 No realiza ningún tipo de ejercicio físico. Obesidad. Estado
depresivo y preocupación. No duerme bien. No actividades de
ocio.
 Consciente de que debe adelgazar. Uso de absorbentes.
Colaboradora.

3. Tests y Escalas de Valoración
•Lawton y Brody: 1 (Dependencia para las Actividades
Instrumentales de la Vida Diaria)
•Barthel: 45 (Dependencia severa para las ABVD)
•Ansiedad-Depresion de Goldberg: Existencia de Ansiedad y
de Depresión
 Test del informador: 72 (Deterioro
cognitivo)
 Tinetti: 5 (Riesgo de caída
extremadamente elevado)
 Depresión geriátrica de Yesavage:
11 (Depresión establecida)
 Pfeiffer: 5 (Deterioro cognitivo
moderado)

4. Problemas de colaboración
 C.P: Infección s/a prótesis de cadera.
 C.P: Arteriosclerosis s/a dislipemia.
 Crisis hipertensiva s/a HTA.
 Dificultad para la deglución s/a neuralgia.
 Fracturas óseas s/a osteoporosis

5. Diagnósticos de Autonomía
 Necesidad de comer y beber (suplencia parcial).
 Necesidad de eliminar por todas las vías corporales
(suplencia parcial).
 Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
(suplencia parcial).
 Necesidad de vestirse y desvestirse (suplencia parcial).
 Necesidad de mantener la higiene corporal y la
integridad de piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).

6. Diagnósticos de Independencia
00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energético
en relación con las necesidades metabólicas m/p peso excesivo.
Criterios de resultado e indicadores:
 1621.Conductas de adhesión: dieta saludable
 162111. Come las raciones de fruta diarias recomendadas.
 162114. Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calórico y
poco valor nutricional.
Intervenciones y actividades:
 1280. Ayuda para disminuir peso.
 Fomentar la sustitución de hábitos por saludables.
 Determinar la cantidad de pérdida del peso deseado.
 5240. Asesoramiento.
 Establecer relaciones terapéuticas basadas en la confianza.
 Establecer metas.

7. 00096:Deterioro de la ambulación r/c deterioro del estado físico m/p
letargo durante el día.
Criterios de resultado e indicadores:
 1828. Conocimiento: prevención de caídas
 182801. Uso correcto de dispositivos de ayuda.
 182803: Calzado adecuado.
Intervenciones y actividades:
 6490. Prevención de caídas.
 Identificar conductas y factores que aumenten el riesgo de caídas.
 0221. Terapia de ejercicios: Ambulación
 Ayudar al paciente a levantarse por su propia voluntad.
 Uso correcto de la iluminación ambiental.

8. 00097. Déficit de actividades recreativas r/c desesperanza.
Criterios de resultado e indicadores:
 1209. Motivación
 120901. Planes para el futuro.
 120905. Autoinicia conductas dirigidas hacia los objetivos.
Intervenciones y actividades:
 5900. Distracción
 Animar a que el individuo tenga elección de la técnica
deseada.

9. Evaluación
00001: Desequilibrio nutricional por Resultado Resultado Resultad
exceso r/c aporte excesivo energético en valoración esperado o
relación con las necesidades metabólicas inicial obtenido
m/p peso excesivo. 2 4 3
Objetivo final: En el plazo de 3 semanas,
la paciente habrá disminuido 2kg de su
peso corporal.
Resultado Resultado Resultado
00097. Déficit de actividades valoración esperado obtenido
recreativas r/c desesperanza. inicial
1 3 1
 00096:Deterioro de la
ambulación r/c deterioro del Resultado Resultado Resultado
estado físico m/p letargo valoración esperado obtenido
durante el día.
inicial
Objetivo final: En el plazo de
48h, la paciente realizará 1 4 1
ejercicio físico adecuado a sus
circunstancias.

10. Bibliografía
 NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros:
Definiciones y clasificación 2009-11. Madrid: Elsevier;
2009.
 Moorhead, S (coord). Clasificación de Resultados
Enfermeros (NOC). Madrid: Elsevier; 2009.
 Bulechek, G (coord.). Clasificación de Intervenciones
de Enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 2009.