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Lety echeverria

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Lety echeverria

  1. 1. INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER CONDUCTAS ADICTIVAS: Adaptación, evaluación y diseminación en México Lic. Leticia Echeverría
  2. 2. PRIMERAS EXPERIENCIAS EN MÉXICO Adaptación del AUDIT en México. (De la Fuente y cols. 1982) Consejo breve a bebedores problema aplicado en Centros de Salud. (OMS. Campillo y cols. 1988) Intervenciones breves para atender bebedores en riesgo . (Ayala, Cárdenas y Echeverría, 1993)
  3. 3. POBLACIÓN Para personas que ya presentan diversas formas de consumo de riesgo o que están abusando del alcohol o consumiendo drogas, pero sin indicadores de dependencia.
  4. 4. ¿ EN DÓNDE ESTAMOS ? % Drogas; % Alcohol } Severo 4.3% 0.6%95% 8.3% 17.8% 6.5% 70.5% ve ión bre Intervenc En México, el 25% que consume alcohol en exceso y el 5% con consumo de drogas ilícitas sin diagnóstico de dependencia, pueden resultar beneficiados con las intervenciones breves. ENA 2008, Medina-Mora, Villatoro, Cravioto, y cols.
  5. 5. Detener la progresión del desorden y reducir el daño ocasionado por el abuso en el consumo de sustancias
  6. 6. DE QUE TRATAN LAS I.B. Modelos cognitivo-conductuales Consulta externa. Dirigidas a atender la conducta de consumo. Número limitado de sesiones. No se etiqueta a las personas.
  7. 7. TÉCNICAS UTILIZADAS EN LAS I. B.  Entrevista motivacional  Identificación de etapas de cambio  Análisis funcional de la conducta de consumo (antecedentes y consecuentes)  Entrenamiento en técnicas de auto-control y habilidades de afrontamiento  Prevención de recaídas  Uso óptimo de redes y recursos sociales  La conducta de consumo se modifica de manera conjunta con variables ambientales y procesos cognitivos
  8. 8. QUE TENÍAMOS 1995
  9. 9. INTERVENCIÓN BREVE PARA BEBEDORES PROBLEMA Lecturas y tareas Autoselección de metas Fortalezas y recursos Estrategias de solución de problemas Desarrollan su propio plan de tratamiento Evaluación Inicial Patrón de Consumo 1er paso Decisión de Cambio 2o paso 3er paso y Establecimiento Situaciones Planes de Acción y de Metas de Riesgo y entrenamiento en Prevención de técnicas de autocontrol recaídas 1,3,6,12 meses Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995 Segumiento
  10. 10. PRIMEROS RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES BREVES EN MÉXICO, 1995 N=177 PATRON DE CONSUMO DE % ALCOHOL 80 PROBLEMAS Antes 70 Después 60 18Porcentaje de tiempo 16 14 50 12 10 40 8 6 4 30 2 0 Pre- Tratamiento Seguimiento 6 Seguimiento 20 Tratamiento meses 12 meses 1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos 10 0 In iit In Fii lles F Co d Co Ag to Tr Ag to Tr Le iión Af Sa jjo Le ón Af Sa o te tiivo te vo na s na ab ab gn ec son gn ec on ga re ga re rp llu rp s ud nc nc a s a s er er e iie er s ro os s s Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995 all a es es
  11. 11. DISEMINACIÓN DEL MODELO 1998 Identificación de las instituciones que podrían utilizar la innovación y a través de sus líderes de opinión Instituto Mexicano del Seguro Social Centros de Integración Juvenil
  12. 12. CAMBIOS EN EL PATRÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL IMSS n=77 18Porcentaje de tiempo 16 14 12 CIJ 10 8 N=102 6 4 18 Porcentaje de tiempo 16 2 0 14 Pre- 1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión Seguimiento Tratamiento 12 10 1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos 8 6 4 2 0 Pre- 1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión Tratamiento 1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos
  13. 13. INVESTIGACIÓN MODELOS I.B. PARA ATENDER OTRAS SUSTANCIAS
  14. 14. Modelo de Entrenamiento en Habilidades para Adolescentes entre 12 y 14 años (Ruiz, & Medina-Mora, 2006) Asertividad Evaluación yAdmisión Retroalimentación Comunicación Seguimientos 1, 2, y 3 meses Toma de decisionesResponsabilidad en el Consumo No Consumo Auto-Eficacia Solución de Problemas
  15. 15. INTERVENCIÓN BREVE PARA ADOLESCENTES QUESE INICIAN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS, entre 15 y 18 años (Martínez, Ruiz, Salazar & Barrientos, 2005) Detección de Casos Inducción al Evaluación Tratamiento 1a Sesión Balance Decisional y Establecimiento de Metas 2a Sesión Seguimientos 4a Sesión 3a Sesión Situaciones de 1, 3 y 6 meses Segundo Establecimiento Metas de Vida Consumo de Metas
  16. 16. Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína (Oropeza, 2005) 1a Sesión 2a SesiónAdmisión Evaluación Balance Decisional 3a Sesión Manejo del consumo de y Establecimiento de Metas cocaína Identificar y enfrentar pensamientos sobre cocaína 4a Sesión Identificar y enfrentar el deseo de la cocaína 6a Sesión 8a Sesión Decisiones 5a Sesión Reestablecimiento de 7a Sesión aparentemente Habilidades de metas y planes de acción Solución de irrelevantes asertividad y rechazo problemas sociales
  17. 17. PROGRAMA DE AUTO CAMBIO DIRIGIDO PARA FUMADORES (Lira, 2002) Sesión 1 Admisión y Tomando una Decisión Evaluación Sesión 2 Situaciones de riesgo relacionadas Menos de 10 cigarrillos con mi forma de fumar Sesión 3 Sesión 4 Planes de Seguimiento Prevención de Recaídas Acción para dejar1, 3, 6 y 12 meses Manteniéndome sin fumar de fumar
  18. 18. Llegaron Terminaron Desertaron Canalizados 348 206 134 8 23.5 ± 5.46Edad Sustancia por la que 34.5% acuden a tratamientoSexo femenino (%) 65.5% 40 % Alcohol 11 % TabacoSexo masculino (%) 83.3% 7% Cocaína 15.7% 25 % MarihuanaEstudiantes 1 % 9% CrackAdministrativos 6% InhalablesAcadémicos 1% Otras Cantidad promedio 1 % Nivel educativo 11.2 % consumidaPrimaria 38.4 % Alcohol 20 tragos estándar 41.3 % CigarrosSecundaria 12 cigarros 8.1 % MarihuanaPreparatoria 2 cigarrosLicenciatura Cocaína 2.5 gramosPosgrado Edad de inicio 34 % 54 % Alcohol y tabaco Nivel de dependencia Drogas 12 % 15 añosLeveRiesgo 20.5 años Promedio de calificacionesSevero
  19. 19. INTERVENCIONES BREVES RESULTADOS N = 206 Alcohol (t= 4.22, p .000) Marihuana (t= 6.293, p .000) Cocaína (t=10.776 p .000) Inhalables (t= 11.757, p .000) Tabaco (t= 6.07, gl 21, p<0.05)
  20. 20. DISEMINACIÓN DEL MODELO 2003 Identificación de las instituciones Cómo podrían utilizar la innovación Consejo Nacional contra las Adicciones
  21. 21. DISEMINACIÓN DEL MODELO 2007 Capacitar a profesionales de la salud (médicos, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeras para que apliquen las intervenciones breves en la institución adoptante, CAPAS.
  22. 22. CAPAS Centros de Atención Primaria a las Adicciones Detección temprana Intervención Breve Consejería Intervenciones Familiares Prevención de Recaídas Derivación Oportuna
  23. 23. CAPAS Centros de Atención Primaria en Adicciones Primera etapa 38 centrosUbicación de CAPAS
  24. 24. CAPAS Centros de Atención Primaria en Adicciones SEGUNDA ETAPA – 320 UNIDADES D.F. 32Ubicación de CAPAS
  25. 25. 1. MANUALES DE CAPACITACIÓN2. CURSO EN LÍNEA PARA CAPACITARPARA PROFESIONALES DE LA SALUD EN INTERVENCIONES BREVES
  26. 26. Programa Nacional de Salud Contar con Centros de AtenciónMeta a las adicciones en el primer nivel de atención de salud. salud Capacitar a los profesionales de la salud Reto en la atención de problemas relacionados con el abuso de bebidas alcohólicas. Estrategia: Formar recursos humanos (67,000 profesionales de la salud) Educación a distancia con apoyo en tecnología
  27. 27. • Médicos• Psicólogos• Trabajadores Sociales• Enfermeras Certificado
  28. 28. EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN A ESPECIALISTASMaestría con Residencia en Psicología de las Adicciones – énfasis enintervenciones breves . (Fac. Psicología, UNAM/ INP)Diplomado Intervenciones breves para consumidores de alcohol,tabaco y otras drogas (Fac. Psicología, UNAM. Centros deIntegración Juvenil)Capacitación en línea distancia: Programa para la Formación deProfesionales de la Salud en Modelo de Detección Temprana EeINTERVENCIÓN BREVE (UNAM, CONADIC). Dra. Silvia Morales
  29. 29. ¿QUÉ FALTA POR HACER? Adaptación a diferentes escenarios en el país Obtener el costo efectividad de las I.B. en México Continuar la diseminación de las intervenciones breves en los programas de atención del sector salud, en instituciones educativas y laborales, en cárceles y consejos tutelares y adaptar las estrategias a la población interesada. Desarrollar técnicas para promover la entrada y la adherencia al tratamiento
  30. 30. echevel@hotmail.com

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