1. El efecto del tabaco en los
nonatos y neonatos
Dr. Armando Córdova
Instituto Nacional de Perinatología

2. •Prevención en la díada materno-
infantil.
•Explicaciones:
•Predisposición genética.
•Alteración neurobiológica.
Introducción
•Uso de sustancias como una
deficiencia social.
•Una des-regulación materno-
infantil.
•Los nonatos son más susceptibles a
la contaminación que sus madres.

3. •En EU: mitad de gestantes
persisten tabaquismo
(Ebrahim,2000)
Medio millón de nonatos
expuestos (Buka, 2003).
•En Mx: Fumadoras en edad fértil
9.9%; 3.860 millones
(ENA, 2008).
•En el hogar, la mayor
exposición.
•En todos los niveles socio-
económicos.
•Mujeres con embarazos
inesperados no cesan de fumar
(Kost et al., 1998)

4. •Estrés.
•Aislamiento social.
•Angustia (MCCormick et al.1990)
•Bajo snivel socio-económico.
•Malestar psicológico
(Tovar-Guzmán et al. 2002)
Factores Asociados •Personas cercanas fumadoras (OMS)
•Falta de comprensión sobre
consecuencias.
•Negación parental sobre daños a
los hijos/as.

5. •Inversión disminuída en auto-
cuidado y salud fetal.
•Adolescencia
•Claves contextuales y respuesta
Factores Asociados neurobiológica. (Khan et al. 2002 )
al tabaquismo en la •Mujeres (gestantes y no gestantes)
gestación que no estaban unidas a una
pareja, fumaban más (Córdova et al.
2011).
•Desconocimiento acerca de
consecuencias (Córdova et al. 2011).

6. •Nicotina
Compuestos más •Monóxido de Carbono
estudiados •Cadmio
•Cianuro

7. •Se liga a la hemoglobina.
• Hipoxia y menos crecimiento.
• Efectos en el cerebro.

8. • Material tóxico en sangre materna
y en tubo umbilical.
• Afecta la forma y función de
la placenta.
8

9. • Retarda crecimiento.
• Aumenta el riesgo de muerte perinatal.
• Menos Vitamina B.
9

10. • Estimula y deprime el Sistema
Parasimpático, músculos, SNC.
• Atraviesa la barrera placentaria.
• Disminuye la circulación placentaria.
• + / - ritmo cardiaco con hipoxia fetal.
10

11. • Alteraciones en la cama vascular.
• Menor cantidad de vasos capilares.
• Membrana basal engrosada.
•Monóxido de Carbono y
carboxihemoglobina fetal.
•Hipertrofia compensatoria. 11

12. I
•Abortos espontáneos (46% más con
10 cigarros; 61% con 20 cigarros
(Windsor,2001).
CONSECUENCIAS
•Cotinina } Protaglandinas
(Khan et al. 2002).
•Nicotina asociada con mayor tasa
cardiaca en el segundo
trimestre, pero menor en el tercero
(Peacock et al. 1998).
•Menos movimientos fetales
(Rama-Sastry et al. 1998)
•Anormalidades congénitas
(Little, Cardy et al, 2005).

13. I
•Disminución del peso al nacer.
CONSECUENCIAS
•Síndrome de Muerte Súbíta del
Lactante tres veces más en los 6
primeros meses (Chang et al. 2003)
rra •Bronquitis y asma, deterioro en
tejido pulmonar, menor capacidad
pulmonar, vulnerabilidad a
infecciones
(Peacock et al. 1998).
•Otitis media (Samet, 2002)
•Posteriormente obesidad infantil.

14. Desarrollo Neurológico y
Tabaquismo
• Neurotransmisores y
programación de competencia
sináptica
(Moolchan et al. 2001).
• Receptores acetilcolínicos
• Interacción con genes
– Diferenciación celular
– Replicación
– Funcionamiento
– Muerte
(Buka, 2003)

15. Humo de Tabaco
Ambiental (HTA)
•75% humo del tabaco
queda en el medio.
•Desde 1992 se asoció a la
muerte de súbita del
lactante.
•Ca en
cerebro, leucemia, linfoma
(Samet & Yang 2001).

16. •Mayor vulnerabilidad a
menor edad.
•Plomo en sangre.
(Lazcano-Ponce et al.,2007)
•Mutaciones
HTA carcinogénicas en el
producto.
(Josefson D. Br Med J, 1988)
•Menos Folatos y
Antioxidantes.
(Casanueva E. Cuad Nut, 1996)

17. • 83% de las mujeres están expuestas.
(Río-Zolezzi, 2003)
• El humo secundario contiene 5 veces más
monóxido de carbono que el humo directo.
• Las mujeres que conviven con fumadores tienen
3 veces más cardiopatías isquémicas (Betancourt y
Robles, 2001).
Tabaquismo y Mujeres

18. HTA en el embarazo
• El tabaco es responsable del 25%
de las muertes perinatales en
México (Betancourt y Robles, 2001).
• Principal sitio de exposición:
su vivienda.
• Segundo sitio: su trabajo
(Río-Zolezzi, 2003).

19. Tabaquismo
PATERNO
Tumores Cáncer
Linfoma
(Bu-Tian Ji et al. J. Nat. Cancer Institute, 1997)
Cerebrales Todos

20. Tabaquismo paterno
• Fumar en el exterior, cerca de la
vivienda afecta a los niños/as
(Johansson et al, 2003).
• En el primer trimestre del embarazo los
bebés en formación tienen 10 veces más
sustancias que pueden alterar sus genes
(Myers, 2004).

21. Gestantes en el
INPer
• Sólo el 2.4% informó
tabaquismo activo
(consumo mediana 20
cigarrillos/semana).
• El 52.4% estaban
expuestas al HTA
• De las gestantes 34.2%
manifestó que alguien
en su vivienda fumaba.
• Su pareja 17.5% .

22. gestantes
• 38.5% fueron expuestas
al HTA en su infancia
por ambos parentes.
• 76% consideraba
desagradable el humo
de tabaco, solo 16%
sabía solicitar que no
se fumara en su
entorno. (Córdova et al. 2011)

23. • Más de la mitad de las mujeres (tanto gestantes
como no-gestantes y sus productos) están expuestas
al HTA y sufren las consecuencias por esta
exposición cotidiana al humo de tabaco.
• Las gestantes de los niveles socio-económicos bajos
están más expuestas al HTA en el dormitorio.
• La mayoría de las gestantes desconocen los efectos
para la salud por la exposición al humo de tabaco
durante la etapa perinatal.
Conclusiones

24. • Las mujeres deben dejar de fumar meses antes de
embarazarse.
• Las intervenciones deben dirigirse también a
convivientes.
• Los fumadores deben saber que el humo afecta a
sus familias.
• El cuidado a la salud de gestantes y bebés es una
responsabilidad social compartida.
• Familias libres de tabaco (OMS).
Conclusiones

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a.cordova@inper.mx