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Proyecto de los SAMU Marítimos
de Chile
Dr Miguel Martinez Almoyna MCUPH Jubilado SAMU
de Paris
Dr Heriberto Pérez Alarcon
Jefe SAMU Servicio de Salud Viña del Mar Quillota
10-10-2013 REG55ESPCHILE 1
En el actual proceso del Ministerio de la Salud chileno
de implementacion definitiva de la red nacional de los
SAMU 131 de Chile y en el de la reorganizacion de los
servicios de urgencia de todos los niveles de Atencion
Medica, este proyecto tiene objectivo de integrar
todos los recursos maritimos civiles y militares utiles
en la accion de Defensa Civil Sanitaria en la respuesta
a las urgencias y emergencias medico sanitarias
10-10-2013 REG55ESPCHILE 2
Medicina Prehospitalaria de Urgencias
y Emergencias: Los Principios
•La Asistencia Sanitaria prehospitalaria de Urgencias
es una actividad del Sector Salud Publica
•Debe regirse por los principios técnicos y éticos
medicos y sanitarios que aseguren los derechos de los
pacientes
•El sistema debe asegurar equidad en oportunidad y
calidad, entregando el mismo nivel de atención en
todas las situaciones que se requiera
10-10-2013 REG55ESPCHILE 3
Medicina Prehospitalaria de Urgencia
Y Emergencia : Los Principios
• El sistema debe estar bajo supervisión y
regulacion médica
• Las medidas de prevención deben
complementar las acciones de emergencias
• Debe ser capaz integrar todos los niveles de
atención de urgencia en un concepto de
redes en un Sistema Integrado de Urgencias
(SIUM) en tiempo normal como en caso de
Crisis e Emergencia
10-10-2013 REG55ESPCHILE 4
La Red de los SAMU MARITIMOS
OBJETIVOS
• Lograr una atención medico sanitaria de Urgencia
y Emergencia marítima/ continental integrada
• Compartir conocimientos y recursos cívico/
militares en el ámbito de las emergencias
medicas
• Contribuir al uso más eficiente de los recursos
logrando sinergia en un concepto de sistema
reticular nacional indestructible
• Contribuir al desarrollo del concepto de Red
Asistencial marítimo/ continental
• Superar el concepto de territorialidades
10-10-2013 REG55ESPCHILE 5
La Red de los SAMU de Chile
Definición
• Es un nivel de asistencia medica a nivel pre-
hospitalario en el área de Urgencia y Emergencia
• Es en esencia, un sistema de escucha y regulacion
medica permanente, que facilita el acceso a la
población, a través de un numero único nacional, a la
red de todos los recursos de la urgencia medica
• Procura que la atención de los pacientes sea oportuna
y eficiente, siendo necesario por lo tanto, prestar la
atención desde el lugar de ocurrencia del evento y el
transporte a un Centro asistencial mas apropiado
disponible
10-10-2013 REG55ESPCHILE 6
El SAMU y la Regulacion Medica
• Es el Centro Regulador medico del Sistema
Integrado de Urgencias.
• Regula la Demanda y la Respuesta de el sistema
• Regula los recursos moviles coordina y ejecuta el
traslado de pacientes críticos ya sea primarios o
secundarios interhospitalarios dirigiendolos hacia
los recursos fijos hospitalarios que monitoriza
continualmente en tiempo real.
• La Regulación Medica opera como un articulador
y facilitadors de la red de urgencia en todos sus
niveles.
10-10-2013 REG55ESPCHILE 7
Componentes de los SAMU de Chile
A.- Centros Reguladores : Areas de recepción,
regulación de llamadas de alertas y de despacho
de móviles
B.- Areas de recursos moviles intervención: Bases
de ambulancias terrestres aereas y aquaticas
con móviles de urgencia de diferente
complejidad como los PMA
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D.- Areas de apoyo logístico y mantenimiento de
reservas
10-10-2013 REG55ESPCHILE 8
Regulación medica
1.- Recepción de la llamada Analisis de la
Demanda/ Necesidad de Atencion
2.- Regulación la respuesta
3.- Despacho o Mobilizacion de Recurso Fijos o
Moviles
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Sanitaria
10-10-2013 REG55ESPCHILE 9
Regulación medica
• La denominada “Regulación Médica” de las
Emergencias, es el elemento central,
ordenador, orientador y de supervisión de la
atención pre-hospitalaria; cuya misión es la
recepción permanente de demandas de
urgencia y monitorizacion y mobilizacion de
los recursos más pertinente disponible
10-10-2013 REG55ESPCHILE 10
Regulación Medica
• La decisión técnica de la complejidad del tipo de ayuda y
oportunidad de la misma.
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activación de toda la red de urgencia, o la activación del plan de
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legal dado que deberá prioirizar ciertas intervenciones
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regulación deber ser registrada en un sistema de grabación para
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10-10-2013 REG55ESPCHILE 11
Equipo de Regulación medica del
SAMU
El Equipo de Regulación Medica del SAMU debe
efectuar el monitoreo , seguimiento y
supervisión de los recursos del Sistema
Integrado de Urgencias de la intervención de
los efectores moviles particularmente los
recursos pamedicos que estan debajo su
responsabilidad.
10-10-2013 REG55ESPCHILE 12
Regulación Medica
• Toma de decisiones sobre la administración
de los recursos disponibles
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por la autoridad sanitaria formal para la
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recursos
10-10-2013 REG55ESPCHILE 13
Regulación Medica
• Es deseable que a través de protocolos
establecidos con los niveles pertinentes, el
Medico regulador sea reconocido
formalmente con autoridad para la toma de
decisiones en frente de la hieraquia militar e
gestionaria hospitalaria
10-10-2013 REG55ESPCHILE 14
Regulación del SAMU Marítimo
• El medico regulador debera tener como
interlocutores directos de la Armada
• Directemar : Sistemas de escucha y vigilancia,
Recursos materiales, soporte logístico,
personal de rescate y salvamento
• Sanidad Naval: personal medico, enfermería,
paramédicos, gestores de recursos de
intervencion para respuesta prehospitalaria y
hospitalaria
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Integración de Soporte tecnológico
• Telefonía: conmutación de llamados
• Informática: Base de datos y programas
compartidos protegiendo los secretos
indispensables de cada institucion
• Grabación de la llamada: respaldo medico legal
• Cartografía digital: localización de las
emergencias
• Radio comunicaciones: bandas y frecuencias
comunes
10-10-2013 REG55ESPCHILE 16
Integración formación continua
• Programa de capacitación personal de la
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reactivando la Cooperación Franco Chilena
• Entrenamiento a personal de la Armada en
emergencias prehospitalarias en SAMU Viña y
otros SAMU maritimos y portuarios en Chile
• Participación personal SAMU en curso C4
• Capacitación personal SAMU PHTLS
10-10-2013 REG55ESPCHILE 17
Integración
• Jornada de Emergencias Marítimas y
Portuarias 2013 como plataforma para el
desarrollo del marco teórico conceptual y
relanzar Cooperación Franco Chilena
• Preparacion de los Planos Blancos de
Desastres sanitarios entre Salud Publica y
Defensa
10-10-2013 REG55ESPCHILE 18
Elementos que se deberían integrar
• Central de recepción de alertas marítimas de
barcos en el litoral y alta mar
• Central de Regulación Medica SAMU Regional del
Mar
• Centro de formación conjunta
• Equipos de intervención para operaciones en
medios acuáticos: Playas, Ríos, Puertos, Litoral y
Altamar
• Equipos de intervención y simulacros para
operaciones en conjunto: SAMU / Armada
10-10-2013 REG55ESPCHILE 19
Tipos de Emergencias
• Accidentes en playas y ríos: Asfixia por inmersión,
emergencias medicas, Trauma
• Accidentes e incidentes en puertos: Trauma,
incidentes NBQ
• Accidentes y emergencias medicas en Naves en
altamar, Cruzeros de Turistas, ferries , pequeros y
naves de la Armada
• Búsqueda y evacuacion colectiva de victimas ,
asistencia medico hospitalarias posterior a
Tsunami y Terremoto
10-10-2013 REG55ESPCHILE 20
Tipos de intervenciones
• Consejo médicos en emergencias en navíos
• Intervención medica y paramédica en medios
acuático y costero
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a Tsunamis y Terremotos o Desastres Portuarios
• Rescate y asistencia medica en evacuaciones
maritimas y aereas
• Intervención medica paramédica y personal
especializado en emergencias NBQ y simulacros
10-10-2013 REG55ESPCHILE 21
Navegacion Antartica
• La Comuna Antártica tiene una población de 130 habitantes en las
bases chilenas, según el censo realizado a nivel nacional en 2002,
que corresponden a 44 civiles y 86 militares. Estos habitantes son
mayoritariamente miembros de la Fuerza Aérea de Chile y sus
familias, que en su mayoría viven en Villa Las Estrellas. Este
poblado, ubicado junto a la Base Presidente Eduardo Frei Montalva,
en la isla Rey Jorge, fue inaugurado el 9 de abril de 1984 y cuenta
con un aeródromo, un banco, una escuela y guardería infantil, un
hospital, un supermercado, telefonía móvil y televisión.
10-10-2013 REG55ESPCHILE 22
Buques de la Armada utizables como PMA
+ Camas + Centro de Evacuacion
Heliportado + PRA SAMU embarcados
• La clase Mistral es una clase de buques de asalto anfibio, también
conocidos como portahelicópteros, de la Marina francesa. Referidos
como "buques de proyección y mando" (bâtiments de projection et
de commandement o BPC), un barco de clase Mistral es capaz de
transportar y desplegar 16 NH90 o helicópteros Tigre, cuatro
barcazas de desembarco, hasta 70 vehículos incluyendo 13 tanques
Leclerc, o un batallón de 40 tanques Leclerc5 y 450 soldados. Los
barcos están equipados con un hospital con 69 camas y son capaces
de servir como parte de una fuerza de respuesta de la OTAN, o con
las fuerzas de mantenimiento de paz de las Naciones Unidas o la
Unión Europea .
10-10-2013 REG55ESPCHILE 23
Naves hospitales militares chilenas anfibias
en Desastres costeros : el Sargento Aldea
10-10-2013 REG55ESPCHILE 24
• El debarcamento se efectua por medio de lanchas
anfibias transportadas en en vientro del barco
madre que ellas mismas pueden embarcar
debarcar vehiculos sanitarios
• . Simultaneamente, el TCD puede transportar, 4
helicopteros pesados ; puede ser la base
maritima y costera de un PMA del SAMU, un
Centro de Evacuacion helipoartada y mismo
asegurar la hospitalzacion de transito
10-10-2013 REG55ESPCHILE 25
Sargento Aldea
10-10-2013 REG55ESPCHILE 26
Lanchas anfibias de desembarco
10-10-2013 REG55ESPCHILE 27
El Juan Carlos de la Armada de Espana
• Juan Carlos Posee un dique inundable con capacidad para alojar
hasta cuatro transportes de desembarco anfibio LCM-1E y cuatro
supercat o un "hovercraft" LCAC (landing craft, air cushion).
• Asimismo cuenta con un hospital con dos quirófanos, sala de
odontología, enfermería, UCI, rayos X, laboratorio, farmacia. El
garaje y el hangar están construidos en dos niveles de 6000 m² y son
espacios versátiles, con capacidad para 6000 t de carga cada uno:
 Garaje de vehículos pesados con 1410 metros cuadrados.
 Garaje de vehículos ligeros de 1880 metros cuadrados.
 Hangar: 990 m²
10-10-2013 REG55ESPCHILE 28
El Juan Carlos 1°
10-10-2013 REG55ESPCHILE 29
Ferries Chilenos Navimag utizables como PMA +
Triage + Hospitalizacion + Centro de Evacuacion
Heliportado + PRA SAMU embarcados + Transporte
de Vehiculos y Recursos Sanitarios
Ferry
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10-10-2013 REG55ESPCHILE 30
Ferry Evangelistas
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Helicopteros de Evacuacion Sanitaria
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El Modelo Frances del SAMU maritimo
del canal de navegacion de la Mancha
10-10-2013 REG55ESPCHILE 36
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• http://www.chu-toulouse.fr/-centre-de-
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  • 1. Proyecto de los SAMU Marítimos de Chile Dr Miguel Martinez Almoyna MCUPH Jubilado SAMU de Paris Dr Heriberto Pérez Alarcon Jefe SAMU Servicio de Salud Viña del Mar Quillota 10-10-2013 REG55ESPCHILE 1
  • 2. En el actual proceso del Ministerio de la Salud chileno de implementacion definitiva de la red nacional de los SAMU 131 de Chile y en el de la reorganizacion de los servicios de urgencia de todos los niveles de Atencion Medica, este proyecto tiene objectivo de integrar todos los recursos maritimos civiles y militares utiles en la accion de Defensa Civil Sanitaria en la respuesta a las urgencias y emergencias medico sanitarias 10-10-2013 REG55ESPCHILE 2
  • 3. Medicina Prehospitalaria de Urgencias y Emergencias: Los Principios •La Asistencia Sanitaria prehospitalaria de Urgencias es una actividad del Sector Salud Publica •Debe regirse por los principios técnicos y éticos medicos y sanitarios que aseguren los derechos de los pacientes •El sistema debe asegurar equidad en oportunidad y calidad, entregando el mismo nivel de atención en todas las situaciones que se requiera 10-10-2013 REG55ESPCHILE 3
  • 4. Medicina Prehospitalaria de Urgencia Y Emergencia : Los Principios • El sistema debe estar bajo supervisión y regulacion médica • Las medidas de prevención deben complementar las acciones de emergencias • Debe ser capaz integrar todos los niveles de atención de urgencia en un concepto de redes en un Sistema Integrado de Urgencias (SIUM) en tiempo normal como en caso de Crisis e Emergencia 10-10-2013 REG55ESPCHILE 4
  • 5. La Red de los SAMU MARITIMOS OBJETIVOS • Lograr una atención medico sanitaria de Urgencia y Emergencia marítima/ continental integrada • Compartir conocimientos y recursos cívico/ militares en el ámbito de las emergencias medicas • Contribuir al uso más eficiente de los recursos logrando sinergia en un concepto de sistema reticular nacional indestructible • Contribuir al desarrollo del concepto de Red Asistencial marítimo/ continental • Superar el concepto de territorialidades 10-10-2013 REG55ESPCHILE 5
  • 6. La Red de los SAMU de Chile Definición • Es un nivel de asistencia medica a nivel pre- hospitalario en el área de Urgencia y Emergencia • Es en esencia, un sistema de escucha y regulacion medica permanente, que facilita el acceso a la población, a través de un numero único nacional, a la red de todos los recursos de la urgencia medica • Procura que la atención de los pacientes sea oportuna y eficiente, siendo necesario por lo tanto, prestar la atención desde el lugar de ocurrencia del evento y el transporte a un Centro asistencial mas apropiado disponible 10-10-2013 REG55ESPCHILE 6
  • 7. El SAMU y la Regulacion Medica • Es el Centro Regulador medico del Sistema Integrado de Urgencias. • Regula la Demanda y la Respuesta de el sistema • Regula los recursos moviles coordina y ejecuta el traslado de pacientes críticos ya sea primarios o secundarios interhospitalarios dirigiendolos hacia los recursos fijos hospitalarios que monitoriza continualmente en tiempo real. • La Regulación Medica opera como un articulador y facilitadors de la red de urgencia en todos sus niveles. 10-10-2013 REG55ESPCHILE 7
  • 8. Componentes de los SAMU de Chile A.- Centros Reguladores : Areas de recepción, regulación de llamadas de alertas y de despacho de móviles B.- Areas de recursos moviles intervención: Bases de ambulancias terrestres aereas y aquaticas con móviles de urgencia de diferente complejidad como los PMA C.- Centro de formación, capacitación y extensión D.- Areas de apoyo logístico y mantenimiento de reservas 10-10-2013 REG55ESPCHILE 8
  • 9. Regulación medica 1.- Recepción de la llamada Analisis de la Demanda/ Necesidad de Atencion 2.- Regulación la respuesta 3.- Despacho o Mobilizacion de Recurso Fijos o Moviles 4.- Seguimiento e Informacion de la Autoridad Sanitaria 10-10-2013 REG55ESPCHILE 9
  • 10. Regulación medica • La denominada “Regulación Médica” de las Emergencias, es el elemento central, ordenador, orientador y de supervisión de la atención pre-hospitalaria; cuya misión es la recepción permanente de demandas de urgencia y monitorizacion y mobilizacion de los recursos más pertinente disponible 10-10-2013 REG55ESPCHILE 10
  • 11. Regulación Medica • La decisión técnica de la complejidad del tipo de ayuda y oportunidad de la misma. • Esta respuesta puede ir desde el simple consejo medico hasta la activación de toda la red de urgencia, o la activación del plan de desastres del sector salud correspondiente y la coordinación intersectorial • La Regulación deberá discriminar en base a criterios médicos de gravedad, factores sociales asociados a la emergencia y según la disponibilidad de los recursos, respecto de la prioridad del envió de la misma. • Este procedimiento supone una responsabilidad tanto ética como legal dado que deberá prioirizar ciertas intervenciones • Dada estas implicancias toda comunicación radial o telefónica de la regulación deber ser registrada en un sistema de grabación para proteccion de los pacientes y operadores 10-10-2013 REG55ESPCHILE 11
  • 12. Equipo de Regulación medica del SAMU El Equipo de Regulación Medica del SAMU debe efectuar el monitoreo , seguimiento y supervisión de los recursos del Sistema Integrado de Urgencias de la intervención de los efectores moviles particularmente los recursos pamedicos que estan debajo su responsabilidad. 10-10-2013 REG55ESPCHILE 12
  • 13. Regulación Medica • Toma de decisiones sobre la administración de los recursos disponibles • Debe poseer delegacion de poder delegada por la autoridad sanitaria formal para la movilización agil y en en urgencia de dichos recursos 10-10-2013 REG55ESPCHILE 13
  • 14. Regulación Medica • Es deseable que a través de protocolos establecidos con los niveles pertinentes, el Medico regulador sea reconocido formalmente con autoridad para la toma de decisiones en frente de la hieraquia militar e gestionaria hospitalaria 10-10-2013 REG55ESPCHILE 14
  • 15. Regulación del SAMU Marítimo • El medico regulador debera tener como interlocutores directos de la Armada • Directemar : Sistemas de escucha y vigilancia, Recursos materiales, soporte logístico, personal de rescate y salvamento • Sanidad Naval: personal medico, enfermería, paramédicos, gestores de recursos de intervencion para respuesta prehospitalaria y hospitalaria 10-10-2013 REG55ESPCHILE 15
  • 16. Integración de Soporte tecnológico • Telefonía: conmutación de llamados • Informática: Base de datos y programas compartidos protegiendo los secretos indispensables de cada institucion • Grabación de la llamada: respaldo medico legal • Cartografía digital: localización de las emergencias • Radio comunicaciones: bandas y frecuencias comunes 10-10-2013 REG55ESPCHILE 16
  • 17. Integración formación continua • Programa de capacitación personal de la Armada en SAMUS Marítimos Francia reactivando la Cooperación Franco Chilena • Entrenamiento a personal de la Armada en emergencias prehospitalarias en SAMU Viña y otros SAMU maritimos y portuarios en Chile • Participación personal SAMU en curso C4 • Capacitación personal SAMU PHTLS 10-10-2013 REG55ESPCHILE 17
  • 18. Integración • Jornada de Emergencias Marítimas y Portuarias 2013 como plataforma para el desarrollo del marco teórico conceptual y relanzar Cooperación Franco Chilena • Preparacion de los Planos Blancos de Desastres sanitarios entre Salud Publica y Defensa 10-10-2013 REG55ESPCHILE 18
  • 19. Elementos que se deberían integrar • Central de recepción de alertas marítimas de barcos en el litoral y alta mar • Central de Regulación Medica SAMU Regional del Mar • Centro de formación conjunta • Equipos de intervención para operaciones en medios acuáticos: Playas, Ríos, Puertos, Litoral y Altamar • Equipos de intervención y simulacros para operaciones en conjunto: SAMU / Armada 10-10-2013 REG55ESPCHILE 19
  • 20. Tipos de Emergencias • Accidentes en playas y ríos: Asfixia por inmersión, emergencias medicas, Trauma • Accidentes e incidentes en puertos: Trauma, incidentes NBQ • Accidentes y emergencias medicas en Naves en altamar, Cruzeros de Turistas, ferries , pequeros y naves de la Armada • Búsqueda y evacuacion colectiva de victimas , asistencia medico hospitalarias posterior a Tsunami y Terremoto 10-10-2013 REG55ESPCHILE 20
  • 21. Tipos de intervenciones • Consejo médicos en emergencias en navíos • Intervención medica y paramédica en medios acuático y costero • Intervención medica y paramédica en posteriores a Tsunamis y Terremotos o Desastres Portuarios • Rescate y asistencia medica en evacuaciones maritimas y aereas • Intervención medica paramédica y personal especializado en emergencias NBQ y simulacros 10-10-2013 REG55ESPCHILE 21
  • 22. Navegacion Antartica • La Comuna Antártica tiene una población de 130 habitantes en las bases chilenas, según el censo realizado a nivel nacional en 2002, que corresponden a 44 civiles y 86 militares. Estos habitantes son mayoritariamente miembros de la Fuerza Aérea de Chile y sus familias, que en su mayoría viven en Villa Las Estrellas. Este poblado, ubicado junto a la Base Presidente Eduardo Frei Montalva, en la isla Rey Jorge, fue inaugurado el 9 de abril de 1984 y cuenta con un aeródromo, un banco, una escuela y guardería infantil, un hospital, un supermercado, telefonía móvil y televisión. 10-10-2013 REG55ESPCHILE 22
  • 23. Buques de la Armada utizables como PMA + Camas + Centro de Evacuacion Heliportado + PRA SAMU embarcados • La clase Mistral es una clase de buques de asalto anfibio, también conocidos como portahelicópteros, de la Marina francesa. Referidos como "buques de proyección y mando" (bâtiments de projection et de commandement o BPC), un barco de clase Mistral es capaz de transportar y desplegar 16 NH90 o helicópteros Tigre, cuatro barcazas de desembarco, hasta 70 vehículos incluyendo 13 tanques Leclerc, o un batallón de 40 tanques Leclerc5 y 450 soldados. Los barcos están equipados con un hospital con 69 camas y son capaces de servir como parte de una fuerza de respuesta de la OTAN, o con las fuerzas de mantenimiento de paz de las Naciones Unidas o la Unión Europea . 10-10-2013 REG55ESPCHILE 23
  • 24. Naves hospitales militares chilenas anfibias en Desastres costeros : el Sargento Aldea 10-10-2013 REG55ESPCHILE 24
  • 25. • El debarcamento se efectua por medio de lanchas anfibias transportadas en en vientro del barco madre que ellas mismas pueden embarcar debarcar vehiculos sanitarios • . Simultaneamente, el TCD puede transportar, 4 helicopteros pesados ; puede ser la base maritima y costera de un PMA del SAMU, un Centro de Evacuacion helipoartada y mismo asegurar la hospitalzacion de transito 10-10-2013 REG55ESPCHILE 25
  • 27. Lanchas anfibias de desembarco 10-10-2013 REG55ESPCHILE 27
  • 28. El Juan Carlos de la Armada de Espana • Juan Carlos Posee un dique inundable con capacidad para alojar hasta cuatro transportes de desembarco anfibio LCM-1E y cuatro supercat o un "hovercraft" LCAC (landing craft, air cushion). • Asimismo cuenta con un hospital con dos quirófanos, sala de odontología, enfermería, UCI, rayos X, laboratorio, farmacia. El garaje y el hangar están construidos en dos niveles de 6000 m² y son espacios versátiles, con capacidad para 6000 t de carga cada uno:  Garaje de vehículos pesados con 1410 metros cuadrados.  Garaje de vehículos ligeros de 1880 metros cuadrados.  Hangar: 990 m² 10-10-2013 REG55ESPCHILE 28
  • 29. El Juan Carlos 1° 10-10-2013 REG55ESPCHILE 29
  • 30. Ferries Chilenos Navimag utizables como PMA + Triage + Hospitalizacion + Centro de Evacuacion Heliportado + PRA SAMU embarcados + Transporte de Vehiculos y Recursos Sanitarios Ferry Amadeo 10-10-2013 REG55ESPCHILE 30
  • 32. Helicopteros de Evacuacion Sanitaria en Ferries Chilenos 10-10-2013 REG55ESPCHILE 32
  • 36. El Modelo Frances del SAMU maritimo del canal de navegacion de la Mancha 10-10-2013 REG55ESPCHILE 36
  • 37. El Modelo Frances del SAMU maritimo internacional • http://www.chu-toulouse.fr/-centre-de- consultation-medicale- 10-10-2013 REG55ESPCHILE 37