1. O documento discute a aplicação dos princípios e ferramentas Lean no setor de saúde, conhecido como Lean Healthcare. 2. Ele descreve os casos internacionais e portugueses que aplicaram com sucesso o Lean Healthcare, focando na eliminação de desperdícios para melhorar a qualidade dos cuidados aos pacientes. 3. O autor propõe um roadmap de 5 fases para a implementação do Lean Healthcare em unidades de saúde baseado nas melhores práticas observadas.

1. LEAN HEALTHCARE
LEAN NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
TESE DE DISSERTAÇÃO
MESTRADO INTEGRADO ENGENHARIA INDUSTRIAL E GESTÃO
MIGUEL MONTENEGRO ARAÚJO
FEUP, 2009 VII 20

2. Conteúdos
1. Objectivos
2. A evolução do Lean
3. Princípios e conceitos Lean Thinking
4. Do Sistema de Produção Toyota (TPS) ao Lean Healthcare
5. Lean Healthcare
6. O Lean Healthcare – best in class
7. Casos práticos (não incluídos nesta apresentação)
8. Um Roadmap para implementação do Lean na Saúde
9. Conclusões
Miguel
Araújo
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3. 1. Objectivos
A evolução do Lean – da indústria aos cuidados de saúde
Estudo das melhores práticas, o estado da arte em Lean
Healthcare
Estudo dos casos de aplicação Lean Healthcare em Portugal
Casos práticos em que o autor pode verificar
Aplicabilidade das ferramentas de diagnóstico
Lean com aplicação em unidades de saúde
Criação de um modelo de implementação para a saúde
Roadmap para o Lean Healthcare
Miguel
Araújo
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4. 2. A evolução do Lean
Henry Ford
Introdução da Linha de Produção
Toyota
Taiichi Ohno e Shigeo Shingo
Sistema de Produção Toyota
Lean Services
Conceitos e Principios Lean
Aplicações nos serviços
Deixa de ser algo apenas da
Miguel
Indústria Automóvel 4 de 28
Araújo

5. 3. Princípios e conceitos Lean Thinking
CONHECER O CLIENTE quem servimos?
DEFINIR VALOR o objectivo de todos
PRINCIPIOS LEAN THINKING
DEFINIR A
campo de intervenção
CADEIA DE VALOR
OPTIMIZAR FLUXOS os meios a aplicar
IMPLEMENTAR o sistema a usar
O SISTEMA PULL
PERFEIÇÃO insatisfação
INOVAR SEMPRE a atitude certa
Miguel
Araújo
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6. Conceito de Valor e Desperdício
Excesso de Produção
Defeitos/Qualidade 1 Stock
7 2
Esperas
Mau Design de Processo 6 3
5 4
Movimentações Transportes
Miguel
Araújo
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7. 1
7 2
Mudas na Saúde 6 3
5 4
1. Excessos de papelada, processos redundantes, efectuar testes redundantes,
usar aplicação IV quando a medicação oral seria suficiente, múltiplas
mudanças de cama e de serviço
2. Stocks de amostras em Lab. à espera de análise, utentes da urgência à espera
de uma cama, pacientes à espera dos resultados dos testes de diagnóstico,
excesso de materiais mantidos nas áreas
3. Esperas pela atribuição de camas, aguardar por “alta”, esperar por tratamento,
por testes de diagnóstico, por medicamentos, por aprovações, pelo médico ou
pelo enfermeiro
4. Transportes de amostras de laboratórios, transportar pacientes, transportar
medicamentos, transporte de materiais
5. Movimentações - procurar documentos e materiais, entregar medicamentos,
enfermeiros a tratar de doentes de diferentes alas
6. Perdas do processo - preparar medicamentos antes das necessidades dos
doentes (ex. não aproveitar o potencial do staff)
7. Defeitos - erros de medicação/diagnóstico, identificação incorrecta de
amostras, lesões causadas por medicação defeituosa
Miguel
Araújo
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8. 4. Do TPS ao Lean Healthcare
INDUSTRIA
Linha de Sistema Produção
produção Ford Toyota (TPS)
Lean Thinking
Década 1990
SAÚDE
Lean
Healthcare
Casal Gilbreth Henry Ford - 1922
O pensamento Lean e os seus princípios libertam o Lean das suas
origens na indústria automóvel e fazem dele uma filosofia de
gestão aplicável em qualquer organização. Rapidamente surge o
Lean nas diversas áreas de Serviços.
Miguel
Araújo
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9. 5. O QUE É LEAN HEALTHCARE?
HEALTHCARE
Colocar o Cliente (paciente/utente) em primeiro lugar
Definir valor em termos do Cliente (paciente/utente)
Aprender a ver os 7 tipos de desperdícios na Área da Saúde
Fazer “mais com menos”
Deixar de fazer na perfeição o que não necessita de ser feito
O Lean Healthcare é uma abordagem que permite
desenvolver, melhorar e manter um processo excelente
O Lean Healthcare traz consigo métodos e ferramentas que
tem sido usadas, refinadas e comprovadas por mais de 50 anos
de uso na indústria e no sector de serviços, para o sector da
saúde
Miguel
Araújo
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10. FLUXO TÍPICO DE UM PACIENTE
Filas e amontoar de pacientes
Actividades
Paciente
de NVA, ie
Paciente Paciente visto pela Paciente
admitido espera para
equipa médica-enf espera atrasos e
ser visto
muda
Paciente movido Paciente Paciente visto pelo Paciente
espera espera
para outro serviço médico especialista
porque é porque
paciente não há
alternativa
Miguel
Araújo
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11. 6. Best in class – Lean Healthcare
Virginia Mason Medical Centrer
Estratégia
Cultura
Principios próprios
Rapid Improvement Events (RIE’s)
Resultados
Envolvimento de todos
Miguel
Araújo
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12. Best in class – Lean Healthcare
Bolton Improvement Care System (BICS) – UK
Envolvimento de todos
Estratégia e Objectivos
Princípios Lean – eliminação contínua do muda
RIE’s
Resultados
Miguel
Araújo
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13. 6.1 Lean na Saúde em Portugal
Centro Hospitalar do Porto
Logística – libertação de meios
Consulta Externa
Hospital de São João
Logística
Fluxos
Maximizar valor das tarefas mais próximas ao paciente
Iníciativas privadas
Clinica dentária – produtividade
Multi-clinicas – melhoria áreas administrativas
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14. Pontos a reter
CASOS INTERNACIONAIS LEAN NA SAÚDE - PORTUGAL
• Estratégia bem definida • Projectos Isolados
• Focus na eliminação do • Focus nos resultados
desperdício • Envolvimento de uma parte
• Eventos de melhoria rápida dos colaboradores
(RIE) inseridos numa • Aplicação do Lean em
estratégia de longo prazo algumas áreas das unidades de
• Envolvimento de todas as saúde, sobretudo as de menor
pessoas da organização contacto com o paciente
• Aplicação do Lean em todas • Claro enfoque na Logística
as áreas de uma unidade de • Primeiros passos….
Saúde
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Araújo
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15. 7. Caso prático
Diagnóstico
Mapeamento da cadeia de valor (VSM)
Entrevistas
Análise de processos
Análise de valor
Identificação de plano de acções de melhoria
Miguel
Araújo
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16. 8. Roadmap para DALean Healthcare
ROADMAP o JORNADA LEAN
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5
8. Decisão/
11.
ESTRATEGIA Principios comprome- Steering
Próximos
Lean timento
(porquê?) 1. Comprometer passos
GESTÃO Estratégia de Comunicação desde o 1º dia
Ondas de Melhoria
Desenhar implementação Contínua
OPERAÇÃO 2. Diagnóstico 4. VSM 6. VSM 9. 10.
to-be 7. Planear 12.
as-is Implementar Reportar
(o quê?) Sustentabilidade
OPERAÇÕES 5. Métricas
Uniformizar
AGENTES
Capacidade e DE RIE’s
3. Aprender MUDANÇA
competências
(como?) Transferência de conhecimento e de boas práticas
RH
M&C
Formação e Envolvimento de todos os Recursos Humanos
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Araújo
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17. Lições aprendidas
Não há receitas mágicas - O conhecimento lean é
adquirido através de tentativa e erro
Uma empresa Lean não é aquela que copia a Toyota e usa
muitas ferramentas e soluções Lean
Compreender os conceitos, ter visão e um plano, e as
soluções Lean irão sendo aplicadas naturalmente
Estar preparado para perder nas fases de “go live” e dar
tempo ao tempo
Aposta nas pessoas
Isto é uma transformação que se deve
alargar a todos na cadeia de valor
Miguel
Araújo
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18. 9. Conclusões
Lean é uma estratégia de longo prazo, onde existe um
conjunto de técnicas e ferramentas que colocam em prática os
planos definidos para alcançar os resultados pretendidos
Os seus conceitos e ferramentas, comprovados por mais de 50
anos de experiência na Indústria, têm sido aplicados nos
últimos anos nos Serviços
Lean é uma metodologia que permite às unidades de saúde
melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes
pela redução dos erros e dos tempos de espera
Lean é um processo de pensamento mais do que uma simples
lista de acções a implementar.
Miguel
Araújo
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19. 9. Conclusões
As melhores práticas internacionais mostram a evolução do
Lean Healthcare e verificam-se pontos em comum
Portugal está a dar os primeiros passos no Lean na Saúde,
ainda muito em áreas logísticas e administrativas
O diagnóstico às duas unidades mostra a aplicabilidade dos
princípios e das ferramentas de diagnóstico e melhoria.
O roadmap resulta da análise das melhores práticas,
experiência da indústria e serviços, e pelo acompanhamento
dos casos existentes no nosso país.
Ferramenta útil e prática para implementação do Lean
Nos próximos anos o Lean Healthcare terá um grande
crescimento, avançando cada vez mais para áreas próximas do
paciente, e a logística procurando ser totalmente integrada
com a Gestão Hospitalar, uma gestão Lean.
Miguel
Araújo
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20. LEAN NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
1932, Frida Kahlo
TESE DE DISSERTAÇÃO DE MIGUEL ARAÚJO
PORTO, 20 DE JULHO DE 2009
Miguel
Araújo
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