Conceptos Fisiopatología Clínica Estadiaje Criterios Diagnósticos

1. SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO Miguel Ángel Méndez Alonso MIR Rehabilitación Hospital Universitario Fundación Alcorcón

2. FUENTES DE INFORMACIÓN

3. FUENTES DE INFORMACIÓN

4. FUENTES DE INFORMACIÓN

5. HISTORIA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA ESTADIAJE CRITERIOS DIAGNOSTICOS

6. HISTORIA 1872. CAUSALGIA 1990. ATROFIA DE SUDECK 1946. DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA (Evans) 1994. SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO (IASP) Hassantash SA, Afrakhteh M, Maier RV.Causalgia: a meta-analysis of the literature.Arch Surg. 2003;138(11):1226-31

7. HISTORIA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA ESTADIAJE CRITERIOS DIAGNOSTICOS

8. DEFINICIÓN DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA CAUSALGIA ATROFIA DE SUDECK ALGODISTROFIA SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO (SDRC) SINDROME HOMBRO-MANO ATROFIA ÓSEA AGUDA

9. DEFINICIÓN Alvarez-Lario B, Aretxabala-Alcíbar I, Alegre-López J, Alonso-Valdivielso JL.Acceptance of the different denominations for reflex sympathetic dystrophy. Ann Rheum Dis. 2001;60(1):77-9 Reinders MF, Geertzen JH, Dijkstra PU. Complex regional pain syndrome type I: use of the International Association for the Study of Pain diagnostic criteria defined in 1994. Clin J Pain. 2002;18(4):207-15

11. EL DOLOR EXCEDE EN DURACIÓN E INTENSIDAD EL CURSO CLÍNICO ESPERADO TRAS EL EPISODIO DESENCADENATE

12. TIPO I: SIN EVIDENCIA DE LESIÓN NERVIO PERIFÉRICO

13. TIPO II: EVIDENCIA DE LESIÓN NERVIO PERIFÉRICO (CAUSALGIA)Quisel A, Gill JM, Witherell P.Complex regional pain syndrome underdiagnosed. J FamPract. 2005; 54(6):524-32 Babita Ghai, Gur Prasad Dureja. Complex regional pain syndrome: A review. J Postgrad Med. 2004; 50(4):300-308

14. HISTORIA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA ESTADIAJE CRITERIOS DIAGNOSTICOS

15. EPIDEMIOLOGÍA 1500-2000 NUEVOS CASOS/AÑO EN EUROPA NO PREDISPOSICIÓN GEOGRÁFICA NI DE RAZA TODAS LAS EDADES, 36-46 AÑOS ♀ 60-81% MMSS > MMII (2:1) 70% DESENCADENANTE De RooijAM et al.Spontaneous onset of Complex Regional Pain Syndrome. Eur J Pain. 2009, pendiente de publicación. Sheon RP, Goldenberg DL, Romain PL. Etiology, clinical manifestations, and diagnosis of complex regional pain syndrome in adults. Update 2009

17. FRACTURAS (25%)

18. POSTQUIRÚRGICO

19. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES (3%)

20. INFARTO DE MIOCARDIO (12%)

21. ANTECEDENTES FAMILIARES

22. FACTOR GENÉTICO (HLA-A3,B7,DR2)Gottschalk A, Raja SN.Severing the link between acute and chronic pain: the anesthesiologist's role in preventive medicine. Anesthesiology. 2004;101(5):1063-5

23. HISTORIA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA ESTADIAJE CRITERIOS DIAGNOSTICOS

27. Neuropeptido Y

28. Peptido relacionado con el gen de calcitonina

29. IL-6, IL-8, IL-1beta

30. TNF-alfaDolor independiente del simpático Dolor neuropático Dolor inflamatorio SDRC SMP Neuralgias Neuropatías Dolor mantenido por el simpático Miembro fantasmas Dolor visceral

31. HISTORIA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA ESTADIAJE CRITERIOS DIAGNOSTICOS

32. PRESENTACIÓN CLÍNICA DOLOR Alteraciones SENSITIVAS Alteraciones MOTORAS Alteraciones S.N SIMPÁTICO Alteraciones del TROFISMO Huygen FJ, de Bruijn AG, Klein J, Zijlstra FJ.Neuroimmune alterations in the complex regional pain syndrome. Eur J Pharmacol. 2001;429(1-3):101-13. Pham T, LafforgueP. Reflex sympathetic dystrophy syndrome and neuromediators. Joint Bone Spine. 2003;70(1):12-7 JänigW. The fascination of complex regional pain syndrome. Exp Neurol. 2009 Sep. Pendiente de publicación.

34. Continuo-paroxístico

35. Regional

36. Distal que progresa a proximal

37. Aumenta con movimientos y en posición decliveWasner G, Schattschneider J, Binder A, Baron R.Complex regional pain syndrome--diagnostic, mechanisms, CNS involvement and therapy. Spinal Cord. 2003;41(2):61-75

39. Hiperalgesia (79%)

40. Hiperestesia (76%)

41. No se ajusta a distribución de nervio periféricoSheon RP, Goldenberg DL, Romain PL. Etiology, clinical manifestations, and diagnosis of complex regional pain syndrome in adults. Update 2009

43. Edema

44. Cambio de temperatura (79%)

45. Cambios de coloración (87%)

47. Temblor (20%)

48. Debilidad (75%)

50. Aumento del crecimiento del pelo (55%)

52. ESTADIAJE - ESTADIO I Dolor limitado a localización de la lesión Aumento de la sensibilidad de la piel al tacto y a la presión ligera Inflamación localizada Rigidez y limitación de la movilidad Inicialmente la piel es caliente, roja y seca Aumento de la sudoración

53. ESTADIAJE - ESTADIO II Dolor es más severo y difuso Inflamación progresa. Debilidad muscular Frialdad Cambios tróficos

54. ESTADIAJE - ESTADIO III Dolor intratable, extremidad completa. Atrofia

55. HISTORIA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA ESTADIAJE CRITERIOS DIAGNOSTICOS

56. CLASIFICACIÓN - SDRC

57. CLASIFICACIÓN - SDRC

58. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN