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Tipo          Tiazidas                Antagonistas         Inhibidores Anhidrasa            Osmóticos             Asa o de...
Insuficiencia cardiaca    angiotensina)              Acidosis                 intracraneal activa       otras sulfonamidas...
Ejemplos            Bendroflumetiazida    Espironolactona 25 mg    Acetazolamida (250 mg/   Manitol                  Ácido...
Conclusiones:Los diuréticos son un grupo de medicamentos terapéuticos que se utilizan para ajustar el volumen (aumentando ...
Bibliografía:   1. GOODMAN & GILMAN. Las bases farmacológicas de la terapéutica, Ed. McGraw-Hill, 2003   2. KATZUNG, Farma...
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Tabla diuréticos terminado

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Tabla diuréticos terminado

  1. 1. Tipo Tiazidas Antagonistas Inhibidores Anhidrasa Osmóticos Asa o de techo alto Aldosterona CarbónicaCaract. (ahorradores K+)Sitio de acción Túbulo contorneado Túbulo colector cortical Membrana luminal de Túbulo proximaly la Membrana luminal de la distal y porción terminal del los túbulos proximales rama descendente del rama ascendente gruesa túbulo distal asa de Henle del asa de HenleMecanismo de Actúan bloqueando el Reducen la absorción de Cataliza la Principal efecto en Inhiben el transportadoracción transportador de Na/Cl Na+ en los túbulos y deshidratación de segmentos de la Na+/K+/2Cl- en la y aumentando la canales colectores. La H2CO3. Los inhibidores nefrona permeables al membrana luminal de la reabsorción de Ca2+en absorción de Na+ (y de la anhidrasa agua. La presencia de rama ascendente gruesa el túbulo contorneado secreción de K+) es carbónica bloquean la soluto no reabsorbible, del asa de Henle. distal, aumentando la regulada por la reabsorción de como el manitol, Reducen la absorción de excreción de Na/Cl. aldosterona. Los bicarbonato de sodio, previene la absorción NaCl. antagonistas de la causando diuresis. normal de agua al aldosterona interfieren interponer una fuerza este proceso. osmótica opuesta. El volumen urinario aumenta.Indicaciones Hipertensión Edos. De Edema por insuficiencia Incrementar volumen Edema pulmonar agudo, Insuficiencia cardiaca mineralocorticoides en cardiaca congestiva o de orina edema, hipercalcemia Nefrolitiasis por exceso, por fármacos Reducción de la aguda, hiperpotasemia, Glaucoma Hipercalciuria hipersecreción primaria presión intracraneal e insuficiencia renal Epilepsia idiopática (Sx Conn, producción Enfermedad aguda de intraocular aguda, sobredosis por Diabetes insípida ectópica de ACTH) montaña aniones nefrógena Aldosteronismo Parálisis periódica secundario familiar (insuficiencia cardiaca, Alcalosis metabólica cirrosis hepática, Sx Hiperfosfatemia severa nefróticoContraindicaciones Cirrosis hepática Hiperpotasemia severa Cirrosis: puede originar Personas con anuria Pueden mostrar Insuficiencia renal (por desactivación del hiperamonemia y por nefropatía grave reactividad cruzada en marginal sistema renina- encefalopatía hepática Hemorragia pacientes sensibles a 1
  2. 2. Insuficiencia cardiaca angiotensina) Acidosis intracraneal activa otras sulfonamidas Insuficiencia renal hiperclorémica, Cirrosis hepática crónica enfermedad obstructiva Insuficiencia renal Enfermedades hepáticas: crónica grave marginal deterioro del Insuficiencia cardiaca metabolismoEfectos secundarios Alcalosis metabólica Hiperpotasemia Reducción de presión Se debe de utilizar vía Alcalosis metabólica hipopotasémica e Acidosis metabólica intraocular parenteral, ya que su hipopotasémica hiperuricemia hiperclorémica Paresias uso por vía oral puede Ototoxicidad Intolerancia a los Ginecomastia, Somnolencia producir diarrea Hiperuricemia carbohidratos: impotencia e hiperplasia Acidosis metabólica osmótica Hipomagnesemia hiperglucemia en prostática benigna Depresión de la médula Natriuresis menor que Reacciones alérgicas: pacientes diabéticos Insuficiencia Renal ósea la diuresis de agua, Exantema, eosinofilia, Hiperlipidemia: Aguda Toxicidad cutánea causando nefritis intersticial Incrementan 5-15% Cálculos Renales Encefalopatía hepática hipernatremia. Deshidratación severa del colesterol sérico y Cálculos renales Edema pulmonar LDL. florido Hiponatremia: Cefalea aumento de ADH Náuseas inducido por Vómito hipovolemia, Deshidratación grave disminución en la capacidad de dilución renal y aumento de sed Reacciones alérgicas: fotosensibilidad, dermatitis generalizada, anemia hemolítica, trombocitopenia y pancreatitis necrosante aguda 2
  3. 3. Ejemplos Bendroflumetiazida Espironolactona 25 mg Acetazolamida (250 mg/ Manitol Ácido etacrínico (50- 2.5-10 mg 1-4 veces al día 1-3 x día) 200mg diarios)* Dosis única Benzotiazida Triamtereno 27.5 mg 1 Diclorfenamida (50mg -Para aumentar Bumetadina (0.5-2mg 25-100 mg vez al día 1-4 x día) volumen urinario: diarios)* Div. 2 dosis Triamtereno 50 mg 1-4 Metazolamida (50 mg 1- 12.5-25g cada 1-2hrs. Furosemida (20-80 mg Clorotiazida veces al día 4 x día) Vía IV. No se aconseja diarios)* 0.5-1 g Div. 2 dosis Triamtereno 75 mg 1 el uso prolongado Torsemida (2.5-20 mg Hidroclorotiazida vez al día diarios)* 25-100 mg Esplerenona** 25-50 -Reducción de la Dosis única mg 1-2 veces al día presión intracraneal e Hidroflumetiazida 25 – 100 mg Amilorida 5 mg 1-2 intraocular:Vía IV 1-2 Div. 2 dosis veces al día g/kg Metilclotiazida 2.5 10 mg Dosis única Politiazida 1-4 ,g Dosis única *Como dosis única o dividida en dos tomas **Actualmente, la Esplerenona está aprobada sólo para hipertensión 3
  4. 4. Conclusiones:Los diuréticos son un grupo de medicamentos terapéuticos que se utilizan para ajustar el volumen (aumentando la tasa de flujourinario), composición (los que son útiles en clínica incrementan la tasa de excreción del Na+ -Natriuresis- y de un aniónacompañante, por lo general Cl-, para poder reducir el contenido corporal de NaCl) o ambos, de los líquidos corporales endiferentes situaciones clínicas, como puede ser la hipertensión, insuficiencia cardiaca aguda y crónica, insuficiencia renal aguday crónica, síndrome nefrótico y cirrosis.La clasificación de los diuréticos es basada según: El sitio de acción (diuréticos de asa), eficacia (diuréticos de límite alto),estructura química (diuréticos tiazida), similitud de acción con otros diuréticos (diuréticos parecidos a tiazida), efectos sobrela excreción de potasio (diuréticos ahorradores de potasio) y otros. Los diuréticos no solo alteran la eliminación de Na+, tambiénmodifican la manipulación renal de otros cationes (K+, H+, Ca2+ y Mg2+), aniones (Cl-, HCO3- y H2PO4-) y ácido úrico, además dealterar de manera indirecta la hemodinámica renal.La razón mas común para administrar diuréticos es la reducción de edema periférico o pulmonar debido a enfermedadescardiacas, renales o vasculares; anormalidades en la presión oncótica sanguínea. El uso racional de diuréticos puede movilizar ellíquido intersticial del edema sin reducciones significativas en el volumen del plasma, requiere de vigilancia cuidadosa del estadohemodinámico del paciente para evitar deterioro del volumen efectivo de sangre arterial y riego de órganos vitales. 4
  5. 5. Bibliografía: 1. GOODMAN & GILMAN. Las bases farmacológicas de la terapéutica, Ed. McGraw-Hill, 2003 2. KATZUNG, Farmacología Básica y Clínica, Ed. El Manual Moderno, 2005 3. VELÁZQUEZ, Farmacología Básica y Clínica, Ed. Médica Panamericana, 2009 5

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