1. Francisco Javier Navarro Quesada Pediatra CS Lucano. Distrito Sanitario Córdoba Servicio Andaluz de Salud Vocal Córdoba APap-Andalucía Temesgen 2008 Eloy ADOPCION Y SALUD 11 TOROS 11 17.04.08

2. Temesgen 2008 Eloy ADOPCION Y SALUD 11 TOROS 11 1. Atención Primaria 2. Atención Especializada 3. Guías Salud 4. Vinculación Genética 5. El Viaje. Botiquín 6. Patologías del Niño 7. Ferropenia. VHB 8. Edad real del niño/a 9. Tono muscular bajo 10. Vacunas 11. Pubertad Precoz Niñas

3. Hola: Os quería preguntar sobre la pubertad precoz. Adopté una niña de 6 años y medio en Ucrania y la experiencia no puede ser mejor en todos los aspectos, sanitarios, adaptación, madurez intelectual, en fin animo a traer a estos "mayores" que a veces tememos por si no se adaptan. Lo único que nos ha sucedido hace unos meses es que con 9 años le ha venido la regla y no se como asumir la situación sobre todo porque se ve diferente a las otras niñas y le ha entrado obsesión sobre la altura ya que los médicos delante de ella le han dado demasiada importancia y busca referentes en la familia para saber a quien se va a parecer. En fin me gustaría hablar con alguien que tuviera experiencia o conocimientos sobre la pubertad precoz en niñas adoptadas. Yo sólo sé de este tema por lo que he leído: muchas niñas que llegan en adopción a partir de los 5 o 6 años, con el cambio de alimentación empiezan a crecer, se les disparan las hormonas y es habitual que hagan pubertades precoces, incluso antes de los 9 años. Lo más habitual en estos casos es que les den un tratamiento (creo que también hormonal) que les para el crecimiento y evita que la menstruación llegue tan pronto. Pero muchos médicos que no suelen tratar con niños de adopción internacional no conocen esta realidad y no se les ocurre esta opción . No sé si se puede hacer algo después de que la niña haya menstruado, en cualquier caso te recomiendo que consultes con una unidad médica especializada en niños que vienen en adopción. Tomado de www. Adoptiva.net/

4. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Disparidad Criterios Seguridad a las Familias 2005 2009

5. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Clave Formado Sensibilizado

6. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL REINA SOFIA CORDOBA UNIDAD ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION INFANTIL

8. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA ADOPCION INTERNACIONAL Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social 551 493

9. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA ADOPCION EFECTIVA Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social

10. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA PETICIONES Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social 3.098 Familias espera NACIONAL

11. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA EVOLUCION PETICIONES Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social ESTABILIDAD Etiopia Filipinas Rusia Kzajstan Colombia Mexico Polonia

12. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD All women become like their mothers. That is their tragedy. No man does. That's his. Todas las mujeres se van pareciendo a sus madres. Esta es su tragedia. A ningún hombre le ocurre. Esta es la suya. The Importance of Being Earnest Oscar Wilde (1854-1900)

13. Pubertad , pubescencia derivan del latín pubertas , cubrirse de pelos aludiendo a la zona púbica alrededor de los genitales

16. Evolución del Crecimiento en la pubertad 1ª año : 8 cms 2º año : 4-5 cms TOTAL : 12-13 1ª año : 12 cms 2º año : 6-8 cms TOTAL : 15-18 NIÑAS NIÑOS NIÑAS: 25 CM NIÑOS: 28 CM

19. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD 10,7 Años 3,0-3,5 Años 1ª Regla: 12,6 Años Munch

20. ADOPCION Y SALUD Botón Mamario I II III IV V 10,7 12,6 BOTON REGLA

21. Presencia de un aumento de volumen de la glándula mamaria de 1 a 2 cm, de consistencia mayor que el tejido adyacente, generalmente dolorosa al tacto, a veces con desarrollo asimétrico BOTON MAMARIO. B2 ADIPOMASTIA

23. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD

24. Adolescentes normales Con distinta Velocidad de maduración 11 12 13 11,5 13 PICO MAXIMO CRECIMIENTO: 12,1 Desarrollo completo mama: 4,5 años Desarrollo completo vello pubiano: 3,1 años

25. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD Botón mamario Menarquia 2 A Mama Teste Talla Peso Velocidad Maduración ósea

26. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PUBERTAD PRECOZ PUBERTAD ADELANTADA < 8 AÑOS NIÑAS < 9 AÑOS NIÑOS 8 – 9 AÑOS NIÑAS 9-10 AÑOS NIÑOS MAMA TESTICULO TALLA PESO

27. TRASTORNOS DEL DESARROLLO PUBERAL Precoz .................... < 9 <8 Adelantada ........... 9-11 8-10 NORMAL ............... >11-13,5 >10-13 Atrasada ............... >13.5 >13 VARON HEMBRA

29. Margarita Teresa de Austria (1651-1673) Síndrome de Albright

31. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PRECOZ Variantes Normales de la Pubertad Precoz (Formas Incompletas) • Pubarquia prematura (Adrenarquia) • Telarquia prematura (Telarquia precoz idiopática) • Menarquia prematura aislada

33. ADOPCION Y SALUD CS Lucano NIÑA DE 3 AÑOS Y 6 MESES NIÑA DE 8 AÑOS

34. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD ADELANTADA Cerca de los 8 AÑOS EN NIÑAS • Evolución a Desarrollo Puberal Normal • Seguimiento Clínico • Remitir a Endocrino si mal pronóstico de Talla o problemas psicosociales importantes: Análogos de GnRH

35. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD ADELANTADA - PRECOZ TRATAMIENTO. OBJETIVOS • Evitar afectación Talla Final • Evitar trastornos psicológicos y adaptación

38. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD ADELANTADA - PRECOZ TRATAMIENTO • Análogos GnRH 1 vez al mes ( Depot ) Decapeptyl ® (Triptolerina) Procrin ® (Leuprorelina) Edad ósea niñas de 12 años

39. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PRECOZ Fuente: Diario Córdoba 22.2.09

40. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Talla > Peso Adopción < 6 meses 3-4 años de Cuidados Recuperación Total Adopción < 4 añós 3-4 años de Cuidados Recuperación casi Total 1 Mes x 3-5 meses Pobreza Enfer Crónicas Orfanato Afectopenia Nutrición Desarrollo

41. ADOPCION Y SALUD CS Lucano 2 a P97 P50 P3 1 a 85 Talla (Cm) Edad 74 9 m Edad Cronológica Edad Talla Edad ósea

46. ADOPCION Y SALUD CS Lucano BAJO PESO AL NACER OBESIDAD Demasiado niña para ser mujer ESTROGENOS ALIMENTOS Y COSMETICOS Disruptores Endocrinos RAPIDEZ ¡¡¡¡¡ METFORMINA

48. ADOPCION Y SALUD NIÑA ADOPTADA O INMIGRANTE, REGLA PREMATURA Es la sorprendente ecuación que empieza a repetirse. Tienen la menstruación a los 6, 7 y 8 años. La buena alimentación y el afecto, claves El Mundo. Domingo, 1 de Noviembre de 2009 “ Sudamericanas, 6 – 7 años, al año de estar en España, tienen la regla “ Una niña boliviana. Con 9 años ya le vino la regla. Frente a ella, una pequeña de la misma edad, española, que aún no tiene la menstruación

49. Pediatr Clin N Am 52 2005: 1351- 1368 PUBERTAD, RAZAS Y CONTINENTES

59. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ¿Quién me ha robado la infancia?

60. ADOPCION Y SALUD CS Lucano GRACIAS Foto obtenida en: blog tejiendosueños