Meme Okulu kurucularından Dr. Levent Çelik tarafından hazırlanmıştır.

1. VAKUM BİYOPSİ
Prof Dr Levent Çelik
Radiologica Görüntüleme ve Tanı Merkezi
İstanbul Onkoloji Hastanesi
Meme Radyolojisi

2. Niçin Vakum Biyopsi
Günümüzde tarama sayesinde tüm meme kanserlerinin % 20 si
henüz klinik bir bulgu vermeden sadece radyolojik olarak tanı
almaktadır.
Taramalarda saptanan lezyonların % 55 ini
mikrokalsifikasyonlar oluşturmaktadır.
Klasik yaklaşım ( telle işaretleme + cerrahi eksizyon) ile %76-81
benign olarak sonuçlanmaktadır.
Stereotaktik/Tomosentez rehberliğinde vakum destekli biyopsi
telle işaretleme ile cerrahi eksizyonun yerini alan minimal invazif
perkütan bir biyopsi tekniğidir.

3. 1
2
3
4
 Lezyon posterioruna kadar ilerletilen biyopsi probu vakum
yaparak lezyonu kendi içine çeker.
 İğnenin içindeki kesici bölüm lezyon içinde ilerleyerek
örnekleme yapar.
 İğne meme içerisinden çıkarılmadan saat yönünde
döndürülerek ardışık parçalar alınır.
Vakum Biyopsi

4. Vakum Biyopsi
Avantajları
Tek girişte çok sayıda parça
Uzun ve kalın doku parçaları
İğne deviasyonu olmaz
Vakum yaparak kanamayı
azaltır/önler
Biyopsi kavitesi mamografi ile
görüntülenebilir
Biyopsi loju klip ile işaretlenebilir
Mikrokalsifikasyonlarda ve sadece
MR da görüntülenen lezyonlarda en
seçkin yöntemdir

5. Stereotaksik Biyopsi – Prone Masa
Pahalı ve sadece biyopsi için
kullanılabilir
Vazovagal reaksiyon ve
hareket riski düşük
İşlem süresi kısıtlama
yaratmaz

6. Stereotaksik Biyopsi – Eklenebilen
Üniteler
Ucuz ve mamografi tetkikleri
için kullanılabilir
Pozisyon vermeye daha uygun
Hasta oturur veya yatar
durumda
İmaj kalitesi daha yüksek

7. Tomosentez Rehberliğinde Vakum Biyopsi
Günümüzde gelişen teknoloji ile tomosentez rehberliğinde
vakum biyopsi yapabilen sistemlerde çıkmıştır.
Tomosentez rehberliğinde vakum biyopsiler stereotaksik
sistemlerde kullanılan tüm endikasyonlarda
kullanılabilmektedir.
Ayrıca sadece tomosentez imajlarında görülebilen
lezyonların biyopsileri de tomosentez rehberliğinde biyopsi
yapabilen sistemler ile yapılmaktadır.
Tomosentez rehberliğinde vakum biyopsiler stereotaktik
sistemlere göre daha hızlı ve daha yüksek hassasiyet ile
yapılmaktadır.

8. Vakum Biyopsi Endikasyonlar
Mikrokalsifikasyonlar
Parankimal distorsiyon
Papiller lezyonlar
Mikrokistik, komplike kistik lezyonlar
Önceki biyopsilerde yetersiz sonuç alınan olgular

9. İğne biyopsilerinde, iğne kalınlığı ve alınan
doku hacmi ilişkisi
İğne Kalınlığı
14 G tru-cut → 17 mg
14 G vakum → 35 mg
11 G vakum → 100 mg
8 G vakum → 300mg

10. Perkütan Meme Biyopsi
Yanlış Negatif Sonuçlar
Tru-cut YN oranı 8%
VB
5935 hasta - 6 çalışma
YN oranı 0.67%
Jackman et al AJR 2009

11. Stereotaksi
Rehberliğinde
Vakum Biyopsi

12. Tomosentez Rehberliğinde Vakum Biyopsi

13. Vakum biyopsi sistemleri ile benign
lezyonların terapotik komplet Eksizyonu
yapılabilir
Düşük riskli palpabl lezyonlar
6 ay sonra % 98 lezyon nonpalpabl
%73 ‘ünde US ‘de rezidüel lezyon yok
%98 hasta memedeki insizyonun görünümünden
memnun
%92 hasta bu işlemi başkalarına da öneriyor
% 2 olguda aspirasyon gerektiren hematom