Ciclo cardiaco: contracción y relajación del corazón
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El documento describe el ciclo cardiaco, incluyendo sus diferentes fases eléctricas, mecánicas y hemodinámicas. Explica el diagrama de Wiggers y los eventos que ocurren durante la sístole y diástole cardiaca, como la contracción y relajación del ventrículo izquierdo impulsada por la banda miocárdica de Torrent-Guasp. También describe las ondas del pulso venoso y los factores que influyen en la presión venosa durante el ciclo cardiaco.
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Ciclo cardiaco: contracción y relajación del corazón
- 1. CICLO CARDIACO Melissa Espinosa Flores R1 Cardiología
- 2. DEFINICIÓN • Conjunto de eventos (eléctricos, mecánicos, hemodinámicos y acústicos) que tienen lugar durante las fases sucesivas de contracción (sístole) y relajación (diástole) cardiacas • Esquema de Wiggers Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica Ed.14 Pag 299
- 3. • inicio de la contracción isovolumétrica hasta el máximo de la fase de eyección Sístole fisiológica • Expulsión lenta • Relajación isovolumétrica • Fases de llenado Diástole fisiológica • Cierre de Vm hasta cierre Va Sístole cardiaca • Desde cierre de Va hasta antes del cierre de la Vm Diástole cardiaca Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicion. Pag 434
- 4. Sístole eléctrica • Entre inicio de QRS y el final de la T (IQT) Sístole auscultatoria • Entre el primer hasta el segundo ruidos cardiacos Sístole mecánica • Desde inicio del ascenso en la presión del VI hasta el cierre de la válvula aórtica Sístole electromecánica • Entre el inicio del QRS y el segundo ruido Auscultatoria Mecánica Eléctrica
- 5. Fase I Periodo de llenado A-B Inicio: 50 ml (Volumen telesistolico) y 2 a 3 mmhg PDVI Fin: 120 ml (volumen telediastolico) y 5 a 7 mmhg PDVI DIAGRAMA VOLUMEN - PRESIÓN Fase II contracción isovolumetrica B- C Inicio: 5 mmhg Fin: 80 mmhg Fase III Periodo de eyección C - D Inicio 120 ml con PDVI 80 mmh Fin: 50 ml con 100 mmhg Fase IV Relación isovolumetrica D – A Inicio: Inicio: 100 mmhg Guyton y Hall Compendio de Fisiología Médica Ed.14 Pag 299
- 7. FASE PRESISTÓLICA Cierre de la Vm Inicio del complejo QRS SISTOLE DIASTOLE
- 8. CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Contracción isovolumétrica (b) Inicio: PV = PA Fin: apertura Va Volumen sin modificacion Contración isométrica Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicio. Pag 433
- 9. CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Perido Eyección Rapido 70% (c) Inicio PV = PAo , Apertura Vao Fin: inicio de la onda T (max. Eyección) Contracción isotónica Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicio. Pag 433
- 10. CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Perido Eyección lenta 30% (d) Inicio PV = inicio de la onda T (max. Eyección) Fin: Cierre CAo Efecto Windkessel Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicio. Pag 433
- 11. DIASTOLE 490 ms
- 12. RELAJACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Relajación isovolumétrica (e) Inicio: cierre Vao Descenso abrupto de la PV Volumen sin cambios Fin: Pv cae por debajo Pa, apertura Vm, Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicio. Pag 433
- 13. RELAJACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Llenado del VI: fase rápida (f) Apertura de la Vm Fenómeno de succión ventricular, llenado de la coronarias S3 Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicio. Pag 433
- 14. RELAJACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Llenado lento del ventrículo izquierdo (g) > 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒𝑙 𝑉. Diástasis: Vv = Va Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicio. Pag 433
- 15. RELAJACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Sístole o empuje auricular (a) Precedida por la ondas P del ECG Aporta al volumen ventricular un 20 - 30% S4 Braunwald. Tratado de cardiología. 12º Edicio. Pag 433
- 16. PULSO VENOSO La morfología del pulso venoso incluye tres ondas positivas prominentes (a c v) y dos negativas (x y )
- 17. PULSO VENOSO Onda a: • Corresponde a la contracción auricular • Precedida por la onda P • Corresponde al final de la diastole • Justo antes del inicio de la sístole (antes de S1) Onda c: • El aumento de presión VI lleva a la válvula AV a posición de cierre y se interrumpe • bruscamente el llenado con rebote elástico en auricula
- 18. PULSO VENOSO Onda v: La caída de la presión auricular favorece el retorno venoso con aumento de volumen y de presión auricular
- 19. PULSO VENOSO Onda v: La caída de la presión auricular favorece el retorno venoso con aumento de volumen y de presión auricular
- 20. PULSO VENOSO Colapso x: La sistole ventricular condiciona un descenso del piso AV junto con la relajación de las auriculas (mientras ventriculos se contraen auriculas se relajan) Colapso y: La presión auricular supera presión VI y se abre valvula AV con paso de sangre de aurículas a ventrículos y descenso de presión auricular x y
- 22. BANDA MIOCARDICA Torrent Guasp Teoría • Se basa en la agrupación de las fibras musculares que constituyen el miocardio ventricular en una banda continua que se enrolla en una doble hélice.
- 23. Concha externa lazada basal discurriendo de la raíz de la arteria pulmonar la arteria pulmonar a la raíz de la aorta lazada apexiana Contraccion epicardica Contraccion endocardica Presion intraventricular abraz a Derecho > izquierdo > descendente > ascendente.
- 24. La dinámica ventricular Estrechamiento de las cavidades ventriculares mediante la disminución de su diámetro transversal Acortamiento de las cavidades ventriculares mediante el decremento de su eje longitudinal Alargamiento de las cavidades ventriculares mediante el incremento de su eje longitudinal Ensanchamiento de las cavidades ventriculares mediante el aumento de su diámetro transversal Succión de sangre, Explusión de la sangre
Hinweis der Redaktion
- sístole fisiológica dura desde el inicio de la contracción isovolumétrica hasta el máximo de la fase de eyección
- Como resultado de la despolarización eléctrica se inicia en ventrículos la actividad mecánica y la presión del VI comienza a aumentar cuando el calcio sucita la interacción actina-miosina el inicio de la activación eléctrica del ventrículo (inicio del QRS) y el cierre de la válvula AV respectiva
- Donde dura la mas la contracion isovolumetrica, en el vi o vd? Contracion isometrica sin acortamiento para desarrollar tension en la pared, para vencer la carga el volumen
- El punto de maxima eyeccion conincide con el inicio de la onda t (repolarizacion electrica) (fase de eyección reducida). En esta fase, el flujo sanguíneo del VI a la aorta disminuye rápidamente, pero se mantiene gracias al retroceso aórtico –el efecto Windkessel
- Cuando presión en grandes vasos supera presión IV hay un flujo retrógrado que lleva a las sigmoideas a su posición de cierre (incisura dícrota) (fase de eyección reducida). En esta fase, el flujo sanguíneo del VI a la aorta disminuye rápidamente, pero se mantiene gracias al retroceso aórtico –el efecto Windkessel
- Que relajacion isovolumetrica es mayor la vi o la del vd? Recordar que relajación no es evento pasivo (bombas Ca++ATPasa del RS dependiente ATP) S3 Cuando se origina en el ventrículo izquierdo se escucha mejor en el ápex (foco mitral), en decúbito lateral izquierdo; si se origina en el ventrículo derecho conviene buscarlo en el borde esternal izquierdo bajo (foco tricuspídeo), con el paciente en decúbito supino y con la inspiración puede aumentar. la relajación isovolumétrica está relacionada con la magnitud del acortamiento sistólico en la contracción precedente, parecido a un muelle comprimido por debajo de su longitud sin tensión Cuando las presiones de la aurícula y el ventrículo se igualan, el llenado del VI se interrumpe virtualmente (diástasis, separación).
- Efecto de tracción por llenado de coronarias la relajación isovolumétrica está relacionada con la magnitud del acortamiento sistólico en la contracción precedente, parecido a un muelle comprimido por debajo de su longitud sin tensión Cuando las presiones de la aurícula y el ventrículo se igualan, el llenado del VI se interrumpe virtualmente (diástasis, separación).
- la relajación isovolumétrica está relacionada con la magnitud del acortamiento sistólico en la contracción precedente, parecido a un muelle comprimido por debajo de su longitud sin tensión Cuando las presiones de la aurícula y el ventrículo se igualan, el llenado del VI se interrumpe virtualmente (diástasis, separación).
- Las vibraciones de pared y aparato subvalvular pueden producir un cuarto ruido cardiaco (S4) S4 está asociado con la contracción de las aurículas en ventrículos parcialmente llenos y no distensibles (rígidos).