Este documento describe los trastornos de la movilidad en las personas mayores, las causas principales como la enfermedad articular degenerativa y los estados post-fractura de cadera, y los cambios en la marcha del anciano como menor velocidad y mayor duración de la fase de apoyo. También cubre el síndrome de inmovilidad prolongada, su evaluación a través de la valoración de la marcha, balance y funcionalidad, y las medidas para evitar complicaciones como la movilización y posicionamiento.

1. 1
Geriatría
Trastornos de la movilidad

2. • Se definen como cualquier trastorno de la locomoción capaz de
afectar la realización de distintas actividades de la vida diaria, y
que puede en algunos casos llegar hasta la inmovilidad.
El 15% del total de la población mayor de 65
años y 2/3 de los adultos mayores tienen
algún grado de inmovilidad

3. Causas de trastornos de la movilidad
PRINCIPALES CAUSAS
1. Enfermedad articular degenerativa.
2. Estados post-fractura de cadera.
3. Enfermedad vascular cerebral (EVC).
4. Falta de acondicionamiento físico,
asociado a enfermedad aguda o dolor.
5. Estados depresivos.
6. Dolor.
7. Medicamentos (ej: benzodiazepinas,
metoclopramida, cinarizina, haloperidol,
etc.)
MÚSCULO – ESQUELÉTICAS:
Osteoporosis.
Fracturas (cadera o fémur).
Trastornos de los pies, etc.
PULMONARES:
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica severa.
CARDIOVASCULARES:
Insuficiencia cardiaca crónica
severa.
Enfermedad coronaria (angina
frecuente).
Enfermedad vascular periférica

4. NEUROLÓGICAS:
Enfermedad de Parkinson.
Enfermedades degenerativas del sistema
nervioso.
Neuropatías.
OTRAS:
Trastornos de la visión.
Miedo (inestabilidad y miedo a caer).
Inmovilidad forzada (hogar de ancianos u
hospitales).
Ayuda inadecuada para la movilización.
Desnutrición o malnutrición.
Enfermedad sistémica grave o severa (p. ej.
neoplasia maligna diseminada).

5. Marcha Normal Del Anciano
Es cautelosa y limitada en un intento de obtener seguridad y
estabilidad.

6. Cambios en la Marcha
Menor Velocidad
• Mayor tiempo de
reacción
Mayor Duración de
la Fase de Apoyo
• Reduce tiempo de
oscilación de las
piernas
• Reducción de la
flexión plantar
Longitud y Ancho
de Paso
• Ampliación de
base de apoyo

7. Cambios del Sistema Nervioso
Aumento del tiempo de reacción
Reducción de la producción de
neurotransmisores
Disminución de los niveles de
audición y agudeza visual
Deterioro del sistema vestibular y
somatosensorial

8. Cambios Musculoesqueléticos
Disminución de
masa
Disminución de
fuerza
Disminución de
contractibilidad
muscular

9. Escala de Tinnetti

10. 10

11. Síndrome de Inmovilidad Prolongada
• La suma de los daños que aparecen en el organismo como consecuencia de la
falta de movimiento.

12. Evaluación
1. DESCARTE EN PRIMER LUGAR LAS CAUSAS DE INMOVILIDAD
AGUDA:
-Medicamentos.
-Enfermedad aguda.
- Restricción o sujeciones.
-Enfermedad de los órganos sensoriales.

13. FACTORES DE RIESGO Y PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LA MOVILIDAD
• Medicamentos.
• Medio donde vive el adulto mayor
(escaleras, obstáculos, etc.).
• Obesidad.
• Vasculopatía Periférica.
• Insuficiencia Cardiaca.
• Enfermedad del aparato locomotor
• Insuficiencia Respiratoria.
• Desnutrición.
• Afecto.
• Trastornos de la vista y la audición.
• Oncológica,
• Enfermedad terminal
• Accidente cerebro vascular
• Las fracturas de cadera

14. 2. GRADUACIÓN DE LA ALTERACIÓN DE LA
MOVILIDAD A TRAVÉS DE:
Evaluación Funcional del Adulto Mayor
• Valoración de la marcha y balance
• Valoración mental y anímico
• Valoración funcional
• Valoración social

15. Complicaciones del inmovilismo
1. Úlceras por decúbito
(por presión)
2. Balance negativo del
sodio y potasio
3. Contracturas
4. Disminución del
calcio y fósforo
5. Estreñimiento
6. Trombosis y embolia
7. Incontinencia
urinaria
8. Reducción de los
volúmenes Sanguíneos
9. Atrofia muscular
10. Insuficiencia
respiratoria (neumonía)
11. Hipotensión
ortostática
12. Depresión
13. Cambios físicos
asociados a deprivación
sensoria

16. MEDIDAS PARA EVITAR COMPLICACIONES DEL INMOVILISMO
APARATOS Y SISTEMAS ACCIONES
Generales Movilización
Evitar posiciones viciosas, hidratación
Cardiovasculares Heparina profiláctica
Inclinación a 45 grados
Respiratorias Evitar anticolinérgicos y antitusivos
Drenaje postural, ejercicios respiratorios
Digestivas Nutrición, hidratación
Estimular reflejo gastrocólico, emolientes fecales
Estímulo rectal digital, supositorios y lavado intestinal periódico
Urinarias Vigilar retención urinaria
Hidratación
Locomotor Posicionamiento
Ejercicios pasivos
Reeducación de las transferencias y la marcha
Cutáneas Vigilar presencia de úlceras por presión
Cambios frecuentes de posición
Evitar la maceración
Metabólicas Evitar sedantes hipnóticos
Vigilar electrolitos, glucemia y función renal
Hidratación
Psíquicas Estimulación sensorial
Apoyo emocional

17. ADITAMIENTOS PARA
FACILITAR LA MOVILIDAD

23. GRACIAS TOTALES…!!!!

24. Bibliografía
• Análisis Biomecánico del Movimiento: El envejecimiento y la marcha por Natalia I.
Wiereszen
• Evaluación de la marcha en el adulto mayor por Dra. Yenny Ganeglius
• Médica Fisiatra
• Síndrome de Inmovilización. Terapia física
• Guía médica de atención integral