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EXPERIENCIAS de medicusmundi en
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
desde América Latina
Salud desde y para todas las personas
Tres experiencias concretas en la región:
Bolivia, Guatemala y Perú
Juan Carlos Verdugo
Fernando Carbone
Javier Román
35 años después de Alma Ata, ¿se aplica la APS en
América Latina?
• No siempre la APS ha sido “Primary”, sino una opción para
colectivos pobres y marginados en el primer nivel
• No siempre la APS se funda en la “Health”, sino más bien
es la no enfermedad según concepto occidental.
• Casi nunca ha sido “Care”, sino más bien ha estado orientada
a la curativo frente a lo preventivo y promocional
Factores multi-causales: década 80’s convulsos gobiernos, la
década de los 90’s consenso de Washington
Siglo XXI, una oportunidad de mejora:
• OPS: APS renovada (2005); Agenda de Salud para las
Américas; Redes Integrales de Servicios de Salud…
• Procesos democráticos con políticas públicas incipientes
• Modelos de Atención Integrales e Incluyentes, al menos
en la teoría, en Bolivia, Perú, El Salvador, Ecuador,
Guatemala…
medicusmundi navarra está presente en Guatemala, Bolivia y
Perú fortaleciendo los sistemas públicos de salud
NUESTRO PROYECTO:
“Si nuestros problemas son similares, las soluciones no
serán muy diferentes”
Sinergias de trabajo para toda la región de las Américas.
Cuatro Ejes: Derechos, Género, Interculturalidad y Medioambiente
Tres niveles de acción: Individuo, Familia/Hogar, Comunidad
Integralidad: horizontalización en el primer nivel
Inclusión: el sistema es la suma de lo occidental y lo tradicional
Experiencias Pilotos (de lo local a lo nacional y a lo
continental)
Participación comunitaria, Formación, Intercambios e Incidencia
El Modelo Incluyente en Salud (MIS) en Guatemala, el Modelo de
Salud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI) en
Bolivia, Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y
Comunidad (MAIS-BFC) en Perú.
Operativizar la APS para garantizar el derecho a la
salud desde todas las personas y para todas las
personas: lecciones aprendidas (CLAVES)
LA SALUD COMO DERECHO:
Cobertura Universal y Modelo de Salud Pública Integral
Derecho de la ciudadanía y Obligación del Estado
Una Salud que sea:
• Disponible
• Accesible
• Aceptable
• de Calidad
REPENSAR el CONCEPTO de SALUD
Multi-concepción y prácticas incluyentes
¿el concepto de salud occidental/biomédico sirve para tod@s?
Concepto Bio-médico
hegemónico
Concepto multidimensional
Incluyente
Biologicista Multidimensional
Individual Individuo + Entorno
Ahistórico Procesal
Determinista (causa-efecto) Dialógico
La PERTINENCIA INTERCULTURAL
de lo teórico a lo programático-operativo
Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (1994)
• A nivel Individual: lengua, constumbres, enfermedades, referencia
• A nivel Familiar: riesgos y factores protectores en base a la cultura
• A nivel Comunitario: diálogo y referencia con terapeutas; ASIS
• También en lo Académico: formación intercultural
REORDENAR EL TERRITORIO
Cubrir la brecha de Recursos: Instalaciones y Personal
El primer nivel organizado no sólo desde lo poblacional, sino
teniendo en cuenta variables socio-culturales; parámetros
geográficos y de dispersión.
Censo Real de la Población
Croquis del Territorio
Cubrir la Brecha de Recursos
HORIZONTALIZAR PROGRAMAS
Niveles Individual, Familiar y Comunitario
Integrar los Programas Verticales
en el primer nivel de atención
• Nivel de Acción Individual (consulta intramuros)
• Nivel de Acción Familiar (visitas domiciliarias)
• Nivel de Acción Comunitario (organización social)
RECURSOS HUMANOS ADAPTADOS
Equipos de trabajo poli-funcionales
Debilidades multi-causales de los profesionales de la salud en
latinoamérica para garantizar la cobertura universal en el primer nivel
Pivotar sobre dos equipos poli-funcionales:
• Equipo Comunitario
• Equipo de Apoyo
Formación adaptada
VIGILANCIA SOCIO-CULTURAL
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El sistema de vigilancia en salud más allá de la
epidemiología clásica
Una vigilancia en salud que:
• tenga una visión multiconceptual de la salud
• Sea efectiva y eficiente para el personal de salud
Con un buen sistema de información (SIMIS)
FINANCIAR el PRIMER NIVEL
Eficiencia y Eficacia para un sistema de salud
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“descargar” los otros niveles
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De la declaración a lo programático-operativo
Bajo dos nuevas maneras de abordarlo:
• Abordaje relacional: los géneros y el sistema
• Las relaciones de género: un proceso histórico
Hacer propuestas concretas:
Atención individual integral, visita familiar relacional y
organización comunitaria equitativa
PROTECCIÓN del MEDIOAMBIENTE
Enfoque holístico y sistémico dentro de lo programático-operativo
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El medioambiente como parte de la salud = Holismo
El medioambiente en el nivel de acción
Individual, familiar y comunitario
La GESTIÓN EFICAZ y EFICIENTE
Planificar y evaluar para mejorar
Más APS, pero más eficaz y eficiente
Necesidad continua de:
• Planificaciones, estratégicas y operativas
• Investigación y supervisión, en lo cotidiano
• Evaluación de la acción, y aplicar lecciones aprendidas
de la mano de medicusmundi
Una ATENCIÓN PRIMARIA en SALUD
para AMÉRICA LATINA es POSIBLE
próximamente
en sus buzones…
¡GRACIAS!

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Presentación modelo multipaís salud integral incluyente Medicus Mundi

  • 1. EXPERIENCIAS de medicusmundi en ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD desde América Latina Salud desde y para todas las personas Tres experiencias concretas en la región: Bolivia, Guatemala y Perú Juan Carlos Verdugo Fernando Carbone Javier Román
  • 2. 35 años después de Alma Ata, ¿se aplica la APS en América Latina? • No siempre la APS ha sido “Primary”, sino una opción para colectivos pobres y marginados en el primer nivel • No siempre la APS se funda en la “Health”, sino más bien es la no enfermedad según concepto occidental. • Casi nunca ha sido “Care”, sino más bien ha estado orientada a la curativo frente a lo preventivo y promocional Factores multi-causales: década 80’s convulsos gobiernos, la década de los 90’s consenso de Washington
  • 3. Siglo XXI, una oportunidad de mejora: • OPS: APS renovada (2005); Agenda de Salud para las Américas; Redes Integrales de Servicios de Salud… • Procesos democráticos con políticas públicas incipientes • Modelos de Atención Integrales e Incluyentes, al menos en la teoría, en Bolivia, Perú, El Salvador, Ecuador, Guatemala… medicusmundi navarra está presente en Guatemala, Bolivia y Perú fortaleciendo los sistemas públicos de salud
  • 4. NUESTRO PROYECTO: “Si nuestros problemas son similares, las soluciones no serán muy diferentes” Sinergias de trabajo para toda la región de las Américas. Cuatro Ejes: Derechos, Género, Interculturalidad y Medioambiente Tres niveles de acción: Individuo, Familia/Hogar, Comunidad Integralidad: horizontalización en el primer nivel Inclusión: el sistema es la suma de lo occidental y lo tradicional
  • 5. Experiencias Pilotos (de lo local a lo nacional y a lo continental) Participación comunitaria, Formación, Intercambios e Incidencia El Modelo Incluyente en Salud (MIS) en Guatemala, el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI) en Bolivia, Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) en Perú. Operativizar la APS para garantizar el derecho a la salud desde todas las personas y para todas las personas: lecciones aprendidas (CLAVES)
  • 6. LA SALUD COMO DERECHO: Cobertura Universal y Modelo de Salud Pública Integral Derecho de la ciudadanía y Obligación del Estado Una Salud que sea: • Disponible • Accesible • Aceptable • de Calidad
  • 7. REPENSAR el CONCEPTO de SALUD Multi-concepción y prácticas incluyentes ¿el concepto de salud occidental/biomédico sirve para tod@s? Concepto Bio-médico hegemónico Concepto multidimensional Incluyente Biologicista Multidimensional Individual Individuo + Entorno Ahistórico Procesal Determinista (causa-efecto) Dialógico
  • 8. La PERTINENCIA INTERCULTURAL de lo teórico a lo programático-operativo Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (1994) • A nivel Individual: lengua, constumbres, enfermedades, referencia • A nivel Familiar: riesgos y factores protectores en base a la cultura • A nivel Comunitario: diálogo y referencia con terapeutas; ASIS • También en lo Académico: formación intercultural
  • 9. REORDENAR EL TERRITORIO Cubrir la brecha de Recursos: Instalaciones y Personal El primer nivel organizado no sólo desde lo poblacional, sino teniendo en cuenta variables socio-culturales; parámetros geográficos y de dispersión. Censo Real de la Población Croquis del Territorio Cubrir la Brecha de Recursos
  • 10. HORIZONTALIZAR PROGRAMAS Niveles Individual, Familiar y Comunitario Integrar los Programas Verticales en el primer nivel de atención • Nivel de Acción Individual (consulta intramuros) • Nivel de Acción Familiar (visitas domiciliarias) • Nivel de Acción Comunitario (organización social)
  • 11. RECURSOS HUMANOS ADAPTADOS Equipos de trabajo poli-funcionales Debilidades multi-causales de los profesionales de la salud en latinoamérica para garantizar la cobertura universal en el primer nivel Pivotar sobre dos equipos poli-funcionales: • Equipo Comunitario • Equipo de Apoyo Formación adaptada
  • 12. VIGILANCIA SOCIO-CULTURAL Sistemas de Información de Salud “practicables” El sistema de vigilancia en salud más allá de la epidemiología clásica Una vigilancia en salud que: • tenga una visión multiconceptual de la salud • Sea efectiva y eficiente para el personal de salud Con un buen sistema de información (SIMIS)
  • 13. FINANCIAR el PRIMER NIVEL Eficiencia y Eficacia para un sistema de salud Inversión equitativa e integrada en el primer nivel, para “descargar” los otros niveles Invertir por personas concretas, no por número Inversión en Promoción y Prevención, no sólo en curación
  • 14. EQUIDAD de GÉNERO RELACIONAL De la declaración a lo programático-operativo Bajo dos nuevas maneras de abordarlo: • Abordaje relacional: los géneros y el sistema • Las relaciones de género: un proceso histórico Hacer propuestas concretas: Atención individual integral, visita familiar relacional y organización comunitaria equitativa
  • 15. PROTECCIÓN del MEDIOAMBIENTE Enfoque holístico y sistémico dentro de lo programático-operativo APS y los determinantes medioambientales de la salud El medioambiente como parte de la salud = Holismo El medioambiente en el nivel de acción Individual, familiar y comunitario
  • 16. La GESTIÓN EFICAZ y EFICIENTE Planificar y evaluar para mejorar Más APS, pero más eficaz y eficiente Necesidad continua de: • Planificaciones, estratégicas y operativas • Investigación y supervisión, en lo cotidiano • Evaluación de la acción, y aplicar lecciones aprendidas
  • 17. de la mano de medicusmundi Una ATENCIÓN PRIMARIA en SALUD para AMÉRICA LATINA es POSIBLE próximamente en sus buzones… ¡GRACIAS!