El documento resume tres experiencias de medicusmundi para fortalecer la atención primaria de salud en América Latina a través de modelos en Bolivia, Guatemala y Perú. Propone un enfoque integral, intercultural e inclusivo de la salud que garantice el derecho universal basado en la participación comunitaria, formación e incidencia política.
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Presentación modelo multipaís salud integral incluyente Medicus Mundi
1. EXPERIENCIAS de medicusmundi en
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
desde América Latina
Salud desde y para todas las personas
Tres experiencias concretas en la región:
Bolivia, Guatemala y Perú
Juan Carlos Verdugo
Fernando Carbone
Javier Román
2. 35 años después de Alma Ata, ¿se aplica la APS en
América Latina?
• No siempre la APS ha sido “Primary”, sino una opción para
colectivos pobres y marginados en el primer nivel
• No siempre la APS se funda en la “Health”, sino más bien
es la no enfermedad según concepto occidental.
• Casi nunca ha sido “Care”, sino más bien ha estado orientada
a la curativo frente a lo preventivo y promocional
Factores multi-causales: década 80’s convulsos gobiernos, la
década de los 90’s consenso de Washington
3. Siglo XXI, una oportunidad de mejora:
• OPS: APS renovada (2005); Agenda de Salud para las
Américas; Redes Integrales de Servicios de Salud…
• Procesos democráticos con políticas públicas incipientes
• Modelos de Atención Integrales e Incluyentes, al menos
en la teoría, en Bolivia, Perú, El Salvador, Ecuador,
Guatemala…
medicusmundi navarra está presente en Guatemala, Bolivia y
Perú fortaleciendo los sistemas públicos de salud
4. NUESTRO PROYECTO:
“Si nuestros problemas son similares, las soluciones no
serán muy diferentes”
Sinergias de trabajo para toda la región de las Américas.
Cuatro Ejes: Derechos, Género, Interculturalidad y Medioambiente
Tres niveles de acción: Individuo, Familia/Hogar, Comunidad
Integralidad: horizontalización en el primer nivel
Inclusión: el sistema es la suma de lo occidental y lo tradicional
5. Experiencias Pilotos (de lo local a lo nacional y a lo
continental)
Participación comunitaria, Formación, Intercambios e Incidencia
El Modelo Incluyente en Salud (MIS) en Guatemala, el Modelo de
Salud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI) en
Bolivia, Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y
Comunidad (MAIS-BFC) en Perú.
Operativizar la APS para garantizar el derecho a la
salud desde todas las personas y para todas las
personas: lecciones aprendidas (CLAVES)
6. LA SALUD COMO DERECHO:
Cobertura Universal y Modelo de Salud Pública Integral
Derecho de la ciudadanía y Obligación del Estado
Una Salud que sea:
• Disponible
• Accesible
• Aceptable
• de Calidad
7. REPENSAR el CONCEPTO de SALUD
Multi-concepción y prácticas incluyentes
¿el concepto de salud occidental/biomédico sirve para tod@s?
Concepto Bio-médico
hegemónico
Concepto multidimensional
Incluyente
Biologicista Multidimensional
Individual Individuo + Entorno
Ahistórico Procesal
Determinista (causa-efecto) Dialógico
8. La PERTINENCIA INTERCULTURAL
de lo teórico a lo programático-operativo
Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (1994)
• A nivel Individual: lengua, constumbres, enfermedades, referencia
• A nivel Familiar: riesgos y factores protectores en base a la cultura
• A nivel Comunitario: diálogo y referencia con terapeutas; ASIS
• También en lo Académico: formación intercultural
9. REORDENAR EL TERRITORIO
Cubrir la brecha de Recursos: Instalaciones y Personal
El primer nivel organizado no sólo desde lo poblacional, sino
teniendo en cuenta variables socio-culturales; parámetros
geográficos y de dispersión.
Censo Real de la Población
Croquis del Territorio
Cubrir la Brecha de Recursos
10. HORIZONTALIZAR PROGRAMAS
Niveles Individual, Familiar y Comunitario
Integrar los Programas Verticales
en el primer nivel de atención
• Nivel de Acción Individual (consulta intramuros)
• Nivel de Acción Familiar (visitas domiciliarias)
• Nivel de Acción Comunitario (organización social)
11. RECURSOS HUMANOS ADAPTADOS
Equipos de trabajo poli-funcionales
Debilidades multi-causales de los profesionales de la salud en
latinoamérica para garantizar la cobertura universal en el primer nivel
Pivotar sobre dos equipos poli-funcionales:
• Equipo Comunitario
• Equipo de Apoyo
Formación adaptada
12. VIGILANCIA SOCIO-CULTURAL
Sistemas de Información de Salud “practicables”
El sistema de vigilancia en salud más allá de la
epidemiología clásica
Una vigilancia en salud que:
• tenga una visión multiconceptual de la salud
• Sea efectiva y eficiente para el personal de salud
Con un buen sistema de información (SIMIS)
13. FINANCIAR el PRIMER NIVEL
Eficiencia y Eficacia para un sistema de salud
Inversión equitativa e integrada en el primer nivel, para
“descargar” los otros niveles
Invertir por personas concretas, no por número
Inversión en Promoción y Prevención, no sólo en curación
14. EQUIDAD de GÉNERO RELACIONAL
De la declaración a lo programático-operativo
Bajo dos nuevas maneras de abordarlo:
• Abordaje relacional: los géneros y el sistema
• Las relaciones de género: un proceso histórico
Hacer propuestas concretas:
Atención individual integral, visita familiar relacional y
organización comunitaria equitativa
15. PROTECCIÓN del MEDIOAMBIENTE
Enfoque holístico y sistémico dentro de lo programático-operativo
APS y los determinantes medioambientales de la salud
El medioambiente como parte de la salud = Holismo
El medioambiente en el nivel de acción
Individual, familiar y comunitario
16. La GESTIÓN EFICAZ y EFICIENTE
Planificar y evaluar para mejorar
Más APS, pero más eficaz y eficiente
Necesidad continua de:
• Planificaciones, estratégicas y operativas
• Investigación y supervisión, en lo cotidiano
• Evaluación de la acción, y aplicar lecciones aprendidas
17. de la mano de medicusmundi
Una ATENCIÓN PRIMARIA en SALUD
para AMÉRICA LATINA es POSIBLE
próximamente
en sus buzones…
¡GRACIAS!