Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR <ul><li>Raquel León Ledesma. MIR </li></ul><ul><li>S. Cirugía General y del Apara...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>CM tumor maligno más frecuente entre las mujeres del todo el mundo  </li>...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Problema de salud prioritario para las Administraciones Sanitarias </li><...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Pronóstico e indicación de terapias adyuvantes :   </li></ul><ul><li>•   ...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Informe histológico + Informe Histológico complementario : </li></ul><ul>...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>PERFILES DE EXPRESIÓN   </li></ul><ul><li>Tumores semejantes y homogéneos...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Los &quot;microarray&quot;  sondas  </li></ul><ul><li>complementarias de ...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>NUEVAS AGRUPACIONES  </li></ul><ul><li>La clasificación resultante con es...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>TUMORES RECEPTOR ESTROGÉNICO POSITIVO </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><...
CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR  <ul><li>. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Luminal A   : pueden ser tratado...
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>TUMORES RECEPTOR ESTROGÉNICO NEGATIVO </li></ul><ul><li>CARCINOMAS BASALE...
CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR
CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Respuesta al tratamiento . / Her 2 + </li></ul><ul><li>La sobreexpresión ...
CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR Mejor Pronostico  Peor Pronostico SUBTIPO LUMINAL  ( RH + / Her 2 - ) SUBTIPO HER...
CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR  <ul><li>CONCLUSIONES :  </li></ul><ul><li>Sobretratamiento   : mejorar la certez...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Cáncer de mama: Clasificación molecular

  1. 1. CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR <ul><li>Raquel León Ledesma. MIR </li></ul><ul><li>S. Cirugía General y del Aparato Digestivo </li></ul><ul><li>Hospital Universitario de Getafe </li></ul>
  2. 2. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>CM tumor maligno más frecuente entre las mujeres del todo el mundo </li></ul><ul><li>CM primera causa de muerte tumoral en el sexo femenino </li></ul><ul><li>Incidencia variable según edad (35-80 años ) </li></ul><ul><li>Incidencia 25% ( < 50 años ) , un 50% ( 50-69 años ) y un 25% ( >70 años ) </li></ul><ul><li>España se diagnostican 16.000 casos/año </li></ul><ul><li>La supervivencia media estandarizada &quot;según la edad en Europa es del 93% a un año y de 73% a cinco años” </li></ul><ul><li>Una de cada diez mujeres sufrirá </li></ul><ul><li>cáncer de mama a lo largo de su vida </li></ul>
  3. 3. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Problema de salud prioritario para las Administraciones Sanitarias </li></ul><ul><li>A pesar de la trascendencia del problema la clasificación histopatológica actual tiene poca relevancia clínica : </li></ul><ul><li>- no refleja la variabilidad comportamiento biológico </li></ul><ul><li>- No define respuesta ó resistencias a distintos tratamientos </li></ul><ul><li>- Valor predictivo limitado </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li> Factores pronósticos precisos que ayuden en la toma de decisiones </li></ul>
  4. 4. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Pronóstico e indicación de terapias adyuvantes : </li></ul><ul><li>• Tipo histológico. </li></ul><ul><li>• Tamaño tumoral. </li></ul><ul><li>• Invasión ganglionar. </li></ul><ul><li>• Determinación de receptores( RE/ RP) </li></ul><ul><li>• Mutaciones en el gen Her2 neu. </li></ul><ul><li>Métodos de Clasificación : </li></ul><ul><li>• El Scarff-Bloom Ricardson ( morfología histológica ) </li></ul><ul><li>• El Adjuvant-on-line,4 ( método computerizado-valor matemático) </li></ul>
  5. 5. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Informe histológico + Informe Histológico complementario : </li></ul><ul><li>expresión de marcadores pronóstico </li></ul><ul><li>dianas terapeúticas específicas para tratamiento : </li></ul><ul><li>. inhibidores de la aromatasa o TAM : RE + </li></ul><ul><li>. trastuzumab : C-erbB-2 </li></ul><ul><li>la clasificación histológica clásica se está quedando obsoleta </li></ul><ul><li>los nuevos marcadores están anticipando la llegada de una &quot;era molecular&quot; </li></ul><ul><li>Se necesitan factores pronósticos más </li></ul><ul><li>precisos para diferenciar a las pacientes </li></ul><ul><li>según el grupo de riesgo </li></ul>
  6. 6. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>PERFILES DE EXPRESIÓN </li></ul><ul><li>Tumores semejantes y homogéneos en cuanto a sus factores pronósticos se comportan de forma distinta </li></ul><ul><li>D iferencia entre los mismos se establece a nivel molecular, </li></ul><ul><li>- expresan distintos genes </li></ul><ul><li>- diferente comportamiento biológico </li></ul><ul><li>- distinta sensibilidad a los tratamientos . </li></ul><ul><li>Técnica de &quot;microarrays&quot; de ADNc : &quot;retrato molecular&quot; de cada tumor </li></ul><ul><li>Agrupamiento en categorías en base a sus perfiles de expresión genética </li></ul>
  7. 7. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Los &quot;microarray&quot; sondas </li></ul><ul><li>complementarias de los genes </li></ul><ul><li>de interés que se amplifican por PCR. </li></ul><ul><li>El ARN extraído de las muestras de estudio </li></ul><ul><li>se convierte en ADNc fluorescente </li></ul><ul><li>( transcriptasa inversa ) </li></ul><ul><li>Las dianas fluorescentes se hibridan -emisión </li></ul><ul><li>característica al ser excitados por un rayo láser. </li></ul><ul><li>Un programa informático integra los resultados </li></ul><ul><li>en una imagen coloreada en función de los niveles </li></ul><ul><li>de expresión de los distintos genes </li></ul>
  8. 8. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>NUEVAS AGRUPACIONES </li></ul><ul><li>La clasificación resultante con esta tecnología define grupos diferentes en cuanto a su pronóstico y con distintas probabilidades de respuesta a los diferentes tratamientos </li></ul><ul><li>CM se divide en subgrupos en función de la presencia de expresión genética del RE </li></ul>RE ( +) RE ( - ) <ul><li>- LUMINAL A </li></ul><ul><li>LUMINAL B </li></ul><ul><li>LUMINAL C </li></ul><ul><li>HER 2 </li></ul><ul><li>BASAL </li></ul><ul><li>NORMAL </li></ul>
  9. 9. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>TUMORES RECEPTOR ESTROGÉNICO POSITIVO </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>1 ) SUBTIPOS LUMINALES </li></ul><ul><li>Expresan RE y queratinas de bajo peso molecular (CK7, CK8, CK18) </li></ul><ul><li>Características clínicas : </li></ul><ul><li> luminal A: más frecuente ( 67 % ) </li></ul><ul><li> luminal B : alto grado. </li></ul><ul><li>Respuesta al tratamiento : </li></ul><ul><li>Buen pronóstico </li></ul><ul><li>Hormonoterapia. </li></ul><ul><li>Luminales 6 % de respuesta patológica completa a QMT preoperatoria </li></ul><ul><li>Basales y Her2+ 45 % de respuesta patológica completa </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  10. 10. CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR <ul><li>. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Luminal A : pueden ser tratados sólo con hormonoterapia </li></ul><ul><li>Luminal B : Hormonoterapia + QMT ( más genes ligados a proliferación celular ) </li></ul><ul><li> Peor resultado TAM </li></ul><ul><li>Luminal C : estabilidad no clara / mayor agresividad </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Bevacizumab ( Ac contra el receptor del factor de crecimiento vascular endotelial (antiVEGF) ha demostrado mejorar supervivencia CM MTX combinado con paclitaxel. </li></ul><ul><li> Las terapias antiangiogénicas </li></ul><ul><li> pueden ser efectivas en los </li></ul><ul><li> subtipos luminales. </li></ul>
  11. 11. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>TUMORES RECEPTOR ESTROGÉNICO NEGATIVO </li></ul><ul><li>CARCINOMAS BASALES : </li></ul><ul><li>Car a cterísticas clínicas : </li></ul><ul><li>Triple negativo ( RE- / RP- / Her2 - ) </li></ul><ul><li>Queratinas de alto peso molecular (CK5/6, CK14) y P63, </li></ul><ul><li>15% total </li></ul><ul><li>Peor pronóstico </li></ul><ul><li>Carecen de dianas terapeúticas específicas </li></ul><ul><li>Mayor tendencia a desarrollar MTX a distancia (pulmón y cerebro) </li></ul><ul><li>Mayor afección de ganglios linfáticos según el tamaño tumoral comparado otros subtipos </li></ul><ul><li>Respuesta tratamiento : </li></ul><ul><li>mayor frecuencia de respuesta patológica completa / peor pronóstico </li></ul><ul><li>¿ falta de opciones terapeúticas ? ¿ Agresividad inherente? </li></ul>
  12. 12. CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR
  13. 13. CANCER DE MAMA : CLASIFÍCACIÓN MOLECULAR <ul><li>Respuesta al tratamiento . / Her 2 + </li></ul><ul><li>La sobreexpresión de HER2 en las células tumorales implica un pobre pronóstico.   </li></ul><ul><li>A diferencia del subtipo basal, el HER2 tiene agentes blancos moleculares: el anticuerpo monoclonal antiHER2, trastuzumab </li></ul><ul><li>RE (- ) : NORMAL LIKE : </li></ul><ul><li>Expresión genes tejido adiposo y otros tipos celulares no epiteliales. </li></ul><ul><li>Fuerte expresión de genes epiteliales basales </li></ul><ul><li>Baja expresión genes epiteliales luminales </li></ul><ul><li>“ podría representar solamente una extensión del perfil de expresión </li></ul><ul><li>entre el HER2 y el tipo basal.” </li></ul>
  14. 14. CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR Mejor Pronostico Peor Pronostico SUBTIPO LUMINAL ( RH + / Her 2 - ) SUBTIPO HER 2 ( RH - / Her 2 + ) SUBTIPO BASAL ( RH- / Her 2- ) RE + : TAM o I. aromatasa Trastuzumab no es efectivo Baja tasa de respuesta a Quimioterapia No RH pero si HER2. Trastuzumab. Buena respuesta a QMT neoadyuvante Triple Negativo ( RE- RP- Her2 - ) MTX a distancia y mayor afectación ganglionar Buena respuesta QMT pero mal pronóstico
  15. 15. CANCER DE MAMA : CLASIFICACIÓN MOLECULAR <ul><li>CONCLUSIONES : </li></ul><ul><li>Sobretratamiento : mejorar la certeza de las predicciones del pronóstico </li></ul><ul><li>y las respuestas a los tratamientos. </li></ul><ul><li>Los resultados obtenidos deben ser replicados en estudios </li></ul><ul><li>grandes y ensayos prospectivos antes de ser aplicados </li></ul><ul><li>a la práctica clínica </li></ul><ul><li>Quedan interrogantes acerca de cómo aplicar </li></ul><ul><li>estas tecnologías en un ambiente clínico </li></ul><ul><li>GRACIAS. </li></ul>
  • AntonioMorenoNindeCardona

    Jan. 22, 2021
  • Luzmaralobatoartiga

    Feb. 17, 2020
  • JosepMerida

    Jul. 28, 2018
  • JuanRamrez87

    Oct. 26, 2017
  • MariaEstherTala

    Sep. 25, 2017
  • AdrianitaPomarBlanco

    Jul. 2, 2017
  • SergioChaparro2

    May. 4, 2017
  • aichusifuz

    Apr. 12, 2017
  • RolyEverApomaytaApomayta

    Mar. 23, 2017
  • AlbaMartinez45

    Nov. 11, 2016
  • chicho4420

    Nov. 3, 2016
  • RolandoDiazFlores

    Aug. 13, 2016
  • FENIXMAIKY

    Jun. 1, 2016
  • COCHEPELAO

    May. 14, 2016
  • habib212

    Apr. 16, 2016
  • RosaPraccedes

    Mar. 16, 2016
  • EdisonACarrascoRubio

    Dec. 13, 2015
  • omtv

    Sep. 8, 2015
  • wilbertmonterrosograjeda

    Jul. 1, 2015
  • anarojas942

    Jun. 26, 2015

Cáncer de mama: Clasificación molecular. Raquel León Ledesma. MIR S. Cirugía General y del Aparato Digestivo Hospital Universitario de Getafe

Aufrufe

Aufrufe insgesamt

34.870

Auf Slideshare

0

Aus Einbettungen

0

Anzahl der Einbettungen

148

Befehle

Downloads

0

Geteilt

0

Kommentare

0

Likes

45

×