Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Péritonite
 Abcès de Douglas
Il est plus souvent secondaire à une intervention chirurgicale, une appendicite aiguë
pelvienne, une infection gynécologique. Se manifeste par des douleurs
hypogastriques ; signes urinaires (pollakiurie, brûlures mictionnelles) ; signes rectaux
(ténesme) ; diarrhée ; fièvre oscillante
 Abcès sous-phrénique : (tout abcès siégeant dans l’étage sus mésocolique). Irritation
diaphragmatique (hoquet, douleurs scapulaires) ; ascension d’une coupole ;
épanchement pleural réactionnelle ; la coupole est peu mobile. Il survient le plus
souvent en post-opératoire.
 Plastron
Son traitement est médical : antibiothérapie surveillance ; sans traitement l’évolution
se fait vers l’abcédation avec possibilité de drainage dans un organe voisin ou dans la
cavité péritonéale (péritonite généralisée en deux ou en trois temps).
 Méthode de Taylor
Traitement médical de la perforation d’ulcère gastroduodénal ; sonde nasogastrique
en aspiration douce. Conditions : malade à jeun au moment de la perforation
(dernier repas > 6 heures) ; malade vu < 6 heures après la perforation ; certitude
diagnostique ; absence de signes de gravité ; maladie ulcéreuse < 3 mois.