Implicaciones musculares, nerviosas y esqueléticas de las desviaciones de crecimiento de la cara. Enfoque desde el area de cirugía maxilofacial. Dr. Jorge Luis Rivas Galindo.

1. Dr. Jorge Luis Rivas Galindo Cirujia Maxilofacial Electromiografua

2. Alteraciones Musculares Oseas Nerviosas Dentales

6. Predominancia derecha Predominancia izquierda

8. 1.- Músculo occipitofrontal 2.- Glándula parótida 3.- Cutáneo del cuello 4.- Esternocleidomastoideo 5.- Músculo nasal 6.- Músculo orbicular de los párpados 7.- Músculo orbicular de los labios 8.- Músculo cigomático mayor 9.- Nervio facial rama cigomática 10.-Arteria temporal superficial 11.-Músculo depresor del ángulo bucal 12.-Nervio facial rama bucal 13.-Nervio occipital menor 14.-Nervio auricular mayor 15.-Nervio transverso 16.-Músculo pectoral mayor 17.- 18.-Músculo deltoides 19.-Músculo trapecio

9. Músculo estriado Músculo Estriado

10. Sinapsis neuromuscular

11. Sinapsis neuromuscular

12. Area Motora de La corteza Cerebral

14. Temporal izquierdo fibras verticales

15. Temporal Izquierdo fibras temporales oblícuas

16. Temporal izquierdo fibras horizontales

17. Masetero Izquierdo

18. Pterigoideo Interno Izquierdo

19. Temporal derecho fibras verticales

20. Temporal derecho fibras oblícuas

21. Temporal derecho fibras horizontales

22. Masetero derecho

23. Pterigoideo interno derecho

25. Cómo diagnosticamos ésto en el Pasado?

27. Todo es un desarrollo Nada se dá por Generación Espontánea

28. Go N G V M O E Oe T M Ar As C

29. A Gl N V Go PG POB E O

30. POB C M Go B Ao B´ ENP Ar

31. IRM Indispensable en ortognática, permite ver la posición exacta y efecto de los tejidos blandos Sobre los duros

32. Tomografía computarizada Tridimensional

34. V M V O O´ E E´

35. Normalidad Relativa

36. Deformación de cóndilo Escotadura plana Pseudo-hipertrofia de coronoides Hemicuerpo mandibular Atrófico Hemimaxila atrófica

42. Un porcentaje muy alto e las disgnatias se deben a traumas recibidos directa o indirectamente En la articulación, de la misma manera sucede con los casos de crecimiento asimétrico de los Cóndilos.

43. Area decontactos prematuros en las Primeras 72 horas y de intrusión dentarias En el tiempo subsiguiente. Falta de contacto dentario inicial. Posteriormente Supraerupción. Inicio de laterognatia y posteriormente hipoplasia mandibular izquierda

44. Clínica

46. Electroestimulador

50. Obwegesser-Dal Pont Descender lado izquierdo

51. Descender lado izquierdo Con aplicación de injerto Y hueso liofilizado Le Fort I

54. Postoperatorio Inmediato

56. La paciente fue manejada iatrogénicamente por 5 años Utilizando diferentes implementos ortodóncicos La regla es clara: Laterognatias de más de 2º son quirúrgicas

60. Extracción de premolares Compensación y…. Oclusión aparentemente Funcional, con la “ estabilización” del problema

63. Realmente somos simétricos. . ?

64. Dr. Jorge Luis Rivas Galindo - Cirugía Máxilofacial Dra. Ofelia Van Dyck - Neurología Dra. Zinia Tomasa Partida Castillo - Electromiografía y potenciales evocados

65. Nuestro nuevo dominio