3. Lesión de los tejidos blandos que provoca
una rotura de los vasos sanguíneos
pequeños y una hemorragia (equimosis) en
el lugar del traumatismo.
4. Producida por traumatismos
provocados por objetos romos y
pueden aparecer junto a los esguinces
o las fracturas.
Las causas habituales son las lesiones
deportivas y los sucesos traumáticos.
5. La fuerza del golpe en los tejidos blandos rompe
los capilares y los vasos de pequeño calibre,
que sangran en el área vecina
Si el traumatismo no es lo bastante intenso
para provocar una hemorragia abierta, se
forma un hematoma con el consecuente
cambio de color en la piel.
El hematoma y la hinchazón suelen
empezar a desaparecer en unas 72 horas.
El color de la piel cambia a medida que
se reabsorbe.
9. En las contusiones graves la alteración del tejido
subyacente puede afectar a músculos, nervios,
huesos, etc.
Si la afectación es extensa puede llegar a
producirse necrosis.
10. Elevar la zona afectada y aplicar frío en forma
húmeda o seca durante las primeras 8-10 horas
para disminuir la formación del edema.
Para disminuir el efecto de la contusión, la
hemorragia y el hinchazón presión en forma de
vendaje compresivo desde la parte distal a la
proximal
Reposo del miembro afectado.
Al cesar la hemorragia, la absorción es facilitada
por la aplicación de calor húmedo en la zona
dañada, lo cual acelera la curación.
14. Hemorragias en el interior
del músculo, con dolor,
tumefacción y espasmo
muscular
Se produce una ruptura
incompleta de las fibras
musculares.
Clasificación
según el grado
de la lesión
18. Las distensiones de tercer
grado precisan, en ocasiones,
la sutura quirúrgica del
músculo y de la fascia
circundante.
19.
20. Lesión por rotura o estiramiento que
afecta a las estructuras ligamentosas
que rodean una articulación.
21.
22. El esguince se clasifica según la cantidad
de fibras desgarradas del ligamento
esguince de
primer grado
(leve) implica el
desgarro
únicamente de
unas pocas
fibras
esguince de
segundo grado
(moderado) es
una rotura
parcial del
tejido
implicado
esguince de
tercer grado
(grave) es una
rotura
completa del
ligamento
Pueden lesionarse los vasos sanguíneos hemorragia
El ligamento puede tardar entre 4 y 6 semanas en cicatrizar lo suficiente para resistir de
nuevo una sobrecarga sin lesionarse.
23. Aparece tumefacción en el lugar de la lesión en
las primeras 2-3 horas.
En todos los casos aparece dolor con la presión y
la limitación del movimiento será moderada para
el tipo 1 y 2, y completa para el 3.
1ergrado
Existe un
dolor leve y
una ligera
inflamación
2ºgrado
El dolor
aumenta
3ergrado
Puede verse
un hueco en
el músculo o
palparse a
través de la
piel si éste
está
desgarrado
24. Las pruebas son las mismas que en el
caso de la distensión.
25.
26. Un esguince grave puede provocar una fractura
por avulsión, en la que la porción rota del
ligamento arrastra una porción de hueso.
La estructura articular puede llegar a ser inestable
y convertirse en una subluxación o dislocación.
En el momento de la lesión, puede presentarse
hemartrosis o rotura de la capa sinovial.
Otra complicación sería el esguince crónico.
27. Recomendar ejercicios de estiramiento y calentamiento previos
a una actividad reducen la prevalencia de lesiones
Si la lesión ya se ha producido RICE
› Reposo
› Hielo (Ice) Se debe aplicar el frío inmediatamente tras sufrir la
lesión colocar un paño entre la piel y la bolsa de hielo para
evitar la lesión térmica o la congelación.
› Compresión: Limita la inflamación.
› Elevación: impide la formación de edema.
› Después de la fase aguda calor húmedo a la zona
afectada para reducir la inflamación.
› si se utiliza un músculo distendido cuando no esté
inmovilizadoprovocará mayor lesión.
Animar a progresar en las actividades diarias y se le
proporcionan muletas para ayudar a caminar.
30. Alteraciones congénitas o adquiridas que provocan
luxación
enfermedades
neuromusculares
artritis reumatoide.
Luxaciones de tipo traumático frecuentes en < 20 años
CAUSAS
accidentes
de tráfico
esfuerzos
deportivos
caídas
34. Dolor intenso
Tumefacción
DEFORMIDAD:
Alteración de la
longitud de la
extremidad, el
hueso no está en
su acetábulo
Incapacidad
para mover la
extremidad sin
sentir un dolor
intenso
Espasmos
musculares
En el caso de la
cadera puede
manifestarse una
rotación interna
o externa
35. •Reducción
•Administración de un anestésico intravenoso
•En caso de luxación de los hombros, se coloca el
brazo en un cabestrillo.
•En la cadera la pierna afectada puede vendarse a
la pierna sana o ponerla sobre una tabla firme o
una férula de fractura.
36. Recidivas
Contracturas musculares
Lesiones neurovasculares
Artritis traumática final
En la luxación de cadera: necrosis
avascular. A las 6 horas aparecería
isquemia. La lesión del nervio ciático o
femoral adyacente puede provocar un
déficit motor o sensitivo permanente
37. Valorar al usuario antes y después de la reducción
Las cinco P método para valorar el estado neurológico y circulatorio:
› Dolor (pain) progresivo al mover la parte afectada.
› Palidez en la extremidad lesionada.
› Parálisis
› Parestesia
› Pulsos ausentes o disminuidos.
Déficit neuromuscular relacionado con la reducción del flujo
sanguíneo arterial o el pinzamiento de nervios CONTROLAR
Actividades: control del dolor, ejercicios en el ADM, limitar la
actividad, reanudar actividades diarias, ayuda en el autocuidado
Mantener la extremidad inmovilizada con una férula, vendaje, ortesis,
inmovilizador o tracción, ayudar a realizar los ejercicios en el arco de
la movilidad de las extremidades afectadas cuatro veces al día
Administración medicación: depende de la reducción, el dolor y
espasmos musculares
41. Los movimientos repetitivos distensionan
tendones, ligamentos y músculos, provocando
pequeñas roturas que desembocan en
inflamación.
Los vasos sanguíneos de brazos y manos
pueden llegar a estar constreñidos privando a
los tejidos de nutrientes vitales y causando una
acumulación de factores como el ácido láctico.
45. Recaídas
Los microtraumas puede evolucionar y
provocar cambios de tipo degenerativo
que conducen a estados de debilidad,
pérdida de elasticidad y dolor crónico.
Los tendones y músculos pueden
deteriorarse y los nervios pueden
convertirse en hipersensibles.
Si no se deja tiempo para que los tejidos
sanen puede presentarse cicatrización.
46. Calentamiento: Ejercitar los músculos de forma
relajada.
Estiramiento: Elongamiento de los músculos para que
puedan desarrollar un esfuerzo mayor.
Enfriamiento: Mantenimiento del aumento de la
circulación y eliminación del ácido láctico del torrente
sanguíneo.
Reposo: Reducir la hemorragia y la tumefacción.
Controlar el dolor.
Sistema RICE.
47.
48. Alteración
causada por la
compresión del
nervio mediano
en el interior del
túnel carpiano.
EL STC es la
neuropatía por
compresión mas
frecuente.
50. El nervio mediano controla las sensaciones
de la parte posterior de los dedos de la
mano.
El túnel carpiano es un pasadizo del
ligamento y los huesos en la base de la
mano.
El engrosamiento de los tendones irritados u
otras inflamaciones estrechan el túnel y
hacen que se comprima el nervio mediano.
52. Procesamiento
de imágenes
por
ultrasonido.
Examen físico de las
manos, los brazos, los
hombros y el cuello
(pruebas de Túnel y
Phanel).
Ver si la muñeca
presenta
ablandamiento,
hinchazón, calor
o decoloración.
Electromiografía
53. Inyección de un fármaco corticoideo en
el túnel carpiano.
AINEs.
Diuréticos.
Descompresión quirúrgica.
55. Educación para prevenir e identificar los factores de riesgo.
Reposo de la muñeca.
Dispositivos de adaptación: mantenimiento de la muñeca
en flexión dorsal.
Modificar las posiciones corporales.
Realizar pausas más frecuentes.
Detención o cese del movimiento agravante.
Evitar riesgos como el calor térmico.
Valorar el estado neurovascular de la mano.
Instruir al usuario en la utilización y mantenimiento de las
férulas y vendajes gruesos, la elevación de la muñeca y uso
de compresas frías.
56.
57.
58. Los meniscos, situados en la articulación de
la rodilla, son fibrocartílagos
Estos se lesionan por la acción combinada
del peso coporal y movimientos
incorrectos, forzados o excesivos
59. Flexión y extensión de la rodilla
combinadas con rotación externa o interna
forzadas en un momento en que la tibia se
halla fija en el suelo en bipedestación.
Laxitud
Obesidad
60.
61. •Relación de 3 a 1.
•Es debido a que está fijado en toda su periferia y tiene menos
movilidad que el externo, cuya fijación es más central.
El menisco interno se
lesiona con más
frecuencia que el externo.
• Una extensión repentina de la rodilla puede
atrapar el cuerno posterior y como resultado,
el menisco sufre una rotura longitudinal.
La rotación interna del fémur con la
rodilla en flexión, fuerza el segmento
posterior del menisco interno hacia
el centro del espacio articular.
• La extensión de la rodilla en esta posición
produce un estiramiento del menisco, con la
consecuencia de una rotura perpendicular a
su eje transversal.
- La rotación externa del
fémur con la rodilla en
flexión desplaza el cuerno
posterior del menisco
externo hacia el centro de la
articulación.
64. Alivio del dolor mediante AINEs,
u otros analgésicos pautados
Puede ser necesaria
la reparación o la
escisión quirúrgica de
parte del menisco.
Esta intervención
puede realizarse
mediante
artroscopia.
65. Atrofia del cuadriceps si la lesión ha
estado presente durante cierto tiempo
Artritis traumática por lesiones repetidas
e inflamación crónica.
Derrame en la articulación de la rodilla:
es la complicación +común es
66. Prevenir: realizar actividades de calentamiento y
estiramientos
Lesión instaurada: aplicación de hielo, inmovilización y
descarga parcial del peso con muletas.
Cuando disminuya el dolor se realiza un incremento
gradual de la flexión y la potenciación muscular para
ayudar al paciente a recuperar la funcionalidad.
Se recomienda fisioterapia para potenciar los músculos
del cuádriceps antes de la vuelta a las actividades
habituales
67.
68. Bursitis: inflamación de la bolsa serosa
situada entre músculos y articulaciones.
Epicondilitis: inflamación tendinosa
localizada en los epicóndilos radial y
cubital mediales o laterales
69.
70.
71. Uso repetido
de la
articulación
Artritis
infección o
traumatismo
de la
articulación
Las bolsas serosas
que se inflaman
con mayor
frecuencia son las
subdeltoidea, la
situada en el
olécranon y en la
cadera.
72. Bursitis: las bursas son cavidades llenas
de líquido ubicadas cerca de las
articulaciones en donde los tendones o
los músculos pasan por encima de las
protuberancias óseas.
Epicondilitis: es una inflamación de los
tendones debido a la hiperextensión del
codo
74. Rx simple TAC Resonancia
magnética
En el caso de la
cadera, también se
puede aplicar un
anestésico local, y
si desaparece el
dolor es una bursitis
trocantérea.
77. Observar y valorar: el dolor espontáneo, el dolor a la
presión, el edema, el eritema y la limitación del
movimiento. Valorar el reflejo de prensión en ambas manos
y si hay debilidad en la extremidad afectada por la
epicondilitis.
Los objetivos de los cuidados serán aliviar el dolor, reducir
la inflamación y aumentar la movilidad todo ello mediante:
› Aplicar hielo y después compresas de calor húmedo en
las articulaciones afectadas, para reducir las molestias y
la inflamación. También se administrarán los fármacos
prescritos.
› Educación: enseñar ejercicios en el ADM limitados para
mantener la movilidad articular y la fuerza muscular
78. Deambulación sin carga: no soporta peso.
Deambulación con apoyo del pie: contacto
con el suelo pero sin cargar peso.
Deambulación con apoyo parcial: apoyo del
25%-50% del peso..
Carga del peso según tolerancia: dictado
por el dolor y la tolerancia del usuario.
Deambulación con carga total del peso: sin
limitaciones.
79. Sillas de ruedas
•Indicada en incapacitados
que pueden ambular
valiéndose de soportes y
muletas pero consideran
que la relación
energía/beneficio no
merece la pena.
DISPOSITIVOS DE AYUDA
Andador
•Base de apoyo mayor
•Lineas de fuerza suavizadas y
con trayecto desde las manos
hasta los 4 puntos de apoyo del
andador por delante de l usuario.
•Indicado en :
•Recuperar la marcha normal
•Patologías degenerativas
(rodillas)
80. Consejos
•Cuando lleve una pierna enyesada colóquela siempre por delante
de la otra y así evitar tropezar,
•Para sentarse en una silla: Acérquese a la silla, al llegar a ella, gire y
apoye la parte posterior de las piernas en el borde de la silla.
Sostenga en una mano ambas muletas y con la otra sujétese al
brazo de la silla.
•Para levantarse de una silla: Coloque ambas muletas de un lado.
Ponga una mano en el vértice de los asideros y la otra en el brazo de
la silla. Una vez levantado coloque las muletas debajo de cada
brazo.
•Subir escaleras con una muleta en cada mano: Coloque el pie bien
adentro en cada escalón. Apoye todo el peso en los asideros y suba
al siguiente escalón con la pierna sana. Después haga lo mismo con
el cuerpo, la pierna enyesada y las muletas.
•Bajar escaleras con una muleta en cada mano: Ponga el pie cerca
del borde del escalón. Flexione las caderas y coloque ambas
muletas y la pierna enyesada en el escalón inferior. Apóyese sobre
estas y desplace la pierna sana al escalón.
Precauciones
• Si se detiene para descansar hágalo sin
inclinar los hombros sobre las
almohadillas de aquéllas.
• Si descarga un exceso de peso en la
zona axilar puede lesionar los nervios e
interrumpir la circulación sanguínea que
irriga los brazos.
• Apoyese en las muñecas, los asideros y
en la pierna no enyesada, manteniendo
las muletas cerca del pecho.
• Evite caminar sobre suelos encerados y
alfombras, la muleta podría resbalar.
Mantenga limpios los extremos de las
muletas, el polvo y la suciedad pueden
hacer que las muletas resbalen.
Deambulación con muletas
81. MARCHAS ESTÁNDAR CON MULETAS
Hay siete marchas con muletas; la elección dependerá
de la capacidad del paciente para dar pasos con
alguna de las piernas, o con ambas
Todos los usuarios de muletas deben aprender al menos
2 marchas: una rápida para usarse en espacios abiertos
y alcanzar la velocidad, como se necesita al cruzar una
calle, y otra lenta para sitios apiñados donde hay
limitaciones de espacio, en la que debe mantenerse el
equilibrio conforme se avanza con lentitud.
Razón para enseñar al paciente todas las marchas con
cada una de ellas se ejercitan distintas combinaciones
de músculos.
82. MARCHA EN
CUATRO
PUNTOS
ALTERNADOS
•1 muleta derecha
•2 pie izquierdo
•3 muleta izquierda
•4 pie derecho
Es una marcha sencilla, si el
paciente puede adelantar un
pie al otro (en usuarios que
son capaces de soportar
cierto peso en ambas
piernas), y carece de peligro
porque siempre hay tres
puntos de apoyo en el suelo.
MARCHA EN
DOS PUNTOS
ALTERNADOS
1 muleta derecha y pie
izquierdo
simultáneamente
2 muleta izquierda y pie
derecho
simultáneamente
Es una marcha más veloz que
la de 4 puntos alternados.
Exige más equilibrio, pues en
un momento dado solo hay
dos puntos de apoyo para el
cuerpo.
MARCHA EN
TRES PUNTOS
1 ambas muletas y la
extremidad más débil
2 la extremidad mas
fuerte.
Se utiliza cuando una
extremidad es incapaz de
soportar el peso, pero la otra
sí puede hacerlo(ejemplo si el
usuario lleva enyesado un
pie).
Mover siempre las muletas y el
pie enyesado
simultáneamente.
83. MARCHAS EN
COLUMPIO
CON MULETAS
Marcha en medio columpio
1 ambas muletas
2 elevar y columpiar el cuerpo
hasta la altura de las muletas.
El paciente levanta ambas muletas y las
coloca simultáneamente por delante de
cuerpo, apoya en ellas y eleva el
cuerpo, así se mueve hasta la altura en
que están colocadas las muletas;
inmediatamente levanta estas y las
adelanta en el suelo
MARCHAS EN
COLUMPIO
CON MULETAS
Marcha en columpio completo
1 ambas muletas
2 levantar y balancear el cuerpo
hasta sobrepasar el punto de
apoyo de las muletas.
Esta marcha es difícil porque exige que el
paciente levante ambas muletas y columpie el
cuerpo entre las mismas, para después hacer
girar la pelvis hacia delante y lograr que el
centro de gravedad quede por delante de las
caderas.; a continuación debe inclinarse hacia
delante y, exactamente en el momento
adecuado, elevar las muletas para continuar la
marcha. Mantener las caderas lo mas adelante
posible, con la espalda arqueada, es
indispensable para que la marcha de esta clase
sea uniforme y airosa.
84. Aplicación de una o varias cintas de diversos materiales en una parte del cuerpo con
fines terapéuticos
La inmovilización es uno de los tres objetivos del tratamiento inicial de cualquier tipo
de lesión traumatológica..
Existen dos tipos de inmovilización: interna y externa.
Nos vamos a centrar en la externa, para ello disponemos de procedimientos como:
• Vendajes
• Férulas
• Enyesados
• Tracciones.
Con su correcta utilización lograremos la recuperación del paciente traumatizado.
85. Venda de
algodón
•Rollo de
algodón
hidrófugo para
almohadillado y
protección antes
de un enyesado.
Venda de papel
•Utilizada encima
del algodón
evita que se
endurezca y se
pegue al yeso.
Venda tubular de
algodón
extensible
•Se aplica sobre
la piel antes de
colocar un
enyesado.
•Evita roces,
irritaciones, etc.
•Evita que el vello
se adhiera al
yeso lo que
produce
molestias y
picores.
Venda de gasa
•Rollo de
algodón, suave,
poroso y ligero
que se amolda
fácilmente a
cualquier
contorno.
86. Venda elástica
•Vendas elásticas adhesivas porosas. -
Proporciona un soporte firme y una
compresión en el tratamiento de
torceduras, sujeción de vendajes y
otras lesiones.
•El adhesivo permite que la piel
transpire aún cuando las capas se
superpongan. Riesgo de maceración
mínimo. Vigilar las primeras 24 h. para
detectar tumefacción por exceso de
presión.
•Vendas elásticas de algodón crepé
color carne.
•Se utiliza cuando:
•Se precisa un grado menor de
compresión
•El trauma en la extracción de una
venda adhesiva podría causar algún
daño
•Existe sensibilización a una venda
adhesiva
Venda de yeso
•Es de algodón impregnado en yeso. Al
mojarla se adapta a las formas
corporales y fragua.
•Se usa para inmovilizar.
•En todas estas vendas distinguimos tres
partes:
•Extremo inicial o libre
•Cuerpo o tambor
•Extremo final u oculto
87. •Limitar la movilidad de la
zona afectada o inmovilizarla
completamente
•Mantener férulas en su
posición
•Ejercer presión con el fin de
controlar una hemorragia, o
promover la absorción de
líquidos titulares.
Proteger la piel de erosiones
antes de enyesar
88. •Siempre retirar todo aquello que comprima la circulación.
•Asegurar la comodidad del paciente antes, durante y después
•Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas
•Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje
•Colocar el rollo en una mano y el extremo inicial en la otra
•No iniciar ni terminar el vendaje en un área sobre la que es probable que el
paciente ejerza presión (ejemplo: cara posterior del muslo)
•Vendar de la parte distal a la proximal y de la interna a la externa
•Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo dos tercios de la vuelta
anterior. Mantener la tensión y la presión igual en todo el proceso
•Dejar los extremos distales de la zona vendada libres para comprobar la
vascularización, movilidad y sensibilidad
•Fijar con esparadrapo
•Valorar que esté sujeto, comprima y cumpla su objetivo (revisar con
frecuencia)
•Registrar en la hoja de enfermería la hora , fecha, tipo de venda y las
observaciones realizadas
89. Vendaje
circular
Cada vuelta
rodea a la
anterior
cubriéndola
por
completo.
Se utiliza
para vendar
una parte
cilíndrica del
cuerpo
(ejemplo:
muñeca), o
para fijar un
vendaje en
sus extremos
Vendaje
en espiral
Cada vuelta
se
superpone
paralelamen
te a la
anterior.
Se utiliza
para partes
del cuerpo
largas o
rectas o
zonas cuyo
perímetro va
en aumento
Vendaje
en ocho
Alternancia
de vueltas
ascendentes
y
descendentes
hasta formar
una figura en
ocho.
Se utiliza en
articulaciones
o también
para toda la
longitud de
un brazo o
una pierna.
Vendajes
en vuelta
recurrente
Una vez que
se fija la
venda con
una vuelta
circular, se
combinan
otros tipos de
vueltas como
la espiral,
circular, etc.
Se utiliza para
vendaje de
un muñón,
cabeza y
partes distales
del cuerpo.
Vendaje
funcional
Indicado en
los esguinces,
contusiones,
distensiones y
tendinitis.
Esta técnica
limita el
movimiento
que produce
dolor dejando
libres los
demás.
90.
91.
92. Tienen como fin evitar
movimientos a nivel de la
lesión y corregir el
desplazamiento de los
fragmentos, de forma
definitiva o temporal.
Férulas
Son dispositivos que se fijan
al miembro mediante un
vendaje y que tienen una
cierta rigidez para mantener
la postura deseada de la
extremidad.
93. Tipos
Férulas
temporales
Evitan que después de una lesión
se mueva la zona afectada
pudiendo agravarse la lesión.
Férulas de
inmovilización
Proporcionan inmovilización a
largo plazo para lesiones que no
requieren una inmovilización
completa y continua como
esguinces y luxaciones.
Hay inmovilizadores ligeros
con cierres que permiten un
ajuste cuando aumenta o
disminuye el edema.
También
permiten la
higiene y el
ejercicio/reha
bilitación.
Férulas
posicionales
Proporcionan inmovilización
en una posición anatómica
específica.
Mantienen alineada una parte del
cuerpo, permite al usuario moverse sin
cambiar la posición de la extremidad
lesionada.