Este documento presenta 7 casos clínicos relacionados con aplicaciones de ultrasonido y mamografía. Cada caso describe un paciente y sus síntomas y signos clínicos relevantes, y hace preguntas sobre el estudio de imagen apropiado y la posible interpretación de los hallazgos. El documento también brinda información sobre el sistema BI-RADS para la clasificación de hallazgos mamográficos.

1. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE US EN
GENERAL Y DOPPLER
DR. med NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Nuevo León

2. Caso clínico 1
Paciente femenina de 35 años que presenta dolor tipo cólico en
cuadrante superior derecho del abdomen de inicio súbito, que se
atenúa con antiespasmódicos. No refiere hipertermia. Presenta
antecedente quirúrgico (cesárea) 25 días antes de su ingreso Los
análisis de laboratorio revelan leucocitos en 11,500 .
Con el cuadro clínico y los resultados de laboratorio cuál sería el
estudio de imagen indicado para la valoración de la paciente:
a) US de abdomen superior
b) TC de abdomen superior
c) US de abdomen inferior
d) Serie esófago-gastro-duodenal
e) TC de abdomen inferior

3. Caso clínico 1
Se decide realizar ultrasonido
de abdomen superior el cual
es reportada la presencia de
imagenes hiperecgénicas con
sombra acústica posterior .
Cuál sería la interpretación de
estos hallazgps?
a) Colelitiasis
b) Colecistitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Colecistocoledocolitiasis
e) Lodo biliar

4. Caso clínico 1
Adicionalmente se reporta en los análisis de laboratorio la presencia
de amilasa en sangre de 350UI, y amilasa en orina de 60UI/hr. Con
estos hallazgos cambiaría el abordaje por imagen? Cuál sería el
estudio que solicitaría?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen inferior
d) Serie esófago-gastro-duodenal
e) TC de abdomen inferior

5. Caso clínico 2
Paciente femenina de 28 años referida al departamento de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor.
Manifiesta dolor en brazo derecho y presenta escoriaciones en cara
y hemicuerpo derecho. Los signos vitales son normales. Al
interrogatorio se establecer como único dato de importancia
amenorrea de dos meses. Dados lo anterior se solicita estudio de
imagen para valorar probable embarazo. Cual sería el estudio de
imagen que sugeriría?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen superior
d) US de abdomen inferior
e) TC de abdomen inferior

6. Caso clínico 2
Cuales son los datos a valorar en
un estudio de embarazo de 9
semanas por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF,
integridad del saco gestacional,
presencia de saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino, LF, grado de madurés
placentaria.
e) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional,madurés placentaria,
LF.

7. Caso clínico 3
En el caso de que la paciente del caso anterior refiriera 20
semanas de amenorrea cuál sería el método de imagen que le
proporcionaría información de la viabilidad fetal?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen total
d) US de abdomen superior
e) TC de abdomen inferior

8. Caso clínico 3
Cuales son los datos a valorar en un estudio de embarazo de 20 semanas
por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de
saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF,
grado de madurés placentaria.
e) DBP, FCF, integridad del saco gestacional,madurés placentaria, LF.

9. Caso clínico 3
DBP CA
PLACENTA
OCI

10. Caso clínico 4
Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consultar por
presentar disminución del calibre del chorro, goteo terminal y
nicturia de 4 ocasiones. Refiere retención urinaria en tres ocasiones
que ha sido tratada en el departamento de urgencias mediante
cateterización vesical. No son detectadas alteraciones en la
exploración física. Los análisis de laboratorio muestran antígeno
prostático total de 5ng/m.
Mencione cuál estudio de imagen solicitaría para su valoración
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen inferior
d) US de abdomen superior
e) TC de abdomen inferior

11. Caso clínico 4
Mencione su consideración clínica
si le reportan en el estudio de
imagen crecimiento de la glándula Vejiga Vejiga
prostática que se imprime en el
piso de la vejiga y niveles de
antígeno prostático específico de
4 ng/ ml.
a) Cáncer de próstata
b) Inflamación de la Glándula
prostática .
c) Presencia de hiperplasia
prostática
d) Mala realización del estudio
e) Infiltración prostática de cáncer de
vejiga

12. Caso clínico 5
Paciente masculino de 14 años de edad que es atendido en el
departamento de urgencias por presentar dolor escrotal intenso de
1 h. de evolución asociado con náusea y vómito. A la exploración
física los signos vitales son normales. En la valoración del
contenido escrotal el testículo derecho es doloroso a la palpación y
se observa edema escrotal. Con el cuadro clínico es referido al
departamento de imagen donde se decide realizar valoración .
Mencione cuál es el método de imagen que usted solicitaría:
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen total contrastado
c) US testicular
d) US de abdomen inferior
e) US de abdomen superior

13. Caso clínico 5
Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan
testículo derecho aumentado
de tamaño hipoecóico
homogéneo, ausencia de
hidrocele, con hipoperfusión Testículo derecho Testículo izquierdo
durante la valoración Doppler:
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Torsión testicular. Testículo derecho

14. Caso clínico 6
Acude a consultar paciente masculino de 22 años de
edad que refiere aumento de volumen no doloroso
del testículo derecho y masa palpable.La exploración
física revela nodulación palpable en testículo firme
no dolorosa Con el cuadro clínico es referido al
departamento de imagen donde se decide realizar
valoración ultrasonográfica.Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan las características de la
lesión palpable identificada por US
como lesión redondeada, bordes lisos, heterogénea,
contornos definidos con evidencia de
hipervascularaidad durante la valoración Doppler.
.
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Absceso testicular

15. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
CONSIDERACIONES CLÍNICAS DE
MAMOGRAFÍA
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

16. Caso clínico 1
Se presenta a consultar paciente femenina de 18 años que
manifiesta nodulaciónes palpables en ambas glándulas mamarias,
móviles, dolorosas a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral

17. Caso clínico 1
Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan las
características de una de las
lesiónes palpables identificada
por US como lesión
redondeada, bordes lisos,
contornos definidos con
reforzamiento posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Carcinoma in situ
e) Sarcoma de mama

18. Caso clínico 2
Se presenta a consultar paciente femenina de 35 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha,
móvil, dolorosa a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral

19. Caso clínico 2
Mencione su posibilidad diagnóstica
si le reportan las características de la
lesión palpable identificada por
mamografía como lesión
redondeada, bordes lisos, contornos
definidos que en la valoración
ultrasonográfica se evidencia
hipoecóica., de contornos lobulados,
sin reforzamiento posterior:
a) Quiste simple
b) Nódulo sólido, tipo benigno,
probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Sarcoma de mama

20. Caso clínico 3
Describa la razón por la que usted tomó la decisión de realizar el
estudio señalado en la pregunta anterior
a) Porque el US es el método de imagen de elección en pacientes
menores
b) Porque en pacientes menores de 35 años de edad se realiza
valoración mamográfica de la mama afectada.
c) Porque la mamografía es el estudio de imagen ideal para el
escrutinio de cáncer de glándula mamaria.
d) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es realizar
valoración por US y mamografía unilateral.
e) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es
realizar valoración por US y mamografía bilateral.

21. Caso clínico 3
Se presenta a consultar paciente femenina de 55 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha, fija a
planos profundos, firme, no dolorosa a la palpación, por lo que
usted decide realizarle estudio de imagen. En relación con el caso
anterior cuál sería el estudio de imagen que usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral

22. Caso clínico 4
Mencione su posibilidad diagnóstica si le
reportan las características de la lesión
palpable identificada por mamografía
como lesión densa de bordes mal
definidos, contornos espiculados, con
presencia de microcalcificaciopnes, que
en la valoración ultrasonográfica se
evidencia hipoecóoica., de contornos mal
definidos, con sombra acústica posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Cistosarcoma Phyllodes
.

23. El BI-RADS (The Breast Imaging Reporting and Data
System) es un formato de descripción mamográfica
elaborado por el American College of Radiology
(ACR) para la estandarización de los reportes
mamográficos y así permitir un lenguaje común
entre los médicos tanto radiólogos como no
radiólogos en la descripción de un estudio.

24. La clasificación de BI-RADS se basa en la descripción de
parénquima mamario, masas, calcificaciones, posterior a lo cual se
describen categorías.
Las categorías son las siguientes:
• Categoría BI-RADS 0.
• Categoría BI-RADS 1.
• Categoría BI-RADS 2.
• Categoría BI-RADS 3.
• Categoría BI-RADS 4.
• Categoría BI-RADS 5.
• Categoría BI-RADS 6.

25. Caso clínico 5
IZQ
CC
DER
CC
Mencione la categoría de BI_RADS si usted identifica en la valoración
mamográfica lesión nodular
radiodensa de contornos mal definidos, bordes espiculados con
evidencia de microcalcificaciones
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.

26. Caso clínico 6
Mencione la categoría de
BI_RADS si usted identifica lesión
nodular radiodensa de contornos
definidos, bordes lisos sin
microcalcificaciones, que en la
valoración por US se observa
lobulada, bien definida, sin flujo
anormal durante la valoración
Doppler.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.

27. Caso clínico 7
Mencione la categoría de BI_RADS
si usted identifica lesión nodular
radiodensa de contornos definidos,
bordes lisos sin
microcalcificaciones, que en la
valoración por US se observa de
contornos lisos, anecóica,bien
definida, con reforzamiento
posterior.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.

28. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
EVALUACIÓN DE SIGNOS RADIOLÓGICOS
DE TÓRAX
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

29. Caso clínico 1???
Paciente masculino de 64 años que se presenta a la consulta de
neumología por presentar tos, disnea, y dolor torácico. Refiere
pérdida de peso de aproximadamente 14 Kg. en los últimos cuatro
meses. Presenta como antecedente ser fumador de 40 paquetes
año. A la exploración física en tórax se encuentra disminución de
los ruidos respiratorios y sonido mate a la percusión en hemitórax
derecho. Se decide valoración por imagen.
¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax y lateral
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) TCH de tórax contrastada
e) IRM de tórax

30. Caso clínico 1
Mencione su consideración
diagnóstica por imagen, ya
que se identifica opacidad total
del hemitórax derecho así
como discreto desplazamiento
mediastinal contralateral.
a) Atelectasia de pulmón
derecho
b) Derrame pleural masivo.
c) Atelectasia asociada con
derrame pleural.
d) Neumonía con empiema
e) Derrame pleural y pericárdico

31. Caso clínico 1
Mencione, en relación con el estudio
de imagen cuál de los signos
radiológicos son observados:
a) Atelectasia y signo de broncograma
aéreo
b) Signo de broncograma aéreo y de
derrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y signo de
silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de derrame
pleural.

32. Caso clínico 2
Paciente masculino de 25 años que acude a consultar por presentar
fiebre, ataque al estado general y tos. A la exploración física se
detecta hipertermia de 390C, Pulso: 75 pmin, FR: 20x´ y síndrome
de condensación en ápice pulmonar derecho. Se solicitan
exámenes de laboratorio reportándose como hallazgo anormal
leucocitosis de 13,500 /mm3 con predominio de neutrófilos. Se
solicita valoración por imagen. En relación con el cuadro clínico
mencione el método de imagen inicial que solicitaría a su paciente:
a) Radiografía PA de tórax
b) Ultrasonido de tórax
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma

33. Caso clínico 2
En el estudio de imagen le
reportan datos atelectasia de
LSD y signo de broncograma
aéreo. Mencione su
consideración diagnóstica.
a) Neumonía y derrame pleural.
b) Neumonía, empiema y pérdida
de volumen.
c) Ca de pulmón infectado
d) Derrame pleural loculado
e) Neumonía asociada con
atelectasia por absorción.

34. Caso clínico 3
Paciente femenina de 60 años que se presenta a la consulta de
neumología por presentar disnea progresiva de 5 años de
evolución. La paciente refiere tabaquismo positivo de 35 paquetes
año desde los 16 a los 58 años de edad. Se decide valoración por
imagen. ¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral izquierdo.
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma

35. Caso clínico 3
En el estudio de imagen le
reportan aplanamiento de los
hemidiafragmas, visualización
de 10 espacios intercostales e
infiltrado intersticial difuso
bilateral. Con los datos del
estudio de imagen y el cuadro
clínico, cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Ca broncogénico
b) EPOC
c) Bronquitis crónica
d) Neumoconiosis
e) Metástasos linfangíticas

36. Caso clínico 4
Paciente masculino de 60 años que, 12 hrs. posterior a
intervención quirúrgica inicia súbitamente cuadro clínico
caracterizado por disnea y dolor torácico. A la exploración física los
signos vitales son : Pulso: 80 pmin. FR: 18 pmin., Temperatura 37°C
TA: 130/80. Cual sería el método de imagen que usted solicitaría
para su valoración inicial?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax

37. Caso clínico 4
Que estudio de imagen sugiere usted para establecer el
diagnóstico?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax

38. Caso clínico 4
Mencione por que razón sugiere dicho estudio de imagen:
a) La radiografía de tórax proporciona información diagnóstica
suficiente para TEP
b) La AngioTC es el método de imagen ideal para la valoración
de TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de
llenado hasta en las arterias subsegmentarias .
c) La Tomografía Computada simple permite identificar con cortes
finos la presencia de trombos
d) La Angio IRM es el método de imagen ideal para la valoración de
TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de llenado hasta
en las arterias subsegmentarias

40. Caso clínico 5
Paciente masculino de 40 años que acude a consultar por
presentar tos seca. El paciente refiere antecedente de TBP con
mal control terapéutico a los 35 años de edad. Mencione cuál
estudio de imagen solicitaría
.
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) Radiografía AP de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma

41. Caso clínico 5
Mencione, cuál sería su
consideración diagnóstica si en el
estudio le reportan,
desplazamiento de la cisura
menor, retracción del hilio y la
tráquea e infiltrado intersticial
apical derecho.
a) Atelectasia por retracción
b) Signo de broncograma aéreo y de
derrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y signo
de silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de derrame
pleural.

42. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE TC e IRM en
SNC
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

43. Caso clínico 1
Paciente masculino de 55 años, que acude a consultar con
cuadro clínico caracterizado por hemiparesia derecha de inicio súbito
y alteracion del estado de la conciencia. Refiere, el familiar,, entre los antecedentes
de importancia hipertensión y diabetes. A su ingreso se determina presión
arterial en 200/ 150 mmHg. Se decide realizar valoración por imagen
Con el cuadro clínico y los antecedentes mencione cuál sería el método de
imagen que usted solicitaría.
a)TC contrastada
b)TC simple
c)IRM simple de cerebro
d)IRM contrastada de cerebro
e)Radiografías AP y lateral de cráneo

44. Caso clínico 1
En el estudio de imagen usted
identifica imagen hiperdensa
localizada en la topografía de los
núcleos basales izquierdos. Con los
hallazgos de imagen y el cuadro
clínico ¿cuál de los siguientes sería
su consideración diagnóstica?
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Enfermedad vascular cerebral
isquémica
c) Enfermedad vascular cerebral
hemorrágica
d) Glioblastoma multiforme
e) Malformación Vascular

45. Caso clínico 2
Paciente masculino de 20 años de edad que es referido al servicio de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor de alta
velocidad. Al ingreso se observa desorientado, con disminución de la fuerza
muscular en hemicuerpo derecho. Es evidente durante la exploración física
la presencia de hematoma subgaleal parietal izquierdo.. Mencione cuál
sería su conducta ante el caso.
a) Solicitar Estudio de TC contrastada
b) Valorar al paciente en 24 horas.
c) Realizar TC simple.
d) Realizar radiografías simples AP y lateral de cráneo
e) Realizar IRM de cerebro

46. Caso clínico 2
En la serie de cráneo le reportan múltiples
trazos de fractura en ambos sfrontales y en parietal
izquierdo, realizándose TCH en la que se identifica
colección hiperdensa parietal Izquierda de forma
biconvexa y desplazamiento de la línea media.
Mencione cuál sería su consideración
diagnóstica?
a) Fractura parietal izquierda, hematoma
subdural laminar asociado.
b) Fracturas frontal y parietales izquierdas,
hematoma epidural izquierdo asociado
con compromiso del parénquima cerebral
c) Fractura deprimida parietal izquierda.
hematoma subgaleal izquierdo, pequeña
contusión parenquimatosa
d) Fracturas frontales y parietal izquierda,
hematoma epidurales asociados.
e) Fracturas frontales y parietal izquierda y
edema cerebral

47. Caso clínico 3
Paciente masculino de 70 años que es referido a su consulta por
presentar antecedente de TCE múltiples en diferentes ocasiones. A
la exploración física se determina disminución leve de la fuerza
muscular en miembro superior izquierdo. El paciente refiere cefalea
crónica. Se realiza valoración por imagen. Mencione el tipo de
estudio que usted sugeriría.
a) TC contrastada
b) TC simple
c) IRM simple de cerebro
d) IRM contrastada de cerebro
e) Radiografías simples de cráneo

48. Caso clínico 3???
Mencione las razones por las que la IRM simple es el
estudio de elección en este tipo de pacientes
a) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas epidurales crónicos.
b) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas subdurales crónicos que no
son identificados fácilmente en otros estudios de
imagen.
c) Los pacientes de la tercera edad con TCE
repetitivos presentan hematomas subdurales en
diferentes etapas de degradación de la
hemoglobina que no es identificada fácilmente en
otros estudios de imagen.
d) La IRM simple es el estudio de imagen de elección en
el paciente con trauma craneoencefálico
e) La IRM contrastada es el estudio de imagen de
elección en el paciente con trauma craneoencefálico

49. Caso clínico 4
Paciente femenina de 45 años de edad que acude a consultar por
presentar náusea y visión borrosa así como mareos y alteraciones del
equilibrio y la marcha. La paciente refiere haber manifestado hormigueo y
debilidad, del miembro pélvico derecho, y alteraciones visuales en
diferentes ocasiones solo que en menor intensidad. Mencione cuál sería el
método de imagen que solicitaría para su valoración
a) Radiografías de cráneo AP y Lateral
b) Tomografía computada simple
c) Tomografía computada contrastada
d) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro contrastada
e) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro simple

50. Caso clínico 4
En el estudio de Resonancia
Magnética Contrastada le reportan
múltiples hiperintensidades
periventriculares, pericallosas, con
captación anormal de contraste en
dos de ellas. ¿Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Meningitis
b) Esclerosis Múltiple inactiva
c) Esclerosis Múltiple con actividad
d) Metástasis periventriculares
e) Toxoplasmosis

51. Caso clínico 5
Paciente masculino de 18 años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física no se detectaron alteraciones. Se le solicita
valoración por imagen. Cual sería el método de imagen de elección
para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal

52. Caso clínico 5
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de
imágenes hipointensas
serpinginosas en la región
temporal derecha. Cuál sería
su consideración diagnóstica?
a) Cisticercosis
b) MVC
c) Glioma del lóbulo temporal
d) Neurocitoma
e) Toxoplasmosis

53. Caso clínico 6
Paciente masculino de 65años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física se detecta disminución de la fuerza muscular
del hemicuerpo derecho. Se le solicita valoración por imagen. Cual
sería el método de imagen de elección para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal

54. Caso clínico 6
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de lesión
heterogénea, redondeada,
asociada a edema perilesional
que comprime estructuras
adyacentes. En la región parietal
izquierda. Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Metástasis
b) MVC
c) Glioblastoma Multiforme
d) EVC isquémica
e) Toxoplasmosis

55. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
MÉTDOS DE IMAGEN EN PEDIATRÍA Y
SUS APLICACIONES
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

56. Caso clínico 1
Paciente masculino de 3 años de edad que presenta un acceso
de tos y es sorprendido por la madre jugando con frijoles crudos.
Se refiere una discreta dificultad respiratoria por lo que acude a
consultar. La exploración física revela hipoquinesia de hemitórax
derechoMencione el método de imagen que solicitaría para su
valoración.
a) Radiografía AP de tórax
b) Radiografía lateral de tórax
c) Radiografía antero-posterior de tórax en espiración
d) Radiografía simple de abdomen
e) Abdomen dos posiciones

57. Caso clínico 1
Describa los hallazgos que espera encontrar en el estudio de
imagen realizado al paciente.
.
a) Presencia de infiltrado alveolar apical en pulmón derecho
b) Atrapamiento de aire en LID
c) Presencia de infiltrado alveolar en LID.
d) Infiltrado intersticial reticulonodlar difuso
e) Infiltrado alveolar difuso bilateral

58. Caso clínico 1
Mencione los datos
radiográficos que se presentaría si
el paciente presenta atrapamiento
de aire en LID.
a) Aplanamiento del
hemidiafragma, hiperclaridad
pulmonar del LII,
desplazamiento mediastinal,
desplazamiento de la cisura
menor.
b) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento de la cisura
menor
c) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento mediastinal,
síndrome de VCS
d) Condensación apical derecha
e) Neumotórax a tensión

59. Caso clínico 2
Paciente masculino de 3 años de edad que, refiere la madre, se
encontraba jugando con una moneda, cuando lo escucha toser y
posteriormente permanecer asintomático. La señora piensa en la
posibilidad de una aspiración por lo que lo refiere a su consulta.
Cual es el estudio de imagen que usted solicitaría para la
valoración del paciente
a) Radiografía antero-posterior de tórax
b) Radiografía antero-posterior de tórax en expiración
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía lateral de tórax
e) Radiografía simple de abdomen

60. Caso clínico 2
Mencione los datos radiográficos
que espera encontrar en el caso del
paciente anterior:
a) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LII,
desplazamiento mediastinal,
desplazamiento de la cisura
menor.cuerpo extraño metálico en
tráquea.
b) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento de la cisura menor,
cuerpo extraño metálico en
tráquea
c) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento mediastinal,
síndrome de VCS, cuerpo extraño
metálico en tráquea
d) Condensación apical derecha,
cuerpo extraño en metálico en
tráquea.
e) Radiiografía de tórax normal,
cuerpo extraño metálico en
esófago.

61. Caso clínico 3
Paciente masculino de 5 semanas, primogénito que presenta cuadro
clínico caracterizado por vómito biliar postprandial, refiriendo evolución
de 4 semanas. A la exploración física se palpa “oliva” en cuadrante
superior derecho del abdomen. Con este cuadro clínico cuál sería su
diagnóstico presuntivo?
a) Intususcepción
b) Estenosis hipertrófica de píloro
c) Malrotación intestinal
d) Reflujo gastroesofágico
e) Páncreas anular

62. Caso clínico 3
Dados los datos clínicos se sugiere realizar valoración por imagen.
Mencione cuál de los siguientes estudios usted solicitaría para
valoración adecuada.
.
a) US de abdomen superior
b) Tomografía Computada de abdomen
c) Serie esófagogastroduodenal
d) Tránsito intestinal
e) Colon por enema

63. Caso clínico 3
Si en el estudio de imagen le reportan
elongación del canal pilórico (1.7
cms.), con capa muscular del mismo
de grosor de 1 cm. . Mencione cuál
sería su consideración diagnóstica?
a) El estudio confirma el diagnóstico de
EHP.
b) Los cambios ultrasonográficos
sugieren intususcepción.
c) Por los estudios de imagen se realiza
el diagnóstico de malrotación
intestinal
d) Hallazgos en relación con proceso
inflamatorio del píloro (piloritis)
e) Se deberá descartar proceso
neoplásico

64. Caso clínico 4
Paciente masculino de 7 años que presenta cuadro clínico
caracterizado por dolor periumbilical que posteriormente se
instala en fosa iliaca derecha, acompañado de vómito y diarrea. A
la exploración física los signos vitales son FR: 17 pmin.,
Temperatura 38°C En el abdomen se detecta rebote en fosa iliaca
derecha. Se solicitan análisis de laboratorio en los que se reporta
leucocitosis de 11,500 /ml con predominio de neutrófilos. Cuál de
las siguientes sería su consideración diagnóstica
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis

65. Caso clínico 4
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral

66. Caso clínico 4
En el estudio de imagen se
identifica Presencia de
engrosamiento de la pared
apendicular con aumento de la
ecogenicidad de la grasa
periapendicular. Mencione cuál
sería su consideración
diagnóstica?
a) El estudio confirma proceso
inflamatorio gastroenteral
b) Con los hallazgos de imagen
se confirma el diagnóstico
clínico de Apenpdicitis Aguda
c) Dados los hallazgos se deberá
descartar adenitis mesentérica
d) Los hallazgos por imagen no
son concluyentes y deberá
realizarse TC
e) Con los hallazgos
ultrasonográficos deberá ser
considerada la presencia de
divertículo de Meckel

67. Caso clínico 4
Si al paciente del caso anterior le hubieran sido reportados 18,000
leucocitos en los estudios de laboratorio. Cuál sería su sugerencia
de estudio de imagen?
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral

68. Caso clínico 4
Mencione los hallazgos que
esperaría encontrar en el estudio
de imagen
a) Engrosamiento de la pared
apendicular y la grasa
periapendicular con captación
del material de contraste
b) Apéndice normal
TC normal
c) Adenopatía mesentérica
d) Proceso inflamatorio del colon
e) Presencia de líquido de ascitis Ciego
Psoas
Apéndice

69. Caso clínico 5
Paciente masculino de 8 años de edad que inicia su padecimiento al
presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha. A la exploración física se
identifica dolor a la palpación sin francos datos de signo de rebote. Refiere
cuadro clínico de infección de vías aéreas superiores una semana previa
que remitió sin tratamiento. Mencione cuál sería su posibilidad
diagnóstica.
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis

70. Caso clínico 5
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente.
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral

71. Caso clínico 5
Si en el estudio de imagen le
reportan la presencia de
Presencia de apéndice normal,
imágenes ovoideas
hipoecóicas con centro
ecogénico en un cantidad
mayor a 5 . Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis

72. Caso clínico 6
Paciente masculino de 10 años de edad que sufre traumatismo en
codo durante un partido de béisbol. Se presenta al departamento
de urgencias con dolor intenso e importante edema de tejidos
blandos en la región del codo, brazo y antebrazo derechos.
Mencione cuál sería el estudio de imagen que usted solicitaría?
a) Radiografía AP de codo.
b) Radiografía AP y oblicua de codo.
c) Radiografías AP y lateral de codo.
d) Radiografía lateral de codo
e) Radiografía AP de antebrazo.

73. Caso clínico 6
Cuáles son los hallazgos identificados
en el estudio?
a) Fractura transversal con involucro de
la diáfisis tipo II de la clasificación de
Salter Harris
b) Fractura transversal con involucro de
la epífisis tipo I de la clasificación de
Salter Harris
c) Fractura transversal de la metáfisis
con involucro de la epífisis tipo II de
la clasificación de Salter Harris
d) Tipo IV corresponde con una fractura
que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la metáfisis
e) Tipo IV corresponde con una fractura
que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la diáfisis

74. COMENTARIOS
La clasificación de Salter Harris es utilizada para la
Evaluación de las fracturas epifisiarias en niños.
Consta de cinco tipos de acuerdo a su aspecto radiológico:
Tipo I Corresponde a una separación epifisiaria pura con
la fractura limitada al platillo de crecimiento.
Tipo II es la forma más frecuente de lesión del platillo del
crecimiento y se debe a fuerzas de cizallamiento o
avulsión que separan al platillo de crecimiento a una
distancia variable y a un pequeño fragmento metafisiario.
Tipo III en este tipo de lesión la línea de fractura se
extiende
verticalmente a través de la epífisis y del platillo de
crecimiento
y luego horizontalmente atravesando el platillo de
crecimiento
hacia uno u otro lado.
Tipo IV corresponde con una fractura que se extiende a
través
de la epífisis, el platillo de crecimiento y la metáfisis y
produce de la metáfisis.
un fragmento procedente tanto de la epífisis como
Representación esquemática de la clasificación de Salter Harris

75. Caso clínico 7
Paciente masculino de 7 años de edad que es referido al departamento de urgencias por
presentar dolor abdominal de 6 horas de evolución. Se solicitan estudios de laboratorio
reportando leucocitosis de 12,000. La radiografía de abdomen no revela datos de
importancia. Se solicita US de abdomen superior que revela Vesícula biliar distendida
con engrosamiento de la pared, así como presencia de múltiples imágenes ecogénicas
con proyección de sombra acústica.
Mencione cuál de los siguientes
sería su consideración
diagnóstica:
a. Engrosamiento de la pared
vesicular secundario a hepatitis
aguda
b. Colelitiasis
c. Colecistitis aguda
d. Colecistolitiasis
e. Coledocolitiasis asociado con
colecistitis aguda

76. Caso clínico 8
Paciente masculino de 7 años de edad que recibe traumatismo en rodilla izquierda
motivo por el cuál le son realizadas radiografías AP y Lateral que son reportadas
anormales. Se decide realizar estudio de TC en el que se observa en el que se
observa lesión ovoide de localización cortical en la diáfisis del fémur de 2 cms de
longitud. Dados los hallazgos de imagen y el cuadro clínico cuál sería su consideración
diagnóstica?
a) Osteoma osteoide
b) Defecto óseo cortical
c) Fibroma no osificante
d) Osteosarcoma
e) Condrosarcoma

77. Caso clínico 9
Paciente femenina de 9 años de edad que acude a valoración por presentar evidencia
de orificio en la región del sacro que se acompaña de hiperticosis y tumoración
cutánea. No se refiren síntomas adicionales. Se solicitan radiografías AP y Lateral de
columna lumbar observándose espina bífida oculta.
Mencione cuál de los
siguientes métodos de
imagen solicitaría:
a) TC simple
b) TC contrastada
c) IRM simple
d) IRM contrastada
e) US de canal raquídeo

78. Caso clínico 9
En el estudio de imagen le reportan la presencia de tumoración
hiperintensa en la secuencia T1 que se extiende de los tejidos blandos
hasta la región intradural, rodea las raíces nervioasas llamando la
atención que eldel cordón medular termina a nivel de L3-L4 .
a) Dados los hallazgos de imagen y
el cuadro clínico mencione cuál es
su consideración diagnóstica
b) Lipoma de los tejidos blandos de
la espalda
c) Médula anclada
d) Medula anclada y lipoma
intradural
e) Disrafismo espinal

79. Caso clínico 10
Paciente masculino de 5 años de edad evaluado por presentar rinorrea de 7 días de
evolución hialina al inicio de su padecimiento , tornándose espesa purulenta y fétida.
El cuadro clínico se ha presentado en repetidas ocasiones. Se solicita evaluacion con
radiografias de senos paranasales en los que se observa opacidad en las celdillas
etmoidales y antros maxilares, no se identifican los senos frontales, asociado con
crecimiento de tejido adenoideo que disminuye la vía aérea en un 80%. Cuál sería su
consideración diagnóstica
a) Sinusitis etmoidomaxilar crónica e
hipertrofia adenoidea
b) Sinusitis frontoetmoidomaxilar
crónica e hipertrofia adenoidea
c) Agenesia de senos frontales ,
Sinusitis etmoidomaxilar crónica e
hipertrofia adenoidea
d) Sinusitis maxilar aguda e hipertrofia
adenoidea
e) Agenesia de senos maxilares y
frontales e hipertrofia adenoidea

80. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE US EN
GENERAL Y DOPPLER
DR. med NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

81. Caso clínico 1
Paciente femenina de 35 años que presenta dolor tipo cólico en
cuadrante superior derecho del abdomen de inicio súbito, que se
atenúa con antiespasmódicos. No refiere hipertermia. Presenta
antecedente quirúrgico (cesárea) 25 días antes de su ingreso Los
análisis de laboratorio revelan leucocitos en 11,500 .
Con el cuadro clínico y los resultados de laboratorio cuál sería el
estudio de imagen indicado para la valoración de la paciente:
a) US de abdomen superior
b) TC de abdomen superior
c) US de abdomen inferior
d) Serie esófago-gastro-duodenal
e) TC de abdomen inferior

82. Caso clínico 1
Se decide realizar ultrasonido
de abdomen superior el cual
es reportada la presencia de
imagenes hiperecgénicas con
sombra acústica posterior .
Cuál sería la interpretación de
estos hallazgps?
a) Colelitiasis
b) Colecistitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Colecistocoledocolitiasis
e) Lodo biliar

83. Caso clínico 1
Adicionalmente se reporta en los análisis de laboratorio la presencia
de amilasa en sangre de 350UI, y amilasa en orina de 60UI/hr. Con
estos hallazgos cambiaría el abordaje por imagen? Cuál sería el
estudio que solicitaría?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen inferior
d) Serie esófago-gastro-duodenal
e) TC de abdomen inferior

84. Caso clínico 2
Paciente femenina de 28 años referida al departamento de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor.
Manifiesta dolor en brazo derecho y presenta escoriaciones en cara
y hemicuerpo derecho. Los signos vitales son normales. Al
interrogatorio se establecer como único dato de importancia
amenorrea de dos meses. Dados lo anterior se solicita estudio de
imagen para valorar probable embarazo. Cual sería el estudio de
imagen que sugeriría?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen superior
d) US de abdomen inferior
e) TC de abdomen inferior

85. Caso clínico 2
Cuales son los datos a valorar en
un estudio de embarazo de 9
semanas por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF,
integridad del saco gestacional,
presencia de saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino, LF, grado de madurés
placentaria.
e) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional,madurés placentaria,
LF.

86. Caso clínico 3
En el caso de que la paciente del caso anterior refiriera 20
semanas de amenorrea cuál sería el método de imagen que le
proporcionaría información de la viabilidad fetal?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen total
d) US de abdomen superior
e) TC de abdomen inferior

87. Caso clínico 3
Cuales son los datos a valorar en un estudio de embarazo de 20 semanas
por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de
saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF,
grado de madurés placentaria.
e) DBP, FCF, integridad del saco gestacional,madurés placentaria, LF.

88. Caso clínico 3
DBP CA
PLACENTA
OCI

89. Caso clínico 4
Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consultar por
presentar disminución del calibre del chorro, goteo terminal y
nicturia de 4 ocasiones. Refiere retención urinaria en tres ocasiones
que ha sido tratada en el departamento de urgencias mediante
cateterización vesical. No son detectadas alteraciones en la
exploración física. Los análisis de laboratorio muestran antígeno
prostático total de 5ng/m.
Mencione cuál estudio de imagen solicitaría para su valoración
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen inferior
d) US de abdomen superior
e) TC de abdomen inferior

90. Caso clínico 4
Mencione su consideración clínica
si le reportan en el estudio de
imagen crecimiento de la glándula Vejiga Vejiga
prostática que se imprime en el
piso de la vejiga y niveles de
antígeno prostático específico de
4 ng/ ml.
a) Cáncer de próstata
b) Inflamación de la Glándula
prostática .
c) Presencia de hiperplasia
prostática
d) Mala realización del estudio
e) Infiltración prostática de cáncer de
vejiga

91. Caso clínico 5
Paciente masculino de 14 años de edad que es atendido en el
departamento de urgencias por presentar dolor escrotal intenso de
1 h. de evolución asociado con náusea y vómito. A la exploración
física los signos vitales son normales. En la valoración del
contenido escrotal el testículo derecho es doloroso a la palpación y
se observa edema escrotal. Con el cuadro clínico es referido al
departamento de imagen donde se decide realizar valoración .
Mencione cuál es el método de imagen que usted solicitaría:
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen total contrastado
c) US testicular
d) US de abdomen inferior
e) US de abdomen superior

92. Caso clínico 5
Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan
testículo derecho aumentado
de tamaño hipoecóico
homogéneo, ausencia de
hidrocele, con hipoperfusión Testículo derecho Testículo izquierdo
durante la valoración Doppler:
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Torsión testicular. Testículo derecho

93. Caso clínico 6
Acude a consultar paciente masculino de 22
años de edad que refiere aumento de volumen
no doloroso del testículo derecho y masa
palpable.La exploración física revela nodulación
palpable en testículo firme no dolorosa Con el
cuadro clínico es referido al departamento de
imagen donde se decide realizar valoración
ultrasonográfica.Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan las características de
la lesión palpable identificada por US
como lesión redondeada, bordes lisos,
heterogénea, contornos definidos con evidencia
de hipervascularaidad durante la valoración
Doppler.
.
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Absceso testicular

94. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
CONSIDERACIONES CLÍNICAS DE
MAMOGRAFÍA
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

95. Caso clínico 1
Se presenta a consultar paciente femenina de 18 años que
manifiesta nodulaciónes palpables en ambas glándulas mamarias,
móviles, dolorosas a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral

96. Caso clínico 1
Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan las
características de una de las
lesiónes palpables identificada
por US como lesión
redondeada, bordes lisos,
contornos definidos con
reforzamiento posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Carcinoma in situ
e) Sarcoma de mama

97. Caso clínico 2
Se presenta a consultar paciente femenina de 35 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha,
móvil, dolorosa a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral

98. Caso clínico 2
Mencione su posibilidad diagnóstica
si le reportan las características de
la lesión palpable identificada por
mamografía como lesión
redondeada, bordes lisos,
contornos definidos que en la
valoración ultrasonográfica se
evidencia hipoecóica., de contornos
lobulados, sin reforzamiento
posterior:
a) Quiste simple
b) Nódulo sólido, tipo benigno,
probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Sarcoma de mama

99. Caso clínico 3
Describa la razón por la que usted tomó la decisión de realizar el
estudio señalado en la pregunta anterior
a) Porque el US es el método de imagen de elección en pacientes
menores
b) Porque en pacientes menores de 35 años de edad se realiza
valoración mamográfica de la mama afectada.
c) Porque la mamografía es el estudio de imagen ideal para el
escrutinio de cáncer de glándula mamaria.
d) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es realizar
valoración por US y mamografía unilateral.
e) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es
realizar valoración por US y mamografía bilateral.

100. Caso clínico 3
Se presenta a consultar paciente femenina de 55 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha, fija a
planos profundos, firme, no dolorosa a la palpación, por lo que
usted decide realizarle estudio de imagen. En relación con el caso
anterior cuál sería el estudio de imagen que usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral

101. Caso clínico 4
Mencione su posibilidad diagnóstica si le
reportan las características de la lesión
palpable identificada por mamografía
como lesión densa de bordes mal
definidos, contornos espiculados, con
presencia de microcalcificaciopnes, que
en la valoración ultrasonográfica se
evidencia hipoecóoica., de contornos mal
definidos, con sombra acústica posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Cistosarcoma Phyllodes
.

102. El BI-RADS (The Breast Imaging Reporting and Data
System) es un formato de descripción mamográfica
elaborado por el American College of Radiology
(ACR) para la estandarización de los reportes
mamográficos y así permitir un lenguaje común
entre los médicos tanto radiólogos como no
radiólogos en la descripción de un estudio.

103. La clasificación de BI-RADS se basa en la descripción de
parénquima mamario, masas, calcificaciones, posterior a lo cual se
describen categorías.
Las categorías son las siguientes:
• Categoría BI-RADS 0.
• Categoría BI-RADS 1.
• Categoría BI-RADS 2.
• Categoría BI-RADS 3.
• Categoría BI-RADS 4.
• Categoría BI-RADS 5.
• Categoría BI-RADS 6.

104. Caso clínico 5
Mencione la categoría de BI_RADS si
usted identifica en la valoración
mamográfica lesión nodular
IZQ
CC
DER
CC
radiodensa de contornos mal
definidos, bordes espiculados con
evidencia de microcalcificaciones
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.

105. Caso clínico 6
Mencione la categoría de
BI_RADS si usted identifica lesión
nodular radiodensa de contornos
definidos, bordes lisos sin
microcalcificaciones, que en la
valoración por US se observa
lobulada, bien definida, sin flujo
anormal durante la valoración
Doppler.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.

106. Caso clínico 7
Mencione la categoría de
BI_RADS si usted identifica lesión
nodular radiodensa de contornos
definidos, bordes lisos sin
microcalcificaciones, que en la
valoración por US se observa de
contornos lisos, anecóica,bien
definida, con reforzamiento
posterior.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.

107. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
EVALUACIÓN DE SIGNOS RADIOLÓGICOS
DE TÓRAX
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

108. Caso clínico 1
Paciente masculino de 64 años que se presenta a la consulta de
neumología por presentar tos, disnea, y dolor torácico. Refiere
pérdida de peso de aproximadamente 14 Kg. en los últimos cuatro
meses. Presenta como antecedente ser fumador de 40 paquetes
año. A la exploración física en tórax se encuentra disminución de
los ruidos respiratorios y sonido mate a la percusión en hemitórax
derecho. Se decide valoración por imagen.
¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax y lateral
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) TCH de tórax contrastada
e) IRM de tórax

109. Caso clínico 1
Mencione su consideración
diagnóstica por imagen, ya
que se identifica opacidad total
del hemitórax derecho así
como discreto desplazamiento
mediastinal contralateral.
a) Atelectasia de pulmón
derecho
b) Derrame pleural masivo.
c) Atelectasia asociada con
derrame pleural.
d) Neumonía con empiema
e) Derrame pleural y pericárdico

110. Caso clínico 1
Mencione, en relación con el
estudio de imagen cuál de los
signos radiológicos son
observados:
a) Atelectasia y signo de
broncograma aéreo
b) Signo de broncograma aéreo y
de derrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y
signo de silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de
derrame pleural.

111. Caso clínico 2
Paciente masculino de 25 años que acude a consultar por presentar
fiebre, ataque al estado general y tos. A la exploración física se
detecta hipertermia de 390C, Pulso: 75 pmin, FR: 20x´ y síndrome
de condensación en ápice pulmonar derecho. Se solicitan
exámenes de laboratorio reportándose como hallazgo anormal
leucocitosis de 13,500 /mm3 con predominio de neutrófilos. Se
solicita valoración por imagen. En relación con el cuadro clínico
mencione el método de imagen inicial que solicitaría a su paciente:
a) Radiografía PA de tórax
b) Ultrasonido de tórax
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma

112. Caso clínico 2
En el estudio de imagen le
reportan datos atelectasia de
LSD y signo de broncograma
aéreo. Mencione su
consideración diagnóstica.
a) Neumonía y derrame pleural.
b) Neumonía, empiema y pérdida
de volumen.
c) Ca de pulmón infectado
d) Derrame pleural loculado
e) Neumonía asociada con
atelectasia por absorción.

113. Caso clínico 3
Paciente femenina de 60 años que se presenta a la consulta de
neumología por presentar disnea progresiva de 5 años de
evolución. La paciente refiere tabaquismo positivo de 35 paquetes
año desde los 16 a los 58 años de edad. Se decide valoración por
imagen. ¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral izquierdo.
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma

114. Caso clínico 3
En el estudio de imagen le
reportan aplanamiento de los
hemidiafragmas, visualización
de 10 espacios intercostales e
infiltrado intersticial difuso
bilateral. Con los datos del
estudio de imagen y el cuadro
clínico, cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Ca broncogénico
b) EPOC
c) Bronquitis crónica
d) Neumoconiosis
e) Metástasos linfangíticas

115. Caso clínico 4
Paciente masculino de 60 años que, 12 hrs. posterior a
intervención quirúrgica inicia súbitamente cuadro clínico
caracterizado por disnea y dolor torácico. A la exploración física los
signos vitales son : Pulso: 80 pmin. FR: 18 pmin., Temperatura 37°C
TA: 130/80. Cual sería el método de imagen que usted solicitaría
para su valoración inicial?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax

116. Caso clínico 4
Que estudio de imagen sugiere usted para establecer el
diagnóstico?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax

117. Caso clínico 4
Mencione por que razón sugiere dicho estudio de imagen:
a) La radiografía de tórax proporciona información diagnóstica
suficiente para TEP
b) La AngioTC es el método de imagen ideal para la valoración
de TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de
llenado hasta en las arterias subsegmentarias .
c) La Tomografía Computada simple permite identificar con cortes
finos la presencia de trombos
d) La Angio IRM es el método de imagen ideal para la valoración de
TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de llenado hasta
en las arterias subsegmentarias

119. Caso clínico 5
Paciente masculino de 40 años que acude a consultar por
presentar tos seca. El paciente refiere antecedente de TBP con
mal control terapéutico a los 35 años de edad. Mencione cuál
estudio de imagen solicitaría
.
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) Radiografía AP de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma

120. Caso clínico 5
Mencione, cuál sería su
consideración diagnóstica si en el
estudio le reportan,
desplazamiento de la cisura
menor, retracción del hilio y la
tráquea e infiltrado intersticial
apical derecho.
a) Atelectasia por retracción
b) Signo de broncograma aéreo y de
derrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y signo
de silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de derrame
pleural.

121. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE TC e IRM en
SNC
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

122. Caso clínico 1
Paciente masculino de 55 años, que acude a consultar con
cuadro clínico caracterizado por hemiparesia derecha de inicio súbito
y alteracion del estado de la conciencia. Refiere, el familiar,, entre los antecedentes
de importancia hipertensión y diabetes. A su ingreso se determina presión
arterial en 200/ 150 mmHg. Se decide realizar valoración por imagen
Con el cuadro clínico y los antecedentes mencione cuál sería el método de
imagen que usted solicitaría.
a)TC contrastada
b)TC simple
c)IRM simple de cerebro
d)IRM contrastada de cerebro
e)Radiografías AP y lateral de cráneo

123. Caso clínico 1
En el estudio de imagen usted
identifica imagen hiperdensa
localizada en la topografía de los
núcleos basales izquierdos. Con
los hallazgos de imagen y el
cuadro clínico ¿cuál de los
siguientes sería su consideración
diagnóstica?
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Enfermedad vascular cerebral
isquémica
c) Enfermedad vascular cerebral
hemorrágica
d) Glioblastoma multiforme
e) Malformación Vascular

124. Caso clínico 2
Paciente masculino de 20 años de edad que es referido al servicio de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor de alta
velocidad. Al ingreso se observa desorientado, con disminución de la fuerza
muscular en hemicuerpo derecho. Es evidente durante la exploración física
la presencia de hematoma subgaleal parietal izquierdo.. Mencione cuál
sería su conducta ante el caso.
a) Solicitar Estudio de TC contrastada
b) Valorar al paciente en 24 horas.
c) Realizar TC simple.
d) Realizar radiografías simples AP y lateral de cráneo
e) Realizar IRM de cerebro

125. Caso clínico 2
En la serie de cráneo le reportan múltiples
trazos de fractura en ambos sfrontales y en parietal
izquierdo, realizándose TCH en la que se identifica
colección hiperdensa parietal Izquierda de forma
biconvexa y desplazamiento de la línea media.
Mencione cuál sería su consideración
diagnóstica?
a) Fractura parietal izquierda, hematoma
subdural laminar asociado.
b) Fracturas frontal y parietales izquierdas,
hematoma epidural izquierdo asociado
con compromiso del parénquima cerebral
c) Fractura deprimida parietal izquierda.
hematoma subgaleal izquierdo, pequeña
contusión parenquimatosa
d) Fracturas frontales y parietal izquierda,
hematoma epidurales asociados.
e) Fracturas frontales y parietal izquierda y
edema cerebral

126. Caso clínico 3
Paciente masculino de 70 años que es referido a su consulta por
presentar antecedente de TCE múltiples en diferentes ocasiones. A
la exploración física se determina disminución leve de la fuerza
muscular en miembro superior izquierdo. El paciente refiere cefalea
crónica. Se realiza valoración por imagen. Mencione el tipo de
estudio que usted sugeriría.
a) TC contrastada
b) TC simple
c) IRM simple de cerebro
d) IRM contrastada de cerebro
e) Radiografías simples de cráneo

127. Caso clínico 3???
Mencione las razones por las que la IRM simple es el
estudio de elección en este tipo de pacientes
a) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas epidurales crónicos.
b) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas subdurales crónicos que no
son identificados fácilmente en otros estudios de
imagen.
c) Los pacientes de la tercera edad con TCE
repetitivos presentan hematomas subdurales en
diferentes etapas de degradación de la
hemoglobina que no es identificada fácilmente en
otros estudios de imagen.
d) La IRM simple es el estudio de imagen de elección en
el paciente con trauma craneoencefálico
e) La IRM contrastada es el estudio de imagen de
elección en el paciente con trauma craneoencefálico

128. Caso clínico 4
Paciente femenina de 45 años de edad que acude a consultar por
presentar náusea y visión borrosa así como mareos y alteraciones del
equilibrio y la marcha. La paciente refiere haber manifestado hormigueo y
debilidad, del miembro pélvico derecho, y alteraciones visuales en
diferentes ocasiones solo que en menor intensidad. Mencione cuál sería el
método de imagen que solicitaría para su valoración
a) Radiografías de cráneo AP y Lateral
b) Tomografía computada simple
c) Tomografía computada contrastada
d) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro contrastada
e) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro simple

129. Caso clínico 4
En el estudio de Resonancia
Magnética Contrastada le reportan
múltiples hiperintensidades
periventriculares, pericallosas, con
captación anormal de contraste en
dos de ellas. ¿Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Meningitis
b) Esclerosis Múltiple inactiva
c) Esclerosis Múltiple con actividad
d) Metástasis periventriculares
e) Toxoplasmosis

130. Caso clínico 5
Paciente masculino de 18 años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física no se detectaron alteraciones. Se le solicita
valoración por imagen. Cual sería el método de imagen de elección
para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal

131. Caso clínico 5
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de
imágenes hipointensas
serpinginosas en la región
temporal derecha. Cuál sería
su consideración diagnóstica?
a) Cisticercosis
b) MVC
c) Glioma del lóbulo temporal
d) Neurocitoma
e) Toxoplasmosis

132. Caso clínico 6
Paciente masculino de 65años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física se detecta disminución de la fuerza muscular
del hemicuerpo derecho. Se le solicita valoración por imagen. Cual
sería el método de imagen de elección para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal

133. Caso clínico 6
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de lesión
heterogénea, redondeada,
asociada a edema perilesional
que comprime estructuras
adyacentes. En la región parietal
izquierda. Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Metástasis
b) MVC
c) Glioblastoma Multiforme
d) EVC isquémica
e) Toxoplasmosis

134. CURSO DE CAPACITACIÓN
ENARM
MÉTDOS DE IMAGEN EN PEDIATRÍA Y
SUS APLICACIONES
DRA. NIDIA RÍOS BRIONES
Centro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de Medicina
UANL

135. Caso clínico 1
Paciente masculino de 3 años de edad que presenta un acceso
de tos y es sorprendido por la madre jugando con frijoles crudos.
Se refiere una discreta dificultad respiratoria por lo que acude a
consultar. La exploración física revela hipoquinesia de hemitórax
derechoMencione el método de imagen que solicitaría para su
valoración.
a) Radiografía AP de tórax
b) Radiografía lateral de tórax
c) Radiografía antero-posterior de tórax en espiración
d) Radiografía simple de abdomen
e) Abdomen dos posiciones

136. Caso clínico 1
Describa los hallazgos que espera encontrar en el estudio de
imagen realizado al paciente.
.
a) Presencia de infiltrado alveolar apical en pulmón derecho
b) Atrapamiento de aire en LID
c) Presencia de infiltrado alveolar en LID.
d) Infiltrado intersticial reticulonodlar difuso
e) Infiltrado alveolar difuso bilateral

137. Caso clínico 1
Mencione los datos
radiográficos que se presentaría si
el paciente presenta atrapamiento
de aire en LID.
a) Aplanamiento del
hemidiafragma, hiperclaridad
pulmonar del LII,
desplazamiento mediastinal,
desplazamiento de la cisura
menor.
b) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento de la cisura
menor
c) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento mediastinal,
síndrome de VCS
d) Condensación apical derecha
e) Neumotórax a tensión

138. Caso clínico 2
Paciente masculino de 3 años de edad que, refiere la madre, se
encontraba jugando con una moneda, cuando lo escucha toser y
posteriormente permanecer asintomático. La señora piensa en la
posibilidad de una aspiración por lo que lo refiere a su consulta.
Cual es el estudio de imagen que usted solicitaría para la
valoración del paciente
a) Radiografía antero-posterior de tórax
b) Radiografía antero-posterior de tórax en expiración
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía lateral de tórax
e) Radiografía simple de abdomen

139. Caso clínico 2
Mencione los datos radiográficos
que espera encontrar en el caso del
paciente anterior:
a) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LII,
desplazamiento mediastinal,
desplazamiento de la cisura
menor.cuerpo extraño metálico en
tráquea.
b) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento de la cisura menor,
cuerpo extraño metálico en
tráquea
c) Aplanamiento del hemidiafragma,
hiperclaridad pulmonar del LID,
desplazamiento mediastinal,
síndrome de VCS, cuerpo extraño
metálico en tráquea
d) Condensación apical derecha,
cuerpo extraño en metálico en
tráquea.
e) Radiiografía de tórax normal,
cuerpo extraño metálico en
esófago.

140. Caso clínico 3
Paciente masculino de 5 semanas, primogénito que presenta cuadro
clínico caracterizado por vómito biliar postprandial, refiriendo evolución
de 4 semanas. A la exploración física se palpa “oliva” en cuadrante
superior derecho del abdomen. Con este cuadro clínico cuál sería su
diagnóstico presuntivo?
a) Intususcepción
b) Estenosis hipertrófica de píloro
c) Malrotación intestinal
d) Reflujo gastroesofágico
e) Páncreas anular

141. Caso clínico 3
Dados los datos clínicos se sugiere realizar valoración por imagen.
Mencione cuál de los siguientes estudios usted solicitaría para
valoración adecuada.
.
a) US de abdomen superior
b) Tomografía Computada de abdomen
c) Serie esófagogastroduodenal
d) Tránsito intestinal
e) Colon por enema

142. Caso clínico 3
Si en el estudio de imagen le
reportan elongación del canal
pilórico (1.7 cms.), con capa
muscular del mismo de grosor de 1
cm. . Mencione cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) El estudio confirma el
diagnóstico de EHP.
b) Los cambios ultrasonográficos
sugieren intususcepción.
c) Por los estudios de imagen se
realiza el diagnóstico de
malrotación intestinal
d) Hallazgos en relación con proceso
inflamatorio del píloro (piloritis)
e) Se deberá descartar proceso
neoplásico

143. Caso clínico 4
Paciente masculino de 7 años que presenta cuadro clínico
caracterizado por dolor periumbilical que posteriormente se
instala en fosa iliaca derecha, acompañado de vómito y diarrea. A
la exploración física los signos vitales son FR: 17 pmin.,
Temperatura 38°C En el abdomen se detecta rebote en fosa iliaca
derecha. Se solicitan análisis de laboratorio en los que se reporta
leucocitosis de 11,500 /ml con predominio de neutrófilos. Cuál de
las siguientes sería su consideración diagnóstica
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis

144. Caso clínico 4
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral

145. Caso clínico 4
En el estudio de imagen se
identifica Presencia de
engrosamiento de la pared
apendicular con aumento de la
ecogenicidad de la grasa
periapendicular. Mencione cuál
sería su consideración
diagnóstica?
a) El estudio confirma proceso
inflamatorio gastroenteral
b) Con los hallazgos de imagen
se confirma el diagnóstico
clínico de Apenpdicitis Aguda
c) Dados los hallazgos se deberá
descartar adenitis mesentérica
d) Los hallazgos por imagen no
son concluyentes y deberá
realizarse TC
e) Con los hallazgos
ultrasonográficos deberá ser
considerada la presencia de
divertículo de Meckel

146. Caso clínico 4
Si al paciente del caso anterior le hubieran sido reportados 18,000
leucocitos en los estudios de laboratorio. Cuál sería su sugerencia
de estudio de imagen?
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral

147. Caso clínico 4
Mencione los hallazgos que
esperaría encontrar en el estudio
de imagen
a) Engrosamiento de la pared
apendicular y la grasa
periapendicular con captación
del material de contraste
b) Apéndice normal
TC normal
c) Adenopatía mesentérica
d) Proceso inflamatorio del colon
e) Presencia de líquido de ascitis Ciego
Psoas
Apéndice

148. Caso clínico 5
Paciente masculino de 8 años de edad que inicia su padecimiento al
presentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha. A la exploración física se
identifica dolor a la palpación sin francos datos de signo de rebote. Refiere
cuadro clínico de infección de vías aéreas superiores una semana previa
que remitió sin tratamiento. Mencione cuál sería su posibilidad
diagnóstica.
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis

149. Caso clínico 5
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente.
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral

150. Caso clínico 5
Si en el estudio de imagen le
reportan la presencia de
Presencia de apéndice normal,
imágenes ovoideas
hipoecóicas con centro
ecogénico en un cantidad
mayor a 5 . Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis

151. Caso clínico 6
Paciente masculino de 10 años de edad que sufre traumatismo en
codo durante un partido de béisbol. Se presenta al departamento
de urgencias con dolor intenso e importante edema de tejidos
blandos en la región del codo, brazo y antebrazo derechos.
Mencione cuál sería el estudio de imagen que usted solicitaría?
a) Radiografía AP de codo.
b) Radiografía AP y oblicua de codo.
c) Radiografías AP y lateral de codo.
d) Radiografía lateral de codo
e) Radiografía AP de antebrazo.

152. Caso clínico 6
Cuáles son los hallazgos
identificados en el estudio?
a) Fractura transversal con involucro
de la diáfisis tipo II de la clasificación
de Salter Harris
b) Fractura transversal con involucro
de la epífisis tipo I de la clasificación
de Salter Harris
c) Fractura transversal de la
metáfisis con involucro de la
epífisis tipo II de la clasificación
de Salter Harris
d) Tipo IV corresponde con una
fractura que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la metáfisis
e) Tipo IV corresponde con una
fractura que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la diáfisis

153. COMENTARIOS
La clasificación de Salter Harris es utilizada para la
Evaluación de las fracturas epifisiarias en niños.
Consta de cinco tipos de acuerdo a su aspecto radiológico:
Tipo I Corresponde a una separación epifisiaria pura con
la fractura limitada al platillo de crecimiento.
Tipo II es la forma más frecuente de lesión del platillo del
crecimiento y se debe a fuerzas de cizallamiento o
avulsión que separan al platillo de crecimiento a una
distancia variable y a un pequeño fragmento metafisiario.
Tipo III en este tipo de lesión la línea de fractura se
extiende
verticalmente a través de la epífisis y del platillo de
crecimiento
y luego horizontalmente atravesando el platillo de
crecimiento
hacia uno u otro lado.
Tipo IV corresponde con una fractura que se extiende a
través
de la epífisis, el platillo de crecimiento y la metáfisis y
produce de la metáfisis.
un fragmento procedente tanto de la epífisis como
Representación esquemática de la clasificación de Salter Harris

154. Caso clínico 7
Paciente masculino de 7 años de edad que es referido al departamento de
urgencias por presentar dolor abdominal de 6 horas de evolución. Se solicitan
estudios de laboratorio reportando leucocitosis de 12,000. La radiografía de
abdomen no revela datos de importancia. Se solicita US de abdomen superior
que revela Vesícula biliar distendida con engrosamiento de la pared, así como
presencia de múltiples imágenes ecogénicas con proyección de sombra
acústica.
Mencione cuál de los siguientes
sería su consideración
diagnóstica:
a. Engrosamiento de la pared
vesicular secundario a hepatitis
aguda
b. Colelitiasis
c. Colecistitis aguda
d. Colecistolitiasis
e. Coledocolitiasis asociado con
colecistitis aguda

155. Caso clínico 8
Paciente masculino de 7 años de edad que recibe traumatismo en rodilla
izquierda motivo por el cuál le son realizadas radiografías AP y Lateral que
son reportadas anormales. Se decide realizar estudio de TC en el que se
observa en el que se observa lesión ovoide de localización cortical en la
diáfisis del fémur de 2 cms de longitud. Dados los hallazgos de imagen y el
cuadro clínico cuál sería su consideración diagnóstica?
a) Osteoma osteoide
b) Defecto óseo cortical
c) Fibroma no osificante
d) Osteosarcoma
e) Condrosarcoma

156. Caso clínico 9
Paciente femenina de 9 años de edad que acude a valoración por presentar
evidencia de orificio en la región del sacro que se acompaña de hiperticosis y
tumoración cutánea. No se refiren síntomas adicionales. Se solicitan
radiografías AP y Lateral de columna lumbar observándose espina bífida
oculta.
Mencione cuál de los
siguientes métodos de
imagen solicitaría:
a) TC simple
b) TC contrastada
c) IRM simple
d) IRM contrastada
e) US de canal raquídeo

157. Caso clínico 9
En el estudio de imagen le reportan la presencia de tumoración
hiperintensa en la secuencia T1 que se extiende de los tejidos
blandos hasta la región intradural, rodea las raíces nervioasas
llamando la atención que eldel cordón medular termina a nivel
de L3-L4 .
a) Dados los hallazgos de imagen y
el cuadro clínico mencione cuál es
su consideración diagnóstica
b) Lipoma de los tejidos blandos de
la espalda
c) Médula anclada
d) Medula anclada y lipoma
intradural
e) Disrafismo espinal

158. Caso edad evaluado 10presentar rinorrea de 7
Paciente masculino de 5 años de
clínico por
días de evolución hialina al inicio de su padecimiento , tornándose espesa
purulenta y fétida. El cuadro clínico se ha presentado en repetidas ocasiones.
Se solicita evaluacion con radiografias de senos paranasales en los que se
observa opacidad en las celdillas etmoidales y antros maxilares, no se
identifican los senos frontales, asociado con crecimiento de tejido adenoideo
que disminuye la vía aérea en un 80%. Cuál sería su consideración diagnóstica
a) Sinusitis etmoidomaxilar crónica e
hipertrofia adenoidea
b) Sinusitis frontoetmoidomaxilar
crónica e hipertrofia adenoidea
c) Agenesia de senos frontales ,
Sinusitis etmoidomaxilar crónica e
hipertrofia adenoidea
d) Sinusitis maxilar aguda e hipertrofia
adenoidea
e) Agenesia de senos maxilares y
frontales e hipertrofia adenoidea