O documento discute a história da epidemiologia e seus indicadores. Resume a evolução da epidemiologia desde Hipócrates, passando por Galeno e Avicena até John Snow, que estabeleceu os três eixos fundamentais da epidemiologia moderna. Também explica os principais indicadores epidemiológicos como mortalidade, morbidade, incidência e prevalência e fornece exemplos de cada um.

1. SaúdeColetiva
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Disciplina: Saúde Coletiva
História da epidemiologia e
seus indicadores
Mario Gandra

2. SaúdeColetiva
O que veremos hoje?
●
História da epidemiologia
●
Medida da saúde coletiva
●
Indicadores epidemiológicos

3. SaúdeColetiva
Epidemiologia
“O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou
eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua
aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde” (A
dictionary of epidemiology, J.M. Last)
O que é Epidemiologia?

4. SaúdeColetiva
Hipócrates
●
Considerou, mas não desenvolveu...
●
Temperatura e ocorrência de doenças
●
Estações do ano
●
“Elementos fundamentais”
●
Bem estar com o ambiente
●
“Devoto” de Asclépio
História da Epidemiologia

5. SaúdeColetiva
Asclépio e Higéia (séc. V a.c.)
●
Asclépio – deus grego da medicina
●
Higéia – saúde coletiva
●
Panacéia - indivíduo
História da Epidemiologia
Asclépio/Esculápio
Higéia
Panacéia

6. SaúdeColetiva
Marcos Aurélio e Galeno (séc. II a.c.)
●
Galeno – médico pessoal do imperador
●
Linha Panacéia – muitos remédios para poucos doentes
●
Registro compulsório de nascimentos e óbitos
●
Censos periódicos
História da Epidemiologia
Marco AurélioGaleno

7. SaúdeColetiva
Avidena e Averróes (séc. X)
●
Grande avanço da medicina muçulmana durante a idade
média
●
Averróes (Averróes): precursor do higienismo
●
Avicena (Córdoba): reintrodução de Hipócrates e Galeno
História da Epidemiologia
AvicenaAverróes

8. SaúdeColetiva
Snow e os germes (séc. XIX)
●
Grande impulso científico
●
Avanços em física, química e medicina experimentais
●
Busca de explicações científicas para as observações
●
Caso John Snow: cólera em Londres, 1854
História da Epidemiologia

9. SaúdeColetiva
Snow e os germes
●
Início do pensamento epidemiológico
●
Investigação ampla: estatística, clínica, sociologia, política...
●
Multicausalidade antes da unicausalidade?
História da Epidemiologia

10. SaúdeColetiva
Os 3 eixos fundamentais
●
Clínica Médica: descrição e classificação das doenças;
●
Estatística: quantificação e intepretação das ocorrências;
●
Medicina social: determinação dos fatores sócioambientais
das doenças e das ações de promoção da saúde.
História da Epidemiologia

11. SaúdeColetiva
Conhecer para evitar....Conhecer para evitar....

12. SaúdeColetiva
Medindo saúde
●
Indicadores baseados em estatísticas
●
Mostram quadro de saúde atual, passado e previsto
●
Aponta riscos
●
Correlaciona com causas e soluções
Indicadores epidemiológicos

13. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
●
Expressam relação de doentes (ou óbitos ou condição,
etc)...
●
… e populção geral ou grupo específico
●
Relação entre grupos (risco): subconjuntos
●
Não é só o que aconteceu, mas o que poderia ter acontecido
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d

14. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
●
O: óbitos pela doença “d”
●
D: todos os doentes
●
G: doentes em estado grave
●
I: infectados (ou vulneráveis) não-doentes
●
E: expostos
●
P: população ou grupo populacional
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d

15. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
●
Macroindicadores (?/P) e microindicadores (?/<P)
●
Taxas (macro) e coeficientes (micro)
●
Herança histórica dos termos (sem relação com o original
em inglês)
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d

16. SaúdeColetiva
Lógica dos indicadores
●
Taxas de mortalidade: O/P
●
Taxas de incidência (e prevalência) da doença: D/P
●
Taxas de incidência (e prevalência) da infecção: I/P
●
Coeficientes de patogenicidade: D/I
●
Coeficientes de virulência: G/D
●
Coeficientes de letalidade: O/D
Indicadores epidemiológicos
O G D I E PDoença d

17. SaúdeColetiva
Principais
●
Mortalidade
●
Letalidade
●
Morbidade (incidência e prevalência)
●
Dados demográficos
●
Condições socioeconomicas (IDH)
●
Saúde ambiental
Indicadores epidemiológicos

18. SaúdeColetiva
Mortalidade
●
Geral
●
Infantil: < 1 ano
●
Neonatal precoce: < 6 dias
●
Neonatal tardia: < 27 dias
●
Perinatal: > 28 semanas de gestação
●
Materna: por causas gestacionais
●
Específico: doença ou outra causa específica
Indicadores epidemiológicos

19. SaúdeColetiva
Maternidade escola no Ceará

20. SaúdeColetiva
Estado do Pará

21. SaúdeColetiva
Portugal

22. SaúdeColetiva
Município do Rio de Janeiro, trânsito

23. SaúdeColetiva
Letalidade
●
Aponta risco de morte por doença
●
Mostra evolução de tratamento específico
●
Evidencia predisposição genética
●
Etc...
Indicadores epidemiológicos

24. SaúdeColetiva
Mundial

25. SaúdeColetiva
Intoxicação medicamentosa, Paraná

26. SaúdeColetiva
Prevalência
●
Prevalência = número de casos num determinado momento
●
Coeficiente de prevalência = em relação à população/grupo
●
Demonstra a força/persistencia de uma doença
●
Mais valor quando associada a outros fatores: idade,
gênero, ocupação, etc
●
/1.000 (%o) ou /10.000 (%oo) ou /100.000 (%ooo)
Indicadores epidemiológicos

27. SaúdeColetiva
Esquistossomose, Ceará

28. SaúdeColetiva
Diabetes, América Latina

29. SaúdeColetiva

30. SaúdeColetiva
Incidência
●
Números de casos novos
●
Mostra frequencia de ocorrencia de uma doença
●
Indica se medidas de saúde pública estão surtindo efeito
●
Fórmula da incidência cumulativa:
Indicadores epidemiológicos

31. SaúdeColetiva
Dengue (curta duração), Brasil

32. SaúdeColetiva
Aids (longa duração), mundo. NOVOS CASOS (absoluto)

33. SaúdeColetiva
Aids (longa duração), Brasil

34. SaúdeColetiva
Prevalência vs. Incidência
●
O que significa uma doença com alta prevalência e baixa
incidência em um dado ano?
●
O que significa uma doença com baixa prevalência e alta
incidência?
●
Variações temporais na incidência indicam variações na
prevenção;
●
Variações temporais na prevalência indicam variações no
tratamento.
Indicadores epidemiológicos

35. SaúdeColetiva

36. SaúdeColetiva

37. SaúdeColetiva
Taxa de incidência de Aids no Brasil

38. SaúdeColetiva
Casos graves de dengue e letalidade, RN

39. SaúdeColetiva
Incidência e letalidade de leptospirose

40. SaúdeColetiva
Mortalidade e letalidade de malária, MT

41. SaúdeColetiva
●
Como seria o gráfico de incidência e letalidade de um
cancer?
●
Como seria o gráfico de incidência e letalidade de ferimentos
de guerra (comparando guerras em diferentes décadas dos
últimos 100 anos)?
Para pensarmos