El documento proporciona información sobre la historia y el desarrollo de las fórmulas infantiles, así como sobre los diferentes tipos de fórmulas disponibles actualmente y sus indicaciones. Explica que las fórmulas infantiles modernas contienen nutrientes funcionales que proporcionan beneficios más allá de los nutrientes básicos. También destaca la importancia de promover la lactancia materna siempre que sea posible y de usar las fórmulas solo cuando sea médicamente necesario.
4. Definición:
productos alimenticios modificados a las
necesidades fisiológicas de los bebés, preparados
industrialmente bajos las normas del Códex alimentarius
Propósito:
Diseñados para suplir las necesidades
nutricionales de los lactantes sanos de manera parcial o total.
Términos:
Adecuados: Sucedáneos de la Lactancia Materna – Fórmula infantil
Inadecuados: leches maternizadas o leches artificiales
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9. FÓRMULAS INFANTILES DE NUEVA
GENERACIÓN
Aportes nutricionales
Nutrientes Bioactivos o Nutrientes Funcionales: ingredientes
nutricionales (LC -PUFAS) o no nutricionales (Probióticos) capaces
de generar Efectos Funcionales (“Protección”).
“Efectos dinámicos positivos que contrastan con las fórmulas antiguas
que solamente tenían en cuenta la
CANTIDAD DE NUTRIENTES”
J Int Med Res 2005;33: 595 - 611
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11. Nutriente Bioactivo
Efecto funcional
LC – PUFAS
Desarrollo neurológico y visual, modulador
de respuesta inmune
Probióticos y Prebióticos
Desarrollo natural de microbiota intestinal
protectora (Bifidobacterias y
lactobacilos), protección del intestino como
barrera y sistema inmune
Nucleótidos
Promover respuesta inmune
Cantidad y calidad de proteína
Balance de aa plásmáticos, reducir ingesta
proteica como prevención de ganancia
excesiva de peso y obesidad
Proteina Hidrolizada
Prevención de Atopia
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13. Excesivo contenido de proteínas, B – lactoglobulina, mayor
caseína que Lactoalbúmina.
Bajo contenido de zinc, vitamina A, C, E
Alto contenido de ácidos grasos saturados (animal)
Contenido despreciable de ácidos grasos esenciales
Carga renal de solutos alta (Sodio, Potasio, Cloro, Fósforo)
Bajo contenido de hierro y pobre absorción del mismo
14. Inicio
Cubren la totalidad de los requerimientos nutricionales de un lactante
sano durante los primeros seis meses de la vida
Continuación
Recomendadas después de los seis meses de edad y sólo como parte
de un régimen dietético mixto
Uso médico/Terapéuticas/Especialidades/Específicas
Para uso dietético especial en alteraciones específicas: prematurez,
intolerancia a la lactosa, enfermedades atópicas, reflujo gastroesofágico entre otros
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18. DIFERENCIAS FÓRMULAS INFANTILES VS. LECHE DE
VACA
Contenido adecuado de hierro
Mejor biodisponibilidad del hierro
Contenido adecuado de zinc y de Yodo
Adecuado aporte de calcio
Adecuado contenido de AGE y Vitamina E
Bajo contenido de ácidos grasos saturados
Adecuado contenido de MUFA (
(MonoUnsaturated Fatty Acid)
Adecuado contenido de LC-PUFAs
Menor contenido proteico
Menor carga renal de solutos
Efectos funcionales
19. FÓRMULAS DE PREMATURO
Características
Alta densidad energética
Mayor contenido de proteínas
Menor contenido de lactosa
Mayores aportes de sodio, calcio, fósforo y vitamina E
Adición de LC-PUFAs
20. FACTORES DE RIESGO EN
PREMATUROS
Tasa alta de crecimiento
Bajos depósitos de nutrientes
Capacidad gástrica reducida
Perdida de peso
Inmadurez (Intestinal, Renal, Inmune)
Sales biliares y lipasa disminuida
Baja actividad de lactasa
Incapacidad para auto-regular alimentación
Alteración de la deglución
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22. CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
Retardo del crecimiento
y desarrollo
Alteración en la
mineralización ósea
Hipótesis de
Sobrealimentación de “Barker”
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25. Características
Exentas de lactosa
Maltodextrina como principal carbohidrato
Algunas tienen adición de sacarosa
Indicaciones
Intolerancia a lactosa/sacarosa
Transición de la fórmula extensamente hidrolizada a fórmula
estándar (inicio o continuación)
AAP, 2009
26. FÓRMULAS ANTI-REGURGITACIÓN
Características
Espesadas con almidón modificado
Mayor contenido de caseína
Menor contenido de grasa
Indicaciones
Lactantes con RGE fisiológico para aliviar los síntomas
asociados (regurgitación, vómitos, irritabilidad, llanto,
alteraciones del sueño)
Contraindicaciones
ERGE con síntomas respiratorios - esofagitis
AAP, 2009 – ESPGHAN 2009
28. FÓRMULAS A BASE DE AISLADO DE
SOYA
Características
Asilado proteico de soya
Adición de L – metionina
Indicaciones
Intolerancia a la lactosa
Galactosemia
Alimentación vegetariana
Alergia a proteína de leche de vaca (ASCIA 2008)
Contraindicaciones
Pre-términos con peso menor a 1800 gramos
Prevención de cólico y / o alergia
AAP: 2009, ASCIA: 2008, Pediatrics 2008: 121(5) 1062 – 1068. MJA 2008; 188: 109 - 112
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31. FÓRMULAS HIDROLIZADAS
Indicaciones
* Prevención de alergias
Fórmula parcialmente hidrolizada de suero
Fórmula extensamente hidrolizada de caseína
* Tratamiento de alergias alimentarias
Fórmula extensamente hidrolizada (suero o caseína)
L – aa sintéticos
Contraindicaciones
* Parcial: Alergia a proteína de leche de vaca confirmada
AAP 2009, ESPACI 2008, ASCIA 2008, ESPGHAN 2008 – 2010 -
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34. OTRAS FÓRMULAS
Anti – estreñimiento
Proteína reducida
Balance adecuado de ácidos grasos – palmítico beta
Relación Calcio / Fósforo adecuada
Lactosa
Bajo tenor de fosfatos
Probióticos – prebióticos
nucleótidos
35. Anti – cólico:
1. Bajo tenor de lactosa
2. Proteínas parcialmente hidrolizadas
3. Adición de Probióticos - Prebióticos
36. PLANTEAMIENTOS FUTUROS
Lactoferrina
Lipasa activada por las sales biliares
Insulina
Mezclas antigénicas para generar tolerancia oral
Factores de crecimiento (Factor crecimiento epidermal)
J Int Med Res 2005;33: 595 - 611
37. 1. Lactantes cuyas madres no desean amamantar.
2. Suplementación para lactantes cuyas madres tienen
contraindicación médica para la lactancia
3. Suplementación cuando las madres desean interrumpir la
lactancia.
4. Complementación para lactantes que no están subiendo de peso
adecuadamente.
5. Condiciones especiales del niño: Prematurez, alergias, alergias
alimentarias
AAP 2004
38. Antes de prescribir una fórmula infantil…..
¿Es necesario suspender la lactancia?
¿Es adecuada la técnica de lactancia materna?
¿Está seguro de querer suspender la lactancia materna?
¿Cree que su leche materna no es adecuada?
¿Es la fórmula infantil lo que el paciente necesita?
Explique sobre la preparación y manipulación adecuada de la
fórmula infantil
Comente acerca de los efectos adversos en el lactante si la prepara
inadecuadamente
39. COMERCIALIZACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA
La Asamblea Mundial de la Salud adopta el código Internacional de
comercialización de sucedáneos de la Leche Materna con un objetivo
claro…
“Contribuir a los lactantes una nutrición segura y suficiente, protegiendo y
promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los
sucedáneos de la leche materna, cuando sean necesarios, sobre la base
de la información adecuada y mediante métodos apropiados de
comercialización y distribución” (Articulo 1)
Código OMS 1981