Este estudio evaluó la presencia de discinesia escapular, dolor, función y satisfacción, así como la activación muscular durante tareas isométricas de abducción del hombro, en atletas con y sin síndrome de pinzamiento del hombro (SIS). El grupo con SIS mostró más dolor, discinesia escapular y desequilibrios en la activación muscular en comparación con el grupo control. Los resultados sugieren que los ejercicios para fortalecer los músculos escapulares deben ser considerados en la rehabilitación para SIS.

1. ACTIVIDAD ELECTROMIOGRÁFICA Y DISCINESIA ESCAPULAR EN ATLETAS CON
Y SIN SÍNDROME DE PINZAMIENTO DEL HOMBRO
Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de discinesia escapular el
dolor, satisfacción y función los niveles, así como analizar la activación de la escápula y
estabilización de los músculos durante las tareas isométricas de la abducción del hombro
en los atletas con y sin SIS
Treinta atletas de los hombres fueron divididos en dos grupos : Grupo SIS (síndrome de
pinzamiento) y Control ,los voluntarios respondieron el cuestionario Penn hombro Score
traducido en Portugués, que evalúa el dolor, la disfunción, y la satisfacción con el hombro.
También fueron evaluados para la presencia de discinesia escapular a través de Deslice
Scapula Prueba lateral. La actividad electromiografica del trapecio superior (UT), trapecio
medio (MT), trapecio inferior (LT), y serrato anterior (SA) músculos se evaluados durante
la abducción isométrica del hombro en el plano frontal y escapular en ángulos de 45 °, 90y
120 °.El grupo SIS tuvo una mayor indicación de dolor y discinesia escapular cuando en
comparación con el grupo control. En el grupo SIS, los valores fueron más altos en las
relaciones electromiográficos entre UT / LT y UT / SA se observaron en el plano frontal en
relación con el plano escapular. La conclusión se puede decir que el dolor, la discinesia
escapular y el músculo alterado el patrón de activación fue más frecuente en el grupo de
SIS en comparación con el grupo de control. Por lo tanto, los ejercicio enfatizan los
músculos escapulares debe ser considerado en programas de rehabilitación para el SIS.
Palabras clave: electromiografía, síndrome de pinzamiento
INTRODUCCIÓN
Los movimientos combinados de la escápula, húmero y clavícula durante la elevación de
brazo se encuentran un ritmo equilibrado y coordinado de acciones musculares, llamado
ritmo escapulotorácica através de la acción de los músculos de la escápula, la escápula
actúa como una base estable para los músculos del manguito de los rotadores y permite
la máxima eficiencia del hombro durante el movimiento. Cualquier cambio en este ritmo
puede predisponer a una condición conocida como discinesia escapular, La Discinesia
escapular, a su vez, se ha asociado con las quejas de dolor en el hombro. Este dolor
afecta principalmente a las personas que realizan actividades físicas que implican una
sobrecarga y / o sobrecarga repetitiva actividad.
Por otra parte, los cambios en la cinemática escapular pueden resultar en otra condición
dolorosa, especialmente durante las actividades que van más allá de los 90 ° de elevación
del brazo: el síndrome de pinzamiento del hombro (SIS). El SIS se define como la
compresión de los tejidos blandos contenido en el espacio subacromial durante los
movimientos que reducen el espacio entre el arco coracoacromial y el tubérculo mayor del
húmero.
Varios autores sugieren que las anormalidades en los movimientos de hombro y la
escápula son los más comúnmente causada por el desequilibrio de los músculos

2. escapulares en individuos asintomáticos durante el movimiento del hombro, la abducción
y la rotación posterior e inclinación ascendente de la escápula aumenta progresivamente
con la elevación del brazo puesto que hay es mayor la actividad muscular de los el
serrato anterior y trapecio inferior durante el movimiento, aunque la activación de la
porción superior del trapecio en los últimos grados de amplitud es también necesario.
Sin embargo, en individuos sintomáticos, el trapecio superior es más activo debido a la
estrategia compensatoria que estos individuos realizan debido a la disminución de la
activación del músculo serrato anterior. Este desequilibrio se encuentra en individuos con
resultados del SIS en una disminución de la rotación hacia arriba de la escápula, el
aumento de la inclinación anterior de la escápula, y consecuentemente menos
mantenimiento del espacio su acromial. Así, la cinemática anormales del hombro aumenta
la propensión a impacto durante la elevación del brazo Considerando la importancia
clínica de que el síndrome de pinzamiento del hombro
PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS
Diseño del estudio y de la Muestra
Se trata de un estudio transversal observacional en un muestreo de conveniencia no
probabilístico, compuesto por 30 voluntarios varones que son atletas aficionados de cinco
equipos (balonmano, voleibol, natación, judo y jiu jitsu) en la ciudad de Petrolina - PE-hombres
que practican deportes que sobrecargan y requieren la elevación del hombro
constantemente. Sus datos se muestran en la Tabla 1 Después Rev Bras Cineantropom
Desempenho Hum 2013, 15 (2): 193-203 195 la presentación del proyecto, 17 atletas
informaron que sentían dolor en la articulación del hombro y expresaron el deseo de
participar en el estudio. Sin embargo, sólo 15 atletas se reunieron los criterios de inclusión
y exclusión para formar el grupo SIS. De esto, se seleccionaron otros 15 deportistas
asintomáticos para componer la grupo de control, asegurando así dos grupos iguales.
Los voluntarios en el grupo de control necesarios para presentar hombro asintomática,
mientras que en los voluntarios del grupo SIS tenían signos, síntomas y un diagnóstico
confirmado de SIS, reportando dolor hombro durante al menos seis semanas y el dolor a
la palpación y la presentación positiva de los resultados en al menos dos de las pruebas
(Neer, Hawkins, y Jobe) 15. los voluntarios que tuvieran un historial de cirugía, fracturas,
o enfermedades degenerativas de las articulaciones en el miembro superior no se
incluyeron en el estudio
Todos los voluntarios tenían que practicar actividad física durante al menos seis meses,
con una frecuencia mínima de cuatro veces por semana y la duración semanal de más de
seis horas de entrenamiento. Por otra parte, el grupo SIS sólo incluyó voluntarios que no
lo habían hecho terapias físicas o uso de medicamentos (anti-inflamatorios) por lo menos
seis meses. Todos firmaron un Consentimiento informado Libre y Aclarado y la estudio el
cual fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad de
Pernambuco bajo 274/10 del protocolo.

3. Su altura se determinó utilizando un estadiómetro portátil científica (Seca, Hamburgo,
Alemania), y la masa corporal total se midió en un escala mecánica calibrado
correctamente (Filizola, São Paulo, SP, Brasil) con todos los procedimientos de acuerdo
con las normas de la Sociedad Internacional para la Promoción de la Cineantropometría
(ISAK).
Procedimientos de Evaluación
Cada voluntario se sometió a una evaluación inicial para determinar a qué grupo
lpertenecería. Entonces, se le pidió al voluntario que llenara un cuestionario que evalúa el
dolor, la satisfacción, y la función del hombro utilizando la Puntuación Penn en portugués
(PSS-Brasil). Los rangos de puntuación de cero a 100 puntos, la puntuación máxima que
es indicativa de la ausencia de dolor, alta satisfacción y buena función.
La evaluación de la discinesia escapular se obtuvo a través del Deslizamiento lateral de
la prueba de escapula , que consiste en medir la distancia entre el ángulo inferior de la
escápula a la espina de la escapula La medición se realizó con el individuo en posición
vertical y el hombro a 0 °, 45 ° y 90 ° de abducción, Un resultado positivo de la prueba se
produce cuando la diferencia entre las mediciones de izquierda y derecha excede 15 mm.
A partir de estos datos, el orden de las tareas se ha elaborado, y luego tricotomía,
antisepsia con alcohol, y la abrasión leve de la piel se llevó a cabo en lugares donde los
electrodos diferenciales y el electrodo de referencia sería ser posicionado. Los electrodos
de superficie del músculo trapecio - fibras superiores (UT), fibras medias (MT), y fibras
inferiores (LT) - se han posicionado con cinta, longitudinalmente sobre el vientre muscular,
aproximadamente en la dirección de la fibras musculares, de acuerdo con las
recomendaciones de SENIAM
Sin embargo, para colocar el electrodo en el músculo serrato anterior (SA), El electrodo
de referencia fue colocado en la apófisis estiloides cubital de la extremidad contralateral el
que está siendo evaluada.
Más tarde, se le pidió al voluntario para realizar tres contracciones isométricas voluntaria
máxima (CIVM) con el hombro colocado a 90 ° de abducción en el plano escapular, con
una carga de 2 kg en ambas manos durante 6 s. Al intervalo de dos minutos se dejó entre
cada contracción para evitar la fatiga.

4. Para normalizar los datos, en lugar de contracción isométrica voluntaria máxima, la
amplitud máxima registrada durante tres MVICs se utilizó debido a menos variaciones
entre los valores para cada persona, menos riesgo de músculo tensión y la fatiga, y un
mejor control de las diferencias en la activación muscular 19,20
La actividad propuesta al voluntario era mantener, por medio de contracción muscular
isométrica, la abducción de brazo en los planos de la escápula y frontales durante ocho
segundos en diferentes ángulos (45 °, 90 °. y 120 °). Los voluntarios realizaron el
movimiento unilateral con el miembro dominante en todas las actividades y en MVICs. Un
goniómetro universal, se utilizó para la exacta determinación de los diversos ángulos de
abducción de brazo y de la escápula orientación del plano. Hubo un intervalo 2 minutos
entre cada actividad minimizar los efectos de la fatiga muscular.
La electromiografía
Para recoger el trapecio (UT, MT y LT) y la señal electromiográfica SA de los músculos,
cuatro canales conectados al Myosystem electromiografía Br-1 (Datahominis Tecnologia
Ltda® Uberlândia - Brasil) se utilizo, lo que es llamado la actividad mioeléctrica través de
la superficie, diferencial y sencilla electrodos con una ganancia de 20 veces, que consiste
en dos rectangulares paralelas barras de plata pura (10 x 2 x 1 mm con una distancia de
10 mm entre las barras) (Datahominis Tecnologia Ltda® Uberlândia - Brasil). El software
Myosystem Br-1 versión 3.5 (Datahominis Tecnologia Ltda® Uberlândia - Brasil) fue
utilizado para el procesamiento de la señal EMG. Sólo seis segundos de contracción de
los ocho segundos recogidos se utilizan para análisis de datos, excluyendo el primer y
último segundo. Los datos fueron recogidos en una frecuencia de muestreo de 4000 Hz, y
los filtros de paso de banda digitales de 15-500 Hz se aplica. Los valores brutos de EMG
amplitud están representados por la raíz cuadrada media (RMS) y fueron posteriormente
normalizada con la valor máximo de MVIC
relación electromiográfica
La relación de la actividad muscular entre UT / LT y UT / SA en cada tarea podría
evaluarse calculando la relación EMG. Para ello, el valor normalizado de UT se dividió por
el valor normalizado de LT y SA, respectivamente. La relación se considera bajo si era
menos de 0,3, lo que significa la activación de LT o SA es tres veces mayor en
comparación con UT. Si el valor de la relación estaba cerca de o mayor que 1, se
interpreta como un similares activación muscular entre los dos músculos o una mayor
predominancia de UT sobre SA y LT2
El análisis estadístico
Estadísticas fueron analizados utilizando el software SPSS versión 16.0. la normalidad de
los datos se verificó a través de la prueba de Shapiro-Wilk. La prueba de chi-cuadrado se
utilizó para comparar la discinesia y la prueba t de Student para las puntuaciones de la
PSS-Brasil. En el análisis intragrupo, ANOVAy se utilizó para la actividad EMG y
comparaciones entre los grupos se analizaron mediante la prueba t de Student para datos
independientes. Todos ellos tenía un nivel de significación de 5%.

5. RESULTADOS
PSS-Brasil y discinesia La comparación entre grupos reveló diferencias entre las
puntuaciones totales del PSS-Brasil, así como los valores de las áreas de dolor, la
satisfacción y función (p <0,02). Mayor discinesia escapular se observó en el SIS grupo en
comparación con el grupo control (p = 0,01). (Tabla 2).
Electromiografía – Plano Escapular
Los resultados para el grupo de control indican que la actividad EMG de todos músculos
evaluados fue mayor en ángulos de 90 ° y 120 ° en relación con el 45 ° (p <0,03), y EMG
actividad de la SA fue mayor a 120 ° en comparación con los 90 ° (p <0,01). Para el grupo
SIS, los resultados mostraron que la actividad EMG de todos los músculos evaluados, con
la excepción de LT, fue mayor en ángulos de 90 ° y 120 ° en relación con el 45 ° (p
<0,03). Por otra parte, se observó que en 120 ° de secuestro, el MT tuvo menor actividad
EMG en comparación con otros músculos (p = 0,02) (Tabla 3). No se observó ninguna
diferencia estadísticamente significativa en la comparación entre grupos (p> 0,09).
plano frontal
Para ambos grupos, se observó aumento de la activación del músculo escapular durante
la elevación en 90 ° y 120 ° en relación con el ángulo de 45 ° (p <0,02). en el grupo de
control, el MT fue más activo en abducción a 45 ° y 90 ° en comparación con los músculos
LT y SA (p <0,03). Sin embargo, cuando la comparación de la actividad muscular en los
ángulos de 90 ° y 120 °, se puede observar que todos los músculos son más activos al
120 ° (p <0,02), excepto para el MTP = 0,06). En el grupo SIS, el UT indica una mayor
actividad muscular que el LT a una elevación de 45 ° (p = 0,001) y mayor activación de SA
durante 90 ° de elevación (p = 0,01) (Tabla 3). No se observó ninguna diferencia
estadísticamente significativa en la comparación entre grupos (p> 0,07).
Plano frontal vs plano escapular
Para el grupo control, los resultados mostraron que las tareas en el plano frontal produjo
aumento de la actividad de los músculos UT, LT, y SA a 120 ° (p <0,03) y del músculo MT
a 90 ° y 120 ° (p <0,02). Sin embargo, para la LT músculo en 45 °, Se observó una
disminución de la actividad electromiográfica en el plano frontal vs plano escapular
Los resultados para el grupo SIS mostraron una mayor actividad de UT y MT músculos en
ángulos de 90 ° y 120 ° (p <0,01), mientras que realizan tareas en el plano frontal en

6. relación con el plano escapular. Además, la actividad más baja se observó en el músculo
SA al elevar el brazo a 45 ° en el plano frontal (p = 0,03) en comparación con el plano
escapular.
UT / SA y UT relación / LT Los resultados para el grupo de control mostró que la relación
UT / SA tenía menor valores en 90 ° y 120 ° en comparación con 45 ° en ambos planos de
ejecución de la tarea (p <0,05). No se observó ninguna diferencia en los valores de la
relación UT / LT en la comparación de los ángulos (p> 0,12). Sin embargo, se observó
que los valores de de las relaciones de UT / SA y UT / LT fueron mayores en la
realización de las tareas en el plano frontal (p <0,02)
En el grupo de SIS, se observó un aumento significativo de los valores de la relación de
UT / LT al ejecutar las tareas en 45 ° y 90 ° en el frontal plano en comparación con el
plano escapular (p <0,01). Además, el valor de la relación de UT / SA mostró un aumento
en el plano frontal sólo a 120 ° (p = 0,02). En el plano frontal, los resultados mostraron
que hay una disminución en los valores de / SA y UT / LT relaciones UT a 120 ° en
relación con el otro ángulos (p <0,03). Sin embargo, no se observaron diferencias
significativas en el plano escapular. No se observó ninguna diferencia estadísticamente
significativa (p> 0,16) en comparación intergrupal. (Tabla 4).

7. DISCUSIÓN
Varios estudios han evaluado la relación entre la discinesia, dolor, y el músculo patrón de
activación durante la elevación del brazo con el fin de identificar los posibles cambios en
los individuos sintomáticos y su relación con diferentes grados de abducción, ya sea en el
plano frontal o plano escapular.
La estabilidad dinámica de la escápula proviene de la acción muscular de el trapecio y SA
fibers,donde cualquier deterioro en la activación de estos músculos pueden desencadenar
anormalidades en la cinemática del hombro y, por consiguiente disfunción de este ,Los
resultados de este estudio mostraron una mayor incidencia de dolor y discinesia en
individuos con SIS, corroborando con otros textos, ya que los cambios en la motilidad de
la escápula y el posicionamiento son encontrado en el 68 al 100% de los individuos que
tienen una lesión en su hombro .Las quejas de dolor se presentan en el 80% de la casos
Analizando los resultados de PSS-Brasil, se puede observar que no se encontraron
diferencias en la puntuación total y los niveles de dolor, grado de satisfacción, y la función
del hombro. Sin embargo, los aspectos de dolor y la función, así como la puntuación total,
ganan protagonismo ya que además de la estadística diferencia, todos estos aspectos
difieren entre los grupos y son más altos que el niveles reportados en otros textos y se
consideran clínicamente significativos ( para el dolor, para la función y de la puntuación
total) .
En el presente estudio, encontramos diferencias de medias de 7,00, 8,93 y 17,3 puntos en
la evaluación del dolor, la función, y la puntuación total, respectivamente.
Estos hallazgos son muy importantes porque demuestran que muchas personas que
practican diferentes deportes viven con significativa déficit en la función y niveles
pertinentes de dolor sin ningún tipo de seguimiento sean terapéutico o preventivo. Esto
refuerza la importancia de una mayor atención por parte de los diferentes profesionales de
la salud en el control de este público con el fin para actuar no sólo en la detección
temprana y el tratamiento, sino también en la prevención de este problema, asegurando
así una mejor salud y desempeño funcional.

8. En el presente estudio, no hubo un aumento progresivo de la actividad de todos los
músculos de acuerdo con el grado de elevación del brazo cuando se analiza las tareas en
el plano escapular de los individuos asintomáticos. cuando Ludewig comparó la
cinemática y la actividad de los músculos de la escápula en individuos asintomáticos y
con SIS, también encontraron que asintomática individuos habían aumentado la actividad
electromiografía simultánea con la aumento del ángulo, especialmente entre los ángulos
de 90 ° y 120 °. Además, en este estudio se observó que el SA se hizo más activo en 120
° de secuestro en los individuos sin SIS, lo que demuestra una mayor necesidad de
estabilización, rotación hacia arriba, y posterior inclinación de la escápula en este ángulo.
En el grupo SIS, un aumento progresivo en la activación de todos los músculos también
se observó con el aumento en el ángulo en el plano escapular, con la excepción de LT. El
músculo LT es antagónica a la UT. Por lo tanto, la desequilibrio en la activación de estos
músculos puede contribuir a alteraciones en la cinemática escapular y en consecuencia
reducir el espacio subacromial
El MT, a su vez, juega un papel importante en la estabilización y el control de la posición
de la escápula. Enfría afirman que este músculo está activo durante abducción del
hombro, ya que actúa como un estabilizador mientras contrae excéntricamente para
controlar el cambio de posición de la escápula y producido por UT SA. Sin embargo, se
observó en su estudio que los cambios en la activación de MT puede encontrarse en los
individuos con SIS, de acuerdo con los resultados de este estudio en el que el MT mostró
una menor activación en los últimos grados de abducción en relación a otros músculos
Tucker observó que la MT tiene la activación muscular diferente entre individuos con y sin
SIS. El MT tiende a fijar la escapula para permitir que el eje de rotación hacia arriba
controlado de la escápula, pero los cambios en la actividad de este músculo puede
comprometer la función de la escápula posicionamiento y posiblemente gatillo discinesia
escapular.
En relación con el plano frontal, tanto en el grupo control y el grupo SIS tenido ascendente
activaciones musculares con los ángulos propuestos. pero el aumento de actividad de MT
en relación con UT y así fue identificado en el grupo de control, donde en 120 ° de
secuestro este aumento ya no se ve, informaron que las diferentes fibras del trapecio
reaccionan de manera diferente. A medida que el SA contratos, la escápula tiende a la
lateralización, pero este desplazamiento tiende a ser resistida por la LT, que está
cambiando continuamente de longitud para estabilizar el eje de rotación. El UT a su vez
ejerce el movimiento de rotación más alta alrededor el eje, que complementa la acción de
la SA. Por lo tanto, aunque el MT es muy fuerte, que se encuentra cerca del eje de
rotación de la escápula, y por lo tanto, su capacidad de generar par motor se reduce,
especialmente en los últimos grados de abducción escapular, lo que explica el
comportamiento de la MT en este estudio.
En cuanto a los individuos en el grupo SIS, la elevación en el plano frontal mostró un
aumento en la actividad de la UT en relación con la LT a 45 °. encontraron retraso en la
activación UT en individuos con SIS durante los primeros grados de elevación al comparar

9. la latencia relativa de la tres fibras del trapecio en personas con y sin SIS. Por lo tanto, la
retraso en la activación de la LT puede conducir a un aumento relativo de la UT. Sin
embargo, los resultados de este estudio encontraron que en 90 ° de abducción, la
UTmostró la actividad muscular superior en comparación con SA. Este comportamiento
puede también se observa en los estudios que reportaron un aumento en el actividad de
la UT y una disminución de la SA mediante el análisis del patrón de activación muscular
en individuos con SIS. El aumento de la activación UT resultados en la elevación de la
clavícula y la inclinación anterior de la escápula y puede ser visto como una estrategia
compensatoria utilizado por personas con SIS en un intento de levantar el brazo.
los ejercicios de elevación del brazo son ampliamente utilizados durante la rehabilitación
promoviendo un fortalecimiento de musculo glenohumeral. Sin embargo, es importante
tener en cuenta el reequilibrio de la escápula músculos estabilizadores antes de
fortalecimiento glenohumeral. Los ejercicios en el plano escapular son más indicado para
asegurar el reequilibrio de los músculos escapulares ante un mayor activación de la SA y
LT.
Limitaciones - El análisis de la señal de EMG y discinesia eran realizado durante la
ejecución de tareas isométricas, no permitiendo así que el la generalización de los
resultados para las actividades dinámicas. Sin embargo, isométrica contracciones
proporcionan resultados más fiables sobre el análisis EMG.
Por otra parte, este estudio puso de relieve la presencia de desequilibrios, incluso
mientras la realización de tareas considerado simple y fácil, lo que indica que adicional
sobrecarga puede empeorar esta condición. Sin embargo, esta hipótesis queda ser
probado. A través de estos resultados, los estudios futuros pueden investigar ejercicios
específicos para el escapulario músculos estabilizadores a fin de predecir mejor qué
actividad contribuye a la buena marcha de la escápula y en consecuencia corrección de
discinesia escapular.
CONCLUSIÓN
Los individuos con SIS mostraron diferencias en el dolor, discinesia, y el músculo niveles
de activación en comparación con los individuos asintomáticos. Por otra parte, se observó
que el desequilibrio muscular está presente en tareas consideradas simple para atletas
entrenados y que esto es más evidente en el plano frontal. Por lo tanto, el fortalecimiento
de los músculos escapulares hay que destacar inicialmente en el Tratamiento SIS y
realizada preferentemente en el plano escapular.