microbiologia en odontologia

1. RepúblicaBolivarianade Venezuela
Ministeriodel PoderPopular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Cátedrade Microbiología
Antimicrobianos Principios
Activos
Mecanismo de
Acción sobre los
Microorganismos
Efectos Nocivos Ejemplo en
Odontología
Betalactamicos Específico sobre
bacterias aerobias
Gram negativas.
Es activo frente a
muchas cepas de
Pseudomona
aeruginosa resistentes
a los aminoglucósidos.
Es más estable
frente a las
Pseudomonas que
las penicilinas
antipseudomónicas.
Bacterioliticos, y actúan
inhibiendo la síntesis de
la barrera de
peptidoglicanos de la
pared celular de bacterias
sensibles.
vómitos, diarreas y
en menos del 1%
reacciones cruzadas
con la
Penicilina, forma
precipitados menos de
1%.
Las cadenas laterales
del Aztreonam s
on idénticas a las
cadenas laterales de
la ceftazidima
(Frotaz), en este
caso particular la
posibilidad de alergia
cruzada es muy
grande.
La penicilina como un
betalactamicos es indicada
en odontología para:
 Profilaxis de
infecciones
perioperatorias
 Tratamiento de
infecciones
bacterianas por
anaerobios
 Infección dental
severa
Aminoglucosidos Detienen el
crecimiento bacteriano
actuando sobre sus
ribosomas y
provocando la
producción de
proteínas anómalas.
Los (AMG) actúan a
nivelde la subunidad 30S
del ARN ribosomal
contribuyendo a la
inhibición de la
traslocacion peptídica.
Este mecanismo les suele
proporcionar una acción
bactericida frente a un
gran número de bacilos
gramnegativos, que
constituyen su principal
target.
Todos los
aminoglucosidos son
tóxicos sobre el riñón
y el oído.
En odontología si utilizamos
la penicilinas +
aminoglucosidos podemos
atacar a los
microorganismos
Actinobacilus y Actinomicet
emcomitans causantes de la
enfermedad actinomicosis
Glicopeptidos Son antibióticos
bactericidas, activos
frente a cocos y
algunos bacilos
grampositivos,
aerobicos y
anaeróbicos.La
Vancomicina inhibe el
crecimiento de la
Los glicopép
tidos inhiben la última
etapa de síntesis y
ensamblado del
peptidoglicano
de la pared celular,
mediante la formación de
un complejo con la
porción Dalanina
La infusión rápida
de vancomicina
puede dar lugar a
una reacción
caracterizada por
eritema y prurito en
cuello y parte alta del
tronco.
La aparición de
La vancomicina como parte
del grupo glicopeptidos esta
indicada como tratamiento
de segunda elección en
pacientes alérgicos a la
penicilina en infecciones
causadas por
microorganismos sensibles
para tratamiento preventivo

2. mayoría de las cepas
de Staphylococcus
aureus y
Staphylococcus
coagulasa negativo.
-Dalanina
del pentapéptido
precursor Además
daña los
protoplastos alterando
la permeabilidad de la
membrana
citoplasmática, y
altera la
síntesis de RNA. Sus
múltiples mecanismos de
acción contribuyen a la
baja
frecuencia de
desarrollo de resistencia.
Se une rápida y
firmemente a las
bacterias y
ejerce su efecto
bactericida sin un
período de inducción,
pero solo sobre
microorganismos
en
multiplicación activa
flebitis es frecuente
cuando se administra
por vía periférica.
puede
producir trombopenia
o neutropenia que
desaparece al
suspenderel
tratamiento.
como en odontología seria
para un drenaje.
La teicoplanina como grupo
de los glicopeptidos es
utilizada por el odontólogo
en cirugía dental y con
énfasis vascular: en
inducción de anestesia
400mg (6mg/kg).
Macrolidos Presenta actividad
contra una amplia
variedad de gérmenes
grampositivos,
gramnegativos,
incluyendo:
Haemophilus
influenzae, Neisseria
gonorrhoeae,
Ureaplasma
urealitucum,
Chamydia trachomatis,
Treponema pallidum y
Haemophilus ducrey
Inhiben la síntesis
proteica mediante la
unión a la subunidad
ribosomal 50S,
inhibiendo a la
transocacion del
aminoacil ARNt. Tiene
también efectos sobre el
nivel de la peptidil
transferasa.
Producen molestias de
estómago en muchas
personas
La espiramicina forma parte
del grupo de los macrolidos
y es utilizada en casos de
periodontitis avanzada
Asi mismo como la
eritromicina también
formadora del grupo de los
macrolidos se ha utilizado
eventualmente en
infecciones periodontal(
osteítis alveolar, o
periostitis, absceso
periodontal, pericoronitis,
osteítis maxilar y celulitis).
Quinolonas Hay 2 subgrupos de
quinolonas.Las más
antiguas (ácido
nalidíxico, ácido
pipemídico) sólo
actúan contra algunos
microorganismos de
los llamados ‘gram-
negativos’y se utilizan
sólo como antisépticos
urinarios (en
infecciones leves de
orina). Las más
recientes, o
fluoroquinolonas,
incluyen fármacos
Las quinolonas
interactúan con dos sitios
diferentes pero
relacionados dentro de la
célula
bacteriana: la DNA
girasa y la topoisomerasa
IV. La primera es más
sensible
a la acción
de las quinolonas en caso
de gérmenes Gram
negativos,mientras que
en
Gram positivos
la más sensible es la
 Síntomas
gastrointestin
ales como
náuseas,
vómitos,
dolor
abdominal y
diarreas.
 Erosiona el
cartílago de
crecimiento
por lo que
está
contraindicad
o en
niños y
La levofloxacina
perteneciente al grupo de las
quinolonas es el isómero L
de la ofloxacina ena
fluoroquilona antibacteriana
utilizada en el tatamiento de
infecciones producidas por
gérmenes sensibles
Indicada:
 Sinisitis maxilar
aguda
 Infecciones de la
piel y de los tejidos
blandos incluyendo
abscesos,celulitis,
furúnculos,

3. como norfloxacino,
ciprofloxacino y
ofloxacino, y son
activos frente a otras
muchas bacterias,
incluyendo la llamada
Pseudomona (una
bacteria peligrosa que
causa infecciones muy
graves).
topoisomeras
a IV. Estos antibióticos
se unen al complejo
girasa DNA, una vez que
la girasa ya ha cortado al
DNA para introducir, un
supergiro negativo.
El resultado neto es la
pérdida del
superenrollamiento
negativo
(forma fundamental de
empaquetamiento del
DNA bacter
iano) lo que ocasiona
lisis
celular. Las quinolonas
inhiben la síntesis de
DNA y a
concentraciones altas
también
la de RNA. Cuando
interacciona con la DNA
girasa, la inhibición
ocurre rápidamente,
mientras que cuando
interacciona con la
topoisomerasa IV la
inhibición es mas
lenta. Este efecto es
debido a la
mayor afinidad de las
quinolonas con los
complejos
DNA topoisomerasa II.
embarazadas.
 Inhiben el
GABA en
el SNC
provocando
somnolencia,
mareos y
depresión mental.
impétigo, heridas
infectadas
Imidazoles son de
amplio espectro
antimicótico, sobre
todos los hongos
patógenos para el
hombre y animales.
Incluyendo hongos
que causan
infecciones
superficiales como
las formas mucocu
táneas de candidiasis,
tinea pedis, capitis,
cruris y versi
color y muchos
hongos que causan
infecciones sistémicas
como
coccidiodomicosis,
criptococosis,
blastomicosis, histo
bloqueo de la
enzima 14-lanosterol
demetilasa
dependiente del
citocromo P450 (escinde
un grupo metilo del
Lanosterol).
Además, el voriconazol y
los otros nuevos
triazólicos inhiben pasos
posteriores de la vía
sintética hacia el
ergosterol.
Los efectos adversos
mas frecuentes son:
cefalea, urticaria y
eritema.
Es un antifungico recetado
para hongos en la cavidad
oral podemos encontrarla
candidas albicans de uso
oral o topico

4. plasmosis y
paracoccidiodomico
sis (Blastomicosis
Sudamericana).
Tetraciclina Las tetraciclinas son
un grupo de agentes
bactericidas activos
sobre
microorganismos
Gram positivos y
negativos,y patóg
enos intracelulares
como clamidias,
micoplasmas
y rickettsias. Su
mecanismo de acción
se debe a la inhibición
de la síntesis proteica
por unión a la
subunidad ribosomal
30S.
Se une a la subunidad
30s ribosomal,
resultando en la
inhibición de la síntesis
de proteínas bacterianas.
• Frecuentes:
- Gastrointestinales:
diarrea, náuseas,
vómitos y molestias
epigástricas.
- Otros: cefalea, rash,
fotosensibilidad,
coloración gris
amarillenta de los
dientes en menores de
8 años.
• Severos:
abombamiento de la
fontanela en lactantes
e hipertensión
endocraneana han sido
asociados al uso
de doxicilina.
Hepatitis,
exacerbación del
asma, edema
facial, dermatitis de
contacto,reacción de
Jarisch-Herxheimer
(en los pacientes
tratados por
enfermedades
con espiroquetas
Las tetraciclinas son
utilizadas en odontología
para la periodontitis juvenil
ya que depositarse en
dientes y huesos.
Cloranfenicol Es una agente de
actividad bactericida,
sobre
microorganismos
agentes de meningitis,
tales como
N. meningitidis,
H. influenzae
y S. pneumoniae,
y bacteriostática frente
a otros
Gérmenes. Su
penetración en la
célula requ
iere un proceso energía
dependiente,y una
vez dentro inhibe la
síntesis proteica por
unión a la subunidad
ribosomal 50S.
Por ser una sustancia
liposoluble, difunde a
través de la membrana
celular bacteriana y se
une reversiblemente a la
subunidad 50S de los
ribosomas bacterianos,
donde evita la
transferencia de
aminoácidos de la cadena
peptídicas en formación.
puede producir una
anemia aplásica (falta
completa de glóbulos
rojos por toxicidad
sobre la médula ósea),
que puede llegar a ser
mortal.
El cloranfenicol se debe
aplicar antes del tratamiento
dental de modo tópico para
infecciones causadas por
bacterias sensibles,
profilaxis y para cortes o
incisiones menores
Trimetropin El TMPSMX es
activo contra algunas
El TMP
-
Gastrointestinales.
Puede producir
Si utilizamos el trimetropin+
sulfamidas podemos tratar

5. cepas de cocos Gram
positivos, bacilos
Gram
positivos,bacilos
Gram negativos,
cocobacilos Gram
negativos y algunos
otros como
C. trachomatis,
Nocardia y
Pneumocystis jiroveci
. No cubre a los
anaerobios, las
micobacterias
y el Treponema
pallidum
SMX se absorbe de
forma rápida y
completa (95%) a nivel
del tracto
gastrointestinal
(el TMP en 2 horas y el
SMX en 4 horas). Para
obtenerel máximo efecto
sinérgi
co la relación en las
concentraciones séricas
pico debe ser de 20:1 de
SMX a
TMP,
lo cual se logra al utilizar
dosis en una relación de
5:1.El 45% del TMP y el
70% del SMX
se unen a proteínas. La
vida media plasmática
para el TMP es de 6 a
17 horas y 9 hor
as
para el SMX. El TMP al
ser más lipofílico que el
SMX, alcanza
concentraciones más
altas
en varios tejidos y
fluidos corporales.
Ambos compuestos
se distribuyen
ampliamente en
diferentes tejidos y
secreciones.También
atraviesan
la placenta y se excretan
por la leche
materna. Estos
compuestos se eliminan
como
metabolitos inactivos o
sin modificación en
un 80% por vía renal
y 20% por vía
hepática. Se necesita
ajustar la dosis si está
comprometida la función
renal
anorexia, náuseas,
vómitos y diarrea en
un 10%
de los pacientes.
Reacciones de
Hipersensibilidad.
Principalmente en la
forma de rash
o fiebre;
ocurre en el 3 al
5% de los pacientes.
Las reacciones de
hipersensibilidad son
más
frecuentes en los
pacientes con Virus
de la
Inmunodeficiencia
Humana (V.I.H.).
Otros.
Hipercalemia,
meningitis aséptica y
meningoencefalitis,
eritema multiforme,
síndrome de Steven
Johnson, anemia
aplásica,
agranulocitosis,
trombocitopenia,
hemólisis, necrosis
hepática fu
lminante, hepatitis y
nefritis intersticial
abscesos y heridas
infectadas de amplio
espectro
Sulfamidas Agente antiinfeccioso,
bactericida de amplio
espectro.
Son sensibles a su
acción entre el 50 al
95% de las cepas
de S. aureus, S.
Son antibióticos
bacteriostáticos que
actúan alterando la
síntesis del ácido fólico,
lo
cual
repercute sobre
Los más frecuentes
son las alteraciones
gastrointestinales
(náuseas, vómitos,
diarrea, anorexia,
dolor
abdominal, dispepsia)
El cotrimixazol pertenece al
grupo de sulfamidas en
odontología el cual se debe
utilizar antes de cualquier
intervención quirúrgica
incluyendo la dentalo un
tratamiento de emergencia

6. epidermidis, S.
pyogenes,S. viridans.
E.
coli, P. mirabilis, P.
morganii, P. rettgeri,
Enterobacter
spp., Salmonella,
Shigella, P.
pseudomallei, Serratia.
Lamentablemente la
resistencia
bacteriana a
trimetoprima
sulfametoxazol es un
problema en rápido
aumento. De los
aislamientos de
E. coli en orina, la
resistencia llega al
30%.
la síntesis
nucleotídica, con la
consiguiente inhibición
del crecimiento
bacteriano. Por ser
bacteriostáticos requieren
de un sistema
inmunológico
indemne para
erradicar la infección.
Son inhibidores
competitivos de la
enzima dihidropteroato
sintasa,enc
argada de
la
condensación del PABA
y la pteridina para la
formación del ácido
fólico. El ácido
fólico
actúa como coenzima
en la transferencia de
grupos metilos a las
bases purínicas
y
pirimidínicas para la
síntesis del DNA y RNA.
Los microorganismos
sensi
bles son aquellos que
deben sintetizar su
propio ácido
fólico, o son
impermeables al ácido
fólico de los líquidos
circundantes. Los
microorganismos
resistentes son aquellos
que son permeables al
ácido fólico, o al igual
que las
células del hombre
requieren
ácido fólico preformado
para su normal desarrollo
y las reacciones de
hipersensibilidad
como el rash cutáneo,
urticaria o
fotosensibilidad,
cefaleas.
Sulfonamidas