Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 35 años que acudió al médico con síntomas de hipertiroidismo como taquicardia, intolerancia al calor y pérdida de peso. Los análisis mostraron niveles elevados de las hormonas T3, T4 y anticuerpos antitiroideos, diagnosticándose de enfermedad de Graves-Basedow. Se inició tratamiento con metimazol y betabloqueantes, pero presentó leucopenia, por lo que se optó por cirugía tiroidea, tras la cual fue dada

1. HIPERTIRODISMO
CASO CLINICO

2. MUJER DE 35 a.
• Sin antecedentes destacables , comienza
en el mes de julio con taquicardia ,
intolernacia al calor y perdidad de peso.
• Concurre al medico clínico quien indica un
analisis de rutina sin datos relevantes,
destacando piel caliente y taquicardia al
examen fisico.

3. Nueva consulta
• Dado la persistencia de sintomas se le
indica realizar
• Dosaje plasmático de T3 T 4 TSH y
anticuerpos anti tiroideos
( antimicrosomal)

4. Recordar :
• La hiperfuncion de la glándula tiroides se
puede presentar de diferentes formas
clinicas ( ver luego)
• Ellas cursan con aumento de T 3 T 4 y
disminucion de TSH cuando su origen es
Tiroideo
• Pueden ser autoinmunes , bocios difusos
o nodulos hiperfuncionantes

5. HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
•NODULO HIPERFUNCIONANTE
•NODULO HIPERFUNCIONANTE
•ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW
•ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW
•TIROIDITIS DE HASHIMOTO
•TIPODITIS DE QUERVAIN
•TIROIDITIS DE HASHIMOTO
•ADENOMA HIPOFISIARIO
•TOXICO-ACCIDENTAL
•TIPODITIS DE QUERVAIN
•ADENOMA HIPOFISIARIO
•TOXICO-ACCIDENTAL

6. clinica
• Taquicardia
• Taquipnea
• Perdidad de peso
• Intolerancia al calor
• Sudoracion
• Diarrea
• Piel caliente y sudorosa
• Caida del cabello
• Amenorrea
• Disfuncion sexual
• Trastornos del carcter
• Insomnio
• Fatigabilidad
• EXOFTALMOS ( EN AL CASO DE LA ENFERMEDADA DE GRAVES
BASEDOW)

8. ESTUDIOS
• DOSAJE PLASMATICO DE HORMONAS
Y ANTICUERPOS
• TAC cerebro
• Ecografia tiroidea ( Nodulos – Bocio)
• Doppler Torideo ( hipervascularizacion)

9. DOPPLER COLOR DEL LOBULO : SE APRECIA
LA HIPERVASCULARIZACION GLANDULAR

10. CAPTACION DE I 131
• SE EFECTUA CENTELLOGRAMA
TIROIDEO INCORPORANDO YODO
MARCADO ( I 131)
• SE EVALUA LA CAPTACION DE LA
GLANDULA LA CUAL PUEDE SE
DIFUSA O NODULAR ( NODULOS
CALIENTES )

13. CONDUCTA
• La paciente fue diagnosticada de enfermedad
de Graves Basedow de causa idiopatica , se
realízó recuento de leucocitos y se inició trto.
con antitiroideos
- metimazol - monitorizando el recuento de
leucocitos dado la posibilidad de leucopenia que
esta drogas pueden producir + bloqueantes beta
( por la taquicardia)

14. La paciente presentó leucopenia por lo que se decide suspender
el trto. e indicar cirugía .
La misma se realiza sin complicaciones monitorizando
La VOZ (Lesión del recurrente) y la presencia de Hematoma Sofocante
cosas que no ocurren en este caso.
Es dada de alta con suplemento de por vida con levotiroxina 25 mg – dia