semiologia de fiebre basada en el libro de semiologia medica de argemte

2. La Temperatura corporal en cualquier
momento determinado, representa el
equilibrio entre la producción de calor y su
perdida.

3. Calor Corporal
Se genera en los tejidos del
cuerpo
Se transfiere a la superficie
cutánea por la sangre
Se libera en el ambiente
que rodea al cuerpo

4. La temperatura Corporal
• Aumenta en la fiebre y en la Hipertermia
• Disminuye durante la Hipotermia

5. • El control de la temperatura corporal es una
función del hipotálamo.

6. Termorregulación
• En condiciones normales la temperatura
corporal central se mantiene dentro del
intervalo de 36.0 °C a 37.5 °C

7. Si la T° corporal elevada
Vasodilatación cutánea,
aumento de la sudoración.
Región anterior y
preóptica
Si la T° corporal desciende
Aumenta la producción de calor,
disminución de sudoración
Y vasoconstricción.
Región posterior.

9. Los mecanismos de termorregulación
son involuntarios y automáticos.

10. También la termorregulación puede
ser voluntaria:

11. Temperatura corporal normal en
adultos sanos:
36,8 ± 0,4 °C
0,3 °C superior a la bucal
0,6 °C menos que en el recto

12. • Fiebre: Elevación regulada de la temperatura corporal por
encima de los valores normales (Mayor de 37,5 °C)
• Hiperpirexia: Fiebre muy elevada (Mayor de 41,5 °C)
• Hipotermia: descenso de la temperatura (Menor de 35 °C)

14. 1Complejo de criogenos endogenos que
actuarian como techo termico, previniendo la
elevacion de la temperatura coroporal central
por enciama de 41 C-42 C
2 Algunos estimulso abdominales transmitidos
por el vago son importantes agenetes
propireticos

15. a)Algunos microorganismos pueden ser inhibidos
directamente por la termperatura corporal
elevada.
b) Mejora la funcion inmunologica expresada por
un incremento de la sintesis de anticuerpos
c)Algunos microbianos son mas efectivos

16. Auemnto de la
presion arterial
Taquicardia
Disminucion de la
sudoracion
Vasocontriccion
cutanea

17. Aumento de la Glucocorticoide,
secrecion de somatotrofina y
aldosterona
Disminucion de la secrecion
de vasopresina.

18. Busqueda de
Escalofios ambientes
calidos
Anorexia Somnolencia
Reduccion de
la actividad
fisica

19. Diagnostico Diferencial
Hipertermia
Se define como la elevación de la T° corporal por
encima de los valores normales debido a :
1.- Producción excesiva de calor
2.- Disminución de la disipación de calor
3.- Perdida de la regulación central

20. Tipos y Clasificación de la Fiebre
 Fiebre intermitente
También conocida como héctica o séptica que se caracteriza
por elevaciones térmicas que retorna a valores normales
después de un día de fiebre.
 Fiebre continua o sostenida
No presenta variaciones mayores a 0,6 °C por día.

21.  Fiebre remitente
No baja a valores normales durante cada día de fiebre.
 Fiebre periódica
Aparece con intervalos fijos y predecibles
 Fiebre recurrente
Es la que aparece después de uno o mas días de
apirexia

23. Etiología
La fiebre (Pirexia) es una
manifestación característica
de la mayoría de las
enfermedades infecciosas
,no obstante un sinnúmero
de enfermedades pueden
expresarse mediante fiebre.

24. SEMIOLOGIA DE LA FIEBRE

25. El origen de la practica de
medir la temperatura
corporal, como signo para
evaluar el estado de salud
de un individuo se
desconoce.
1968 – Carl Reinhold August
Wunderlich

26. MEDICIÓN

27. PERCEPCION: Varía entre los individuos
Los pacientes febriles pueden tener sintomas
sistemicos:
• Quebrantamieno del estado general
• Debilidad
• Anorexia
• Artralgias y mialgias
• Cefalea
• Dolor al mover los ojos

28. Temperatura corporal – otros signos vitales
Fibre con bradicardia = fiebre tifoidea , gripe, fiebre
facticia, fiebre por drogas o brucelosis, neumonia
Taquicardia relativa: Cuando frecuencia del pulso se
eleva de manera desproporcionada con respecto a
la temperatura este signo se asocia con fiebres no
infecciosas o infecciones mediadas por toxinas
(gangrena caseosa)

29. • Hipertermia: Aumento de la temperatura
corporal por encima del punto de ajuste
hipotalámico, debido a una disipación
insuficiente de calor.
• Hiperpirexia: Aumento de la temperatura a un
nivel igual o superior de 41 o 41.5ºC.
• Apirexia: Sin temperatura elevada.
• Distermia: Síndrome subjetivo de fiebre sin
hipertermia, de observación frecuente en sujetos
con distonía neurovegetativa.

30. Pirógenos
Son sustancias que producen fiebre pueden ser:
• Exógenos
• Endógenos
Pirógenos exógenos: son ajenos al huésped
Pirógenos endógenos: son producidos por el
huésped, en respuesta generalmente a estímulos
iniciadores que suelen ser desencadenados por
la infección o la inflamación.

31. Pirógenos exógenos
• Bacterias y sus exotoxinas
• Virus
• Hongos
• Espiroquetas
• Protozoarios
• Reacciones inmunológicas
• Necrosis de tejidos
• Hormonas
• Medicamentos y polinucleótidos sintéticos

32. Pirógenos endógenos
• Il-1
• Il-6
• TNF
• Ifn-γ

34. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Escalofríos:
• Artralgias y mialgias.
• Dolor de espalda
• Anorexia
• Somnolencia
• Sudoración
• Cambios en el nivel de
conciencia • Aumento de la temperatura
• Convulsiones: corporal
• Herpes labial •Taquicardia
• Albuminuria •Aumento de la PA

35. Interpretación clínica y enfoque
diagnostico

36. Fiebre
Estímulos Lesivos
Respuesta
Multisistemica
Respuesta

37. Fiebre vista clínico
Debe interpretarse como un síntoma/signo
expresa la liberación de un conjunto de
citosinas que no sólo llevan la termorregulación
a un Valor superior al normal si no que además,
estimular la producción de reactantes de fase
aguda y activan sistemas metabólicos,
endocrinos, de inmunológicos cuya finalidad es
mejorar la respuesta del huésped a un estímulo
de agresivo.

38. Fiebre vista clínico
Signo/Sintoma
Finalidad Conjunto De
Mejorar La Respuesta Vista clínica de la Citocinas
Del Huésped fiebre
Reactantes De Fase Termorregulación
Aguda Valor Superior Al
Normal

39. Reactantes de fase aguda
• Elevación de la eritreosedimentación
• Anemia de los trastornos crónicos
• Neutrofilia (leucocitosis y leucopenia)
• La positividad de la proteína C reactiva.

40. Situaciones clínicas de la fiebre
Fiebre aguda
(menor de quince días de duración)
causa son: infecciones de las vías aéreas
superiores, Infecciones de la piel y las partes
blandas, infecciones urinarias y neumonía.

41. ENFERMEDAD GRAVE SE PUEDE ASOCIAR A UNA LA FIEBRE
Signos/Sintoma Enfermedad a asociar
La fiebre con cefalea y confusión mental Síndrome meníngeo minimo
La fiebre de comienzos súbito lesiones Meningococemia
purpuricas y petequiales en la piel y mucosas
La fiebre con petequias en el fondo de saco meningitis bacteriana y endocarditis
conjuntival infecciosa
Fiebre, escalofríos, hipertensión arterial Bacteremia
La fiebre puede activar una infección por neumococicas
virus herpes simple estreptococos y meningococo
insuficiencia cardíaca congestiva endocarditis infecciosa, infarto pulmonar
(elevación de la temperatura corporal es leve)
Fiebre dolor precordial paciente sugiere neumonía o pericarditis.
ambulatorio,

42. Fiebre prolongada
• Es la que dura más de quince días,
independientemente de que se conozca su
etiología. La utilidad clínica del concepto de
fiebre prolongada es relativa. No debe
confundirse con la fiebre de origen
desconocido.

43. Fiebre de origen desconocido
Es una situación de enfermedad febril
caracterizada por:
1. Una duración de por lo menos tres semanas
2. Una temperatura de 38.3 o mayor por lo menos por
3 ocasiones
3. Imposibilidad de lograr diagnostico etiológico
después de una semana de evolución

44. El cuadro clínico de FOD puede deberse a mas
de 200 enfermedades entre las que se
encuentran :
Infecciones
Neoplasias
Enfermedad de colágeno
Otras causas

45. Infecciones
Tuberculosis miliar o extra pulmonar
Endocarditis infecciosa
Osteomelitis
Infección del tracto urinario
Neoplasias
Linfomas
Leucemias
Carcinoma renal
Metástasis hepática

46. Enfermedad de colágeno
Enfermedad de still
Arteritis de celulas gigantes
Polimialgia reumatico
Otras causas
Drogas
Sarcoidosis
Enfermedad tromboembolica venosa

47. En general la FOD constituye una forma de
presentación atípica o infrecuente de una
patología común:
Infecciones 30%-40%
Neoplasias 20%-30%
Enfermedad de colágeno 10%-20%
Otras patologías 15%-20%

48. Clasificación de FOD por Durack y Street:
FOD clásica:
FOD nosocomial
FOD neutropenica
FOD asociada con el VIH