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Rood

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Rood

  1. 1. TECNICA DE ROOD<br />
  2. 2. Técnica de Rood<br />Sistema Sensoromotor <br />Facilitar la Respuesta Motora<br />Recorrido del Impulso Nervioso<br />Combinación de Estímulos<br />Respuestas<br />Estimulación de Propioceptores y Exteroceptores<br />“por afección de una neurona, las neuronas circundantes van a multiplicar su sinapsis con la finalidad de suplir a la neurona afecta, mediante un bombardeo multisensorial”<br />
  3. 3. Conceptos básicos<br />Secuencia del desarrollo normal de las funciones esqueléticas y vitales.<br />Tratamiento del déficit neuromuscular<br />Interacción de los músculos agonistas y antagonistas<br />Estabilizadores y Movilizadores<br />movimiento coordinado <br />Receptores responsables para la activación de los diferentes tipos de músculos<br />Son distintos y responderán a estímulos diferentes<br />
  4. 4. Sistema sensorial y motor <br />Facilitar, activar o inhibir respuestas motoras <br />Impulso sensorial<br />Sistema nervioso autónomo, determina la naturaleza del impulso sensorial<br />Pacienteno puede responder en forma adecuada.<br />Dominio del sistema simpático <br />Activar respuestas motoras <br />Nivel automático<br />Combinación de estímulos para obtener respuestas<br />Tanto receptores cutáneos como los propioceptores<br />
  5. 5. Objetivos<br />1. Facilitar la respuesta motora por vía aferente del componente sensoromotor, bombardeándolo con mayor numero de impulsos aferentes ayudando en el movimiento deseado cuando el paciente sea incapaz de producirlo por si mismo<br />2. Buscar sacar ventajas de los patrones normales de movimiento deseado,siendo mas fácil de realizar<br />3. Combinaciones de estímulos, tanto los exteroceptores de la piel como los propioceptores de la articulación para obtener respuesta.<br />
  6. 6. Principios de la Técnica de Rood<br />Desarrollo ontogénico de los músculos esqueléticos y de las funciones vitales<br />Desarrollo y Control Postural<br />Sentido céfalo - caudal<br />Secuencia de Etapas<br />a<br />Simples<br />Complejos<br />Movimientos<br />a<br />Control del Miembro<br />Proximal<br />Distal<br />
  7. 7. Desarrollo de los reflejos y sus respuestas motoras<br />Estímulos Sensoriales<br />Flexión<br />Extensión<br />Abducción<br />Adducción<br />Rotación<br />Orden de aparición de los movimientos<br />Posiciones Estáticas<br />Mov. Bilaterales<br />Mov. Recíprocos antagonistas y agonistas<br />Sinérgicamente: Pronación, supinación y rotación<br />Control de los movimientos<br />
  8. 8. Inervación <br />Reciproca<br />Maduración SNC<br />Co - Inervación<br />Destreza<br />Mov. Superimpuestos a la Co - Contracción<br />
  9. 9. Mov. Libres entre agonistas y antagonistas<br />Inervación Reciproca<br />Contracción completa de todos los músculos anteriores del cuerpo en forma bilateral. Parte superior e inferior se mueven hacia el tronco<br />Patrón de Retirada<br />Rota la cabeza hacia un lado extendiéndose los miembros del lado facial y flexionando los otros miembros del lado craneal<br />Reflejo tónico asimétrico<br />Reflejo tónico laberíntico<br />Niño en posición prona, extendiéndose la parte alta y baja de su cuerpo, alejándose del tronco y nuca y articulaciones próximo-distales<br />Consiste en girar el medio cuerpo sobre el otro medio cuerpo. Hacia el lado que se gira hay extensión completa y el lado que gira en flexión<br />Patrón de voltearse<br />
  10. 10. Co - Inervación<br />Contracción de agonistas y antagonistas<br />Dirección céfalo-caudal y próximo-distal<br />Inhibición y facilitación simultanea en la realización de los movimientos<br />Contracción de flexores del cuello en extensión torácica, se hace presente durante el patrón de colocarse sobre los codos<br />Contracción de cuello<br />Contracción escapular, contracción de la art. Glenohumeral empujando hacia atrás, produciendo flexión de los hombros<br />Sobre los codos<br />Contracción músculos de la espalda y abdominales. Extensión total de MsSs. Este patrón provee estabilidad de cadera.<br />Cuadrúpedo<br />Sedente<br />Autofacilitación pro presión a través de las rodillas hacia los talones<br />
  11. 11. Mov. Superimpuestos a la Co-contracción<br />Etapa de Mov. De trabajo pesado<br />Secuencias: De delante a atrás, lado a lado, Mov. Sobre segmentos fijos para ganar estabilidad móvil<br />Cambio de peso en 4 extremidades<br />Los reflejos dirigen los músculos en nivel subcortical<br />Uso de control voluntario o cortical<br />Dejar que<br />Destreza<br />Corregir errores<br />Solo para<br />Cambio de patrón<br />
  12. 12. GATEO<br />Mov. Del cuerpo hacia adelante, lado y diagonal, alternado brazo y pierna<br />Posición 4 ptos: Trabajo Liviano<br />Estabilidad<br />Propulsión<br />Trabajo Pesado<br />Trabajo liviano<br />Co-contracción<br />Necesaria la coinervación postural para las piernas <br />Estabilidad a MsIs<br />MARCHA<br />
  13. 13. Estímulos a Exteroceptores y Propioceptores <br />Conceptos neurofisiológicos y División de músculos<br />Trabajo Pesado<br />Trabajo Liviano<br />Musc. Posturales de acción sostenida contra la gravedad<br />Destrezas Finas<br />Flexores de una articulación<br />Extensores de una articulación<br />Su primera respuesta es el reflejo flexor de retirada<br />Función: Estabilizar<br />Función: Movimiento <br />
  14. 14. Uso de reflejos y reacciones para facilitar e inhibir respuestas motoras<br />Desarrollo de los reflejos<br />Forman parte de los Mov. voluntarios <br />Rood utiliza los reflejos tónicos del cuello<br />Respuestas que considere ventajosa<br />
  15. 15. Técnica de aplicación de Margaret Rood<br />Cepilleo o Stroking<br />Facilita la reacción conseguida a través de la vía de presión y golpeteo<br />Brochas o dedos: Dermatoma/Miotoma<br />De 3 a 5 cepillados/seg., durante 10 seg.<br />Contar hasta 10, pedir una respuesta<br />Se aplica de distal a proximal<br />Hiperemia, activa la circulación e inhibición la acción del simpático<br />Cepillado rápido<br />Cepillado lento<br />Inhibidor del T.M.<br />
  16. 16. El área cepillada es muy especifica<br />PRECAUCIONES<br />No utilizar herramientas con 360 revoluciones o mas para operar un cepillo, ya que pueden inhibir completamente las vías nerviosas en caso de flaccidez<br />Debe realizarse solo hasta 3 segundos de una vez en el mismo lugar. Si se prolonga puede inhibir en vez de facilitar<br />
  17. 17. Miotoma o musculo que va a ser activado<br />Cerca o sobre el tendón (se localiza el receptor)<br />PRESION<br />No tiene ningún valor hasta producirse un calentamiento por medio del cepillado<br />Músculos de trabajo pesado<br />La presión puede ser echa de forma manual o colocando el miembro contra la gravedad<br />Área correspondiente a la inserción del músculo<br />Se realiza alrededor de la articulación<br />GOLPETEO<br />Prominencias óseas como maléolos, con pelotas de goma o con el lado cubital de la mano<br />Arriba para estimular extensión, debajo para la flexión<br />Músculos de trabajo pesado<br />
  18. 18. Facilitación de respuesta<br />Actividad vascular<br />FRIO<br />Se aplica sobre la inserción del musculo de trabajo liviano<br />Sobre el vientre del musculo de trabajo pesado<br />Inhibición de respuesta<br />Ocurre después de 30 segundos de estimulación<br />Después de este tiempo, los músculos estimulados quedan temporalmente inhibidos<br />Hielo para facilitar de 3 a 5 seg., mas de 60 seg. Es inhibitorio<br />
  19. 19. Precauciones<br />La utilización de hielo detrás de las orejas, puede provocar descenso de la presión sanguínea<br />En áreas receptoras especiales (planta del pie o palma de la mano), es nociceptivo, debe evitar usarse en niños muy pequeños, pactes muy tensos o emocionalmente inestables<br />La aplicación del hielo en la región del hombro izquierdo puede ser peligrosa si hay enfermedad cardiaca conocida<br />
  20. 20. ESTIRAMIENTO<br />Rápido e Inesperado<br />Lento y completo<br />Efecto facilitador en cualquier musculo, por lo que debe ser evitada si prevalece la espasticidad<br />Si es aplicado en musculo uniarticular, será inhibitorio para el agonista y excitatorio para el antagonista<br />La elongación total se obtiene gradualmente y debe ser mantenida durante 5 minutos<br />
  21. 21. Vibración<br />Se aplica en la unión musculotendinosa<br />Con el músculo en estiramiento<br />La facilitación obtenida incrementa la fuerza de contracción y puede superar la inhibición en un musculo (reflejo tónico vibratorio)<br />No debe haber resistencia por parte de la gravedad u otras fuerzas<br />
  22. 22. Movimiento con objetivos y repetición rítmica de los patrones<br />Pasos:<br /><ul><li> Evaluación del paciente según los niveles de desarrollo neuromuscular para identificar los patrones que no puede hacer, que hace pero sin coordinación ni ritmo normal, que hace cambiando la secuencia, entre otros.
  23. 23. Inhibir el SNS, no se debe sobre inhibir el cuerpo y la mente. Si el pacte se pone frio, pálido, somnoliento; son señales de sobre inhibición. Si esto ocurre, se le toca brevemente con el cepillo eléctrico o vibrador en las sienes o se coloca hielo en manos o pies.
  24. 24. Facilitar o activar patrones deseados por medio de estimulación de Propioceptores y Exteroceptores. Estiramiento corto y rápido para facilitar movilizaciones y estiramiento completo y mantenido para facilitar estabilizadores</li></li></ul><li>Reforzar el patrón logrado con resistencia y repetición. Cuando se ha conseguido el patrón correcto en forma refleja, el paciente debe y puede intentarlo voluntariamente.<br />Los músculos de trabajo liviano, son difíciles de estimular, por lo tanto se trabajan primero con los de trabajo pesado y luego con los de trabajo liviano.<br />
  25. 25. FNP<br />Facilitación Neuromuscular Propioceptiva<br />
  26. 26. Herman Kabat médico neurofisiológico (1946 1951)<br />Conceptos de fisiología Propiocepción<br />Mecanismos aprendizaje<br />conducta motora<br />Facilitación Neuromuscular Propioceptiva<br />
  27. 27. FNP<br />Un método para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de estimulación de los propioceptivos<br />Varias técnicas superpuestas<br />Estimulación sensorial<br />Patrones de movimiento y posturas<br />Enfoques en actividades<br />
  28. 28. PRINCIPIOS<br />1<br />“Todos los Seres humanos tienen potenciales que no se han desarrollado por completo”<br />
  29. 29. 2<br />“El desarrollo motor normal sigue una dirección cervicocaudal y proximodistal”<br />Dando preferencia al desarrollo de cabeza y cuello luego tronco y extremidades sin embargo la adquisición de movimientos coordinados es de distas a proximal<br />
  30. 30. 3<br />“La conducta motora temprana está dominada por la actividad refleja. La conducta motora madura está sostenida y reforzada por mecanismos posturales reflejos” <br />
  31. 31. 4<br />“El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias clínicas que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la dominancia de la flexión y la dominancia de la extensión”<br />
  32. 32. 5<br />“La actividad dirigida a un objetivo está formada de movimientos inversos”<br />
  33. 33. 6<br />“El movimiento y la postura normales dependen del “sinergismo” y de una interacción equilibrada entre agonistas” <br />
  34. 34. 7<br />“El desarrollo de la conducta motora se expresa por una secuencia de patrones totales de movimiento y postura”<br />Recapitular la secuencia del desarrollo<br />
  35. 35. 8<br />El desarrollo motor normal lleva una secuencia ordenada, pero carece de una cualidad paso a paso”<br />
  36. 36. 9<br />“La mejoría de la capacidad motora depende del aprendizaje de la motricidad”<br />
  37. 37. 10<br />“La frecuencia de la estimulación y la repetición de la actividad se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la motricidad y desarrollar fuerza y resistencia”<br />
  38. 38. 11<br />“Las actividades dirigidas a un objetivo, junto con técnica de facilitación son recursos que aceleran el aprendizaje de patrones totales de la marcha y actividades de autocuidado”<br />
  39. 39. Actividades funcionales<br />Dificultad para ejecutar patrones individuales o totales<br />Funciones vitales, respuesta sensorial en busca de alteraciones, asimetría.<br />Evaluación<br />Patrones de la cabeza y el cuello<br />Dominancia del tono, alineación, estabilidad, movilidad (equilibrado o deficiente)<br />Funcionamiento de un grupo muscular<br />Estabilidad, movilidad dominancia, tono.<br />Las combinaciones de patrones diagonales para determinar influencia de la cabeza , el cuello y el tronco.<br />Calidad de movimiento<br />
  40. 40. Patrones Diagonales<br />Para cada parte del cuerpo importante hay dos diagonales de movimiento<br />Hay 5 factores que los sustentan <br />1. Los patrones espiral , diagonal concuerdan con movimiento funcional normal<br />En el desarrollo Diagonal 1 rolado<br />Diagonal 2 gateo y arrastre<br />2. La mayoría de los músculos dependiendo su inserción apoyan el movimiento<br />5.Facilita la integración bilateral<br />Refuerzan los componentes de rotación.<br />3. Los científicos apoyan que el movimiento voluntario consta de patrones de movimiento masivo y no de acción de un solo musculo <br />4. Son combinaciones de tres pares de movimientos antagonistas<br />
  41. 41. Son las mas fáciles de desarrollarse y de aprender, miembros homólogos ejecutan movimientos semejantes al mismo tiempo (facilitan reacción reciproca entre flexores y extensores)<br />Patrones bilaterales simétricos<br />Extremidades homologas ejecutan movimientos hacia el mismo, estos influyen en la amplitud de los movimientos de cabeza, tronco ,cuello y MI en sedente lateral.<br />Patrones bilaterales asimétricos <br />Miembros homólogos ejecutan movimientos en direcciones opuestas, se provoca menor amplitud en movimientos de cara, cuello y tronco influyen en la estabilidad<br />Patrones Bilaterales Recíprocos<br />
  42. 42. Existen patrones unilaterales y <br />Unilaterales bilaterales<br />Se provoca un apoyo reflejo para lograr posturas con mínimo efecto para el terapeuta y el paciente<br />Patrones <br /> totales<br /> contactos manuales<br />Reflejos tónicos<br />Técnica utiliza <br />Comandos verbales<br />Patrones diagonales<br />
  43. 43. Técnica de Brunstom<br />
  44. 44. Signe Brunnstrom<br />Enfoque<br />Reproducir condiciones en las cuales se efectúan los movimientos espontáneos. <br />Fisioterapeuta<br />Preocupada por pacientes hemipléjicos<br />Se basa<br />Observación Clínica <br />Lectura de neurofisiología<br />Ensayos de procedimientos<br />
  45. 45. Fases de recuperación <br />1.Flacidez<br />2. Desarrollo de las sinergias <br />3. Sinergias afectadas <br />4. Movimientos desviantes<br />5. Independencia de las sinergias <br />6. Movimientos art. aislados <br />MsSs<br />
  46. 46. Flacidez<br />Poca flexión <br />Presión en masa<br />Presión lateral <br />Presión palmar <br />Todo tipo de prensión <br />MsSs<br />Mano <br />
  47. 47. 1.Flacidez<br />2. Movimientos voluntarios <br />3. Flexión de cadera <br />4. Al sentarse <br />5. Al pararse <br />6. Abducción de la cadera<br />MsIs<br />
  48. 48. Refuerza patrones de movimientos reaprendidos en las AVD<br />Sinergias Básicas <br />Retroinformación sensorial y visual<br />Etapa Espática <br />Reflejos posturales primitivos<br />Producen movimientos semivoluntarios que pueden fortalecerse <br />Reacciones asociadas<br />Estos son normales en el desarrollo del niño.<br />Combinadas con el esfuerzo voluntario <br />Brunnstrom indica que deben fomentarse para la secuencia del retorno a la función motriz en la hemiplejia. <br />Los reflejos producen respuesta muscular.<br />
  49. 49. Sinergias Básicas de los miembros<br />Movimiento estereotipado debido a la contracción de un grupo muscular <br />Sinergia flexora MI<br />Cadera Flexión , abducción y R.E, flexión de rodilla, dorsiflexión e inversión del pie <br />Elevación del omoplato<br />Abducción , R.E hombro<br />Flexión codo, supinación de antebrazo, flexión muñeca y dedos.<br />Sinergia flexora de M.S <br />Sinergia Extensión MI<br />Cadera en extensión, adducción y R.I, rodilla extensión, flexión plantar e inversión del tobillo y flexión de los dedos<br />Pro tracción escapular<br />Aducción, R.I, codo extensión ,pronación antebrazo Mov. parcial muñeca y flexión dedos <br />Sinergia Extensora M.I<br />
  50. 50. Reacciones <br />Asociadas <br />Movimientos involuntarios<br /> aumento del tono<br /> Causado por reflejos<br />Sincinesia homolateral <br />Interdependencia de Ms e MI<br />Al aplicar resistencia durante el movimiento <br />En MI es en sentido inverso<br />Fácilmente provocada en la espasticidad<br />Resistencia a extensión de MS sano causa extensión en MS afecto<br />Resistencia Flexión de MS sano puede causar flexión de MS afecto<br />

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