1. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del gobierno y municipios del Estado de Baja
California
HOSPITAL MEXICALI
Síndrome de Aspiración Meconial
Pediatría
Médico Interno de Pregrado:
Maguem Morales William José

2. Definición:
Es un padecimiento del RN de termino o pos termino,
se debe al paso de meconio a vías respiratorias,
donde produce inflamación y obstrucción que
condiciona alteración del intercambio gaseoso
Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211

3. Incidencia
• 10-15% de los nacimientos existe meconio
• Recién nacido a termino o postérmino
• 5% Neumonía por Aspiración Meconial
• 30% Ventilación Mecánica
• 3-5% fallece
• Ambos sexos
Tratado de Pediatría, Nelson 18 va Edición,

4. Factores de Riesgo:
Madre:
•
•
•
•
•
•
•
•
Preeclampsia -eclampsia
Hipertensión
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Drogas
anemia
Enfermedad cardiorrespiratoria
Distocia de contraccion
Recién Nacido
•
•
•
•
•
•
Embarazo póstermino
FCF Anormal (Hipoxia Fetal)
RCIU
Oligohidramnios
Insuficiencia Placentaria
Desnutrición intrauterina
Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211

5. Características del Meconio:
-Viscoso
-De coloración verde oscuro
-Compuesto de:
• Células epitelio intestinal
• Lanugo
• Moco
• Secreciones intestinales
• Agua 85-95%
-Estéril
-Raro encontrarlo en liquido amniótico previo a las 34 sdg
Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211

6. Efectos en Liquido Amniótico
•
Reduce capacidad antibacteriana
•
Aumenta el riesgo de infección perinatal bacteriana
•
Irritable a piel (eritema toxico)
•
Aspiración
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7. EVACUACIÓN IN ÚTERO DE MECONIO
Maduración hormonal y parasimpática
1.6 % entre la 34 - 37 sdg
30% a las 42 sdg o mas
Mecanismos:
– Sufrimiento fetal
– Estimulación vagal
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9. Pasaje fisiológico del meconio
Pasaje del meconio debido al compromiso fetal
Hipoxemia
Fetal
Crónica
Líquido Amniótico Meconial
Aspiración Postparto
Aspiración Intra útero
Remodelación
vascular
pulmonar
Síndrome de Aspiración
Meconial
Obstrucción de las vías
aéreas prox y distales
Edema de las
vías aéreas
Exudado
Inflamación
Liberación
Eicosanoide
Inactivación
surfactante
Atrapamiento de aire
Neumotórax
Liberación
de Citocinas
Hipertensión
Pulmonar
persistente
Lesión en el
parénquima
pulmonar
Hipoxemia
Acidosis
Hipercapnia

10. Diagnóstico
CLINICO
GASOMETRIA
RADIOLOGICO

11. Presentación Clínica
Síntomas:
-Cianosis
-Quejido Respiratorio
-Aleteo Nasal
-Retracción Intercostal
-Taquipnea
-Auscultación de estertores y roncos (en algunos casos)
Signos:
-Presencia de coloración amarillo-verde, cordón umbilical y
piel
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Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211

12. Laboratorios
Alteración Acido Base
Electrolitos Séricos
BH

13. Hallazgo radiológicos
• Condensación alveolar algodonosa
difusa
• Alterna con zonas hiperaireadas
• Patrón en panal de abejas
• Atelectasias segmentarias o lobares
• Aplanamiento diafragmático
-Neumotorax
-Neumomediastino
-Neumoperitoneo
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14. Atelectasia
Neumomediastino

16. Criterios de Severidad
LEVE
Dificultad respiratoria que requiere menos de 40% de O2 en las primeras 48 horas
MODERADA
Requerimiento de mas de 40% de O2 por mas de 48 horas
SEVERA
Requiere ventilación mecánica por mas de 48 horas
Asocia a hipertensión pulmonar persistente

17. Tratamiento
Cobertura antibiótica
 Inhibición de propiedades bacteriostáticas
 Radiológicamente similar
Oxigenación por membrana extracorporea (OMEC)
 Técnica de bombeo de sangre venosa a través de un oxigenador de membrana
(pulmón artificial)
 Permite a pulmones funcionar a bajo volumen y baja presión
 Previene las atelectasias

18. Tratamiento
Surfactante
 Puede reducir la severidad de la enfermedad y disminuir quienes requieran
OMEC
 Dosis 150mg/k/dosis
Oxido Nitrico inhalado
 Utilizado en HPPRN
 Sx de fallo respiratorio agudo caracterizado por hipoxemia sistémica asociada a
 Shunt extrapulmonar derecha-izquierda
 Incremento de la presión arterial pulmonar en ausencia de cardiopatía
congénita
 Vasodilatador pulmonar, disminuyendo resistencias vasculares
 Relaja la vasculatura del musculo liso
 20 ppm RNT o limite 34Sdg

19. Pronóstico
Complicaciones
 Enfermedad crónica pulmonar
 Incidencia aumentada de infecciones respiratorias en el primer año de vida
 Secuelas neurológicas
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