7. ¿Que es el Cáncer?
El cáncer es el crecimiento de tumores malignos en cualquier
parte del cuerpo.
¿Que es el Cáncer Cervicouterino?
Cervicouterino (CaCu) es una mutación celular de la unión
escamocolumnar en el epitelio del cuello uterino. Se
manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de
lenta y progresiva evolución, producidas en etapas de
displasia
➢Leve
➢Moderada
➢Severa
8. En las mujeres, el cáncer de la matriz es una
enfermedad que cada año causa alrededor de
4,000 muertes en mayores de 25 años de edad.
Las mujeres mayores de 45 años tienen mayor
riesgo de padecer esta enfermedad, la cual si se
detecta a tiempo ¡Es curable!
El Cáncer Cérvico Uterino ocupa el primer lugar
en incidencia causada por tumores malignos
primero en mortalidad, relacionada con las
neoplasias malignas en la población en general.
9. INFORMACION BASICA
❑El cáncer de la matriz se inicia sin que te des cuenta, no
causa molestias ni dolor.
❑Avanza de manera lenta y silenciosa.
❑Esta enfermedad se desarrolla en el cuello de la matriz,
el cual se localiza en el fondo de la vagina.
ES IMPORTANTE RECORDAR
Cuando inicia el cáncer de la matriz,
la mujer no siente nada.
10. ○Leucorrea (Secreción Blanca)
○*Hemorragia Vaginal intermenstrual
○*Hemorragia Postcoital
○*Metrorragia (Hemorragia vaginal no asociada al ciclo o cantidad de flujo)
○*Dolor Pélvico
13. 3. Toma de la muestra utilizando espátula de madera o plástico para
el exocérvix y cepillo para el endocérvix, teniendo en cuenta:
➢No hacer tacto vaginal antes de la toma de la muestra
➢Usar espéculo sin lubricante
➢Exponer muy bien el cérvix
➢Limpiar el exceso de flujo con torunda de algodón.
➢Extender la muestra en forma adecuada para que quede delgada
➢Fijar la muestra utilizando cito-spray, fijador comercial o alcohol al 95%
17. FACTORES DE
RIESGO
Mujer en grupo de 25 a 64 años.
Inicio temprano de actividad sexual. (<18 años).
Múltiples parejas sexuales.
Antecedentes de ETS.
Infección persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18)
Multiparidad (>4)
Tabaquismo
Nunca haberse practicado el estudio citológico.
Inmunosupresión (VIH, enf. Autoinmunes o Tx.)
Infecciones (Herpes tipo II, Chlamydia)
18. VPH Y CACU
El virus del papiloma
humano (VPH) es un
virus DNA de doble
cadena de la familia de
los Papovaviridae
Constituido por
aproximadamente
8,000 nucleótidos.
Se han identificado
más de 100
genotipos
○ Casi todos (99,8%) los casos de
cáncer de cuello uterino se deben al
virus del papiloma humano (VPH).
Principios de los años 80’s
por el Doctor Harald zur
Hausen.
19. ○ 5% de las mujeres con IVPH contraerán
CaCu.
○ Más del 70% de las mujeres sexualmente
activas presentan IVPH.
INFECCIÓN POR VPH
IVPH
sual de la
a verruga
.
25% desarrollan una
lesión intraepitelial de
bajo grado (NIC I).
20 a 40% de éstas
progresarán a
lesiones
intraepiteliales de
alto grado (NIC II y
III).
26. El Papanicolaou es una prueba sencilla y rápida que
puede evitar esta enfermedad
Consiste en obtener una pequeña muestra de secreción o
moco del cuello de la matriz para estudiar las células. Esto
nos permite saber si hay alguna alteración.
Se realiza colocando un espejo vaginal para poder
observar las condiciones del cuello de la matriz y tomar la
muestra para el estudio.
El único motivo para que no te hagan la prueba es que
estés menstruando.
27. CONDICIONES DE TOMA DE PAP
Condiciones de la paciente:
a) Fuera del período menstrual.
b) Ausencia de metrorragias.
c) Ausencia de medicación tópica vaginal reciente
crema durante una semana.
d) No duchas 48 horas antes
e) Abstenerse al coito 24 horas antes
32. EXAMEN FISICO
Los hallazgos de examenes
bimanuales pelvicos, usualmente
revelan metastasis pelvica o
parametrial.
Edema de pierna sugiere una
obstrucción linfática o vascular
Etapa
temprana
• normales
• normal
• relativamente
Progresa
• erosiones
• masas
Final
• Extensión a
vagina o
recto
57. VACUNA PROFILÁCTICA VS VPH
○ Gardasil
● vs 6, 11, 16, 18
● Prevención: CaCu, CaVulvar, CaVaginal, verrugas, VPH
● Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, lactancia,
trombocitopenia y trastornos de la coagulación
● EA: eritem, broncoespasmo, prurito, hemorragia
58.
59. CITOLOGÍA CERVICAL
Se realizará en
todas las mujeres
entre 25 a 64
años.
Muestra
citológica
inadecuada;
repetir en un
lapso no mayor a
cuatro semanas.
3 anuales
negativas= 1
cada tres años
Cuando el
resultado
citológico reporte
anormalidades
realizar
colposcopia.
Notas del editor
Utero, situado en la parte media de la excavacion pelvica, entre la vejiga y el recto, por arriba de la vagina y por debajo de las asas intestinales.
Tiene la forma de un cono truncado y aplanado de adelante atrás, de base superior y de vertice inferior. Presenta en la union de su tercio inferior con sus dos tercios superiores, un estechamiento circular llamado istmo.
Lo que lo divide en la parte superior o cuerpo y una parte inferior o cuello.
Dimensiones:
El utero de la nulipara mide 7 cm de longitud, por 4 de ancho en su cuerpo
En la multipara, la longitud es de 8 cm, ancho de 5 cm, y un espesor de 3 cm.
Peso de 40-50 g y multiparas 60-70g.
Medios de fijacion:
6 ligamentos, constituidos por repliegues peritoneales.
Los ligamentos uterinos, pares y simetricos, son los ligamentos anchos, los ligamentos redondos y los uterosacros.
Ligamentos anchos: paredes posterolaterales de la pelvis por fuera, y abajo del piso pelvico. – bordes uterinos. Forma mas o menos cuadrangular
Ganglio de Frankenhäuser gran cantidad de conductos linfaticos.
Ligamentos redondos. Son cordones redondeados, extendidos de los angulos laterales del utero al conducto inguinal y al pubis.
Ligamentos uterosacros: se extienden de la cara posterior del cuello uterino, en los limites del istmo, a la cara anterior del sacro. Y su inserción posterior se hace con la segunda o tercera vertebra sacra.
SI SE TIENEN EN CUENTA LAS INSERCIONES DE LA VAGINA SOBRE EL UTERO, se distinguiran en este tres porciones: supravaginal, vaginal e intravaginal.
La porcion vaginal, señala la insercion de la vagina en el cuello, se hace en una extension de medio cm.
La porcion intravaginal se llama hocico de tenca. Tiene forma conica, de vertice redondeado y presenta un orificio externo del cuello.
En la mujer virgen, es conico y redondeado y de orificio circular.
En la primipara: se aplasta de adelante atrás, disminuye su consistencia y el orificio se alarga transversalmente.
En la multipara el el hocico de tenca se hace mas ancho, su consistencia disminuye mas y el orificio alcanza uno y medio cm.
El hocico de tenca forma con la cupula vaginal fondos de saco anterior, posteiror y laterales.
Configuracion exterior y relaicones:
Cara anteroinferior: cubierta por el peritoneo que desciende hasta el istmo, para reflejarse hacia la vejiga. Formando el fondo de saco vesicouterino.
Cara postero superior: se halla revestida por el peritoneo, que desciende mas allá del istmo hasta cubrir la parte superior de la pared posterior de la vagina, en una extension de 2-3cm. Se refleja luego sobre la cara anterior del recto para constituir el fondo de saco rectovaginal. ( saco de Douglas ).
En pacientes en etapa temprana de cancer cervical, los hallazgos fisicos, pueden ser normales.
Segun como progresa la enfermdad, el cervix puede aparecer en apariencia normal, con erosion gruesa, ulcera o masa.
Estas anormalidades se pueden extender a la vagina. El examen rectal puede revelar masa externa o sangre por la erosion del tumor.
Las metastasis pulmonares son mas dificiles de encontral con examen fisico.
Edema de pierna sugiere obstruccion linfatica o vascular causada por el tumor.
----- Meeting Notes (3/12/13 14:06) -----
macroscopicamente como se ven las lesiones.
transitoria
Carcinoma escamoso invasivo.
Una masa presenete en la Os externa.
Adenocarcinoma de cervix
en especial en aquellas con los factores de riesgo
mencionados, así como a quien lo solicite independientemente
de su edad.
se debe informar a las pacientes que el resultado no es concluyente y que se requiere
de un diagnóstico confirmatorio. Para ello se enviarán
a una clínica de colposcopia
Limitación: tasa elevada de falsos negativos >50%.
Sensibilidad 51%
Especificidad 90% - 98%
