Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

aus - peas

Ähnliche Bücher

Kostenlos mit einer 30-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen

Ähnliche Hörbücher

Kostenlos mit einer 30-tägigen Testversion von Scribd

Alle anzeigen
  • Als Erste(r) kommentieren

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

aus - peas

  1. 1. Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
  2. 2. PEAS El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo serán financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean éstas públicas, privadas o mixtas y contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
  3. 3.  Población sana: 5  Condiciones obstétricas: 28  Condiciones ginecológicas: 5  Condiciones pediátricas: 23  Condiciones tumorales: 7  Condiciones transmisibles: 31  Condiciones no transmisibles: 41  Total: 140 condiciones Listado de Condiciones Asegurables del PEAS DS Nº 016-2009-SA
  4. 4. ESQUEMA COBERTURA PEAS I POBLACIÓN SANA II CONDICIONES OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS Condiciones Obstétricas Condiciones Ginecológicas III CONDICIONES PEDIÁTRICAS Condiciones que afectan al recién nacido Condiciones que afectan al menor de 12 años IV CONDICIONES NEOPLÁSICAS (TUMORALES) Tumores del aparato genital femenino Otros tumores V CONDICIONES TRANSMISIBLES Infecciones del aparato respiratorio Infecciones del aparato genitourinario y de transmisión sexual Otras infecciones VI CONDICIONES NO TRANSMISIBLES Condiciones mentales Condiciones crónicas y degenerativas Condiciones agudas
  5. 5. INCLUSIONES DEL PEAS (Respecto a LPIS)  Plan mínimo para toda la población.  Atención de condiciones mentales: esquizofrenia, ansiedad, depresión, Alcoholismo.  Condiciones crónicas: HTA, DM, Hipo – Hipertiroidismo, Obesidad, Osteoporosis, Osteartrosis, Artritis, Enf. Parkinson.  Condiciones Neoplásicas: Cuello de útero, mama, colon, estómago, próstata (Diagnóstico).  Procedimientos de rehabilitación para mayor amplitud de diagnósticos.  Garantías Explícitas: - Garantía de Oportunidad. - Garantía de Calidad.
  6. 6. Garantías en el PEASGarantías en el PEAS DS Nº 016-2009-SA  Garantías Explícitas:Garantías Explícitas: Oportunidad:Oportunidad: TIEMPO máximo paraTIEMPO máximo para que el usuario reciba lasque el usuario reciba las prestaciones PEAS.prestaciones PEAS. Calidad:Calidad: Mejor manejo clínicoMejor manejo clínico basado en la mejor EVIDENCIAbasado en la mejor EVIDENCIA CIENTÍFICA, al uso deCIENTÍFICA, al uso de INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTOINFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y RECURSOS HUMANOS requeridos.Y RECURSOS HUMANOS requeridos.
  7. 7. Otras GarantíasOtras Garantías  Garantías Explícitas:Garantías Explícitas: Acceso:Acceso: Otorgamiento deOtorgamiento de Prestación de saludPrestación de salud contemplada en el PEAS por loscontemplada en el PEAS por los diferentes regímenes dediferentes regímenes de financiamientofinanciamiento.. Protección financiera:Protección financiera: Liquidez deLiquidez de IAFAs, manejo técnicamenteIAFAs, manejo técnicamente aceptable de fondos, solvencia yaceptable de fondos, solvencia y rentabilidad que garanticen surentabilidad que garanticen su estabilidad económica.estabilidad económica.
  8. 8. I POBLACIÓN SANA 1 Recién Nacido 2 Niña/o sano II CONDICIONES OBSTÉTRICAS 1 Embarazo, parto y puerperio normal 2 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo 3 Desproporción fetopélvica 4 Embarazo en mujeres con infección a VIH 5 Enfermedad hipertensiva del embarazo 6 Hemorragia post parto III CONDICIONES PEDIÁTRICAS CONDICIONES QUE AFECTAN AL RECIÉN NACIDO 1 Neonato de bajo peso al nacer / prematurez CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS 2 Infección Respiratoria Aguda (IRA) 3 Enfermedad diarreica 4 Anemia Nutricional GARANTÍAS EXPLÍCITAS DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD
  9. 9. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (1)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (1) EN POBLACIÓN SANA:EN POBLACIÓN SANA:  Recién nacido:Recién nacido: 1.1. BCG y HVB dentro de las 48 horas deBCG y HVB dentro de las 48 horas de vida.vida. 2.2. 1er control entre 7 y 15 días de vida.1er control entre 7 y 15 días de vida. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1.1. Atención Inmediata del RN y 1er controlAtención Inmediata del RN y 1er control realizado porrealizado por profesionalprofesional de la saludde la salud capacitado.capacitado.
  10. 10. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (2)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (2) EN POBLACIÓN SANA:EN POBLACIÓN SANA:  Niño SanoNiño Sano:: 1.1. < 1ª con CRED de acuerdo a su edad.< 1ª con CRED de acuerdo a su edad. 2.2. < 1ª con vacunas según calendario.< 1ª con vacunas según calendario. 3.3. < 3ª con tamizaje de anemia anual.< 3ª con tamizaje de anemia anual. -------------------------------------------------------------------------------------------------- 1.1. CRED y Vacunas realizado por personalCRED y Vacunas realizado por personal de la salud capacitado.de la salud capacitado.
  11. 11. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (3)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (3) EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:  Embarazo, parto y puerperio normal:Embarazo, parto y puerperio normal: 1.1. Plan de Parto en 1ª APN con adecuaciónPlan de Parto en 1ª APN con adecuación cultural.cultural. 2.2. Resultados de Laboratorio máx en el II Trim.Resultados de Laboratorio máx en el II Trim. 3.3. Control puerperio a los 7 y 30 días post parto.Control puerperio a los 7 y 30 días post parto. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1.1. APN, Parto y PuerperioAPN, Parto y Puerperio realizados porrealizados por profesionalprofesional de la salud capacitado.de la salud capacitado.
  12. 12. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (4)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (4) EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:  Hemorragia de II mitad del embarazo: 1. I nivel canalizará vía EV, estabilizará y referirá en no más de 30 minutos. 2. II y III nivel en pacientes con alteración hemodinámica culminará embarazo por cesárea iniciando en no más de 30 minutos. ------------------------------------------------------------------ 1. Intervención quirúrgica realizada por gineco- obstetra o médico con competencias en gineco obstetricia.
  13. 13. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (5)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (5) EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:  Desproporción fetopélvica: 1. II y III nivel, paciente en trabajo de parto, tiempo máximo para inicio de cesárea es 60 minutos. --------------------------------------------------------- 1. Intervención quirúrgica realizada por gineco-obstetra o médico con competencias en gineco obstetricia.
  14. 14. EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:  Embarazo en mujeresEmbarazo en mujeres concon infeccióninfección VIHVIH:: 1.1. Toda gestante con VIH confirmada:Toda gestante con VIH confirmada: tratamiento a partir de 14 sem.tratamiento a partir de 14 sem. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1.1. El parto será por cesárea.El parto será por cesárea. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (6)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (6)
  15. 15. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (7)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (7) EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:  Enfermedad hipertensiva del embarazo: 1. Preeclampsia severa o eclampsia se inicia tratamiento con sulfato de magnesio, se canaliza vía EV y se refiere en un plazo no mayor de 45 min. 2. En EESS con capacidad resolutiva, tiempo máximo para inicio de cesárea no excederá 2 horas. --------------------------------------------------------------- 1. En EESS con capacidad resolutiva la atención será realizada por gineco-obstetra o médico con competencias en gineco obstetricia.
  16. 16. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (8)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (8) EN CONDICIONES OBSTÉTRICAS:  Hemorragia post parto: 1. I nivel: estabilización, oxitócicos y referencia en no más de 30 minutos. 2. EESS con capacidad resolutiva: Extracción manual de placenta en caso de retención. 3. EESS con capacidad resolutiva, toda puérpera con atonía uterina que no responde a tratamiento médico se realizará inmediatamente tratamiento quirúrgico. --------------------------------------------------------------- 1. En EESS con capacidad resolutiva la atención será realizada por gineco-obstetra o médico con competencias en gineco obstetricia.
  17. 17. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (9)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (9) EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:  Neonato de bajo peso al nacer / prematurez: 1. RN < 2,500g: 1 control cada 15 días a partir del alta durante 2 meses. --------------------------------------------------------------- 1. En EESS con capacidad resolutiva la atención será realizada por neonatólogo, pediatra o médico con competencias en pediatría.
  18. 18. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (10)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (10) EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:  Infección respiratoria aguda: 1. Niños con IRA complicada, tratamiento inmediato post diagnóstico. ------------------------------------------------------ 1. Niños con IRA complicada, el tratamiento será realizada por pediatra o médico capacitado.
  19. 19. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (11)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (11) EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:  Enfermedad diarreica: 1. Niños con deshidratación sin shock se administrará terapia de rehidratación durante 4 horas. 2. A todo niño con deshidratación con shock se iniciará inmediatamente terapia EV y referido a EESS > complejidad. ------------------------------------------------------ 1. Atención de la deshidratación sin shock será realizada por personal de salud.
  20. 20. Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (12)Garantías de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (12) EN CONDICIONES PEDIÁTRICAS:  Anemia nutricional: 1. Todo niño con diagnóstico de anemia: tratamiento con sal ferrosa y control mensual durante tres meses. ------------------------------------------------------ 1. Atención será realizada por personal de salud.
  21. 21. Implementación de las Garantías Explícitas PEAS Artículo 3º - DS Nº 016-2009-SA  Será progresiva y se incrementarán gradualmente por los distintos agentes vinculados al proceso de aseguramiento en salud, hasta cubrir la totalidad del PEAS, empezará con la aplicación a condiciones de población sana(2), obstétricas (6) y pediátricas (4), las que se implementarán en un plazo de hasta dos (02) años en las regiones y ámbitos que apruebe el Plan de Implementación del Aseguramiento Universal en Salud.
  22. 22. LPIS Artículo 4º - DS Nº 016-2009-SA Décimo Tercera Disp. Final DS Nº 008-2010-SA  En el caso del SIS, se deja sin efecto el LPIS en los ámbitos piloto, en donde como mínimo se ofertará el PEAS.  Suspende el DS Nº 004-2007-SA en las regiones piloto MINSA o en aquellas en que progresivamente se determine la aplicación del AUS.  Salvo aquellas prestaciones que se han otorgado de manera excepcional, las que formarán parte de la cobertura del asegurado hasta su total atención.
  23. 23. ¿Qué financia el SIS?  Las prestaciones incluidas en el Capítulo VII del PEAS: Cobertura por evento de las prestaciones descritas las que son de carácter referencial máximo.  Esta cobertura se relaciona a los diagnósticos CIE-10 incluidos en el Capítulo V.  Según disponibilidad presupuestal, el SIS podrá financiar prestaciones adicionales mediante un Plan Complementario, el cual debe ser aprobado con Resolución Jefatural SIS.

    Als Erste(r) kommentieren

    Loggen Sie sich ein, um Kommentare anzuzeigen.

Aufrufe

Aufrufe insgesamt

1.425

Auf Slideshare

0

Aus Einbettungen

0

Anzahl der Einbettungen

24

Befehle

Downloads

38

Geteilt

0

Kommentare

0

Likes

0

×