Alcuni cenni introduttivi all'ADHD

1. L’ADHD Alcuni elementi per avviarsi alla sua conoscenza. di Liboria Pantaleo

3. attività

4. impulsività

5. inibizione comportamentale

6. Programmazione e organizzazione obiettiviSquilibri di neurotrasmettitori: noradrenalina e dopamina (responsabili controllo attenzione e movimento)

8. Forme + severe 1%

9. Correlazione con : fumo in gravidanza, depressione materna, educ. ostile,…

10. Evoluzione benigna (1/3 migliora con crescita)  presenza ritardo di maturazione, compromissioni funzionali, solo 20/30 % mantiene sintomatologia evidente con rischio disturbi psicopatologici in età future

11. Iperattività e impulsività si riducono con crescita

12. Inattenzione e difficoltà esecutive persistono

14. Focalizzare

15. Gestire frustrazione

16. memoria di lavoro

17. Monitorare e regolare azionedifficoltà Difficoltà a iniziare e organizzarsi – perdita focus – sforzo esauribile - perdita interesse rapida – sbalzi di umore – difficoltà in sequenze – diff. A richiamare l’appreso – diff. A stare fermo/quieto – interrompe spesso non sempre sono presenti deficit di queste funzioni MA!

19. Autoregolazione (affetti-motivaz.-attivazione)

20. Linguaggio interno

21. Capacità analisi/sintesi

23. Funzioni autoregolatorie compromesse

24. Capacità simbolizzazione inadeguata

25. Traumi/relazioni patologiche precoci

26. Attaccamento disorganizzato/ambivalenteIpotesi x approccio psicodinamico Disturbi attaccamento – strutture abbandoniche – disturbi reattivi Base genetica Fattori ambientali interazioni

28. attenzione x giochi/compiti fatica a mantenimento

29. sembra non ascoltare chi gli parla

30. non segue istruzioni/ non riesce a completare compito

31. difficoltà in organizzazione compito

32. evitamento x attività che richiedono sforzo protratto

33. perde oggetti necessari

34. distratto da stimoli estranei

35. sbadato

37. lascia posto e si allontana

38. scorazza e salta fuori luogo

39. no gioco tranquillo

40. sempre in movimento o sottopressione

41. logorroico

42. risposte a caso prima di fine domanda

43. no attesa proprio turno

44. invadente  interferisce interrompe gli altriIperattività- impulsività

45. Prevalentemente Iperattivo – impulsivo Prevalente nei maschi prescolari 3 sottotipi x DMS IV TR Prevalentemente disattento + frequente in femmine con disturbi internalizzanti (identificabilità già in età prescolare) Combinato (6 + 6 sintomi) nella maggior parte dei casi, nei setting clinici e età scolare INATTENZIONE = difficoltà attentive rispetto ai pari rispetto a Sostenimento attenzione e sua persistenza (attenz. Sostenuta) in relazione a compito ripetitivo o gioco  facile distraibilità– durata attentiva ridotta e incapacità di investire sul compito  distrazione e ricerca di nuovo ingaggio => attività intrapresa non completata  prestazioni insoddisfacenti sia scolasticamente che in altri contesti. Possibileiper-reattivitàa sensazioni o ipo-reattività (assorbimento in proprio mondo). Comportamento di ricerca di novità  focus su nuovi stimoli Da tutto ciò  disorganizzazione, evitamento x impegno mentale e cognitivo, lentezza a riprendere attività iniziata. Esordio 6-7 anni IMPULSIVITA’ = difficoltà nell’inibire il comportamento in risposta a una richiesta  Problematiche comportamentali, incapacità di differire risposta o rimandare gratificazione o inibire risposta invasiva => impulso diventa azione non filtrata da giudizio e valutazione delle conseguenze del gesto. Regole non facilmente apprendibili  facilità di situazioni rischiose, intolleranza a frustrazioni  risposta educativa come gratificazione a breve termine. No rispetto turno, no attesa istruzioni, no valutazione setting, no attesa gratificazione, spara risposte  impressione di ridotte capacità cognitive, fatica a star seduto in fila  slanci fisici non controllati => impressione di scarso autocontrollo, irresponsabilità e disinibizione comportamentale. Esordio 6-7 anni IPERATTIVITA’ = eccessivo o inappropriato livello di attività rispetto ai pari (motorio e vocale) Irrequietezza, movimenti continui e senza una finalità, incapacità a star fermo, uso eccessivo verbalizzazioni, gioco non tranquillo. Dimensione iperattiva esordio precoce a 3-4 anni

46. Bibliografia essenziale: -C. Cornoldi T. De Meo F. Offredi. C. Vio, Edizioni Erickson , ADHD: dalla clinica, alla scuola, alla famiglia -D'Errico R. Edizioni, AIFA onlus II Edizione 2007 ; - ADHD - Manuale per la diagnosi e la terapia per il pediatra pratico e il pediatra di famiglia Vincenzo Nuzzo - Giuseppe De Nicola editore, 2002; - Aiuto!... sta arrivando mio fratello!... ovvero: come si vive insieme ad un bambino con l'ADHD Gordon M. - Edizioni AIFA onlus - II edizione Febbraio 2007 Traduzione italiana a cura di Monetti E. disegni di Deflorian S.; - Bambini provocatori Manuale clinico per valutazione e parenttraining, Barkley, (ed. it. Chiarenza) - Ars Medica editore 2007; - Bambini che fanno i capricci - Levy Ray, O'Hanlon Bill Tea Editore, 2004