SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 15
EDNA SARAI GONZÁLEZ LÓPEZ
R2 MEDICINA FAMILIAR
Definición:
Dolor o malestar en zona lumbar.
Compromete estructuras osteomusculares
y ligamentarias
Con o sin limitación funcional/irradiación a
las piernas.
Dificultan las actividades diarias
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Epidemiología:
Alta prevalencia (mundial 4-33% ), impacto,
magnitud y repercusión socioeconómica.
Afecta población en edad laboral.
60-70% personas adultas presentan al menos un
episodio de lumbalgia.
13% de la población (edad de 20 a 59 años) acude a
las UMF-IMSS por lumbalgia.
10-15% de los dictámenes de invalidez en IMSS), son
expedidos por lumbalgia
Covarrubias-Gómez A. Lumbalgia: Un problema de salud pública. Rev Mex de Anest. 2010 jun; 33 (Supl 1): S106-09
Zavala-González, Marco Antonio, et. al. Lumbalgia en residentes de Comalcalco, Tabasco, México: Prevalencia y factores asociados. Arch de Med (Mex). 2009; 5(4).
Factores de riego:
Posturas incorrectas o viciosas
Actividades laborales
Alteraciones psicosociales.
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Clasificación diagnóstica:
Lumbalgia inespecífica (80-95%).
Posible enfermedad sistémica (infección, cáncer,
osteoporosis, etc.).
Compresión radicular (valoración Qx).
Clasificación por tiempo de evolución:
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Aguda: <6sem
Subaguda: 6-12
sem
Crónica: >
12sem
Diagnóstico:
Interrogatorio: Investigar de acuerdo a la
clasificación diagnóstica.
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Diagnóstico (Interrogatorio).
Para enfermedad sistémica:
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Dolor. 1ª aparición
en <20 ó >55 años,
Dolor
exclusivamente
dorsal
Déficit neurológico
difuso
Imposibilidad
persistente de
flexionar 5º la
columna vertebral
Deformación
estructural
(aparición reciente)
Pérdida de pesoFiebre
Traumatismo
reciente
Cáncer
Uso de corticoides
(osteoporosis) o
drogas por vía
parenteral
Inmunodepresión o
SIDA.
Diagnóstico (Interrogatorio).
Compresión radicular.
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Paresia relevante,
progresiva o bilateral.
Sospecha de síndrome
de la cola de caballo.
Intensidad
intolerable
Aparece con la
deambulación
Requiere flexión o
sedestación para
desaparecer.
Dolor
radicular
(no
lumbar): Tx conservador
mayor o igual a 6
sem.
Que no
ceda con
Tx posible estenosis
espinal sintomática
con criterios
quirúrgicos
Imágenes
de
estenosis
espinal
» Derivación para valoración Qx:
» Derivación
inmediata y
urgente:
Diagnóstico (EF).
1. Observación: Lesiones cutáneas, morfología
muscular.
2. Exploración de los arcos de movimiento
3. Exploración neurológica: Reflejos, marcha,
equilibrio, sensibilidad.
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Diagnóstico (EF).
4. Pruebas.
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Posibilidad de H.
discal
H. Discal externa
Maniobra de Lassegue
Tensión N. ciático
Maniobra de Patrick
Patología de la art.
sacroilíaca
Examenes de laboratorio y gabinete.
Labs: Sospecha de enfermedad específica o déficit
neurológico.
Rx de columna. No se solicitan de manera
rutinaria
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Fiebre >
48/dolor
Osteoporosis
Accidente o
trauma
Déficit
sensitivo o
motor
Sospecha de
espondilitis anq.
Ausencia de
respuesta Tx (> 4-6
sem) en > 50 años.
Tratamiento no farmacológico.
Informar al paciente que la lumbalgia inespecífica es
benigna y tiene buen pronóstico.
Educar al paciente: Estilos de vida saludables, promoción
de la actividad física, reducción de peso, medidas de
higiene postural.
Aplicación de calor local
Evitar reposo en cama
Fisioterapia
Grupo Español de Trabajo del Programa Europeo COST B13. Guía de Práctica Clínica para la Lumbalgia Inespecífica. 2005. (Artículo de Internet
[Revisado: 06/09/2015]. URL: www.REIDE.org.
Tratamiento farmacológico.
Dolor agudo/Subagudo: Paracetamol, AINE´s en períodos
cortos o menor dosis posible (Ibuprofeno). Si persiste el
dolor agudo utilizar relajantes musculares no
benzodiacepinicos de 3-7 días (baclofeno, ciclobenzaprina).
Dolor crónico: Paracetamol + AINE (no más de 4 sem), si no
responde utilizar antidepresivos tricíclicos (Imipramina,
amitriptilina).
Grupo Español de Trabajo del Programa Europeo COST B13. Guía de Práctica Clínica para la Lumbalgia Inespecífica. 2005. (Artículo de Internet
[Revisado: 06/09/2015]. URL: www.REIDE.org.
Signos psicosociales de mal pronóstico.
Creencias
erróneas
• Existencia de
lesión grave
• Alteración
estructural
irreversible
• Mayor
confianza en
los
tratamientos
farmacológico
Conductas
inadecuadas
• Miedo y
evitación a la
movilización
• Reducción del
grado de
actividad más
allá de lo que
condiciona el
dolor.
· Factores
laborales
• Escasa
satisfacción
por el trabajo.
• Conflictos,
demandas o
litigios
laborales.
Problemas
emocionales
• Depresión,
ansiedad,
estrés,
tendencia a la
tristeza o el
aislamiento
social).
GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
Lumbalgia

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt? (20)

Hernia discal
Hernia discal Hernia discal
Hernia discal
 
Hernia de disco
Hernia de discoHernia de disco
Hernia de disco
 
Lumbalgia
Lumbalgia Lumbalgia
Lumbalgia
 
(2012-01-31)Lumbalgia.ppt
(2012-01-31)Lumbalgia.ppt(2012-01-31)Lumbalgia.ppt
(2012-01-31)Lumbalgia.ppt
 
Hernia de disco
Hernia de discoHernia de disco
Hernia de disco
 
Lumbalgia y lumbociatica
Lumbalgia y lumbociaticaLumbalgia y lumbociatica
Lumbalgia y lumbociatica
 
Espondilolistesis y espondilolisis
Espondilolistesis y espondilolisisEspondilolistesis y espondilolisis
Espondilolistesis y espondilolisis
 
Cervicalgia
CervicalgiaCervicalgia
Cervicalgia
 
Hernia de disco vertebral
Hernia de disco vertebralHernia de disco vertebral
Hernia de disco vertebral
 
Espondiloartrosis Cervical y Lumbo-Sacra
Espondiloartrosis Cervical y Lumbo-SacraEspondiloartrosis Cervical y Lumbo-Sacra
Espondiloartrosis Cervical y Lumbo-Sacra
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Coxartrosis
CoxartrosisCoxartrosis
Coxartrosis
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Displasia de-cadera
Displasia de-caderaDisplasia de-cadera
Displasia de-cadera
 
Pie Plano
Pie PlanoPie Plano
Pie Plano
 
Genu valgo
Genu valgoGenu valgo
Genu valgo
 
LUXACION CONGENITA DE CADERA
LUXACION CONGENITA DE CADERALUXACION CONGENITA DE CADERA
LUXACION CONGENITA DE CADERA
 
Manejo de la Lumbalgia en Atención Primaria
Manejo de la Lumbalgia en Atención PrimariaManejo de la Lumbalgia en Atención Primaria
Manejo de la Lumbalgia en Atención Primaria
 
Hernia discal
Hernia discalHernia discal
Hernia discal
 

Andere mochten auch (20)

Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgias
LumbalgiasLumbalgias
Lumbalgias
 
Lumbalgia (Opcional)
Lumbalgia (Opcional)Lumbalgia (Opcional)
Lumbalgia (Opcional)
 
63 Lumbalgia FisiopatologíA
63  Lumbalgia FisiopatologíA63  Lumbalgia FisiopatologíA
63 Lumbalgia FisiopatologíA
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia guia-practica-clinica
Lumbalgia guia-practica-clinicaLumbalgia guia-practica-clinica
Lumbalgia guia-practica-clinica
 
LUMBAGO
LUMBAGOLUMBAGO
LUMBAGO
 
Lumbalgias
LumbalgiasLumbalgias
Lumbalgias
 
LUMBALGIA
LUMBALGIALUMBALGIA
LUMBALGIA
 
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIAMANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
MANEJO DE PACIENTES CON LUMBALGIA EN FISIATRIA & FISIOTERAPIA
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Epidemiología y prevalencia de la lumbalgia.
Epidemiología y prevalencia de la lumbalgia.Epidemiología y prevalencia de la lumbalgia.
Epidemiología y prevalencia de la lumbalgia.
 
Lumbalgias y reumatologia
Lumbalgias y reumatologiaLumbalgias y reumatologia
Lumbalgias y reumatologia
 
Manejo de lumbalgia en atención primaria
Manejo de  lumbalgia en atención primariaManejo de  lumbalgia en atención primaria
Manejo de lumbalgia en atención primaria
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 

Ähnlich wie Lumbalgia (20)

Dolor cronico no oncologico
Dolor cronico no oncologicoDolor cronico no oncologico
Dolor cronico no oncologico
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
04 samfyre nov-2011 lumbalgia
04 samfyre nov-2011 lumbalgia04 samfyre nov-2011 lumbalgia
04 samfyre nov-2011 lumbalgia
 
DOLOR LUMBAR denis.pptx
DOLOR LUMBAR denis.pptxDOLOR LUMBAR denis.pptx
DOLOR LUMBAR denis.pptx
 
Dolor de espalda crónico
Dolor de espalda crónicoDolor de espalda crónico
Dolor de espalda crónico
 
Tratamiento del dolor
Tratamiento del dolorTratamiento del dolor
Tratamiento del dolor
 
Toma decisiones artrosis-sanblas
Toma decisiones artrosis-sanblasToma decisiones artrosis-sanblas
Toma decisiones artrosis-sanblas
 
Toma decisiones en Artrosis
Toma decisiones en Artrosis Toma decisiones en Artrosis
Toma decisiones en Artrosis
 
Dolor lumbar..
Dolor lumbar.. Dolor lumbar..
Dolor lumbar..
 
ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL.pptx
ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL.pptxARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL.pptx
ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL.pptx
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Espondilitis Anquilosante.pptx
Espondilitis Anquilosante.pptxEspondilitis Anquilosante.pptx
Espondilitis Anquilosante.pptx
 
Sindrome Doloroso Lumbar.pdf
Sindrome Doloroso Lumbar.pdfSindrome Doloroso Lumbar.pdf
Sindrome Doloroso Lumbar.pdf
 
LUMBALGIA.pptx
LUMBALGIA.pptxLUMBALGIA.pptx
LUMBALGIA.pptx
 
Analgesia en urgencias
Analgesia en urgenciasAnalgesia en urgencias
Analgesia en urgencias
 
Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
 
Osteoporosis
OsteoporosisOsteoporosis
Osteoporosis
 
(2014-11-26)ESPALDA SANA(PPT)
(2014-11-26)ESPALDA SANA(PPT)(2014-11-26)ESPALDA SANA(PPT)
(2014-11-26)ESPALDA SANA(PPT)
 
15.-Lumbalgias (2).pptx
15.-Lumbalgias (2).pptx15.-Lumbalgias (2).pptx
15.-Lumbalgias (2).pptx
 
TEMA 9. SINDROMES II.pdf
TEMA 9. SINDROMES II.pdfTEMA 9. SINDROMES II.pdf
TEMA 9. SINDROMES II.pdf
 

Kürzlich hochgeladen

CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022JessaNoemi
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfcindyramirez86
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfqfbcarlosarias
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...yesenia635251
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaGladysMendez20
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfYenifeerOlvera
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfAllexitta
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptSESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptBrunoRuizSoto
 

Kürzlich hochgeladen (20)

CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptSESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
 

Lumbalgia

  • 1. EDNA SARAI GONZÁLEZ LÓPEZ R2 MEDICINA FAMILIAR
  • 2. Definición: Dolor o malestar en zona lumbar. Compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias Con o sin limitación funcional/irradiación a las piernas. Dificultan las actividades diarias GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
  • 3. Epidemiología: Alta prevalencia (mundial 4-33% ), impacto, magnitud y repercusión socioeconómica. Afecta población en edad laboral. 60-70% personas adultas presentan al menos un episodio de lumbalgia. 13% de la población (edad de 20 a 59 años) acude a las UMF-IMSS por lumbalgia. 10-15% de los dictámenes de invalidez en IMSS), son expedidos por lumbalgia Covarrubias-Gómez A. Lumbalgia: Un problema de salud pública. Rev Mex de Anest. 2010 jun; 33 (Supl 1): S106-09 Zavala-González, Marco Antonio, et. al. Lumbalgia en residentes de Comalcalco, Tabasco, México: Prevalencia y factores asociados. Arch de Med (Mex). 2009; 5(4).
  • 4. Factores de riego: Posturas incorrectas o viciosas Actividades laborales Alteraciones psicosociales. GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
  • 5. Clasificación diagnóstica: Lumbalgia inespecífica (80-95%). Posible enfermedad sistémica (infección, cáncer, osteoporosis, etc.). Compresión radicular (valoración Qx). Clasificación por tiempo de evolución: GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención. Aguda: <6sem Subaguda: 6-12 sem Crónica: > 12sem
  • 6. Diagnóstico: Interrogatorio: Investigar de acuerdo a la clasificación diagnóstica. GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
  • 7. Diagnóstico (Interrogatorio). Para enfermedad sistémica: GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención. Dolor. 1ª aparición en <20 ó >55 años, Dolor exclusivamente dorsal Déficit neurológico difuso Imposibilidad persistente de flexionar 5º la columna vertebral Deformación estructural (aparición reciente) Pérdida de pesoFiebre Traumatismo reciente Cáncer Uso de corticoides (osteoporosis) o drogas por vía parenteral Inmunodepresión o SIDA.
  • 8. Diagnóstico (Interrogatorio). Compresión radicular. GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención. Paresia relevante, progresiva o bilateral. Sospecha de síndrome de la cola de caballo. Intensidad intolerable Aparece con la deambulación Requiere flexión o sedestación para desaparecer. Dolor radicular (no lumbar): Tx conservador mayor o igual a 6 sem. Que no ceda con Tx posible estenosis espinal sintomática con criterios quirúrgicos Imágenes de estenosis espinal » Derivación para valoración Qx: » Derivación inmediata y urgente:
  • 9. Diagnóstico (EF). 1. Observación: Lesiones cutáneas, morfología muscular. 2. Exploración de los arcos de movimiento 3. Exploración neurológica: Reflejos, marcha, equilibrio, sensibilidad. GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.
  • 10. Diagnóstico (EF). 4. Pruebas. GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención. Posibilidad de H. discal H. Discal externa Maniobra de Lassegue Tensión N. ciático Maniobra de Patrick Patología de la art. sacroilíaca
  • 11. Examenes de laboratorio y gabinete. Labs: Sospecha de enfermedad específica o déficit neurológico. Rx de columna. No se solicitan de manera rutinaria GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención. Fiebre > 48/dolor Osteoporosis Accidente o trauma Déficit sensitivo o motor Sospecha de espondilitis anq. Ausencia de respuesta Tx (> 4-6 sem) en > 50 años.
  • 12. Tratamiento no farmacológico. Informar al paciente que la lumbalgia inespecífica es benigna y tiene buen pronóstico. Educar al paciente: Estilos de vida saludables, promoción de la actividad física, reducción de peso, medidas de higiene postural. Aplicación de calor local Evitar reposo en cama Fisioterapia Grupo Español de Trabajo del Programa Europeo COST B13. Guía de Práctica Clínica para la Lumbalgia Inespecífica. 2005. (Artículo de Internet [Revisado: 06/09/2015]. URL: www.REIDE.org.
  • 13. Tratamiento farmacológico. Dolor agudo/Subagudo: Paracetamol, AINE´s en períodos cortos o menor dosis posible (Ibuprofeno). Si persiste el dolor agudo utilizar relajantes musculares no benzodiacepinicos de 3-7 días (baclofeno, ciclobenzaprina). Dolor crónico: Paracetamol + AINE (no más de 4 sem), si no responde utilizar antidepresivos tricíclicos (Imipramina, amitriptilina). Grupo Español de Trabajo del Programa Europeo COST B13. Guía de Práctica Clínica para la Lumbalgia Inespecífica. 2005. (Artículo de Internet [Revisado: 06/09/2015]. URL: www.REIDE.org.
  • 14. Signos psicosociales de mal pronóstico. Creencias erróneas • Existencia de lesión grave • Alteración estructural irreversible • Mayor confianza en los tratamientos farmacológico Conductas inadecuadas • Miedo y evitación a la movilización • Reducción del grado de actividad más allá de lo que condiciona el dolor. · Factores laborales • Escasa satisfacción por el trabajo. • Conflictos, demandas o litigios laborales. Problemas emocionales • Depresión, ansiedad, estrés, tendencia a la tristeza o el aislamiento social). GPC IMSS-045-08 Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención.

Hinweis der Redaktion

  1. Dolor localizado: límite inferior de las costillas /límite inferior de las nalgas.
  2. Principal causa de limitación física en < 45a
  3. FR: Sedentarismo, flexión/torción del tronco
  4. FR: Sedentarismo, flexión/torción del tronco
  5. FR: Sedentarismo, flexión/torción del tronco
  6. FR: Sedentarismo, flexión/torción del tronco
  7. Sospecha de síndrome de la cola de caballo (pérdida de control de esfínteres de origen neurológico, anestesia en silla de montar)
  8. Prueba de Bechterew
  9. Relajante muscular: Orfenadrina.
  10. Cuando el dolor no mejora 2-6 semanas pese a tratamiento.