1. 口服抗黴菌藥的安全性
夏台灣亞熱帶濕熱的氣候，使得灰指甲特別容易發生，不少病患指甲顏色
變黃灰色、黑褐色，甚至角質增厚，不僅嚴重影響外觀，也會成為傳染的病源。
其實在對抗侵害指甲頑固的黴菌，還是要及早治療，並有耐心及持續積極的治
療。
灰指甲的治療可分口服及外用，較為傳統及廣泛的治療方式是使用口服抗
黴菌藥，在健保給付下，醫師常開處方籤用藥主要有兩種，其藥物作用機轉會
破壞及影響黴菌細胞膜結構蛋白的形成，或者直接毒殺黴菌本身，簡單而言，
主要是具有殺菌及抑菌的功效。一般在治療指甲上，療程需要 3 個月的時間，半
年之上才能看得見效果，在使用這些口服用藥時，會視藥物的種類及醫師的處
方籤有不同的服用方式，但最廣泛的治療方式是必須每天連續服藥。
對於口服抗黴菌用藥，不少病患會提出是否會對肝臟造成負擔的疑問？皮
膚科醫師表示一般口服用藥的副作用並不常見，不過，常使用的口服抗黴菌藥
是由肝臟代謝，若病患擔心口服用藥影響肝功能，為了慎重起見，醫師在開給
病患口服抗黴菌藥之前，會先諮詢病患過去的病歷，甚至是進行抽血檢驗肝功
能指數。
台灣是個肝病盛行率相當高的國家，若是曾經罹患肝病，這一類患者也並
不是說不能口服抗黴菌藥，只要是病情穩定及在醫師的監測下，仍然是可以用
藥，但服用藥物之後，最好還要配合定期追蹤肝功能指數。
另一狀況是病患本身同時還要服用其他藥物，若會擔心口服抗黴藥會有藥
物相互作用的問題，採用外用的塗抹劑也是一個可以考慮的治療方式。
目前新型法國進口的指甲油劑，類似指甲油一般可以方便塗抹，能緩慢持
續地穿透指甲硬角質層，進入甲板殺滅黴菌，一週塗抹一次，其藥效濃度可以
維持一週，在效果方面，根據文獻研究資料指出有不錯的治療效果，對長久有
灰指甲困擾的病患是另一種治療新選擇。
屬於嚴重的灰指甲，也就是黴菌已經侵犯到指甲根部時，這時使用口服抗
黴菌藥是唯一治療方式，但現在治療趨勢，也會採用口服用藥及外用指甲油合
併治療，以內、外雙重治療，增加治療的效果。
灰指甲是關乎於公共衛生問題，預防甚於治療，若不想讓灰指甲上身，平

2. 時應該保持個人良好衛生習慣，除了隨時保持足部乾燥，也儘量避免與他人共
用清潔用品，如此一來才不會成為傳染的病源。