Este estudo desenvolveu um modelo para prever a resposta à terapia de aparelho oral para apneia do sono usando características do fluxo de ar polissonográfico, idade e IMC. O modelo identificou eventos respiratórios mais profundos, "beliscar" expiratório e maior idade/IMC como preditores de não resposta. A precisão de previsão foi de 74% e os respondentes previstos tiveram redução significativamente maior no índice de apneia do que os não respondentes.

1. Prever respostas de apneia do
sono à terapia de aparelho oral
usando fluxo de ar
polissonográfico.
Vena D1, Azarbarzin A1, Marques M1,2, Op de Beeck S3,4,5, Vanderveken
OM3,4,5, Edwards BA6, Calianese N1, Hess LB1, Radmand R1, Hamilton
GS7,8, Joosten SA7,8, Taranto-Montemurro L1, Kim SW1,9, Verbraecken
J3,5, Braem M3,10, DP1 Branco, Sands SA1, Wellman
OBJETIVOS DE ESTUDO:
A terapia de aparelho oral é uma opção cada vez mais
comum para o tratamento da apneia obstrutiva do sono
(OSA) em pacientes intolerantes à pressão contínua
positiva das vias aéreas (CPAP). Ferramentas
clinicamente aplicáveis para identificar pacientes que
poderiam responder à terapia de aparelho oral são
limitadas.

2. Métodos:
Foram compilados dados de três estudos (N = 81), que
incluíram duas noites de estudo do sono, dentro e fora
do tratamento de aparelhos orais. Juntamente com
variáveis clínicas, foram computadas características de
fluxo de ar que incluíram a queda média no fluxo de ar
durante eventos respiratórios (profundidade do evento)
e características de forma de fluxo, o que, a partir de
trabalhos anteriores, indica o mecanismo do colapso
faringeal. Um modelo foi desenvolvido para prever a
resposta ao tratamento de aparelhos orais (>50% de
redução no índice de apneia-hipopnea [AHI] da linha de
base mais um tratamento AHI <10 eventos/h). O
desempenho do modelo foi quantificado utilizando (1)
precisão e (2) a diferença na eficácia do tratamento de
aparelhos orais (redução percentual na AHI) e
tratamento AHI entre respondentes previstos e não
respondentes.
Prever respostas de apneia do
sono à terapia de aparelho oral
usando fluxo de ar
polissonográfico.

3. Resultados:
Além do índice de idade e massa corporal (IMC), a
profundidade do evento e o "beliscão" expiratório
(validado para refletir prolapso palatal) foram os
recursos de fluxo de ar selecionados pelo modelo.
Os não respondentes tiveram eventos mais
profundos, "beliscaram" a forma de fluxo
expiratório (ou seja, associada ao colapso palatal),
eram mais velhos e tinham um IMC mais alto. A
precisão da previsão foi de 74% e o tratamento AHI
foi menor em respondentes previstos em
comparação com os não respondentes por uma
margem clinicamente significativa (8,0 [5,1 a 11,6]
vs. 20,0 [12,2 a 29,5] eventos/h, p < 0,001).
Prever respostas de apneia do
sono à terapia de aparelho oral
usando fluxo de ar
polissonográfico.

4. Conclusões:
Um modelo desenvolvido com recursos de fluxo de
ar calculado a partir da polissonografia de rotina,
combinado com idade e IMC, identificou
respondentes de tratamento de aparelhos orais de
não respondentes. Esta pesquisa representa uma
importante aplicação de fenotipagem para
identificar tratamentos alternativos para gestão
personalizada da OSA.
Prever respostas de apneia do
sono à terapia de aparelho oral
usando fluxo de ar
polissonográfico.