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ANTIBIÓTICOS

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La presentación contiene los principales Antibióticos B-lactàmicos y los antibióticos que actúan a nivel ribosomal, tales como los aminoglucósidos. Así mismo es un trabajo creado por alumnos de Enfermería General del Instituto Virginia Henderson, por lo que apreciamos sus comentarios y críticas constructivas.

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ANTIBIÓTICOS

  1. 1. Instituto Virginia Henderson Farmacología Enfermería General 5º Semestre
  2. 2. ANTIBIOTICOS Son sustancias normalmente de bajo peso molecular producidas por seres vivos (antibióticos naturales) o modificadas artificialmente a partir de ellas (antibióticos semi-sintéticos),que a pequeñas concentraciones tienen efectos antimicrobianos (microbicidas o microbiostáticos).La mayor parte de los antibióticos proceden del metabolismo secundario de microorganismos procariotas(actinomicetos, Bacillus, etc.) o eucariotas (hongos de los géneros Penicillium, Cephalosporium, etc.).
  3. 3. CLASIFICACIÓN BETA-LACTAMICOS NIVEL RIBOSOMAL CARBAPENEMAS MONOBACTAMICOS PENICILINAS CEFALOSPORINAS TETRACICLINAS AMINOGLUCOSIDOS CLORANFENICOL MACROLIDOS LINCOSAMIDAS
  4. 4. BETA-LACTÁMICOS PENICILINAS Antibióticos beta-lactámicos, bactericidas, que inhiben la síntesis de la pared celular al unirse a las proteínas ligadoras de penicilina (PBP o PLP) NATURALES SINTETICAS
  5. 5. NATURALES
  6. 6. NATURALES Penicilina G o benzilpenicilina Penicilina G sódica y potásica (cristalina o acuosa ) Penicilina G prcaínica y clemizolica Penicilina G benzatinica Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica o potásica)
  7. 7. SINTETICAS
  8. 8. SINTETICAS *Cloxacilina *Dicloxacilina *Flucloxacilina *Oxacilina
  9. 9. SINTETICAS
  10. 10. SINTETICAS *Ampicilina *Amoxicilina
  11. 11. SINTETICAS
  12. 12. SINTETICAS
  13. 13. SINTETICAS *Sulbactam + ampicilina, *Amoxicilina + acido clavulánico, *Piperacilina + tazobactam
  14. 14. REACCIONES ADVERSAS PENICILINAS Reacción de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, convulsiones (Penicilina G), neutropenia, alteración de pruebas hepáticas, rash no alérgico por ampicilina en la mononucleosis infecciosa.
  15. 15. CONTRAINDICACIONES PENICILINAS • Cualquier antecedente de alergia a la penicilina • Altas dosis de penicilina G potásica pueden producir Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal • Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con penicilinas de amplio espectro • Mujeres en embarazo o en lactancia
  16. 16. • Administrar una hora antes o dos horas después de las comidas para permitir una buena absorción. • Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar. • Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar función renal y hepática. • Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presión intracaraneana , ya que producen lesión cerebral. ACCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
  17. 17. • Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar conjunto con las comidas. • Si se administra por vía intravenosa verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar flebitis química. • No administrar en mujeres embarazadas. • Las penicilinas G se aplican solo por via intramuscular ya que son demasiado vesicantes y pueden causar flebitis química severa. • Las demás se deben pasar por infusión intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.
  18. 18. MEDICAMENTOS Y GRAMAGE MAS COMUNES
  19. 19. BETA-LACTÁMICOS CEFALOSPORINAS Son beta-lactámicos, bactericidas e inhiben la síntesis de la pared bacteriana, la reacción de transpeptidación se inhibe, la síntesis del peptidoglucano se bloquea y la célula bacteriana muere. 3ª. GENERACIÓN 4ª. GENERACIÓN2ª. GENERACIÓN 1ª. GENERACIÓN
  20. 20. 1ª. GENERACIÓN
  21. 21. 1ª. GENERACIÓN *Cefalotina, *Cefazolina, *Cefalexina y *Cefradina
  22. 22. 2ª. GENERACIÓN
  23. 23. 2ª. GENERACIÓN *Cefotixina *Cefuroxima *Cefmetazol
  24. 24. 3ª. GENERACIÓN
  25. 25. 3ª. GENERACIÓN *Cefixima, *Cefotaxima, *Ceftazidima, *Ceftriaxona
  26. 26. 4ª. GENERACIÓN
  27. 27. REACCIONES ADVERSAS CEFALOSPORINAS Reacciones de hipersensibilidad como urticaria, exantema, pruritos, cuando hay antecedentes de alergia a las penicilinas el 5.4% al 16.5% desarrollan alergia a las cefalosporinas. Causa común de fiebre medicamentosa, eosinofilia, trombocitosis, Coombs positivo, anemia hemolítica, puede causar trastornos de la hemostasia, sea por daño de la agregación plaquetaria o por trastornos en la síntesis de factores de la coagulación vitamina k dependientes
  28. 28. CONTRAINDICACIONES CEFALOSPORINAS No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia. •Antecedentes alérgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, edema angioneurotico grave y bronco espasmo. •Pacientes debilitados o con marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con vigilancia.
  29. 29. ACCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA .Vigilar función renal, hepática y hematológica periódicamente en tratamiento prolongado Observar signos y síntomas de anafilaxia en la primera dosis. Asegurarse de que el paciente entiende cómo y cuándo tomar el fármaco. Insistir en cumplir el horario y completar el régimen prescrito. Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en caso de irritación gástrica.
  30. 30. MEDICAMENTOS Y GRAMAGE MAS COMUNES NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS cefadroxilo Cepotec, Duracef, teroxina Caps: 250 y 500 mg. Susp oral 250, 500 mg. Susp 2.5, 5 y 10 g. Tab de 1g En falla renal iniciar con 1 g. Dosis de mantenimiento de 25 a 50 ml/min. Adultos de 1 a 2 g/día, VO. Vida media de 1 a 3 horas. cefalexina Ceporex, keflex, paferxin. Caps de 250 y 500mg, tab 1 g, susp 125, 250 y 500 mg VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión se prepara y se puede refrigerar por 14 días y se debe agitar antes de usar. cefalotina Ceftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/min cefaclor Ceclor, cefalan, ceflacid Caps de 250mg y 500mg, tab de 375, 500 y 750 mg, susp125, 250 y 500 mg Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete días. Niños: 20 mg/kg c/8 h cefprozil Procef Tab de 250 y 500, susp de 2.5 y 5 g. Adultos y niños 500mg/dia por 10 dias. Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días cefuracet Tabs 250 y 500mg. IM,IV adultos: 750 mg tres veces al
  31. 31. cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado de 100mg, caps 200 a 400mg. Adultos: 400mg/día en una o dos tomas, antes de los alimentos. Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas. cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas. cefotaxima Benaxima, biosint, xendin Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes de las comidas. Cefpodoxi ma proxetil Orelox Comp 100mg, granulado de 800mg Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10 o 14 días. ceftazidim a Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM, IV cada 8 a 12 h. ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños mayores de 12 años400mg/día por 10 días. Menores de 12 años 9mg/kg/día por 10 días. ceftriaxona Benaxona, cefaxona, ceftrex Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV adultos y niños mayores de 12 años de 125 a 200mg IM. cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores de 12 años de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada 12 h. cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas
  32. 32. BETA-LACTÁMICOS CARBAPENEMS Son antibióticos beta-lactámicos con amplio espectro de actividad bactericida, resistentes a las betalactamasas. Fueron descubiertos microorganismo Streptomyces cattleya, el cual, produce su propio antibiótico TIENAMICINA. MEROPENEM ERTAPENEM IMIPINEM
  33. 33. IMIPENEM
  34. 34. MEROPENEM
  35. 35. ERTAPENEM
  36. 36. REACCIONES ADVERSAS CARBAPENEMS MEROPENEM Nauseas vomitos.., trombocitosis, eosinofilia, alteraciones leves de las pruebas de función hepática, diarrea, cefalea.
  37. 37. CONTRAINDICACIONES CARBAPENEMS No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia. Antecedentes alérgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, No debería ser usado para el tratamiento de infecciones por estafilococos resistentes a la meticilina
  38. 38. POSOLOGÍA Neumonías graves, Infec. Intra abdominal, Septicemia, neutropenia febril 1 gr c/ 8 horas Meningitis e infecciones graves por Pseudomona 2 g c/8 horas Infecciones urinarias, ginecológicas, piel y tejidos blandos 500 mg c/8 horas Niños menores de 50 Kg 10 a 20 mg /Kg cada 8 horasNiños menores de 50 Kg 10 a 20 mg /Kg cada 8 horas VIGILAR LA FUNCION HEPÁTICA Y RENAL DEL PACIENTEVIGILAR LA FUNCION HEPÁTICA Y RENAL DEL PACIENTE
  39. 39. BETA-LACTÁMICOS MONOBACTAMS El aztreonam es el primer antibiótico monobactámico que se estudio en humanos, inhibe la mayoría de los miembros de las entero bacterias , también es activo contra pseudomonas aeruginosa, pero es poco efectivo contra bacterias Grampositivas y anaerobios. AZTREONAM
  40. 40. AZTREONAM
  41. 41. REACCIONES ADVERSAS MONOBACTAMS AZTREONAM Generalmente es bien tolerado. Se han reportado algunos casos de necrólisis epidérmica tóxica en pacientes con trasplante de médula ósea, (rara vez se ven alteraciones en numero de plaquetas y anemia).0 Eosinofilia transitoria, aumentos transitorios en los tiempos de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial.
  42. 42. CONTRAINDICACIONES MONOBACTAMS No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia. Antecedentes alérgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, No debería ser usado para el tratamiento de infecciones por estafilococos resistentes a la meticilina
  43. 43. POSOLOGÍA VIGILAR LA FUNCION HEPÁTICAVIGILAR LA FUNCION HEPÁTICA Y RENAL DEL PACIENTEY RENAL DEL PACIENTE En adultos, 1ó 2 g de aztreonam vía intravenosa, producen concentraciones séricas efectivas por 8 a 12 hrs. Se debe administrar por vía intravenosa o intramuscular cuando se usa para infecciones sistémicas, ya que la biodisponibilidad después de la administración oral es muy baja (cerca de 1%).
  44. 44. NIVEL RIBOSOMAL CLORANFENICOL CLORANFENICOL Penetra fácilmente a las bacterias, actúa uniéndose reversiblemente a la fracción ribosomal 50s. Actúa como aminoácidos de la peptidil-transferasa, y de esta manera interfiere con la formación de las uniones peptídicas, con la consecuente inhibición de la síntesis proteica.
  45. 45. CLORANFENICOL
  46. 46. REACCIONES ADVERSAS CLORANFENICOL Las tres principales reacciones adversas del Cloranfenicol son: La panmielocitopenia· idiosincrática, La anemia aplásica dosis· dependiente El síndrome gris del neonato.· Las últimas dos son evitables si los niveles séricos se mantienen por debajo de los 20 mg/ml
  47. 47. CONTRAINDICACIONES CLORANFENICOL *No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia. *No se usa en neonatos
  48. 48. NIVEL RIBOSOMAL LINCOSAMIDAS CLINDAMICINA La única Lincosamida que debiera utilizarse en terapéutica es la Clindamicina, pues la enorme mayoría de los autores esta de acuerdo en afirmar que la Lincomicina no debería usarse mas por su menor potencia, su menor biodisponibilidad oral y su mayor toxicidad.
  49. 49. CLINDAMICINA
  50. 50. REACCIONES ADVERSAS LINCOSAMIDAS Colitis Pseudomembranosa mediada por la toxcina del C.difficile, aumento reversible de las transaminasas, nauseas, anorexia, vómitos, reacciones alérgicas, cambios hematológicos y bloqueo neuromuscular. Lincomicina Colitis Pseudomembranosa, exantema, reacción anafilactoide, nuetropenia, hepatotoxicidad y bloqueo reuromuscular
  51. 51. CONTRAINDICACIONES LINCOSAMIDAS •Se encuentra completamente contra- indicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a la - lincomicina. •En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis. •Es posible que desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa. •En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicación para suspender su uso. •En pacientes en embarazo o lactancia.
  52. 52. • Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales • No administrar a mujeres embrazadas o lactantes • No administrara a paciente epilépticos ya que el medicamento causa bloqueo neuromusculares y puede agravar el cuadro clínico • No administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clínico. • Diluir el medicamento para no produir flebitis química, pasar lento. ACCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
  53. 53. NIVEL RIBOSOMAL MACRÓLIDOS Los Macrólidos son antimicrobianos de amplio espectro, que deben su nombre a su gran tamaño molecular. La Eritromicina es la droga patrón del grupo y sigue ocupando un lugar importante como droga antimicrobiana. 16 átomos 15 átomos 14 átomos
  54. 54. 14 átomos
  55. 55. 14 átomos
  56. 56. 15 átomos
  57. 57. 16 átomos
  58. 58. REACCIONES ADVERSAS MACRÓLIDOS Puede alterar la funcionalidad hepática, con ictericia o sin ella, pueden verse síntomas gastrointestinales, ocasionalmente leucocitosis con eosinofilia, daño auditivo transitorio con dosis altas y falla renal. Diarrea, nauseas, vómitos, trastornos del mal gusto, dolor abdominal, dispepsia, colitis pseudomembranosa, cefalea, leucopenia, incremento de la Creatinina, aumento de transaminasas
  59. 59. CONTRAINDICACIONES MACRÓLIDOS Hipersensibilidad o disfunción hepática Embarazo solo se utiliza en riesgo- beneficio SOBREDOSIS Se puede producir trastornos cardiacos, como síndrome QT largo y taquicardia, particularmente en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiacas y cuando interacciona con otros medicamentos.
  60. 60. • Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales • No administrar a mujeres embrazadas o lactantes • Para prevenir las tromboflebitis, las formas intravenosas deben aplicarse diluidas y en infusión continua. Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y admin. en 60 min. ACCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
  61. 61. MEDICAMENTOS Y GRAMAGE MAS COMUNESNOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS Etilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES, PANTOMICINA ES, susp 200, 250 mg tab 500 mg Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml Tab 500 y 600 mg Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg Susp 125/5ml Adultos: 250 mg a 1 g cada 6 a 8 horas. Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada 6 horas.
  62. 62. Etilsuccinato de eritromicina+ sulfisoxazol ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y niños: 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al dia Estolato de eritromicina locion BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dia Eritromicina base ERYACNE ESTIEVAMYCIN ILOTICINA PLUS GEL 4 % Loción 2% y 4% 1 a 2 veces / dia azitromicina AZIMIN, AZITROMICINA, BINOZYT, KROMICIN, MACROZIT, TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, ZITRIM, ZITROBIFAM, ZITROMAX, Susp 200mg/5ml Tab 500mg Sol iny 500mg Infecciones 1g primer dia 500mg dias siguientes, Blenorragia 2g Niños mayores 6 meses 10mg/kg el primer dia 5mg/kg/dia una toma por 5 dias, Mayores de 2 años 12mg/kg/dia durante 5 dias. Claritromicina BACTIREL, BINOCLAR, CLARIBAC, CLARITROMICINA, CLORMICIN, KLACINA, KLAMICINA, KLARICID, MACROMICYN, NUTBACT Tab 250 y 500 mg Susp 125y 250 mg/5ml Sol iny 500 mg Adultos: 250 a 50 0mg cada 12 horas, Niños 7.5mg/kg cada 12 horas.
  63. 63. Espiramicina EXPIREX, ROVAMICINA Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del embarazode 2 a 3 g diarios por 3 semanas con intervalos de 2 semanas durante todo el embarazo. Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg Jarabe 100mg/5ml Susp 400mg/5ml Adultos: 1.2 a 1.8g diarios; niños de20 a 50 mg]/kg/dia en dos o tres dosis. Rokitamicina TUROS Roxitromicina MONOBAC, ROXITAL, ROXITROMICINA, RULID telitromicina KETEK
  64. 64. NIVEL RIBOSOMAL Aminoglúcosidos Son bacteriostáticos como bactericidas. Producen una alteración en la interpretación de la información genética del microorganismo, con lo que se altera la síntesis de proteínas de la bacteria. Se utilizan principalmente para tratar afecciones graves que sean debidas a bacterias gram-negativas. GENTAMICINA TOBRAMICINA AMIKACINA NEOMICINA NETILMICINA ESTREPTOMICINA
  65. 65. AMIKACINA
  66. 66. TOBRAMICINA
  67. 67. NEOMICINA
  68. 68. GENTAMICINA
  69. 69. NETILMICINA
  70. 70. ESTREPTOMICINA
  71. 71. REACCIONES ADVERSAS AMINOGLUCÓSIDOS Otoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutáneas, fiebre, cefalea, nauseas, vómitos, aumento de las transaminasas y fosfatasas alcalinas, bloqueo neuromuscular cuando se administran en bolo IV rápido, disminuyen el potasio, calcio y magnesio sérico.
  72. 72. CONTRAINDICACIONES AMINOGLUCÓSIDOS Disfunción hepática Embarazo solo se utiliza en riesgo-beneficio Hipersensibilidad a los aminoglucósidos, no asociar con medicamentos nefro u ototoxicos, ni con diuréticos potentes o bloqueadores neuromusculares
  73. 73. • Vigilar al paciente en busca de síntomas de toxicidad. • Estar atento por si aparece disminución de la audición. • Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos que indicara toxicidad vestibular. • Observar la aparición de signos de superinfeccion. • No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico porque se inactivan. • Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es necesario administra bicarbonato de sodio para alcalinizarlo. ACCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

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