O documento apresenta uma aula sobre fundamentos do eletrocardiograma (ECG). O ECG é o registro das alterações elétricas durante a despolarização e repolarização cardíaca e fornece informações sobre o funcionamento do coração. O documento descreve os componentes e características do ECG, incluindo ondas, segmentos e intervalos.
William J. Bennett - O livro das virtudes para Crianças.pdf
Fundamentos do ECG
1. Disciplina: Fisiologia & Biofísica 2
Farmácia (034) – 2012.2
Fundamentos do Eletrocardiograma
luizaa.rabelo@gmail.com
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2. Importante!!!
As telas devem ser utilizados
apenas como guia de leitura. A
literatura recomendada pode ser
encontrada no “slide” 31 desta
apresentação;
ESTUDEM, ESTUDEM, ESTUDEM
e ESTUDEM! O único caminho
para o sucesso !!!
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4. Em 1903, o fisiologista holandês
Willem Einthoven realizou a
primeira prática com um
eletrocardiógrafo.
Prêmio Nobel de
Fisiologia/Medicine de 1924
Willem Einthoven
*21.05.1860 - 29.09.1927
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5. O pioneirismo tem seu preço…
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6. Mas qual é a importância real do ECG ?
Coração
Eletrocardiograma
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7. Sucintamente:
O trabalho cardíaco produz sinais elétricos que passam
para os tecidos vizinhos e chegam à pele;
Assim, com a colocação de eletrodos no peito, pode-se
gravar as variações de ondas elétricas emitidas pelas
contrações do coração;
O registro dessas ondas pode ser feito numa tira de papel
ou num monitor que, por sua vez, mostra os sinais digitais
captados por um sistema de computador. Este histograma é
denominado de eletrocardiograma (ECG).
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8. 3 Características Relevantes do ECG
No ECG, observa-se voltagens geradas pelo coração e
registradas pelo eletrocardiógrafo a partir da superfície do
corpo.
O ECG é o registro das alterações elétricas durante a
despolarização e a repolarização.
Nenhum potencial é registrado quando o músculo cardíaco
encontra-se totalmente polarizado ou despolarizado.
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9. Assim, por definição, o eletrocardiograma (ECG) é o registro dos
fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca.
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10. Este registro é um auxiliar
valioso no diagnóstico de um
grande número de cardiopatias e
outras condições patológicas (ex.
distúrbios hidroeletrolíticos).
Ressalva-se que algumas
anomalias cardíacas não alteram
o ECG.
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11. Legenda:
Contração Atrial
Contração Ventricular
Voltagem (Milivolts, mV)
S-T
Segmento
P-Q
Intervalo
Q-T
Intervalo
Tempo (segundos)
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12. Quais são os componentes gráficos do ECG ?
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13. Unidade de registro do ECG
Ashman
1x1 mm 0,04 s x 0,1mV
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14. Entendendo as ondas do ECG…
ONDA P: Despolarização Atrial.
ONDA QRS: Despolarização
ventricular.
ONDA T: Repolarização
Ventricular.
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15. Segmentos e Intervalos
SEGMENTO PR: Fim da contração atrial ao início da contração ventricular.
SEGMENTO ST: Fim da contração ventricular ao início da repolarização
ventricular.
INTERVALO PR: Início da contração atrial até o início da contração
ventricular.
INTERVALO QT: Início da contração ventricular até o fim da repolarização
ventricular.
INTERVALO RR: Intervalo entre duas contrações ventriculares.
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16. Para não esquecer que no ECG normal, tem-se:
Onda P: É a propagação da despolarização dos átrios. A primeira parte
corresponde a despolarização do átrio direito e a parte final a
despolarização da átrio esquerdo.
Intervalo PR: O espaço desde o início da ativação atrial até o início da
ativação ventricular é denominado intervalo PR. Este varia de acordo com a
idade do paciente e a frequência cardíaca. Em geral o normal varia de 0,12
a 0,20 s.
Segmento ST: Intervalo entre o final do QRS e o início da onda T. É
normalmente isoelétrico e sua duração geralmente não é determinada pois
é avaliado englobado ao intervalo QT.
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17. Complexo QRS: ocorre despolarização ventrícular e repolarização
atrial. Duração normal 0,05 a 0,10 s.
Onda T: representa a repolarização ventrícular com voltagem menor
que a do QRS.
Onda U: Onda que se segue a onda T. não é constante. Quando
normal é sempre positiva. Sua gênese ainda é discutida . Poderia
representar um pós-potencial, a duração mais prolongada do potencial de
ação do sistema de Purkinje e, finalmente, a repolarização dos músculos
papilares. Uma onda U negativa é sempre sinal de algum agravo.
Intervalo QT: Medido do início do QRS até o final da onda T. Varia com
a frequência cardíaca, sendo maior em mulheres. Corresponde a duração
total da sístole elétrica ventricular. O QTc corresponde ao intervalo QT
corrigido para a frequência cardíaca de 60 bpm. O valor médio da
normalidade no homem é de 0,425 e na mulher 0,440 s.
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18. Como o registro do ECG é obtido?
Existe 10 posições para colocação de
elétrodos
Punho direito (R) - Vermelho
Punho esquerdo (L) - Amarelo
Tornozelo esquerdo (F) - Verde
Tornozelo direito - Preto
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19. Importante: Análise Vetorial
Um vetor é uma seta que aponta na direção do potencial
elétrico gerado pelo fluxo de corrente, com sua ponta voltada
para a direção positiva;
Quando um vetor é exatamente horizontal e dirigido para o lado
esquerdo está na posição que corresponde a 0°. A partir deste
ponto, o vetor gira no sentido horário.
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21. Derivações do ECG
Denomina-se de derivação à análise de corrente
elétrica resultante da diferença de dois eletrodos.
O ECG padrão apresenta 12 derivações
Derivações Bipolares Periféricas
Derivações periféricas aumentadas
Derivações Torácicas
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23. Derivações do ECG
6 Derivações dos Membros
6 Derivações Precordiais
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24. GERAÇÃO DA DDP
Nenhum potencial é registrado quando o músculo
cardíaco encontra-se totalmente polarizado ou
despolarizado.
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26. Possíveis Diagnósticos a partir do ECG
Há mais de 100 causas de alterações de segmento ST e onda T;
Isquemia produz alterações variáveis no segmento ST e na onda T,
dependendo da severidade da isquemia e do tempo de início do quadro
clínico;
Durante o exercício, 1 mm ou mais de depressão de ST a 80 ms do ponto já
indica resposta isquêmica ao exercício.
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27. Como ter um diagnóstico para infarto do
miocárdio a partir do ECG?
- No Infarto lateral, a partir da análise do
Artéria
ECG, observa-se uma proeminente onda Q,
pela predominância do vetor de
despolarização septal;
- A zona já infartada, com necrose celular,
produz onda Q proeminente no complexo
QRS.
ECG Normal
Aumento da correlação com isquemia do miocárdio
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28. Sugestão de Atividade Complementar
Vídeo com a Aula Prática – Eletrocardiograma
(Universidade Federal Fluminense – UFF)
Clique na Figura para seguir para o “link”
http://videoaulas.uff.br/cardiologia-eletrocardiograma
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29. Cenas da próxima aula: Ciclo Cardíaco.
Animação acerca do assunto
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30. Como acontece o ciclo cardíaco?
Sístole e Diástole;
Os átrios como bombas de reforço;
Função dos ventrículos como bombas;
Função das válvulas cardíacas;
A curva de pressão aórtica;
A circulação pulmonar;
A circulação periférica.
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32. “Há diversos tipos de pescadores:
Uns preferem a rede, recolhem tudo
que podem e em seguida selecionam
o que lhes serve. Outros preferem
usar a linha com a isca e o anzol
justos. Recolhem menos que os
primeiros , concentram todos os
esforços em encontrar a peça
desejada”
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