OSeo

1. OSTEOLOGIA MIEMBRO SUPERIOR
URP 2012

2. Clavícula. Hueso largo en forma de “S”, presenta 3 tercios: interno, medio y externo.
No posee canal medular
Cara superior plana, lisa en su cuerpo y rugosa en sus extremos
Cara inferior canal músculo subclavio,
ligamentos del extremo acromial:
claviacromiales y clavicoracoideo
(ligamento conoide y trapezoide). En
el extremo esternal: estenoclavicular
y costoclavicular
Borde Anterior 2/3 internos músculo
pectoral mayor y 1/3 externo fascículo
anterior del deltoides (fascículo
clavicular)
Borde posterior: músculo trapecio por
fuera y esternocleidomastoideo por
dentro.

3. Extremo lateral ó acromial: aplanado, carilla articular oval y pequeña que se articula
con la cara medial del acromion (articulación acromioclavicular)
Extremo medial ó esternal: triangular ó cuadrangular (articulación esternoclavicular)
En los bordes del canal subclavio se inserta la fascia clavipectoral que encierra al
músculo. El Borde posterior de este canal se dirige hacia el tubérculo conoideo y pone
la fascia en continuidad con el ligamento conoideo.
Osificación entre 5ta y 6ta semana de vida intrauterina, termina el proceso a los 20
años y se cierra a los 25 años
Agujero nutricio en el extremo lateral. La arteria nutricia procede de la arteria supra
escapular

4. Escápula. Hueso plano, triangular, con 2 caras:
Anterior: es la fosa subescapular, músculo subescapular.
Posterior presenta las fosas supra e infraespinosa, músculos supra e infraespinosos
separadas por la espina del omóplato.
Espina del omóplato ó de la escápula presenta un labio superior donde se inserta el
trapecio, un labio inferior donde se inserta el deltoides (fascículo escapular). El
acromion prominente con su carilla articular para la clavícula, se inserta el músculo
deltoides (fascículo acromial).

5. En vértice de apófisis Coracoides: inserción
músculos bíceps corto, coracobraquial, pectoral
menor en 1/3 medio y en su 1/3 interno
ligamento coracoclavicular
Borde medial: presenta dos labios:
Labio posterior: músculos romboides mayor y
menor y parte del angular del omóplato.
Labio anterior: serrato mayor.
Borde superior: parte del músculo angular del
omóplato, omohioideo posterior.
Ángulo externo: Presenta la cavidad glenoidea y
superficies supra e infra glenoidea, para bíceps y
tríceps braquiales largos.

6. Borde lateral: tuberosidad supraglenoidea para la porción larga del bíceps,
tuberosidad infraglenoidea para la porción larga del tríceps, 2/3 superiores
redondo menor, en 1/3 inferior redondo mayor. El Dorsal ancho cruza por el
vértice inferior de la escápula.

8. HUMERO: En 1/3 superior: cabeza
humeral y cuello anatómico, por
fuera Toquiter tres facetas superior,
media e inferior para el
supraespinoso, infraespinoso y
redondo menor. Troquin inserción
músculo subescapular y ligamento
transverso, separados por un canal.
Corredera bicipital con sus labios
interno (músculo redondo mayor)
labio externo (músculo pectoral
mayor) y fondo (músculo dorsal
ancho).
Cuello quirúrgico, relacionado con el
VAN circunflejo.
En cara interna la superficie rugosa
para la parte superior del
coracobraquial.

9. En 1/3 medio se ve la “V” deltoidea
(musculo deltoides) y el canal de torsión
para el VAN vena y arteria colateral
externa ó humeral profunda y el nervio
radial
En la Diáfisis: 3 caras: ventrolateral V
deltoidea, impresión deltoidea, labio
superior para el deltoides, labio
inferior para el braquial. En la mitad
inferior e músculo braquial.
Cara Ventromedial en la parte
superior el musculo coracobraquial y
el inicio de la corredera bicipital por
donde pasa el tendón largo del bíceps
y en la mitad inferior el músculo
braquial.

10. HUMERO:
Cara Posterior: Canal de torsión. Nervio
Radial. Arteria y vena braquial profunda.
Músculo tríceps braquial, fascículo vasto
lateral, vasto medial y porción larga del
tríceps.
1/3 inferior: 2 carillas articulares: cóndilo y
tróclea, por encima el epicóndilo y
epitróclea. Las fosas: radial, olecraneana y
fosa coronoidea.
En cara posterior de tróclea el canal del
nervio cubital; encima del epicóndilo la
cresta epicondílea para el extensor radial
del carpo y supinador.
En cara anterior: el músculo braquial.
En epicóndilo y epitróclea se insertan
los músculos epicondíleos y los
epitrocleares.

11. Epicondíleos o extensores: extensor radial
corto del carpo, extensor de los dedos,
extensor del menique y extensor cubital del
carpo.
1.- Apófisis coracoides
2.- Línea cartílago metafisiario
3.- Acromion
4.- Extremo lateral clavícula
5.- Epífisis proximal del húmero
Epitrocleares o flexores: flexor radial del
carpo, palmar largo, flexor cubital del
carpo y flexor superficial de los dedos
cabeza humero cubital.

12. RADIO: Forma prismática triangular. 3
Caras:
Cara Anterior: flexor largo del pulgar hacia
arriba y pronador cuadrado abajo
Cara Posterior: 1/3 superior supinador, 2/3
distales abductor largo y extensor corto del
pulgar
Cara Externa: 1/3 superior supinador, 1/3
medio: pronador cuadrado
Borde medial: interóseo
Borde Anterior: línea oblicua del radio
Borde posterior: engrosado en su parte
media
EPIFISIS PROXIMAL: cabeza del radio,
dentro del ligamento anular para formar la
articulación radio cubital superior,
pronación y supinación
Tuberosidad bicipital: se inserta el músculo
bíceps braquial.

14. EPIFISIS DISTAL RADIO
1ª corredera: Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar
2ª corredera: Extensor radial del carpo brevis y Extensor radial del carpo longus
3ª corredera: Extensor largo del pulgar
4ª corredera: Extensor común de los dedos y Extensor propio del índice
5ª corredera: Extensor propio del meñique
6ª corredera: Extensor cubital ( ulnar) del carpo (cubital posterior)

15. CÚBITO:
La epífisis proximal:
El olecranon: triangular, tiene pico que se introduce
en la fosa olecraneana cuando el antebrazo se
extiende.
La cara anterior forma la cavidad sigmoidea mayor del
cúbito, es lisa, se articula con la tróclea humeral.
Esta cavidad es completada por la cara articular de la
apófisis coronoides; tiene forma de un gancho, con un
surco vertical curvo, que separa las carillas semilunares
lateral y medial, que se adaptan a la perfección con el
ángulo de la tróclea humeral en la articulación del
codo.

16. La diáfisis: tres caras y tres bordes:
a) Caras:
Anterior: Excavada en su parte
superior, plana en la inferior; se
inserta en la parte proximal el flexor
común profundo de los dedos y en la
distal el músculo Pronador cuadrado
Posterior: Por arriba una superficie
rugosa y triangular para la inserción
del anconeo y por abajo y
medialmente el músculo flexor
cubital del carpo ; lateralmente el
extensor común de los dedos,
extensor propio del índice, el
abductor corto y extensor largo del
pulgar.
Interna: En la parte superior se
insertan algunos fascículos del flexor
profundo de los dedos.

17. b) Bordes:
Anterior: inserciones por arriba del
flexor profundo de los dedos y por abajo
el Pronador cuadrado. Posterior:
Impreciso grueso y redondeado se
extiende desde el olecranon hasta la
apófisis estiloides. Lateral o borde
interóseo: entre cúbito y radio la
membrana interósea, separa la celda
anterior y posterior del antebrazo.
El pico de la apófisis coracoides se
introduce en la fosita coronoidea del
húmero; su cara inferior da inserción al
músculo braquial, tiene borde medial y
lateral, donde se insertan los ligamentos
medial y lateral. Cavidad sigmoidea menor
se articula con la cabeza del radio.

20. CARPO
Escafoides, carilla articular para el radio
Semilunar, carilla articular en forma de
semiluna para hueso grande y escafoides.
Piramidal, parecido a una pirámide se
relaciona con el cúbito a través del
ligamento triangular del carpo.
Pisiforme, semejante a un guisante, se
articula con piramidal.
Trapecio, presenta: tubérculo para el
retináculo anterior del carpo, surco para el
flexor radial del carpo, carilla articular en
silla de montar.
Trapezoide, es irregular.
H. grande, mayor de todos.
Hueso ganchoso, tiene apófisis unciforme; da inserción al retináculo flexor del
carpo, flexor y oponente del V dedo.

23. METACARPO Y DEDOS
I Metacarpiano: lateralmente el tendón del abductor corto del pulgar.
II Metacarpiano: dorsalmente extensor radial largo del carpo .Palmarmente el palmar
largo
III Metacarpiano: Cara palmar: fascículo del tendón del palmar largo. Cara dorsal:
extensor radial corto
V Metacarpiano: en cara medial el músculo extensor cubital del carpo.
DIAFISIS: se insertan los siguientes músculos:
Interóseos palmarés: 3 en la cara del MTC que mira al eje de la mano 2do, 3ro y 4to
espacio intermetacarpiano.
Interóseos dorsales: 4 en cara del MTC que NO mira al eje de la mano 1er, 2do, 3er,
4to espacio intermetacarpiano.
Aductor del pulgar: base, borde anterior y cabeza III MTC.
Oponente del pulgar: cara antero lateral del I MTC
Oponente del meñique: cara antero o ventromedial del V MTC

24. Región Palmar

25. Región Dorsal
HUESOS DE LOS DEDOS: 14 huesos llamados falanges
Las falanges, es base ósea de dedos; son huesos largos del II al V
dedo tienen 3 falanges y el I dedo sólo 2.

26. APLICACIONES CLINICAS

30. REGIONES DEL HOMBRO: DELTOIDEA,
ESCAPULAR Y PECTORAL
URP 2012

31. REGION DELTOIDEA o lateral, está
limitada por:
Arriba: borde anterior, tercio externo
de clavícula, perímetro del acromion,
borde posterior, labio inferior de la
espina de la escápula.
Delante: borde anterior del
deltoides
Detrás: borde posterior del
deltoides, borde lateral de la
escápula.
Abajo: inserción deltoides (impresión deltoidea)
Dentro: articulación escapulo humeral.

32. PLANOS O CAPAS DE DISECCION:
1- PIEL: fina y adherida a planos, inervación por axilar y
supraclavicular lateral (PCS)
2- Tejido celular subcutáneo: subcapa superficial (areolar) y profunda
(laminar), venas superficiales
3- FASCIA: que tapiza al deltoides, fascia escapular, pectoral mayor y
fascia braquial.

33. Distalmente se inserta en la cara
ventrolateral de impresión deltoidea,
3 tipos de fibras:
Oblicuas anteriores o clavihumerales,
flexoras del brazo.
Verticales o acromiohumerales, muy
potentes son Abductoras del brazo.
Oblicuas posteriores o espino-escapulo-
humerales, son flexoras dorsales
(extensión) del antebrazo.
4- CAPA MUSCULAR: deltoides de forma cónica, base superior, cubre
la articulación del hombro, proximalmente se inserta en borde
anterior de la clavícula, borde perimétrico del acromion, labio inferior
de la cresta de la espina del omóplato.
Inervado por el nervio Axilar, ramo terminal del plexo braquial, con
origen en el cordón posterior y con origen radicular en C5 y C6

34. 5- CAPA SUBDELTOIDEA:
Por arriba, el troquiter, inserción del supraespinoso y su bursa.
Por detrás, la inserción en el troquiter del infraespinoso y redondo
menor, los tendones de inserción en el canal bicipital y labio interno o
posterior de los músculos dorsal ancho y redondo mayor.
Por delante: con la coracoides, inserción del coracobraquial, bíceps
corto y pectoral menor. La corredera bicipital con la porción larga del
bíceps, el ligamento acromiocoracoideo y el transverso humeral
insertado entre troquín y troquiter.
6- CAPA OSEA: acromion, apófisis coracoides, cuello de la escapula,
troquín, troquiter, cuello anatómico y quirúrgico del húmero y
corredera bicipital.
7- CAPA ARTICULAR: articulación escapulo humeral

36. VASOS Y NERVIOS:
ARTERIAS: ramas colaterales de la axilar: toracoacromial, circunfleja
humeral anterior y circunfleja humeral posterior.
Se anastomosan entre sí y también con la supraescapular,
toracoacromial, y con la braquial profunda.
VENAS: dos venas satélites de cada arteria.
NERVIOS: nervio axilar (cordón posterior P.B) inerva al deltoides y
redondo menor y da inervación sensitiva a la piel del hombro + ramas
del PCS y radial.

37. A. TORACICA
SUPERIOR
TRONCO
ACROMIOTORÁCICO
A. TORÁCICA LATERAL
(MAMARIA EXTERNA)
A.SUBESCAPULAR
(ESCAPULAR INF)
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR

39. REGION ANTERIOR REGION POSTERIOR

40. REGION PECTORAL: límites:
SUPERIOR: borde anterior de la clavícula y línea clavicular del tórax.
INFERIOR: línea de la 6ta costal que pasa por el borde inferior del
pectoral mayor. LATERAL: surco deltopectoral. Vena cefálica,
flebotomías, administración de líquidos
PLANOS DE DISECCION:
1- PIEL: distensible, se desplaza sobre los planos, centrada por la
mamila y el pezón en el hombre. La areola mamaria y el pezón en la
mujer. La piel es hipocrómica con pilosidades en el hombre. Está
inervada por los nervios perforantes de los 6 primeros nervios
intercostales y el nervio supraclavicular, rama del plexo cervical
superficial.
2- Tejido celular subcutáneo: Superficial (areolar) y laminar
(profundo) fibras inferiores del músculo cutáneo del cuello (platysma
ó miodes), arterias perforantes anteriores de los 1ros EIC originados
en la mamaria interna, linfáticos que drenan en los grupos
linfonodales torácicos mediales y torácicos laterales.

43. Este estuche se proyecta a la apófisis
coracoides y al borde superior del
músculo pectoral menor (fascia
pectoral profunda ó clavipectoral ó
clavicoracopectoral)
A partir del borde superior del pectoral
menor, la fascia se desdobla en dos
hojas que tapizan el pectoral menor
hasta su borde inferior formando un
estuche, cuyas hojas se proyectan al
hueco o base de la axila (ligamento
suspensorio de la axila) continuando
con la fascia del dorsal ancho y del
redondo mayor
3- CAPA FASCIAL:
Fascia pectoral superficial: reviste al pectoral mayor y continua con la
fascia detoidea. Cuando llega a su borde inferior, reviste la cara
posterior de este músculo, y forma un estuche al músculo subclavio.

44. Fascia clavicoracoaxilar o pectoral profunda 3 sectores:
Superior ó clavipectoral
Medio ó pectoral: que le forma un estuche a dicho músculo
Inferior ó infrapectoral ó ligamento suspensorio de la axila (fascia de
Richet ó pectoral profunda)

45. 4- CAPA MUSCULAR: dos músculos dispuestos en 2 planos:
Músculo Pectoral mayor ó externo: 2/3 internos de la cara anterior
clavícula, cara anterior del manubrio y cuerpo del esternón, cara
anterior de los 6 a 7 arcos costales y en el labio lateral de la corredera
bicipital. Nervio del pectoral mayor (c. anterolateral) aductor y rotador
interno del brazo.
Músculo pectoral menor ó interno: cara anterior de 3ra, 4ta y 5ta
costilla y va a la apófisis coracoides. Entre ambos músculos: espacio
interpectoral, que contiene: tejido graso, arteria toracoacromial y sus
venas satélites, arteria del pectoral mayor.
El músculo subclavio: se inserta por arriba en el canal subclavio y por
abajo en la 1ra costilla.

46. Triangulo Deltopectoral ó de Gerdy: contenido: rama deltoidea de la
arteria tóracoacromial, con sus venas satélites, vena cefálica y
linfonodos
Nervio para el pectoral mayor. Linfonodos del grupo anterior ó
torácico interpectoral. Baja y lleva hacia adentro la escápula
Entre el deltoides y el pectoral mayor se encuentra el surco ó canal
Deltopectoral por el que transita la vena cefálica del brazo que
drena en la vena axilar como tributaria.
Esta vena sirve para flebotomías, pasar líquidos. Para insertar
catéteres como vía venosa central.

51. REGION ESCAPULAR: 3 FOSAS, 3 BORDES
PLANOS Y CAPAS DE DISECCIÓN:
1- CAPA PIEL: algo movible, más adherida al plano subyacente. Nervios
intercostales
2- Tejido celular subcutáneo: denso trabecular
3- CAPA FASCIAL: por arriba de la espina del omóplato, la fascia que
tapiza al trapecio y por debajo de la espina, la fascia que cubre al
deltoides
4- CAPA MUSCULAR: por arriba el músculo trapecio: labio superior de la
espina de la escápula, borde posterior de la clavícula, ligamento nucal
de apófisis espinosas de T1 a T10 y en la línea nucal superior en sus 2/3
mediales. Inervado por PCP C3, C4 (conducen fibras propioceptivas que
se unen al nervio espinal, el XI nervio craneal
Por abajo el músculo deltoides

52. SEGUNDO PLANO: Músculos:
Supraespinoso: Abductor del brazo los primeros 15º. Rotador externo
del brazo
Infraespinoso: Rotador externo del brazo
Ambos músculo son irrigados por la arteria supraescapular.
Nervios supraespinoso, infraespinoso
En el mismo plano y en el mismo estuche del infraespinoso, el músculo
Redondo menor: rotador externo del brazo
Extrínseco a la región escapular:
Redondo mayor del borde lateral del omóplato al labio posterior o
medial de la corredera bicipital. Desplaza al húmero hacia adentro
(aductor), atrás y lo rota internamente.

53. TRIANGULO DE LOS REDONDOS:
Triángulo omotricipital: por dentro y por detrás. Porción larga tríceps
por fuera, el borde lateral omóplato por dentro, redondo menor por
arriba, redondo mayor por abajo.
Contenido:
arteria escapular circunfleja
(escapular inferior)

54. Cuadrilátero humero tricipital:
Por fuera y por delante: Cuello quirúrgico húmero.
Por fuera Tríceps largo.
Por dentro: Redondo menor.
Por arriba: Redono mayor
Por debajo: Nervio axilar, Arteria circunfleja humeral posterior y sus 2
venas satélites.
Triángulo húmerotricipital o de Abelino Gutiérrez: delimitado por el
Por Arriba: músculo redondo mayor
Por dentro: tríceps
Por afuera: húmero
Contenido: Nervio radial, arteria braquial profunda y sus 2 venas
satélites