O documento fornece orientações nutricionais para pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, descrevendo a classificação da obesidade, indicações para cirurgia, fases da dieta pós-operatória, alimentos recomendados e evitados, e suplementos protéicos.

1. Educação
em Saúde
VOL. 19
Orientações Nutricionais
Cirurgia Bariátrica

2. Orientações Nutricionais
Cirurgia Bariátrica
Serviço de Nutrição e Dietética
Cigléa do Nascimento - Nutricionista
Carina A. Blume - Cursista
Fabricia Escobar - Aluna pesquisadora
Serviço de Cirurgia Digestiva
Manoel R. M. Trindade - Professor (UFRGS)
Serviço de Endocrinologia
Mirela Jobim de Azevedo - Professora (UFRGS)
Rogério Friedman - Professor (UFRGS)

3. Obesidade
A obesidade se caracteriza pelo aumento de peso devido ao acúmulo
de gordura no organismo. A obesidade é associada a um maior risco de
diversas doenças e de morte.
A classificação do paciente com obesidade é feita através do cálculo do
IMC e na medida da circunferência abdominal.
Cálculo do IMC:
IMC = Peso Atual (em kg)
Altura² (em metros)
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4. Classificação da obesidade através do IMC
OMS / 98
Cirurgia da obesidade grau III
Um dos tratamentos indicados para a obesidade grau III é a cirurgia
bariátrica, que tem por objetivo reduzir a ingestão alimentar e manter a saciedade. Para isto, são realizados procedimentos cirúrgicos com
redução da capacidade do estômago e diminuição da passagem pelo
intestino delgado.
Este tratamento é o primeiro passo de uma longa caminhada ao emagrecimento, sendo necessário acompanhamento multidisciplinar por
alguns anos.
Indicação de cirurgia
Idade entre 18 e 65 anos.
IMC >40 kg/m² sem doenças associadas, IMC = 35 kg/m² com doenças
associadas (DM, hipertensão, apneia de sono, dores articulares).
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5. Fatores importantes na reeducação alimentar
após a cirurgia
• Incorporar novos hábitos alimentares.
• Mastigar lentamente, com intervalo entre as porções ingeridas.
• Não ingerir líquidos durante as refeições.
• Fazer refeições ou lanches intermediários.
• Alimentar-se em local adequado, sentado.
• Manter a ingestão de líquidos mínima em 2 litros/dia.
• Evitar alimentos ricos em gorduras e açúcar.
• Evitar doces, balas e chocolates.
• Evitar frituras, maionese, molhos gordurosos (branco, queijo,
molhos prontos).
• Fazer exercícios físicos conforme orientação da equipe médica.
• Ingerir produtos dietéticos como doces, balas pães, biscoitos,
massas em baixa quantidade, pois também engordam se consumidos em excesso.
Dieta na cirurgia bariátrica
• Plano alimentar individualizado.
• Atendimento das necessidades nutricionais para atingir um
peso saudável.
• Prevenção de deficiências nutricionais no pós-operatório.
• Manutenção dos valores de lipídeos séricos dentro da normalidade.
• Promoção da educação alimentar.
• Estabelecimento de mudanças de comportamento.
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6. 6

7. Fases das dietas no pós-operatório
1° FASE - dieta líquida completa (duração: 15 a 20 dias)
• Chás.
• Sucos.
• Caldos salgados.
• Bebidas isotônicas.
• Água de coco.
• Gelatina.
• Leites e derivados.
• Iogurtes.
• Suplemento protéico.
2° FASE - dieta pastosa (duração: 15 a 30 dias)
• Legumes, verduras e frutas na forma de purê, creme ou suflê.
• Carnes desfiadas ou moídas (peixe, frango, gado).
• Arroz, macarrão ou batata.
• Mingau.
• Pão torrado ou biscoito água e sal.
• Suplemento proteico.
Nas fases 1 e 2 inicia o comportamento em relação à quantidade, importância do fracionamento de alimentos e digestão e mastigação lenta.
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8. 3° FASE - dieta normal
• Plano alimentar individualizado.
• Necessidades nutricionais diárias com suplementos nutricionais.
• Pequenas porções.
Alimentos que devem ser evitados no pósoperatório
Cafeína, bebidas gaseificados (água com gás, refrigerantes), bebidas
alcoólicas, açúcar, doces em geral, alimentos com alto teor de gordura,
frituras, alimentos industrializados (balas, salgadinhos, bolachas recheadas).
Alimentos que devem ser estimulados no
pós-operatório
Proteína - Carnes em geral, ovos, leite, iogurte, queijos, leguminosas
(feijões, lentilha, ervilha, soja e derivados).
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9. Ferro - Carnes em geral, miúdos, gema de ovo, leguminosas (feijão,
lentilha, ervilha), vegetais de cor verde escura, beterraba, moranga,
pimentão, ameixa seca, cereais integrais, alimentos fortificados com
ferro.
Ácido fólico - Fígado, peixes, feijão branco, soja e derivados, brócolis,
couve, espinafre, couve-flor, repolho, beterraba crua, aspargos, ovo, laranja, melão, maçã, pães integrais.
Vitamina C - Moranga, beterraba, brócolis, couve-flor, ervilha, repolho, tomate, alho, pimentão, rabanete, salsa, abacaxi, acerola, bergamota, caju, goiaba, kiwi, laranja, limão, maracujá, morango e uva.
Vitamina B12 - Carnes em geral, fígado, atum, leite, iogurte, queijo.
Vitamina B1 (Tiamina) - Carnes vermelhas, fígado, atum, feijão, er-
vilha, cereais integrais, leite, gema de ovo, abobrinha, berinjela, batata
doce, beterraba, cenoura, couve-flor, pimentão, goiaba, laranja, maçã,
morango, pêssego, tomate, uva.
Cálcio - Iogurte, leite, queijo, leite de soja enriquecido com cálcio,
queijo tofú, couve-flor, vegetais folhosos verde-escuros, salmão, laranja, feijão branco, abóbora, abobrinha, palmito, morango, rabanete, ervilha.
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10. Vitamina D - Fígado, leite, gema de ovo, arenque, sardinha, atum, salmão.
Vitamina A - Fígado, leite, ovos, vegetais folhosos verde-escuros, le-
gumes e frutas alaranjados e amarelados (cenoura, laranja, abóbora,
tomate, pêssego, maracujá, caqui, goiaba, caju), batata doce, abobrinha.
Vitamina E - Óleos vegetais (girassol, canola, milho, soja), azeite de
oliva, margarina, gema de ovo, aspargos, amêndoas, nozes, castanhas.
Suplementos protéicos
• Albumina em pó sem sabor
• Caseinato de cálcio
• Leite em pó
• Soymilke / Supra soy light
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11. LOCAIS DE COMPRA
• Banca 12 do Mercado: 3221.22.71
• Clinifarma: 3330.70.71
• Diet empório: 3222.87.18
• HC nutricionais: 3269.50.01
• Nutriservice: 3022.77.70
• Serwital: 3330.28.12
• Quilocal: 3222.00.70
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12. Assessoria de Comunicação Social HCPA - novembro/10 - PGS019 - 287600
SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
SERVIÇO DE CIRURGIA DIGESTIVA
SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA
Rua Ramiro Barcelos, 2350
Largo Eduardo Z. Faraco
Porto Alegre/RS 90035-903
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