La punción lumbar es un procedimiento mediante el cual se extrae líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral para analizarlo. Esto permite diagnosticar enfermedades del sistema nervioso central como meningitis e esclerosis múltiple. La punción se realiza insertando una aguja entre las vértebras lumbares para acceder al espacio que contiene el líquido cefalorraquídeo.

1. PUNCION
LUMBAR
LUCILA HOYOS
M.
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2. PUNCION LUMBAR
• Procedimiento utilizado
para recolectar liquido
cefalorraquídeo (LCR),
mediante la punción con
una aguja en la columna
lumbar. Y determinar la
presencia de una
enfermedad o lesión.
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3. LIqUIdO CEFALORRAqUídEO
• Llamado también liquido
cerebro espinal. Es una
sustancia clara e incolora
que protege el encéfalo y
la medula espinal del
daño físico y químico.
• LCR transporta oxigeno y
glucosa desde la sangre
hasta las neuronas y
neuroglias.
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4. LIqUIdO CEFALORRAqUídEO
• LCR circula desde las
cavidades del encéfalo y
de la medula en el
espacio
SUBARACNOIDE (entre
la aracnoides y piamadre)
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5. LIqUIdO CEFALORRAqUídEO
• LCR, compuesto por
agua, proteínas,
glucosa, linfocitos
electrolitos y péptidos.
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6. LIqUIdO CEFALORRAqUídEO
• Examen del
LCR.
Se realiza para
diagnostico
neurológico, se
realiza mediante
la punción
lumbar, en el
espacio L3-L4. O
L4-L5
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7. INdICACIONES dIAgNOStICAS
1. Sospecha de infecciones del SNC (Meningitis)
2. Sospecha de enfermedad cerebral degenerativa tipo
esclerosis múltiples.
3. Diagnostico de hemorragia en el espacio subaracnoideo
4. Diagnostico y terapéutica de enfermedad cerebral de
origen hematológico.
5. Mielitis (Inflamación de la medula espinal o medula ósea)
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8. INdICACIONES tERAPéUtICAS
 Reducción de la PIC (PRESION
INTRACRANEANA ).
 Administración intratecal
de fármacos
 Administración de
contraste para estudios de
imagen.
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9. CONtRAINdICACIONES
1. Absolutas.
 Lesión intracraneal con defecto masa
 Compresiones medulares agudas que puedan ser
agravadas con la punción lumbar.
 lesiones cutáneas, infección local u óseas de la región
lumbar.
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10. CONtRAINdICACIONES
2. Relativas.
 Alteración de la
coagulación adquirida o
congénita
 Trombocitopenia
 Malformaciones anteriores
venosas de la medula
espinal.
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11. COMPLICACIONES
• Reacción alérgica local a la solución antiséptica
• Sepsis local
• Cefalea post punción
• Hernia cerebrales
• Sangrado local
• Meningoencefalitis purulenta e infección iatrogenia del
disco intervertebral
•
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12. MAtERIAL
 Anestesia (lidocaína al 1%)
 Jeringa de 5ml con aguja de
calibre 24 o 22
 Solución antiséptica yodada
 Tubos de recolección (estéril)
 Aguja de punción lumbar con
un mandril.
 Apósitos
 Guantes
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13. tAMAñOS dE AgUjA RECOMENdAdOS
Para disminuir el riesgo de
pérdida de LCR: calibre 22
1.Lactantes: 3,8 cm
2.Niños: 6,3 cm
3.Adultos: 8,9 cm
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14. POSICION dE LA PUNSION LUMBAR
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15. PROCEdIMIENtO
 Explicar en que consiste el procedimiento al paciente y familiar si es
necesario.
 Firma del consentimiento informado
 Colocar al paciente decúbito lateral con la cabeza y las rodillas
flexionadas hacia el abdomen.
 Se traza una línea entre ambas crestas iliacas que pasa entre la
tercera y cuarta apófisis espinosa.
 Se desinfecta la piel de la región lumbosacra con solución
antiséptica.
 Se punciona entre L3 y L4
 La aguja se introduce entre ambas apófisis espinosas atravesando el
ligamento ínterespinoso perpendicularmente a la piel de la línea
media.
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16. PROCEdIMIENtO
 En ese momento se le imprime a la aguja una ligera desviación hacia
la cabeza y se introduce hasta 5-6 cm alcanzándose el espacio
subaracnoideo.
 Se retira el mandril fluyendo espontáneamente el LCR.
 Si se obtiene líquido hemático es necesario dejar fluir 2 o 3 ml hasta
que salga claro, lo que indica que se trata de una punción
traumática.
 Una vez recogida las muestras de LCR se retira el trocar y se coloca
un apósito en el sitio de la punción.
 Se le indica al paciente que debe permanecer en decúbito prono
durante al menos 6 a 8horas después del examen.
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17. INtERPREtACION LCR
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18. INtERPREtACION LCR
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19. INtREVENCION dE ENFERMERIA
1. La enfermera debe conocer la técnica y los materiales.
2. Mantener al paciente en la posición adecuada e inmovilizado para
minimizar las complicaciones.
3. Ofrecer información adecuada y apoyo emocional antes, durante y
después.
4. Vigilar los cambios neurológicos en el paciente.
5. después de la prueba, vigilar cefalea, mareo vómitos e inestabilidad
el deambular.
6. Observar el apósito para detectar fuga.
7. Registrar la realización de la técnica y las incidencias observadas en
la misma.
8. Controlar y registrar signos vitales, signos neurológicos y otras
alteraciones posteriores al procedimiento.
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