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UNIVERSIDAD NACIONAL DELOJA.
ÁREA DELASALUD HUMANA.
CARRERA DEENFERMERIA.
TEMA:
Caso Clínico de un paciente con VIH.
INTEGRANTES:
 Manuel Japón.
 Mirian Jiménez.
 Karina Jiménez.
 Patricia Jiménez.
 Carolina Jumbo.
DOCENTE:
Lic. Rosa Araujo.
CURSO / PARALELO:
Cuarto ciclo “B”.
FECHA: 22– 02 -16.
PERIODO ACADÉMICO:
ENFERMERÍAENCLÍNICA1.
Septiembre 2015 – Febrero 2016.
LOJA – ECUADOR
INTRODUCCION
La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que desencadena en estadios avanzados de la
enfermedad son dos conceptos que con frecuencia se utilizan como sinónimos aunque
estrictamente hacen referencia a fenómenos diferentes. Una persona puede estar infectada
por el VIH y no padecer SIDA.
Durante muchos años la infección por VIH se ha tratado en nuestra sociedad como un
hecho propio de grupos marginales, considerando que las personas “de buena vida” no
podían contraer la infección y asociando el concepto de VIH/SIDA a multitud de prejuicios
que, todavía hoy, persisten y hacen que el padecimiento de la enfermedad sea considerado
un tema tabú.
Actualmente, se estima que cerca de 34 millones de personas en el mundo se encuentran
infectadas por el VIH, de las cuales dos tercios residen en países desarrollados. Estos datos
convierten a esta infección en un tema de constante actualidad, de gran interés en
investigación científico-médica y, consecuentemente, de constantes dudas y mitos que
conviven con verdades en la sociedad
El Sistema Inmunitario (S.I.) es el conjunto de tejidos, células y moléculas perjudiciales), y
su respuesta colectiva y coordinada frente a la entrada en el organismo de ciertas
sustancias extrañas se denomina respuesta inmunitaria.
Para poder llevar a cabo esta respuesta inmunitaria nuestro cuerpo cuenta con las células
del sistema inmunitario, entre las que destacan los linfocitos o glóbulos blancos.
Dentro del cuadro clínico del VIH se considera que una persona es seropositiva cuando
está infectada por el VIH. La seropositividad se determina mediante la realización de un
análisis de sangre que demuestra la presencia de anticuerpos específicos contra el VIH en
un organismo infectado.
Las infecciones oportunistas son infecciones producidas por otros agentes que aparecen
cuando las defensas inmunitarias de una persona infectada por el VIH son insuficientes. Se
trata de infecciones que un sistema inmunitario sano podría combatir pero contra las cuales
un organismo infectado es incapaz de protegerse.
Los linfocitos CD4 son un tipo de células que forman parte del SI y que se encargan de la
fabricación de anticuerpos para combatir las infecciones. Son la diana preferente del VIH.
Al destruirlos el VIH acaba con la capacidad defensiva del cuerpo.
OBJETIVOS:
Objetivo General
 Identificar los diagnósticos de enfermería presentes en un paciente hospitalizado en
el área de clínica del Hospital Regional Isidro Ayora, priorizando los problemas de
salud de acuerdo a las patologías revisadas en la Asignatura de Clínica I,
permitiéndonos reforzar los conocimientos teóricos y prácticos.
Objetivos específicos
 Elaborar un plan de cuidados de enfermería en un paciente con diagnóstico de VIH
positivo.
 Identificar la temática de VIH/ SIDA.
 Analizar datos de laboratorio e identificar valores alterados y posibles
complicaciones.
MARCO TEORÍCO.
VIH
El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es
un microorganismo que ataca al Sistema
Inmune de las personas, debilitándolo y
haciéndoles vulnerables ante una serie de
infecciones, algunas de las cuáles pueden poner
en peligro la vida.
Sida: El Síndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida o sida es el estado de la infección por el
VIH caracterizado por bajos niveles de defensas y la aparición de infecciones oportunistas.
Signos y síntomas.
Cuando contrae por primera vez la infección por el VIH, una persona podría no tener ningún
síntoma. Sin embargo, a menudo la persona desarrollará síntomas parecidos a los de la
gripe que durarán varias semanas. Estos incluyen:
 Fiebre.
 Dolor de cabeza.
 Fatiga.
 Ganglios linfáticos hinchados (nódulos linfáticos).
 Dolor de garganta.
 Sarpullido.
Si una persona ha contraído la infección por el VIH en forma reciente, es posible que no se
dé cuenta. Es posible que la persona de quien contrajo el VIH no parezca estar enferma ni
se sienta indispuesta. Además, los signos y los síntomas de la infección por el VIH son
similares a los de otras enfermedades, como la mononucleosis, la amigdalitis o la gripe.
A medida que la enfermedad avanza, podrían aparecer y/o empeorar los síntomas. Es
posible que esto lleve tiempo. Algunas personas con VIH no comienzan a tener síntomas
hasta pasados 10 años, como máximo. Cuando sí aparecen los síntomas, pueden incluir:
 Ganglios linfáticos hinchados (nódulos linfáticos).
 Diarrea.
 Fiebre.
 Tos.
 Falta de aire.
 Pérdida de peso involuntaria.
¿Cómo se transmite?
El virus del VIH puede ser encontrado en líquidos y secreciones corporales (sangre, semen,
líquido preseminal, secreción vaginal y leche materna). Cualquier práctica que permita el
contacto de esos líquidos y secreciones corporales con las mucosas y el torrente sanguíneo
(una herida abierta, por ejemplo) de otra persona puede causar infección por VIH.
Se transmite:
 Por tener relaciones sexuales anales, vaginales u orales SIN PRESERVATIVO ya
que puede pasar a través del flujo vaginal, el líquido preseminal o el semen en
contacto con los fluidos o las mucosas (tejido en el interior de la boca) de otra
persona.
 Por compartir agujas, jeringas, máquinas de afeitar, alicates, piercings, agujas para
tatuar o cualquier otro elemento cortante o punzante en general; compartir canutos
que contengan sangre de una persona infectada también lo transmite.
 Por transmisión de madre a hijo. En caso de mujeres embarazadas con VIH se lo
pueden transmitir al bebé durante el embarazo, en el momento del parto o durante
la lactancia. Es lo que se llama Transmisión Vertical.
¿Cómo no se transmite?
 El VIH no se transmite por besar, abrazar, compartir vasos, cubiertos, por compartir
el mate, intercambiar ropa, por usar el mismo baño, la cama o la pileta.
 No lo transmiten los mosquitos.
 Tampoco el sudor o las lágrimas ni tampoco las relaciones sexuales en las que se
usa correctamente el preservativo.
Diagnóstico.
El médico debe realiza pruebas para diagnosticar una infección por el VIH. Se le analiza la
sangre mediante una prueba ELISA (enzimoinmunoanálisis de adsorción). Si esta prueba
arroja un resultado positivo para el VIH, se analiza nuevamente la sangre mediante la
prueba de inmunotransferencia. Si ambas pruebas arrojan resultados positivos, se le
diagnostica la infección por el VIH.
Esta prueba solo permite distinguir entre presencia o ausencia del virus pero no el grado de
virulencia, para lo que hay que realizar pruebas de carga viral mediante técnicas de PCR o
RT-PCR que permitan cuantificar el nº de copias del virus por ml, mediante una
amplificación específica de zonas concretas de su genoma.
Tratamiento.
El tratamiento antirretroviral (ART) es el recomendado para la infección por el VIH. Consiste
en tomar a diario una combinación (un régimen) de tres o más medicamentos contra el VIH.
Evita que el virus se multiplique y destruya los linfocitos CD4 que combaten la infección.
Esto ayuda al cuerpo a combatir el cáncer y las infecciones potencialmente mortales.
Los medicamentos antirretrovirales no curan la infección por el VIH, pero pueden ayudar a
las personas seropositivas a vivir una vida más larga y más sana.
Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH.
El VIH ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (linfocitos CD4) que combate la
infección del sistema inmunitario. La pérdida de linfocitos CD4 le dificulta al organismo
combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.
Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo que
reduce la concentración del VIH en el organismo. Al tener menos concentración del VIH en
el organismo el sistema inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando
quede todavía algo del VIH en el organismo, el sistema inmunitario está lo suficientemente
fuerte como para combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.
Complicaciones.
Las complicaciones del VIH están relacionadas con la característica de tomar o no tomar
tratamiento. En aquellos pacientes que no reciben tratamiento antirretroviral se presentan
con las complicaciones clásicas de la perdida de la inmunidad.
 Neumonía por Pneumocistis carinii.
 Candidiasis.
 Infección por citomegalovirus.
 Toxoplasmosis.
 Criptococosis cutánea.
 Enterocolitis por criptosporidio.
 Tuberculosis.
 Linfoma no Hodkin.
 Sarcoma de Kaposi.
 Abscesos cerebrales.
 Diarreas constantes por parásitos.
 Demencia.
 Lipodistrofia.
 Emaciación crónica a causa de infecciones múltiples.
Aquellos pacientes que si reciben tratamiento por su parte, sólo presentan complicaciones
relacionadas con el tratamiento o una vez que el tratamiento se ha hecho inefectivo pasa a
la fase de SIDA, característica de los que no toman tratamiento.
 Intolerancia gástrica.
 Reacciones alérgicas en piel.
 Alteraciones metabólicas: hiperglicemia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia.
 Trastornos en la distribución de grasa (lipodistrofias).
Prevención
Para prevenir la transmisión del VIH por vía sexual se debe considerar las siguientes
recomendaciones:
 La abstinencia, es decir no tener relaciones sexuales, es la forma más segura de no
contraer una ITS o el VIH
 La monogamia y fidelidad mutua, mantener una sola pareja sexual en una relación
estable.
 Uso adecuado del condón o preservativo durante las relaciones sexuales.
La transmisión del VIH por vía sanguínea puede ser por transfusiones sanguíneas y
compartiendo objetos punzo cortantes (jeringas, navajas, máquina de afeitar) que pueden
estar contaminados con el VIH.
Se previene:
 Analizando la sangre para las transfusiones sanguíneas.
 Usando agujas y jeringas nuevas descartables en inyectables y tatuajes.
 No compartiendo objetos punzo cortantes.
La transmisión madre-niño llamada Transmisión Vertical, se previene:
 Asisitiendo a todos los controles que te indique el profesional de salud y si por algún
motivo dejaras de acudir.
 Cumpliendo con todos los análisis que se te indiquen, incluyendo el de descarte de
VIH/SIDA.
 Suspendiendo la lactancia materna y dándole leche maternizada que el
establecimiento de salud te proporcionará sin costo alguno.
TUBERCULOSIS
Definición.
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa,
causada por diversas especies del género
Mycobacterium, todas ellas pertenecen al
complejo Mycobacterium. La especie más
importante y representativa, causante de
Tuberculosis es el Mycobacterium Tuberculosis o
bacilo de Koch. Aunque la Tuberculosis es una
enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectado el
sistema nervioso central, el linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos,
articulaciones y aun la piel.
Cuadro Clínico
En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener síntomas
comunes a otras enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta del apetito,
pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; más cuando se
agregan los episodios de tos y expectoración 14 purulenta por más de quince días debe
estudiarse pues se considera un síntoma respiratorio
Tratamiento
El tratamiento de la Tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 6 meses de tratamiento 2 en la primera
fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase. La Tuberculosis es curable, pero es
necesario un diagnóstico temprano, pues es una enfermedad grave si no se sigue el
tratamiento adecuado. Es indispensable no abandonar el tratamiento pues, al suspender el
tratamiento, esta enfermedad empeora rápidamente y se favorece la proliferación de bacilos
resistentes a los medicamentos.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Definición
La mononucleosis infecciosa, también conocida como
fiebre dura, fiebre glandular, enfermedad de Pfeiffer o
vulgarmente como enfermedad del beso (o a veces como
"mono"), es una enfermedad infecciosa causada por el virus
de Epstein Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del
virus del herpes. Con mucha menos frecuencia puede ser
producida por el Citomegalovirus y en un 1% de los casos
por Toxoplasma gondii.
Transmisión
Se transmite sobre todo a través de la saliva, tras contactos íntimos y prolongados, por eso
se le ha llamado “la enfermedad del beso”, siendo la mayoría de los contagios, entre los
niños por intercambio de saliva.
Síntomas
Los síntomas de la mononucleosis abarcan:
 Somnolencia
 Fiebre
 Molestia general, intranquilidad o sensación general de enfermedad
 Inapetencia
 Rigidez o dolores musculares
 Erupción cutánea
 Dolor de garganta
 Inflamación de los ganglios linfáticos, especialmente en el cuello y la axila
 Inflamación del bazo
Los síntomas menos frecuentes son, entre otros:
 Dolor torácico
 Tos
 Fatiga
 Dolor de cabeza
 Urticaria
 Ictericia (color amarillo de la piel)
 Rigidez del cuello
 Sangrado nasal
 Frecuencia cardíaca rápida
 Sensibilidad a la luz
 Dificultad para respirar
Tratamiento
El reposo recomendado depende del estado general del paciente y puede ser solo relativo;
además de lo anterior se recomienda que los niños y jóvenes con esta enfermedad eviten
la actividad física de contacto (deportes como fútbol, baloncesto, etc.) durante 4-6 semanas,
ya que se estima que estos pacientes tienen un mayor riesgo de rotura esplénica de origen
traumático incluso tras pequeños traumatismos.
También puede considerarse el uso de algunos fármacos como:
 Paracetamol e ibuprofeno para aliviar la fiebre y el malestar general.
 Los corticosteroides no están indicados de forma general, pero sí pueden
considerarse en casos con importante crecimiento de las amígdalas faríngeas y
demás tejido linfoide regional con compromiso de la vía aérea.
Los fármacos antivirales (aciclovir, etc.) no han demostrado ninguna eficacia en el
tratamiento de esta enfermedad.
SÍNDROME FEBRIL
Definición del síndrome febril:
Es una situación que se caracteriza por una elevación
de la temperatura corporal mayor o igual a 38° rectal y
de 37.8° en la cavidad oral y se acompaña de otras
manifestaciones orgánicas. La fiebre viene producida
por un proceso autolimitado que no anula el
mecanismo termorregulador, sino que eleva el punto
de equilibro térmico.
Se habla de síndrome febril agudo cuando la fiebre dura menos de una semana, y síndrome
febril prolongado cuando dura más de dos. Constituye una urgencia cuando compromete el
estado del paciente, complica el pronóstico de alguna patología concomitante, o existe
sospecha de enfermedad grave.
Las causas más comunes son:
 Infecciones
 Reacciones inmunológicas:
 Alergia a fármacos
 Rechazo de transfusiones, injertos, transplantes
 Productos derivados de bacterias
 Enfermedades inflamatorias del colágeno y otras vasculitis
 Necrosis tisulares: infartos, gangrenas, traumatismos y hematomas extensos
 Procesos neoplásicos
 Patologías endocrino-metabólicas.
Signos y síntomas
 Temperatura corporal de 38ºC mantenida de manera prolongada debido a alguna de
las patologías antes referidas
 Taquicardia, taquipnea
 Malestar general, mialgias
 Anorexia
 Escalofríos, sudoración
 Otros signos y síntomas característicos del proceso que desencadena la fiebre
Tratamiento:
El manejo de la fiebre mientras se define su etiología es sintomático, debe incluir aplicación
de medios físicos y el uso de antipiréticos. Se debe evitar el empleo de antibióticos de
amplio espectro sin haber tomado las muestras de laboratorio pues esta práctica contribuye
a enmascarar signos y síntomas importantes, modificar resultados de laboratorio en
algunos casos a complicar el cuadro inicial con sobre infección bacteriana o nicótica
oportunista como suceden en las enfermedades virales. El único caso en el que está
indicado el uso de antibióticos empíricos es en las urgencias infectológicas.
VALORACIÓN
1. ANAMNESIS
1.1. Datos personales
 Nombre: Jaramillo Bustamante José Ricardo
 Fecha de nacimiento: 26/03/1992
 Edad: 23 años
 Estado civil: soltero
 Instrucción: superior incompleto
 Lugar de nacimiento: El Oro
 Ocupación: estudiante
 Diagnóstico: VHI POSITIVO, TUBERCULOSIS EN ESTUDIO, MONONUCLEOSIS POR
CITOMEGALOVIRUS, SINDROME FEBRIL.
2. ANTECEDENTES PERSONALES
2.1 Antecedentes nocivos
 Alcohol: No Consume
 Cigarrillo: No Consume
 Dieta: Dieta general hipercalorica.
2.2 Antecedentes Patológicas: hepatitis A y VHI hace 15 días.
2.3 Antecedentes Quirúrgicos: Ninguno
3. ATECEDENTES FAMILIARES
3.1. Madre con HTA
4. FUENTE DIRECTA
Paciente de 23 años de edad, ingresa al hospital Isidro Ayora por el área de emergencia,
acompañado de familiar (madre) al referir que presenta malestar general hace dos meses,
fiebre, pérdida de peso, hiporexia, edema de miembros inferiores.
En el momento del examen físico presentó edema de miembros inferiores, tos, con
expectoración normal por que permanece con mascarilla esperando resultados de
tuberculosis y de herpes zoster.
Motivo por el cual el médico de turno solicita exámenes de laboratorio e imagen los mismos
que son valorados por el infectologo y médico internista, el mismo que confirma diagnóstico
de MONONUCLEOSIS POR CITOMEGALOVIRUS, VHI POSITIVO, siendo ingresado al
área de clínica.
EXAMEN FISICO
 Cabeza: Normo cefálica, no se palpa prominencias ni depresiones.
 Ojos: Conjuntivas normales, pupilas isocoricas reactivas a la luz.
 Nariz: fosas nasales permeables.
 Boca: mucosas orales húmedas,
 Oídos: vía auditiva permeable.
 Cuello: móvil, con adenopatías.
 Tórax: simétrico.
 Abdomen: Suave depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda,
presencia de ruidos hidroaéreos.
 Extremidades: de tono y fuerza muscular conservada. Edema de miembros
inferiores
SIGNOS VITALES
 TA: 110/80 mm Hg
 FC: 103x’
 FR: 23x’
 T°: 36,6 °C
Tratamiento
 Dieta general hipercalorica.
 Control de signos vitales c/6 horas y curva térmica c/ 4 horas.
 Reposo relativo
 Dextrosa al 5% en solución salina 1000ml en 24 horas.
 Ampicilina + sulbatan 1g IV c/6h
 Paracetamol 500mg VO
 Ácido fólico en comprimidos 5mg VO c/ dia
 Trimetoprim-sulfametoxazol 80 mg VO diarios
 Valaciclovir 450 mg PO C/12 horas.
Medicamento Mecanismo de acción
Dextrosa al 5% en
solución salina 1000ml
en 24 horas.
La Dextrosa al 5% en solución Salina es una sustancia que
contiene dextrosa y cloruro de sodio, es estéril y libre de
pirógenos. Aporte hidrocalórico e hidroelectrolítico.
Ampicilina + sulbactam
1g IV c/6h
Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared
bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas.
Paracetamol 500mg VO Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas
en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la
temperatura.
Ácido fólico en
comprimidos 5mg VO c/
dia
Suplemento nutricional, antianémico. Factor vitamínico.
Interviene como cofactor en síntesis de nucleoproteínas y en
eritropoyesis.
Trimetoprim -
sulfametoxazol 80 mg
VO diarios
Bactericida inhibe la síntesis de ácido folinico, esencial para el
crecimiento bacteriano.
Valaciclovir 450 mg PO
C/12 horas.
Antiviral, inhibe la síntesis de ADN y bloquea la replicación
viral.
El valaciclovir es el ester del Aciclovir, se utiliza en el
tratamiento de la varicela, herpes zoster, herpes labiales,
herpes genital y como profilactico de las infecciones por
citomegalovirus en los pacientes con SIDA, o en pacientes
inmunodeprimidos.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA. También llamada hemograma o conteo sanguíneo completo
(CSC), esta prueba común ofrece información detallada sobre tres tipos de células
presentes en la sangre: glóbulos rojos (transportan oxígeno y eliminan productos de
desecho), glóbulos blancos (combaten infecciones) y plaquetas (detienen hemorragias
mediante la formación de coágulos).
TAC. La tomografía axial computarizada (TAC), o tomografía computarizada (TC), también
denominada escáner, es una técnica de imagen médica que utiliza radiación X para obtener
cortes o secciones de objetos anatómicos con fines diagnósticos.
Resultado.
 CUELLO: A nivel de partes blandas en región cervical lateral se observa pequeñas
imágenes nodulares hipodensas de bordes regulares con predominio en el lado
izquierdo. Glándulas parótidas, submaxilares y tiroides sin alteraciones.
 TORAX: No se observan adenomegalias hiliares ni mediastinales. Corazón,
estructuras vasculares sin alteraciones. En la ventana pulmonar no se observan
signos de lesión parenquimatosa ni pleural.
 ABDOMEN Y PELVIS:
◌ Hígado: de forma, tamaño y densidad normal. No se observan lesiones ocupantes
de espacio ni dilatación de las vías biliares.
◌ Vesícula: de paredes delgadas, sin contenido aparente en su interior.
◌ Páncreas, bazo, riñones y adrenales sin alteraciones.
◌ A nivel retroperitoneal también se observa pequeñas nodulaciones paraorticas con
densidades sólidas.
◌ Vejiga urinaria: paredes regulares y sin lesiones intraluminales.
ECOGRAFÍA. La ecografía o ultrasonido es un tipo de imagen. Utiliza ondas sonoras de
alta frecuencia para observar órganos y estructuras al interior del cuerpo
 Resultado. Se explora partes blandas de región bilateral observando: a nivel de
cadenas cervicales altas ganglios incrementado de tamaño, con diámetros que van
de 7 a 21 mm los mismos conservan su morfología. Al uso del doppler color se
aprecia incremento de la vascularidad.
BASILOSCOPÍA. La Baciloscopía consiste en una prueba seriada de tres días
consecutivos, donde se toma una muestra de esputo (catarro), para ver qué bacteria se
encuentra presente.
 Resultado. Negativo.
ELISA. Es una serie de pruebas sanguíneas utilizadas para diagnosticar la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de tipo crónica. Consiste en la detección de los
anticuerpos del virus. Esta prueba debe realizarse 3 semanas después de la práctica de
riesgo y permite, en muchas ocasiones, la detección precoz del VIH.
En el caso de obtener un resultado positivo con la prueba del ELISA, este debe confirmarse
mediante una prueba más específica denominada Wester Blot.
 Resultado. VIH Reactivo.
Caso clinico-clinica-1-1
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.
NECESIDADES DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Intervenciones de
Enfermería
Fundamento Evaluación.
Necesidad de
oxigenación
Alteración del
intercambio
gaseoso
relacionado con
infecciones
pulmonares
oportunistas,
manifestado por
cansancio,
taquipnea.
1. Monitorización de las
funciones vitales,
especialmente la
respiración (frecuencia,
ritmo y profundidad).
2. Mantener vías aéreas
permeables y limpias.
1. Nos permitirá valorar si los
valores están dentro de la
normalidad y si se
encuentran alterados poder
actuar de inmediato.
2. Las secreciones bronquiales,
son un mecanismo de
defensa en la mucosa
bronquial que genera moco
para atrapar partículas y
expulsarlas por medio de la
tos, cuando hay exceso de
estas secreciones produce
irritación de la mucosa,
provocando dificultad
respiratoria.
El paciente respira
normalmente presenta
una Frecuencia
Respiratoria: 20 y SO2
de >95 %
Mantiene sus vías
aéreas limpias y
permeables.
3. Colocar al paciente en
posición semi fowler y
observar continuamente
el color de la piel y
mucosas.
4. Controlar la saturación
de oxígeno.
5. Instruir y aconsejar al
paciente a respirar
profundamente, toser y
hacer cambios de
posición.
3. Esta posición facilita la
expansión pulmonar
permitiendo un buen
intercambio gaseoso.
4. Es una acción muy útil que
permite verificar que el
oxígeno se encuentre en una
concentración normal en el
organismo de del paciente
(95-100%).
5. Las respiraciones profundas
y la tos ayudan a limpiar las
vías aéreas. El cambio
frecuente de posición ayuda
a la aireación y drenaje de
todos los lóbulos de los
pulmones.
Necesidad de
alimentación
Desequilibrio
nutricional por
defecto
1. Ofrecer una dieta
hipercalórica.
1. La dieta hipercalórica está
constituida por un conjunto
de alimentos que tiene las
Se controló el peso
adecuadamente
evitando la pérdida
progresiva del mismo y
relacionado con:
falta de apetito,
manifestados por:
pérdida de peso.
2. Estimular a ingerir
alimentos de acuerdo a la
tolerancia que tiene el
paciente.
3. Control de peso diario
4. Verificar los resultados de
laboratorio: HB,
Hematocrito, etc.
calorías suficientes para que
el paciente pueda aumentar
de peso, debe cubrir unas
3.000 calorías
aproximadamente. Una
buena nutrición es de vital
para contribuir a mantener la
salud y la calidad de vida de
personas con VIH.
2. Una ingesta diaria adecuada
de alimentos previene la
desnutrición.
3. Ayuda a constatar que existe
regularidad en cuanto al peso
del paciente.
4. Para ver si existe alguna
alteración en cuanto a los
valores normales.
prevenir la
desnutrición.
Paciente se siente
satisfecho con la
alimentación
proporcionada.
Necesidad de
eliminación.
Normal
Necesidad de
moverse y
mantener una
buena postura.
Intolerancia a la
actividad física
relacionada con la
Debilidad
Generalizada
1. Proporcionar las
condiciones necesarias
para permanencia en
reposo relativo del
paciente.
2. Vigilar presencia de
fatiga excesiva.
3. Brindar apoyo
emocional.
1. Proporciona y seguridad
y confianza del paciente.
2. Permite las
intervenciones de
enfermería rápida y
oportuna.
3. Ayuda a elevar la
autoestima del paciente
y mantener al paciente
tranquilo.
Paciente incrementa
paulatinamente sus
actividades físicas.
Necesidad de
dormir y
descansar.
Déficit del sueño
relacionado con el
1. Dar comodidad y
privacidad al
paciente.
1. Las posiciones
adecuadas facilitan la
El Paciente descansa de
una manera adecuada.
malestar, tos y
agitación. 2. Identificar y reducir los
factores que alteran o
perturban el sueño.
comodidad del paciente
y así su relajación.
2. Los diversos factores
que alteran el sueño,
son el dolor, el ruido, la
temperatura ambiental.
Necesidad de
vestirse y
desvestirse.
Normal
Necesidad de
mantener la
temperatura
corporal dentro
de los límites
normales.
Hipertermia
relacionada con
proceso infeccioso
manifestada por
alza térmica y
malestar general.
1. Valorar los signos vitales
especialmente
temperatura corporal.
2. Uso de medios físicos
para disminuir la
temperatura como: el
baño, compresas,
disminuir la cantidad de
ropa que lleva puesta el
paciente.
3. Valorar si existen signos
de deshidratación
(Turgencia de la piel,
pérdidas insensibles de
líquidos, mucosas semi-
húmedas etc.).
1. El aumento de la
temperatura es un signo
de infección.
2. Ayuda como un
mecanismo de
transporte para disminuir
a temperatura corporal.
3. Se valorara porque en
este proceso empieza un
mecanismo de perdida
de líquido mediante la
transpiración y exceso
calor que presenta el
cuerpo por la fiebre.
El paciente mantiene su
temperatura corporal en
valores normales.
4. Hidratación por vía Oral
o vía parenteral de
acuerdo a la necesidad
del paciente.
5. Administración de
antipiréticos en
coordinación con el
médico.
4. Se puede producir
deshidratación debido a
la perdida de líquidos por
diaforesis.
5. La administración de
antipiréticos reducen la
fiebre.
Necesidad de
estar limpio,
aseado y
proteger sus
tegumentos.
Normal
Necesidad de
evitar peligros
del entorno e
infección para
evitar dañar a
los demás.
Riesgo de
infección
relacionado con
deficiencia o
supresión del
sistema
inmunitario.
1. Vigile la presencia de
síntomas de infección en
el personal y los
visitantes.
1. El personal del
hospital y los
visitantes pueden
transmitir infecciones
al paciente al estar en
contacto directo con
el mismo debido a
Paciente no presenta
ningún riesgo de infección.
2. Control de los Signos
Vitales, sobre todo
temperatura, pulso.
que tiene las
defensas bajas, por
esta razón si existe
infección en las
personas que rodean
al paciente se
deberán tomar las
medidas necesarias.
2. Para identificar el
grado de la fiebre o
hipertermia.
Riesgo de
infección
relacionado con
procedimientos
invasivos (catéter
endovenoso).
1. Cambiar equipos de
cuidado del paciente
según el protocolo del
centro de salud.
1. El cambiar los equipos
de cuidado (cada 72
horas) evitara tener una
vía de entrada para los
microorganismos o la
proliferación de estos
Paciente no presenta
ningún riesgo de infección.
2. Emplee técnica estéril
rigurosa en todos los
procedimientos
invasivos.
3. Mantener técnicas de
aislamiento.
dentro de dichos
equipos.
2. La técnica aséptica se
refiere a las prácticas
que reducen la
posibilidad de que los
microorganismos
entren en el cuerpo
durante procedimientos
clínicos, reduciendo así
a su vez el riesgo de
que los usuarios se
infecten más tarde.
Algunas de estas
prácticas también
disminuyen la
posibilidad de que los
profesionales de salud
tengan contacto con
sangre y tejidos
infecciosos durante los
procedimientos
clínicos.
4. Monitorizar funciones
vitales. (Tº)
5. Vigilar signos de
alarma
3. Las técnicas de
aislamiento evitaran la
entrada y la salida de
diferentes
microorganismos que
puedan comprometer la
salud de la persona
enferma o de las
personas sanas.
4. El aumento de la
temperatura indica
presencia de infección.
5. Ayudada a observar
signos de alarma de
proliferación de
bacterias.
Deterioro de la
integridad cutánea
relacionado con
alteración de la
pigmentación,
déficit
1. Vigilar el color de la
piel.
1. Ya que el paciente
está cursando un
evento patológico
viral, su sistema
inmunológico está
deprimido, el verificar
El paciente mantendrá su
integridad cutánea estable.
inmunológico
manifestado por
destrucción de las
capas de la piel
(epidermis)
2. Tomar nota de los
cambios en la piel y
membranas
mucosas.
el color de la piel
ayudará a tener claro
si el tratamiento está
funcionando y si su
sistema inmune está
más deprimido.
2. Nos ayudará para
tener una referencia
de que tan
inmunocomprometido
está su sistema y ver
el desarrollo del
evento viral en el
paciente
Necesidad de
comunicarse
con
los demás,
expresando
emociones,
Ansiedad y estrés
relacionados con
el cambio del
estado de salud
manifestado por
preocupación,
depresión y miedo.
1. Valorar el nivel de
ansiedad, leve,
moderado, grave.
1. Permite al personal de
salud definir el
tratamiento indicado. La
ansiedad es el
sentimiento de
incertidumbre y temor sin
estimulo manifiesto y
acompañado de cambios
fisiológicos.
Paciente disminuyo su nivel
de ansiedad con apoyo del
personal de salud.
Necesidades,
temores u
opiniones.
2. Explorar con el paciente
qué ha desencadenado
las emociones.
3. Animar al paciente a que
exprese los sentimientos
de ira, ansiedad o
tristeza.
4. Brindar seguridad y
confianza al paciente.
2. El saber el motivo exacto
de sus emociones nos
dará un panorama de la
situación mental de la
persona, nos podrá
permitir entender que
pasa con la persona y ver
la posibilidad de
disminuir los estímulos
que lo afectan.
3. El expresar sus
emociones le ayudara a
que su nivel de
excitación neuronal
disminuya por lo tanto la
intensidad de sus
emociones se verá
disminuida y la persona
podrá tener
4. Permite al paciente
comentar sus
inquietudes e
interrogantes.
5. Informar al paciente
sobre su enfermedad y
procedimientos a
realizar.
6. Enseñar al usuario
técnicas de relajación:
respirar lento, profundo y
rítmico.
5. La información que se le
proporciona al paciente
favorecerá en disminuir
la ansiedad.
6. Ayuda a la mejora del
paciente durante su
estancia en el servicio.
Necesidad de
vivir
De acuerdo con
los propios
Valores y
creencias
Normal
Necesidad de
trabajar y
sentirse
realizado
Normal
Necesidad de
recrearse.
Normal
Necesidad de
aprender.
Normal
DATOS DE LABORATORIO
PARAMETR
OS
FECHAS VALORES DE
REFERENCIA
FUNDAMENTO
02-
1-16
13-1-
16
15-1-
16
16-1-
16
17-1-
16
18-1-
16
20-1-
16
23-1-
16
25-1-
2016
28-1-
16
Leucocitos. 6.4 12.1 12.8 12.8 12.4 11.1 6.4 4.0 21.6 4.0 4.8 – 10.8 k/ul Son las células blancas de la
sangre más abundantes y son, las
primeras células del sistema
inmune que combaten a los
agentes patógenos o la inflamación.
Neutrófilos. 56 39.4 72.7 63.6 60.9 93.2 61.2 45.6 77.5 50.4 40.0 – 65.0 k/ul
Eosinofilos. 4 0 3.60 10.60 12.90 12.0 1.70 4.00 3.30 6.30 0.50 – 2.90 k/ul
Eritrocitos. 3.8 3.4 3.3 3.3 3.2 3.1 4.4 3.9 3.1 4.1 4.7 – 6.1 k/ul Los glóbulos rojos se producen en
la médula ósea y son los que llevan
el oxígeno a todo el organismo.
Valores ligeramente bajos no debe
ser motivo de alarma. Sin embargo,
los valores muy reducidos pueden
ser señal de anemia y deben
examinarse cuidadosamente y
tratarse si es necesario.
Hto / Hb 35/1
1.70
30.2/
9.7
29.6/
9.5
29.9/
9.7
26.9/
9.5
28.1/
9.1
38.3/
11.9
39.5/
10.8
27.5/
9
35.6/
10.4
Hto 42 - 52%
Hb 14 – 18 g/dl
Son dos de los exámenes que
componen el hemograma completo.
El hematocrito, la hemoglobina y el
conteo de eritrocitos son los
principales valores que ayudan a
determinar si una persona sufre de
anemia u otra anormalidad que
ataña a sus eritrocitos.
Plaquetas 369 305 284 277 301 271 373 328 259 170 130 - 400 k/ul Las plaquetas son pequeñas
células que circulan en la sangre;
participan en la formación de
coágulos sanguíneos y en la
reparación de vasos sanguíneos
dañados.
Glucosa --- 290 -- -- 204 190 93 87 -- 81 70 – 110 mg/dl Se eleva en infecciones ,
enfermedad, el nivel de azúcaren la
sangre tienden a aumentar
rápidamente
Creatinina 0.97 3.9 4.5 5.4 5.6 6.2 0.8 0.9 5.5 0.9/
11.6
Cret 0.5 – 1.4
g/dl
Creatinina:Es un análisis que mide
el nivel de creatinina en la sangre.
Se hace para ver qué tan bien están
funcionando los riñones. La
creatinina también se puede medir
con un examen de orina.
Su elevación puede producir:
● Obstrucción de las vías urinarias.
● Problemas renales, como
insuficiencia o daño en el riñón,
infección o reducción del flujo de
sangre.
● Pérdida de líquido corporal
(deshidratación).
● Problemas musculares, como
descomposición de las fibras
musculares (rabdomiólisis).
Na / K -- -- 139/3
.5
139/3
.5
139/3
.6
141/3
.6
130/4
.2
-- -- -- Na 135-148
mmol/L
K 3.4 -5.0
mmol/L
Na. Es un examen que mide la
cantidad de sodio en la sangre.
K. Este examen mide la cantidad de
potasio en la porción líquida (suero)
de la sangre. El potasio (K+) ayuda
a los nervios y músculos a
comunicarse. También ayuda a
movilizar los nutrientes hacia las
células y a eliminar los productos de
desecho de éstas.
Los niveles de potasio en el cuerpo
están controlados principalmente
por la hormona aldosterona.
El sodio también se puede medir
mediante un examen de orina.
Urea. 20 98 142 144 146 149 24 10 – 50 mg/dl Urea (BUN) es una medida de
desechos en la sangre. La
presencia elevada de urea puede
indicar sangrado en los intestinos o
problema renal, deshidratación.
PCR -- 1.4 -- 1.0 -- -- 3.9 3.3 -- 2.8 PCR 0.0 – 0.5
mg/L
La proteína C reactiva es producida
por el hígado. El nivel de CRP se
eleva cuando hay inflamación en
todo el cuerpo.
Hepatitis A Neg
ativ
o
Nega
tivo
Hepatitis B Neg
ativ
o
Nega
tivo
BILIRRUBINASERICA
Bilirrubina
total
-- -- -- -- -- -- 0.725 -- -- -- 0 – 1.100 mg/dl La bilirrubina es un pigmento biliar
de color amarillo anaranjado que
resulta de la degradación de la
hemoglobina de los glóbulos rojos
reciclados.
La elevación de la bilirrubina se
manifiesta como ictericia.
Bilirrubina
directa
-- -- -- -- -- -- 0.127 -- -- -- 0.010 – 0.300
mg/dl
Bilirrubina
indirecta
-- -- -- -- -- -- 0.598 -- -- -- 0.210 – 0.800
mg/dl
Microelisa VIH
reac
tivo
Consiste en la detección de los
anticuerpos del virus. Esta prueba
debe realizarse 3 semanas
después de la práctica de riesgo y
permite, en muchas ocasiones, la
detección precoz del VIH.
Baciloscopí
a
Nega
tivo
La baciloscopía es una prueba que
se utiliza en medicina para detectar
la presencia de bacilos en una
muestra determinada. Se aplica
principalmente para la búsqueda
del bacilo de Koch (Mycobacterium
tuberculosis).
CONCLUSIONES:
Al finalizar el presente trabajo de investigación formativa se concluye que:
 El trabajo nos permitió reforzar la temática abordada en clase, sobre el VIH/SIDA,
fortaleciendo el compañerismo e identificar los siguientes diagnósticos VIH positivo,
tuberculosis en estudio, mononucleosis por citomegalovirus y sindrome febril.
 Desarrollamos la temática referente al VIH positivo y el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) en el Paciente asignado, lo que nos ayudó a fortalecer los
conocimientos adquiridos en el silabo de enfermería en clínica I.
 Es fundamental priorizar los cuidados de enfermería en pacientes hospitalizados, ya
que esto nos permite satisfacer sus necesidades.
 Identificamos valores de laboratorio alterados de los cuales son Leucocitos,
Neutrófilos, Eosinófilos, eritrocitos, PSR, glucosa, creatinina, urea con lo que se
determinó la complicación con relación al diagnóstico médico de VIH.
RECOMENDACIONES:
 El trabajo de investigación nos permitió reforzar la temática abordada en clase y
fortalecer el compañerismo, por lo que es importante que se sigan implementando
en los sílabos de enfermería este tipo de tareas.
 El VIH es una enfermedad que se contagia por el contacto con fluidos corporales de
personas que tienen la infección, por lo que es de gran importancia que apliquemos
los conocimientos de las medidas de bioseguridad en el manejo de pacientes con
esta patología.
 Mantener una buena relación enfermero – paciente para mejorar su estancia
hospitalaria.
 El lavado de manos y la desinfección concurrente de la unidad del paciente es
esencial para evitar infecciones cruzadas de paciente-enfermera y enfermero-
paciente.
BIBLIOGRAFÍA.
 http://www.infosida.es/que-es-el-vih
 https://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_detecci%C3%B3n_del_VIH
 http://www.msal.gob.ar/sida/index.php/informacion-general/vih-sida-its-y-
hepatitis-virales/vih-sida
 http://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/vih-sida-12927968
 http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/hiv-and-
aids/symptoms.html
ANEXOS.
Anexo 1. Datos de laboratorio

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Caso clinico-clinica-1-1

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DELOJA. ÁREA DELASALUD HUMANA. CARRERA DEENFERMERIA. TEMA: Caso Clínico de un paciente con VIH. INTEGRANTES:  Manuel Japón.  Mirian Jiménez.  Karina Jiménez.  Patricia Jiménez.  Carolina Jumbo. DOCENTE: Lic. Rosa Araujo. CURSO / PARALELO: Cuarto ciclo “B”. FECHA: 22– 02 -16. PERIODO ACADÉMICO: ENFERMERÍAENCLÍNICA1.
  • 2. Septiembre 2015 – Febrero 2016. LOJA – ECUADOR INTRODUCCION La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que desencadena en estadios avanzados de la enfermedad son dos conceptos que con frecuencia se utilizan como sinónimos aunque estrictamente hacen referencia a fenómenos diferentes. Una persona puede estar infectada por el VIH y no padecer SIDA. Durante muchos años la infección por VIH se ha tratado en nuestra sociedad como un hecho propio de grupos marginales, considerando que las personas “de buena vida” no podían contraer la infección y asociando el concepto de VIH/SIDA a multitud de prejuicios que, todavía hoy, persisten y hacen que el padecimiento de la enfermedad sea considerado un tema tabú. Actualmente, se estima que cerca de 34 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas por el VIH, de las cuales dos tercios residen en países desarrollados. Estos datos convierten a esta infección en un tema de constante actualidad, de gran interés en investigación científico-médica y, consecuentemente, de constantes dudas y mitos que conviven con verdades en la sociedad El Sistema Inmunitario (S.I.) es el conjunto de tejidos, células y moléculas perjudiciales), y su respuesta colectiva y coordinada frente a la entrada en el organismo de ciertas sustancias extrañas se denomina respuesta inmunitaria. Para poder llevar a cabo esta respuesta inmunitaria nuestro cuerpo cuenta con las células del sistema inmunitario, entre las que destacan los linfocitos o glóbulos blancos. Dentro del cuadro clínico del VIH se considera que una persona es seropositiva cuando está infectada por el VIH. La seropositividad se determina mediante la realización de un análisis de sangre que demuestra la presencia de anticuerpos específicos contra el VIH en un organismo infectado.
  • 3. Las infecciones oportunistas son infecciones producidas por otros agentes que aparecen cuando las defensas inmunitarias de una persona infectada por el VIH son insuficientes. Se trata de infecciones que un sistema inmunitario sano podría combatir pero contra las cuales un organismo infectado es incapaz de protegerse. Los linfocitos CD4 son un tipo de células que forman parte del SI y que se encargan de la fabricación de anticuerpos para combatir las infecciones. Son la diana preferente del VIH. Al destruirlos el VIH acaba con la capacidad defensiva del cuerpo. OBJETIVOS: Objetivo General  Identificar los diagnósticos de enfermería presentes en un paciente hospitalizado en el área de clínica del Hospital Regional Isidro Ayora, priorizando los problemas de salud de acuerdo a las patologías revisadas en la Asignatura de Clínica I, permitiéndonos reforzar los conocimientos teóricos y prácticos. Objetivos específicos  Elaborar un plan de cuidados de enfermería en un paciente con diagnóstico de VIH positivo.  Identificar la temática de VIH/ SIDA.  Analizar datos de laboratorio e identificar valores alterados y posibles complicaciones.
  • 4. MARCO TEORÍCO. VIH El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que ataca al Sistema Inmune de las personas, debilitándolo y haciéndoles vulnerables ante una serie de infecciones, algunas de las cuáles pueden poner en peligro la vida. Sida: El Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida o sida es el estado de la infección por el VIH caracterizado por bajos niveles de defensas y la aparición de infecciones oportunistas. Signos y síntomas. Cuando contrae por primera vez la infección por el VIH, una persona podría no tener ningún síntoma. Sin embargo, a menudo la persona desarrollará síntomas parecidos a los de la gripe que durarán varias semanas. Estos incluyen:  Fiebre.  Dolor de cabeza.  Fatiga.  Ganglios linfáticos hinchados (nódulos linfáticos).  Dolor de garganta.  Sarpullido. Si una persona ha contraído la infección por el VIH en forma reciente, es posible que no se dé cuenta. Es posible que la persona de quien contrajo el VIH no parezca estar enferma ni se sienta indispuesta. Además, los signos y los síntomas de la infección por el VIH son similares a los de otras enfermedades, como la mononucleosis, la amigdalitis o la gripe.
  • 5. A medida que la enfermedad avanza, podrían aparecer y/o empeorar los síntomas. Es posible que esto lleve tiempo. Algunas personas con VIH no comienzan a tener síntomas hasta pasados 10 años, como máximo. Cuando sí aparecen los síntomas, pueden incluir:  Ganglios linfáticos hinchados (nódulos linfáticos).  Diarrea.  Fiebre.  Tos.  Falta de aire.  Pérdida de peso involuntaria. ¿Cómo se transmite? El virus del VIH puede ser encontrado en líquidos y secreciones corporales (sangre, semen, líquido preseminal, secreción vaginal y leche materna). Cualquier práctica que permita el contacto de esos líquidos y secreciones corporales con las mucosas y el torrente sanguíneo (una herida abierta, por ejemplo) de otra persona puede causar infección por VIH. Se transmite:  Por tener relaciones sexuales anales, vaginales u orales SIN PRESERVATIVO ya que puede pasar a través del flujo vaginal, el líquido preseminal o el semen en contacto con los fluidos o las mucosas (tejido en el interior de la boca) de otra persona.  Por compartir agujas, jeringas, máquinas de afeitar, alicates, piercings, agujas para tatuar o cualquier otro elemento cortante o punzante en general; compartir canutos que contengan sangre de una persona infectada también lo transmite.  Por transmisión de madre a hijo. En caso de mujeres embarazadas con VIH se lo pueden transmitir al bebé durante el embarazo, en el momento del parto o durante la lactancia. Es lo que se llama Transmisión Vertical. ¿Cómo no se transmite?  El VIH no se transmite por besar, abrazar, compartir vasos, cubiertos, por compartir el mate, intercambiar ropa, por usar el mismo baño, la cama o la pileta.  No lo transmiten los mosquitos.  Tampoco el sudor o las lágrimas ni tampoco las relaciones sexuales en las que se usa correctamente el preservativo.
  • 6. Diagnóstico. El médico debe realiza pruebas para diagnosticar una infección por el VIH. Se le analiza la sangre mediante una prueba ELISA (enzimoinmunoanálisis de adsorción). Si esta prueba arroja un resultado positivo para el VIH, se analiza nuevamente la sangre mediante la prueba de inmunotransferencia. Si ambas pruebas arrojan resultados positivos, se le diagnostica la infección por el VIH. Esta prueba solo permite distinguir entre presencia o ausencia del virus pero no el grado de virulencia, para lo que hay que realizar pruebas de carga viral mediante técnicas de PCR o RT-PCR que permitan cuantificar el nº de copias del virus por ml, mediante una amplificación específica de zonas concretas de su genoma. Tratamiento. El tratamiento antirretroviral (ART) es el recomendado para la infección por el VIH. Consiste en tomar a diario una combinación (un régimen) de tres o más medicamentos contra el VIH. Evita que el virus se multiplique y destruya los linfocitos CD4 que combaten la infección. Esto ayuda al cuerpo a combatir el cáncer y las infecciones potencialmente mortales. Los medicamentos antirretrovirales no curan la infección por el VIH, pero pueden ayudar a las personas seropositivas a vivir una vida más larga y más sana. Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH. El VIH ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (linfocitos CD4) que combate la infección del sistema inmunitario. La pérdida de linfocitos CD4 le dificulta al organismo combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH. Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo que reduce la concentración del VIH en el organismo. Al tener menos concentración del VIH en el organismo el sistema inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando quede todavía algo del VIH en el organismo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como para combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH. Complicaciones. Las complicaciones del VIH están relacionadas con la característica de tomar o no tomar tratamiento. En aquellos pacientes que no reciben tratamiento antirretroviral se presentan con las complicaciones clásicas de la perdida de la inmunidad.
  • 7.  Neumonía por Pneumocistis carinii.  Candidiasis.  Infección por citomegalovirus.  Toxoplasmosis.  Criptococosis cutánea.  Enterocolitis por criptosporidio.  Tuberculosis.  Linfoma no Hodkin.  Sarcoma de Kaposi.  Abscesos cerebrales.  Diarreas constantes por parásitos.  Demencia.  Lipodistrofia.  Emaciación crónica a causa de infecciones múltiples. Aquellos pacientes que si reciben tratamiento por su parte, sólo presentan complicaciones relacionadas con el tratamiento o una vez que el tratamiento se ha hecho inefectivo pasa a la fase de SIDA, característica de los que no toman tratamiento.  Intolerancia gástrica.  Reacciones alérgicas en piel.  Alteraciones metabólicas: hiperglicemia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia.  Trastornos en la distribución de grasa (lipodistrofias). Prevención Para prevenir la transmisión del VIH por vía sexual se debe considerar las siguientes recomendaciones:  La abstinencia, es decir no tener relaciones sexuales, es la forma más segura de no contraer una ITS o el VIH  La monogamia y fidelidad mutua, mantener una sola pareja sexual en una relación estable.  Uso adecuado del condón o preservativo durante las relaciones sexuales. La transmisión del VIH por vía sanguínea puede ser por transfusiones sanguíneas y compartiendo objetos punzo cortantes (jeringas, navajas, máquina de afeitar) que pueden estar contaminados con el VIH.
  • 8. Se previene:  Analizando la sangre para las transfusiones sanguíneas.  Usando agujas y jeringas nuevas descartables en inyectables y tatuajes.  No compartiendo objetos punzo cortantes. La transmisión madre-niño llamada Transmisión Vertical, se previene:  Asisitiendo a todos los controles que te indique el profesional de salud y si por algún motivo dejaras de acudir.  Cumpliendo con todos los análisis que se te indiquen, incluyendo el de descarte de VIH/SIDA.  Suspendiendo la lactancia materna y dándole leche maternizada que el establecimiento de salud te proporcionará sin costo alguno. TUBERCULOSIS Definición. La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género Mycobacterium, todas ellas pertenecen al complejo Mycobacterium. La especie más importante y representativa, causante de Tuberculosis es el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch. Aunque la Tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectado el sistema nervioso central, el linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel. Cuadro Clínico En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener síntomas comunes a otras enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta del apetito,
  • 9. pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; más cuando se agregan los episodios de tos y expectoración 14 purulenta por más de quince días debe estudiarse pues se considera un síntoma respiratorio Tratamiento El tratamiento de la Tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 6 meses de tratamiento 2 en la primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase. La Tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano, pues es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. Es indispensable no abandonar el tratamiento pues, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora rápidamente y se favorece la proliferación de bacilos resistentes a los medicamentos. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Definición La mononucleosis infecciosa, también conocida como fiebre dura, fiebre glandular, enfermedad de Pfeiffer o vulgarmente como enfermedad del beso (o a veces como "mono"), es una enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus del herpes. Con mucha menos frecuencia puede ser producida por el Citomegalovirus y en un 1% de los casos por Toxoplasma gondii. Transmisión Se transmite sobre todo a través de la saliva, tras contactos íntimos y prolongados, por eso se le ha llamado “la enfermedad del beso”, siendo la mayoría de los contagios, entre los niños por intercambio de saliva.
  • 10. Síntomas Los síntomas de la mononucleosis abarcan:  Somnolencia  Fiebre  Molestia general, intranquilidad o sensación general de enfermedad  Inapetencia  Rigidez o dolores musculares  Erupción cutánea  Dolor de garganta  Inflamación de los ganglios linfáticos, especialmente en el cuello y la axila  Inflamación del bazo Los síntomas menos frecuentes son, entre otros:  Dolor torácico  Tos  Fatiga  Dolor de cabeza  Urticaria  Ictericia (color amarillo de la piel)  Rigidez del cuello  Sangrado nasal  Frecuencia cardíaca rápida  Sensibilidad a la luz  Dificultad para respirar Tratamiento El reposo recomendado depende del estado general del paciente y puede ser solo relativo; además de lo anterior se recomienda que los niños y jóvenes con esta enfermedad eviten la actividad física de contacto (deportes como fútbol, baloncesto, etc.) durante 4-6 semanas, ya que se estima que estos pacientes tienen un mayor riesgo de rotura esplénica de origen traumático incluso tras pequeños traumatismos. También puede considerarse el uso de algunos fármacos como:
  • 11.  Paracetamol e ibuprofeno para aliviar la fiebre y el malestar general.  Los corticosteroides no están indicados de forma general, pero sí pueden considerarse en casos con importante crecimiento de las amígdalas faríngeas y demás tejido linfoide regional con compromiso de la vía aérea. Los fármacos antivirales (aciclovir, etc.) no han demostrado ninguna eficacia en el tratamiento de esta enfermedad. SÍNDROME FEBRIL Definición del síndrome febril: Es una situación que se caracteriza por una elevación de la temperatura corporal mayor o igual a 38° rectal y de 37.8° en la cavidad oral y se acompaña de otras manifestaciones orgánicas. La fiebre viene producida por un proceso autolimitado que no anula el mecanismo termorregulador, sino que eleva el punto de equilibro térmico. Se habla de síndrome febril agudo cuando la fiebre dura menos de una semana, y síndrome febril prolongado cuando dura más de dos. Constituye una urgencia cuando compromete el estado del paciente, complica el pronóstico de alguna patología concomitante, o existe sospecha de enfermedad grave. Las causas más comunes son:  Infecciones  Reacciones inmunológicas:  Alergia a fármacos  Rechazo de transfusiones, injertos, transplantes  Productos derivados de bacterias  Enfermedades inflamatorias del colágeno y otras vasculitis  Necrosis tisulares: infartos, gangrenas, traumatismos y hematomas extensos  Procesos neoplásicos  Patologías endocrino-metabólicas.
  • 12. Signos y síntomas  Temperatura corporal de 38ºC mantenida de manera prolongada debido a alguna de las patologías antes referidas  Taquicardia, taquipnea  Malestar general, mialgias  Anorexia  Escalofríos, sudoración  Otros signos y síntomas característicos del proceso que desencadena la fiebre Tratamiento: El manejo de la fiebre mientras se define su etiología es sintomático, debe incluir aplicación de medios físicos y el uso de antipiréticos. Se debe evitar el empleo de antibióticos de amplio espectro sin haber tomado las muestras de laboratorio pues esta práctica contribuye a enmascarar signos y síntomas importantes, modificar resultados de laboratorio en algunos casos a complicar el cuadro inicial con sobre infección bacteriana o nicótica oportunista como suceden en las enfermedades virales. El único caso en el que está indicado el uso de antibióticos empíricos es en las urgencias infectológicas. VALORACIÓN 1. ANAMNESIS 1.1. Datos personales  Nombre: Jaramillo Bustamante José Ricardo  Fecha de nacimiento: 26/03/1992  Edad: 23 años  Estado civil: soltero  Instrucción: superior incompleto  Lugar de nacimiento: El Oro  Ocupación: estudiante  Diagnóstico: VHI POSITIVO, TUBERCULOSIS EN ESTUDIO, MONONUCLEOSIS POR CITOMEGALOVIRUS, SINDROME FEBRIL.
  • 13. 2. ANTECEDENTES PERSONALES 2.1 Antecedentes nocivos  Alcohol: No Consume  Cigarrillo: No Consume  Dieta: Dieta general hipercalorica. 2.2 Antecedentes Patológicas: hepatitis A y VHI hace 15 días. 2.3 Antecedentes Quirúrgicos: Ninguno 3. ATECEDENTES FAMILIARES 3.1. Madre con HTA 4. FUENTE DIRECTA Paciente de 23 años de edad, ingresa al hospital Isidro Ayora por el área de emergencia, acompañado de familiar (madre) al referir que presenta malestar general hace dos meses, fiebre, pérdida de peso, hiporexia, edema de miembros inferiores. En el momento del examen físico presentó edema de miembros inferiores, tos, con expectoración normal por que permanece con mascarilla esperando resultados de tuberculosis y de herpes zoster. Motivo por el cual el médico de turno solicita exámenes de laboratorio e imagen los mismos que son valorados por el infectologo y médico internista, el mismo que confirma diagnóstico de MONONUCLEOSIS POR CITOMEGALOVIRUS, VHI POSITIVO, siendo ingresado al área de clínica. EXAMEN FISICO  Cabeza: Normo cefálica, no se palpa prominencias ni depresiones.  Ojos: Conjuntivas normales, pupilas isocoricas reactivas a la luz.  Nariz: fosas nasales permeables.  Boca: mucosas orales húmedas,  Oídos: vía auditiva permeable.  Cuello: móvil, con adenopatías.
  • 14.  Tórax: simétrico.  Abdomen: Suave depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda, presencia de ruidos hidroaéreos.  Extremidades: de tono y fuerza muscular conservada. Edema de miembros inferiores SIGNOS VITALES  TA: 110/80 mm Hg  FC: 103x’  FR: 23x’  T°: 36,6 °C Tratamiento  Dieta general hipercalorica.  Control de signos vitales c/6 horas y curva térmica c/ 4 horas.  Reposo relativo  Dextrosa al 5% en solución salina 1000ml en 24 horas.  Ampicilina + sulbatan 1g IV c/6h  Paracetamol 500mg VO  Ácido fólico en comprimidos 5mg VO c/ dia  Trimetoprim-sulfametoxazol 80 mg VO diarios  Valaciclovir 450 mg PO C/12 horas. Medicamento Mecanismo de acción Dextrosa al 5% en solución salina 1000ml en 24 horas. La Dextrosa al 5% en solución Salina es una sustancia que contiene dextrosa y cloruro de sodio, es estéril y libre de pirógenos. Aporte hidrocalórico e hidroelectrolítico. Ampicilina + sulbactam 1g IV c/6h Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-lactamasas.
  • 15. Paracetamol 500mg VO Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura. Ácido fólico en comprimidos 5mg VO c/ dia Suplemento nutricional, antianémico. Factor vitamínico. Interviene como cofactor en síntesis de nucleoproteínas y en eritropoyesis. Trimetoprim - sulfametoxazol 80 mg VO diarios Bactericida inhibe la síntesis de ácido folinico, esencial para el crecimiento bacteriano. Valaciclovir 450 mg PO C/12 horas. Antiviral, inhibe la síntesis de ADN y bloquea la replicación viral. El valaciclovir es el ester del Aciclovir, se utiliza en el tratamiento de la varicela, herpes zoster, herpes labiales, herpes genital y como profilactico de las infecciones por citomegalovirus en los pacientes con SIDA, o en pacientes inmunodeprimidos. EXAMENES COMPLEMENTARIOS BIOMETRÍA HEMÁTICA. También llamada hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC), esta prueba común ofrece información detallada sobre tres tipos de células presentes en la sangre: glóbulos rojos (transportan oxígeno y eliminan productos de desecho), glóbulos blancos (combaten infecciones) y plaquetas (detienen hemorragias mediante la formación de coágulos). TAC. La tomografía axial computarizada (TAC), o tomografía computarizada (TC), también denominada escáner, es una técnica de imagen médica que utiliza radiación X para obtener cortes o secciones de objetos anatómicos con fines diagnósticos. Resultado.
  • 16.  CUELLO: A nivel de partes blandas en región cervical lateral se observa pequeñas imágenes nodulares hipodensas de bordes regulares con predominio en el lado izquierdo. Glándulas parótidas, submaxilares y tiroides sin alteraciones.  TORAX: No se observan adenomegalias hiliares ni mediastinales. Corazón, estructuras vasculares sin alteraciones. En la ventana pulmonar no se observan signos de lesión parenquimatosa ni pleural.  ABDOMEN Y PELVIS: ◌ Hígado: de forma, tamaño y densidad normal. No se observan lesiones ocupantes de espacio ni dilatación de las vías biliares. ◌ Vesícula: de paredes delgadas, sin contenido aparente en su interior. ◌ Páncreas, bazo, riñones y adrenales sin alteraciones. ◌ A nivel retroperitoneal también se observa pequeñas nodulaciones paraorticas con densidades sólidas. ◌ Vejiga urinaria: paredes regulares y sin lesiones intraluminales. ECOGRAFÍA. La ecografía o ultrasonido es un tipo de imagen. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para observar órganos y estructuras al interior del cuerpo  Resultado. Se explora partes blandas de región bilateral observando: a nivel de cadenas cervicales altas ganglios incrementado de tamaño, con diámetros que van de 7 a 21 mm los mismos conservan su morfología. Al uso del doppler color se aprecia incremento de la vascularidad. BASILOSCOPÍA. La Baciloscopía consiste en una prueba seriada de tres días consecutivos, donde se toma una muestra de esputo (catarro), para ver qué bacteria se encuentra presente.  Resultado. Negativo. ELISA. Es una serie de pruebas sanguíneas utilizadas para diagnosticar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de tipo crónica. Consiste en la detección de los anticuerpos del virus. Esta prueba debe realizarse 3 semanas después de la práctica de riesgo y permite, en muchas ocasiones, la detección precoz del VIH. En el caso de obtener un resultado positivo con la prueba del ELISA, este debe confirmarse mediante una prueba más específica denominada Wester Blot.  Resultado. VIH Reactivo.
  • 18. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA. NECESIDADES DIAGNOSTICO ENFERMERO Intervenciones de Enfermería Fundamento Evaluación. Necesidad de oxigenación Alteración del intercambio gaseoso relacionado con infecciones pulmonares oportunistas, manifestado por cansancio, taquipnea. 1. Monitorización de las funciones vitales, especialmente la respiración (frecuencia, ritmo y profundidad). 2. Mantener vías aéreas permeables y limpias. 1. Nos permitirá valorar si los valores están dentro de la normalidad y si se encuentran alterados poder actuar de inmediato. 2. Las secreciones bronquiales, son un mecanismo de defensa en la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partículas y expulsarlas por medio de la tos, cuando hay exceso de estas secreciones produce irritación de la mucosa, provocando dificultad respiratoria. El paciente respira normalmente presenta una Frecuencia Respiratoria: 20 y SO2 de >95 % Mantiene sus vías aéreas limpias y permeables.
  • 19. 3. Colocar al paciente en posición semi fowler y observar continuamente el color de la piel y mucosas. 4. Controlar la saturación de oxígeno. 5. Instruir y aconsejar al paciente a respirar profundamente, toser y hacer cambios de posición. 3. Esta posición facilita la expansión pulmonar permitiendo un buen intercambio gaseoso. 4. Es una acción muy útil que permite verificar que el oxígeno se encuentre en una concentración normal en el organismo de del paciente (95-100%). 5. Las respiraciones profundas y la tos ayudan a limpiar las vías aéreas. El cambio frecuente de posición ayuda a la aireación y drenaje de todos los lóbulos de los pulmones. Necesidad de alimentación Desequilibrio nutricional por defecto 1. Ofrecer una dieta hipercalórica. 1. La dieta hipercalórica está constituida por un conjunto de alimentos que tiene las Se controló el peso adecuadamente evitando la pérdida progresiva del mismo y
  • 20. relacionado con: falta de apetito, manifestados por: pérdida de peso. 2. Estimular a ingerir alimentos de acuerdo a la tolerancia que tiene el paciente. 3. Control de peso diario 4. Verificar los resultados de laboratorio: HB, Hematocrito, etc. calorías suficientes para que el paciente pueda aumentar de peso, debe cubrir unas 3.000 calorías aproximadamente. Una buena nutrición es de vital para contribuir a mantener la salud y la calidad de vida de personas con VIH. 2. Una ingesta diaria adecuada de alimentos previene la desnutrición. 3. Ayuda a constatar que existe regularidad en cuanto al peso del paciente. 4. Para ver si existe alguna alteración en cuanto a los valores normales. prevenir la desnutrición. Paciente se siente satisfecho con la alimentación proporcionada.
  • 21. Necesidad de eliminación. Normal Necesidad de moverse y mantener una buena postura. Intolerancia a la actividad física relacionada con la Debilidad Generalizada 1. Proporcionar las condiciones necesarias para permanencia en reposo relativo del paciente. 2. Vigilar presencia de fatiga excesiva. 3. Brindar apoyo emocional. 1. Proporciona y seguridad y confianza del paciente. 2. Permite las intervenciones de enfermería rápida y oportuna. 3. Ayuda a elevar la autoestima del paciente y mantener al paciente tranquilo. Paciente incrementa paulatinamente sus actividades físicas. Necesidad de dormir y descansar. Déficit del sueño relacionado con el 1. Dar comodidad y privacidad al paciente. 1. Las posiciones adecuadas facilitan la El Paciente descansa de una manera adecuada.
  • 22. malestar, tos y agitación. 2. Identificar y reducir los factores que alteran o perturban el sueño. comodidad del paciente y así su relajación. 2. Los diversos factores que alteran el sueño, son el dolor, el ruido, la temperatura ambiental. Necesidad de vestirse y desvestirse. Normal Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales. Hipertermia relacionada con proceso infeccioso manifestada por alza térmica y malestar general. 1. Valorar los signos vitales especialmente temperatura corporal. 2. Uso de medios físicos para disminuir la temperatura como: el baño, compresas, disminuir la cantidad de ropa que lleva puesta el paciente. 3. Valorar si existen signos de deshidratación (Turgencia de la piel, pérdidas insensibles de líquidos, mucosas semi- húmedas etc.). 1. El aumento de la temperatura es un signo de infección. 2. Ayuda como un mecanismo de transporte para disminuir a temperatura corporal. 3. Se valorara porque en este proceso empieza un mecanismo de perdida de líquido mediante la transpiración y exceso calor que presenta el cuerpo por la fiebre. El paciente mantiene su temperatura corporal en valores normales.
  • 23. 4. Hidratación por vía Oral o vía parenteral de acuerdo a la necesidad del paciente. 5. Administración de antipiréticos en coordinación con el médico. 4. Se puede producir deshidratación debido a la perdida de líquidos por diaforesis. 5. La administración de antipiréticos reducen la fiebre. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos. Normal Necesidad de evitar peligros del entorno e infección para evitar dañar a los demás. Riesgo de infección relacionado con deficiencia o supresión del sistema inmunitario. 1. Vigile la presencia de síntomas de infección en el personal y los visitantes. 1. El personal del hospital y los visitantes pueden transmitir infecciones al paciente al estar en contacto directo con el mismo debido a Paciente no presenta ningún riesgo de infección.
  • 24. 2. Control de los Signos Vitales, sobre todo temperatura, pulso. que tiene las defensas bajas, por esta razón si existe infección en las personas que rodean al paciente se deberán tomar las medidas necesarias. 2. Para identificar el grado de la fiebre o hipertermia. Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter endovenoso). 1. Cambiar equipos de cuidado del paciente según el protocolo del centro de salud. 1. El cambiar los equipos de cuidado (cada 72 horas) evitara tener una vía de entrada para los microorganismos o la proliferación de estos Paciente no presenta ningún riesgo de infección.
  • 25. 2. Emplee técnica estéril rigurosa en todos los procedimientos invasivos. 3. Mantener técnicas de aislamiento. dentro de dichos equipos. 2. La técnica aséptica se refiere a las prácticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos, reduciendo así a su vez el riesgo de que los usuarios se infecten más tarde. Algunas de estas prácticas también disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clínicos.
  • 26. 4. Monitorizar funciones vitales. (Tº) 5. Vigilar signos de alarma 3. Las técnicas de aislamiento evitaran la entrada y la salida de diferentes microorganismos que puedan comprometer la salud de la persona enferma o de las personas sanas. 4. El aumento de la temperatura indica presencia de infección. 5. Ayudada a observar signos de alarma de proliferación de bacterias. Deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteración de la pigmentación, déficit 1. Vigilar el color de la piel. 1. Ya que el paciente está cursando un evento patológico viral, su sistema inmunológico está deprimido, el verificar El paciente mantendrá su integridad cutánea estable.
  • 27. inmunológico manifestado por destrucción de las capas de la piel (epidermis) 2. Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas. el color de la piel ayudará a tener claro si el tratamiento está funcionando y si su sistema inmune está más deprimido. 2. Nos ayudará para tener una referencia de que tan inmunocomprometido está su sistema y ver el desarrollo del evento viral en el paciente Necesidad de comunicarse con los demás, expresando emociones, Ansiedad y estrés relacionados con el cambio del estado de salud manifestado por preocupación, depresión y miedo. 1. Valorar el nivel de ansiedad, leve, moderado, grave. 1. Permite al personal de salud definir el tratamiento indicado. La ansiedad es el sentimiento de incertidumbre y temor sin estimulo manifiesto y acompañado de cambios fisiológicos. Paciente disminuyo su nivel de ansiedad con apoyo del personal de salud.
  • 28. Necesidades, temores u opiniones. 2. Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones. 3. Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ira, ansiedad o tristeza. 4. Brindar seguridad y confianza al paciente. 2. El saber el motivo exacto de sus emociones nos dará un panorama de la situación mental de la persona, nos podrá permitir entender que pasa con la persona y ver la posibilidad de disminuir los estímulos que lo afectan. 3. El expresar sus emociones le ayudara a que su nivel de excitación neuronal disminuya por lo tanto la intensidad de sus emociones se verá disminuida y la persona podrá tener 4. Permite al paciente comentar sus inquietudes e interrogantes.
  • 29. 5. Informar al paciente sobre su enfermedad y procedimientos a realizar. 6. Enseñar al usuario técnicas de relajación: respirar lento, profundo y rítmico. 5. La información que se le proporciona al paciente favorecerá en disminuir la ansiedad. 6. Ayuda a la mejora del paciente durante su estancia en el servicio. Necesidad de vivir De acuerdo con los propios Valores y creencias Normal Necesidad de trabajar y sentirse realizado Normal Necesidad de recrearse. Normal
  • 31. DATOS DE LABORATORIO PARAMETR OS FECHAS VALORES DE REFERENCIA FUNDAMENTO 02- 1-16 13-1- 16 15-1- 16 16-1- 16 17-1- 16 18-1- 16 20-1- 16 23-1- 16 25-1- 2016 28-1- 16 Leucocitos. 6.4 12.1 12.8 12.8 12.4 11.1 6.4 4.0 21.6 4.0 4.8 – 10.8 k/ul Son las células blancas de la sangre más abundantes y son, las primeras células del sistema inmune que combaten a los agentes patógenos o la inflamación. Neutrófilos. 56 39.4 72.7 63.6 60.9 93.2 61.2 45.6 77.5 50.4 40.0 – 65.0 k/ul Eosinofilos. 4 0 3.60 10.60 12.90 12.0 1.70 4.00 3.30 6.30 0.50 – 2.90 k/ul Eritrocitos. 3.8 3.4 3.3 3.3 3.2 3.1 4.4 3.9 3.1 4.1 4.7 – 6.1 k/ul Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea y son los que llevan el oxígeno a todo el organismo. Valores ligeramente bajos no debe ser motivo de alarma. Sin embargo, los valores muy reducidos pueden ser señal de anemia y deben examinarse cuidadosamente y tratarse si es necesario. Hto / Hb 35/1 1.70 30.2/ 9.7 29.6/ 9.5 29.9/ 9.7 26.9/ 9.5 28.1/ 9.1 38.3/ 11.9 39.5/ 10.8 27.5/ 9 35.6/ 10.4 Hto 42 - 52% Hb 14 – 18 g/dl Son dos de los exámenes que componen el hemograma completo. El hematocrito, la hemoglobina y el conteo de eritrocitos son los principales valores que ayudan a determinar si una persona sufre de anemia u otra anormalidad que ataña a sus eritrocitos. Plaquetas 369 305 284 277 301 271 373 328 259 170 130 - 400 k/ul Las plaquetas son pequeñas células que circulan en la sangre; participan en la formación de coágulos sanguíneos y en la reparación de vasos sanguíneos dañados.
  • 32. Glucosa --- 290 -- -- 204 190 93 87 -- 81 70 – 110 mg/dl Se eleva en infecciones , enfermedad, el nivel de azúcaren la sangre tienden a aumentar rápidamente Creatinina 0.97 3.9 4.5 5.4 5.6 6.2 0.8 0.9 5.5 0.9/ 11.6 Cret 0.5 – 1.4 g/dl Creatinina:Es un análisis que mide el nivel de creatinina en la sangre. Se hace para ver qué tan bien están funcionando los riñones. La creatinina también se puede medir con un examen de orina. Su elevación puede producir: ● Obstrucción de las vías urinarias. ● Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o reducción del flujo de sangre. ● Pérdida de líquido corporal (deshidratación). ● Problemas musculares, como descomposición de las fibras musculares (rabdomiólisis). Na / K -- -- 139/3 .5 139/3 .5 139/3 .6 141/3 .6 130/4 .2 -- -- -- Na 135-148 mmol/L K 3.4 -5.0 mmol/L Na. Es un examen que mide la cantidad de sodio en la sangre. K. Este examen mide la cantidad de potasio en la porción líquida (suero) de la sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse. También ayuda a movilizar los nutrientes hacia las células y a eliminar los productos de desecho de éstas. Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente por la hormona aldosterona. El sodio también se puede medir mediante un examen de orina.
  • 33. Urea. 20 98 142 144 146 149 24 10 – 50 mg/dl Urea (BUN) es una medida de desechos en la sangre. La presencia elevada de urea puede indicar sangrado en los intestinos o problema renal, deshidratación. PCR -- 1.4 -- 1.0 -- -- 3.9 3.3 -- 2.8 PCR 0.0 – 0.5 mg/L La proteína C reactiva es producida por el hígado. El nivel de CRP se eleva cuando hay inflamación en todo el cuerpo. Hepatitis A Neg ativ o Nega tivo Hepatitis B Neg ativ o Nega tivo BILIRRUBINASERICA Bilirrubina total -- -- -- -- -- -- 0.725 -- -- -- 0 – 1.100 mg/dl La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos reciclados. La elevación de la bilirrubina se manifiesta como ictericia. Bilirrubina directa -- -- -- -- -- -- 0.127 -- -- -- 0.010 – 0.300 mg/dl Bilirrubina indirecta -- -- -- -- -- -- 0.598 -- -- -- 0.210 – 0.800 mg/dl Microelisa VIH reac tivo Consiste en la detección de los anticuerpos del virus. Esta prueba debe realizarse 3 semanas después de la práctica de riesgo y permite, en muchas ocasiones, la detección precoz del VIH. Baciloscopí a Nega tivo La baciloscopía es una prueba que se utiliza en medicina para detectar la presencia de bacilos en una muestra determinada. Se aplica principalmente para la búsqueda del bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis).
  • 34. CONCLUSIONES: Al finalizar el presente trabajo de investigación formativa se concluye que:  El trabajo nos permitió reforzar la temática abordada en clase, sobre el VIH/SIDA, fortaleciendo el compañerismo e identificar los siguientes diagnósticos VIH positivo, tuberculosis en estudio, mononucleosis por citomegalovirus y sindrome febril.  Desarrollamos la temática referente al VIH positivo y el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en el Paciente asignado, lo que nos ayudó a fortalecer los conocimientos adquiridos en el silabo de enfermería en clínica I.  Es fundamental priorizar los cuidados de enfermería en pacientes hospitalizados, ya que esto nos permite satisfacer sus necesidades.  Identificamos valores de laboratorio alterados de los cuales son Leucocitos, Neutrófilos, Eosinófilos, eritrocitos, PSR, glucosa, creatinina, urea con lo que se determinó la complicación con relación al diagnóstico médico de VIH. RECOMENDACIONES:  El trabajo de investigación nos permitió reforzar la temática abordada en clase y fortalecer el compañerismo, por lo que es importante que se sigan implementando en los sílabos de enfermería este tipo de tareas.  El VIH es una enfermedad que se contagia por el contacto con fluidos corporales de personas que tienen la infección, por lo que es de gran importancia que apliquemos los conocimientos de las medidas de bioseguridad en el manejo de pacientes con esta patología.  Mantener una buena relación enfermero – paciente para mejorar su estancia hospitalaria.  El lavado de manos y la desinfección concurrente de la unidad del paciente es esencial para evitar infecciones cruzadas de paciente-enfermera y enfermero- paciente.
  • 35. BIBLIOGRAFÍA.  http://www.infosida.es/que-es-el-vih  https://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_detecci%C3%B3n_del_VIH  http://www.msal.gob.ar/sida/index.php/informacion-general/vih-sida-its-y- hepatitis-virales/vih-sida  http://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/vih-sida-12927968  http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/hiv-and- aids/symptoms.html
  • 36. ANEXOS. Anexo 1. Datos de laboratorio