rcp avanzado

1. Reanimación
Cardiopulmonar
ACLS

2. Introducción
▶ 350000 paros extrahospitalarios
▶ Supervivencia 10.4%
▶ RCP sólo en 39.1%
▶ DEA en solo 11.9%
▶ Sin mejoría pronostica desde 2012
▶ Recuperación

3. Cadena de Supervivencia

4. ACLS/BLS
Soporte Vital Básico
▶ Cualquier persona
▶ Cuidado prehospitalario
▶ Importancia VITAL
Soporte Vital Avanzado
▶ Personal médico
entrenado
▶ Medidas avanzadas
▶ Salvar al paciente

5. Reconocimiento e Inicio
▶ Es mejor prevenir que lamentar
▶ Ante cualquier duda inicie RCP
▶ Mayor el posible beneficio que el riesgo
▶ Como mínimo haga compresiones
▶ Idealmente añadir ventilaciones
▶ Activaciones simultanea del sistema de
emergencias y de la RCP
▶ Si ni se puede, primero activar el sistema

8. Compresiones
▶ Idealmente supino y sitio del paro
▶ 1/3 inferior del esternón
▶ Disminuir al mínimo interrupción de
compresiones
▶ Cambio cada 2 min
▶ NO verificar pulso después de
desfibrilación
▶ ETCO2 > 10 mmHg
▶ ¿PAD?
American Heart Association 2020. Aspectos
destacados para RCP y ACE. Eccguidelines.heart.org

9. Vía aérea
▶ Elevación cabeza-quijada
▶ Dispositivo de ayuda en paciente inconscientes
▶ NO usar presión cricoidea

10. Vía Aérea
Avanzada
▶ NO es necesaria
▶ Igual mortalidad con VBM
▶ Conforme a condiciones y experticia
▶ VBM
▶ Vía supraglótica
▶ Tubo endotraqueal
▶ NO interrumpir compresiones
▶ Confirmar con capnografía y clínica

11. Ventilación
Paro respiratorio
▶ 1 ventilación cada 6 segundos
▶ Verificar cada 2 min pulso
Paro cardiorespiratorio
▶ Relación 30:2
▶ Si dispositivo avanzado
▶ 1 ventilación cada 6 segundos

12. Desfibrilación
▶ Bifasicos ＞ Monofasicos
▶ Las compresiones son PRIORIDAD
▶ Impacto en mortalidad ＜ compresiones tempranas
▶ Análisis manual (tiempo) vs eléctrico (exacto)
▶ Considerar uso de parches (>8cm), carga pre-
análisis de ritmo, algoritmos de artefacto y análisis
de ritmo de FV
▶ ¿doble descarga?

13. Acceso
American Heart Association 2020. Aspectos
destacados para RCP y ACE. Eccguidelines.heart.org
▶ IV primera opción
▶ Mucha popularidad de acceso IO
▶ Estudios muestran posible deterioro
▶ Endotraqueal sólo si no se puede nada
más

14. Medicamentos
▶ Epinefrina
▶ Entre más temprano mejor
▶ Supervivencia > neuroprotección
▶ Es igual a vasopresina
▶ Lidocaína / amiodarona
▶ Posible uso en TV/FV refractaria
▶ Sin evidencia en paro cardiaco indiferenciado
▶ Esteroides, calcio, bicarbonato de sodio y magnesio
▶ Adrenalina: 1mg 3-5min
▶ Amiodarona
▶ 1º 300mg
▶ 2º 150mg
▶ Lidocaína
▶ 1º 1-1.5mg/Kg
▶ 2º: 0.5-0.75 mg/Kg

15. Otros adjuntos
▶ POCUS
▶ Posible beneficio SIN interrumpir compresiones
▶ Gases arteriales
▶ Valores no fiables de PaO2 y PaCO2
▶ Inditerminado si favorece o no
▶ O2 suplementario sin evidencia
American Heart Association 2020. Aspectos
destacados para RCP y ACE. Eccguidelines.heart.org

16. Cuidados Post-Paro

18. Causas reversibles de paro
cardiorespiratorio

19. Principios
American Heart Association 2020. Aspectos
destacados para RCP y ACE. Eccguidelines.heart.org
▶ Cuidado multidisciplinario
▶ Obtener EKG de 12
▶ Evitar hipoxia
▶ O2 al 100%
▶ SatO2 92-98%
▶ PAS > 90mmHg o PAM > 65mmHg
▶ Valorar estado neurologico

20. Adjuntos
American Heart Association 2020. Aspectos
destacados para RCP y ACE. Eccguidelines.heart.org
▶ PaCO2 valores fisiológicos
▶ EEG comatoso
▶ Manejo de convulsiones
▶ Evitar hiper o hipoglucemia
▶ Sin evidencia
▶ AB profiláctico
▶ Esteroides
▶ Neuroprotectores
▶ Angiografia

21. Pronóstico Neurológico
▶ Definir por lo menos 72h post
▶ Abordaje multimodal
▶ Múlriples herramientas
▶ Reflejo pupilar ausente
▶ Pupilometria 0%
▶ Reflejo corneal bilateral ausente
▶ Status myoclonus
American Heart Association 2020. Aspectos
destacados para RCP y ACE. Eccguidelines.heart.org

22. Conclusiones
▶ Pocos cambios
▶ CAB
▶ Desfibrilación y adrenalina temprana
▶ SIEMPRE individualizar los manejos
▶ NO adelantarse en pronostico neurológico
▶ Importancia de cuidado post- paro
▶ Multidiciplinariedad en recuperación

23. Bibliografía