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Silicosis. clínica

  1. 1. SILICOSIS Aspectos Médicos Dr. Lucas Burchard Señoret Médico Veterinario Jefe Oficina Provincial El Loa Secretaría Regional Ministerial de Salud de Antofagasta
  2. 2. Silicosis <ul><li>Enfermedad fibrótica* ocupacional de los pulmones causada por la inhalación, retención y reacción pulmonar al sílice cristalino**. </li></ul><ul><li>*La fibrosis es la formación excesiva de tejido conectivo fibroso como consecuencia de un proceso inflamatorio crónico. </li></ul>** Parker JE y Wagner GE. Silicosis. En: OIT. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo.10.48.
  3. 3. Silicosis <ul><li>Este tejido fibroso es generado por la acción de células del tejido conectivo llamadas fibroblastos . </li></ul><ul><li>Estas células producen fibras que forman una estructura en forma de entramado. </li></ul><ul><li>Estas fibras están formadas por colágeno y glucosaminoglucanos . </li></ul>
  4. 4. Silicosis <ul><li>Los fibroblastos son las células más comunes del tejido conectivo. </li></ul><ul><li>Los fibroblastos desempeñan un papel crucial en la cicatrización de las heridas. </li></ul><ul><li>La sílice (dióxido de silicio) presenta dos características: muy irritante e insoluble. </li></ul>
  5. 5. Silicosis <ul><li>Esta partícula de sílice estimula la proliferación de fibroblastos en la zona de la lesión dando origen a la fibrosis en la región del pulmón afectada. </li></ul><ul><li>Puesto que la sílice es insoluble no es factible de ser eliminada por el organismo permaneciendo de por vida. </li></ul>
  6. 6. Silicosis <ul><li>Desde el punto de vista clínico se puede clasificar en tres tipos: </li></ul><ul><li>Silicosis aguda, </li></ul><ul><li>Silicosis acelerada y </li></ul><ul><li>Silicosis crónica o clásica </li></ul>
  7. 7. Silicosis <ul><li>La forma crónica o clásica, es la más común y aparece después de más de 15 años de exposición a polvo de sílice. </li></ul>
  8. 8. Silicosis <ul><li>Se caracteriza por ser: </li></ul><ul><li>Asintomática, en muchos casos, </li></ul><ul><li>Disnea* de Esfuerzo progresiva y </li></ul><ul><li>Tos progresiva. </li></ul>* Dificultad respiratoria.
  9. 9. Silicosis <ul><li>Radiológicamente se caracteriza por: </li></ul><ul><li>Opacidades redondeadas < 10 mm en los lóbulos pulmonares superiores </li></ul>
  10. 11. Silicosis en cáscara de huevo
  11. 12. Silicosis en cáscara de huevo. TAC.
  12. 13. Silicosis bilateral lóbulos superiores
  13. 14. Silicosis crónica avanzada
  14. 16. Silicosis <ul><li>Patológicamente presenta una formación característica llamada: </li></ul><ul><li>NODULO SILICÓTICO </li></ul>
  15. 17. Silicosis <ul><li>El nódulo silicótico o hialino se caracteriza por: </li></ul><ul><li>Un área central acelular, formada por fibras de colágeno hialinizado distribuida concéntricamente sobre una partícula de sílice y </li></ul>
  16. 18. Silicosis <ul><li>Un área periférica de tejido conectivo celular formado por fibras de reticulina. </li></ul>Área periférica celular Área central celular Partícula de sílice
  17. 19. Fuente: http://www.escuela.med.puc.cl
  18. 20. Fuente:http://www.anatpat.unicamp.br
  19. 21. Fuente: http://www.anatpat.unicamp.br
  20. 22. Fuente:http://www.anatpat.unicamp.br
  21. 23. Fuente: http://www.escuela.med.puc.cl Nódulos silicóticos vistos con luz polarizada
  22. 24. Silicosis <ul><li>La silicosis crónica, aún eliminando la exposición, puede evolucionar a: </li></ul><ul><li>FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA </li></ul>
  23. 25. Silicosis <ul><li>La FMP se caracteriza por: </li></ul><ul><li>Disnea de esfuerzo </li></ul><ul><li>Tos productiva </li></ul><ul><li>Infecciones recidivantes </li></ul>
  24. 26. Silicosis <ul><li>Radiográficamente se caracteriza por: </li></ul><ul><li>Nódulos > 10 mm </li></ul>
  25. 27. Silicosis <ul><li>La Silicosis acelerada, aparece después de 5 a 10 años de exposición: </li></ul><ul><li>Signos similares a la forma crónica </li></ul><ul><li>Signos autoinmunitarios caracterizados por esclerodermia y esclerosis sistémica. </li></ul>
  26. 28. Silicosis <ul><li>La evolución habitual de la forma aguda es una progresión rápida que conduce a una insuficiencia respiratoria muy grave. </li></ul>
  27. 29. Silicosis <ul><li>La silicosis aguda, aparece a los 2 meses a 2 años de exposición, caracterizada por: </li></ul><ul><li>Disnea severa, que conduce a insuficiencia respiratoria grave </li></ul><ul><li>Debilidad severa y </li></ul><ul><li>Pérdida de peso severa </li></ul>
  28. 30. Silicosis <ul><li>El diagnóstico de silicosis se basa en: </li></ul><ul><li>Antecedente de Exposición </li></ul><ul><li>Signos respiratorios </li></ul><ul><li>Radiografía característica </li></ul>.
  29. 31. Silicosis <ul><li>El Manejo médico del paciente silicoso incluye: </li></ul><ul><li>Retiro inmediato de la exposición </li></ul><ul><li>Soporte ventilatorio (oxígenoterapia) </li></ul><ul><li>Vigilancia tuberculosis </li></ul><ul><li>Transplante </li></ul><ul><li>No existe tratamiento específico. </li></ul>
  30. 32. FIN.2

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