Toracocentesis y drenaje pleural

Toracocentesis y colocación de sello de agua
Dra. Lorena Mireles R1CG
Dr. Renato Cárdenas MBCG

• Mantener un intercambio gaseoso adecuado.
• Detectar precozmente la aparición de
complicaciones.
• Aliviar la ansiedad y el malestar del paciente.
• La obtención de líquido del espacio pleural
para su posterior análisis.
• Drenaje de aire o líquido de la cavidad pleural
a fin de disminuir la dificultad respiratoria.

• Los pulmones y la pared torácica contienen
tejido elástico que tracciona en direcciones
opuestas en cada respiración.
• Estas fuerzas al intentar separar la pleura parietal
de la visceral, generan una presión negativa
dentro del espacio pleural que mantiene las
superficies pleurales en contacto, apoyando el
pulmón contra la pared torácica y expandiendo
los pulmones.

• La presión en la cavidad pleural debe
permanecer siempre negativa, para mantener
los pulmones totalmente expandidos.
• La presión normal intrapleural se establece
en – 5 cm de agua.

• El líquido pleural es un ultrafiltrado
plasmático procedente de ambas hojas
pleurales, que permite el deslizamiento
uniforme de una sobre la otra en cada
movimiento respiratorio.
• La reabsorción del líquido pleural se realiza
vía linfática, en su mayor parte a través de la
pleura parietal.

• La cavidad pleural es
una cavidad virtual.
En ella se acumula
aire, sangre, líquido u
otras materias.
• Comprometen la
expansión de los
pulmones,
produciéndose un
colapso pulmonar
parcial o total.

• Los problemas que
podemos encontrar en
la cavidad pleural son:
• Neumotórax
• Hemotórax
• Hemoneumotórax
• Quilotórax
• Derrame pleural
• Empiema

NEUMOTÓRAX
**Espontáneo (Ruptura de ampolla apical 80%)
**Neumotórax Yatrogénico Accesos venosos,
marcapasos, biopsias
**Neumotórax abierto Cualquier herida que
comunique con el espacio pleural y mayor de los
2 tercios del diámetro de la tráquea dirigirá el
aire hacia dentro del tórax
**Neumotórax a tensión Entrada de aire al
espacio pleural que no tiene salida
Manual de Cirugía de
Washington. Gerard M.
Doherty, et.al., 2da.
Edición.

HEMOTÓRAX
Daño a estructuras vasculares con la
acumulación de sangre en espacio pleural
Ausencia de murmullo vesicular con desviación
de la tráquea hacia ese lado.
Edición.

QUILOTÓRAX
Es la presencia de líquido de origen linfático en el espacio pleural.
Etiología
No traumático
Neoplasias
Misceláneos
Congénitos
Traumático
Lesiones penetrantes
Cuello
Tórax
Posquirúrgicas*
Neumol Cir Torax Quilotórax:
frecuencia, causas y desenlaces
Vol. 69 - Núm. 3:157-162
Julio-septiembre 2010

DERRAME PLEURAL
• 1. Aumento de presión hidrostática ICC
• 2. Aumento de permeabilidad capilar sec a neumonía
• 3. Derrame asociado con pancreatitis o absceso
subdiafragmático
• 4. Disminución de la presión oncótica del trauma
(hipoalbuminemia)
• 5. Aumento de la presión intrapleural negativa
(atelectasias)
• Drenaje linfático coercible secundario a tumor
(derrame maligno)
Edición.

EMPIEMA
• Es una infección supurativa del espacio pleural
• 50% sec a neumonías
• 25% complicaciones de cirugías esofágicas,
pulmonares o mediastínicas
• 10% Extensiones de abscesos subfrénicos
Edición.

Es la técnica que permite la extracción de una
acumulación anormal de aire o líquido entre la
pleura visceral y parietal, mediante la
inserción percutánea de una aguja o catéter
en el espacio pleural.
Edición.

Tipos de
Toracocentesis
La
diagnostica
La
terapéutica

• Se realiza a fin
de obtener
líquido para su
posterior
análisis.
• Se practica
cuando existe
derrame pleural.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:
• Examinar al paciente.
• Revisar la Radiografía de tórax.
• Delimitar el derrame pleural.
• Determinar la silueta cardiaca.
• Delimitar el diafragma.
DERRAME PLEURAL
Revisión sobre Diagnóstico y Tratamiento de
Derrame Pleural en Adultos.
Javier Severini © 2007 Clínica-UNR.org

• Indicaciones:
– Obtención de muestra en el
derrame pleural.
– En derrames pleurales
paraneumónicos
– En derrames pleurales
significativos
DERRAME PLEURAL

• Se realiza con el fin de disminuir la dificultad
respiratoria producida por el acumuló de líquido
o aire en el espacio pleural.
DERRAME PLEURAL

• Indicaciones:
– presencia de una gran cantidad de exudado pleural
que produce disnea
– Neumotórax de gran tamaño .
– Presencia de signos clínicos de neumotórax a
tensión.
– Recién nacido que presenta sintomatología
secundaria al neumotórax.
DERRAME PLEURAL

– Cantidad mínima de derrame o neumotórax sin
repercusión respiratoria.
– Presencia de alteraciones de la coagulación.
– Diátesis hemorrágica.
– Sangrado.
– Ventilación mecánica a presiones elevadas.
– Insuficiencia cardíaca.
– Enfermedad cutánea en el punto de punción.
DERRAME PLEURAL

• Personal médico:
– un pediatra
neonatólogo,
– cirujano
• Personal de
enfermería:
– una enfermera
– una auxiliar de
enfermería.
DERRAME PLEURAL
Edición.

• Guantes estériles
• Gorro
• Mascarilla.
• Gasas estériles.
• Campo estéril .
• Aguja hipodérmica fina y jeringa de 5ml para
la infiltración de la piel.
• Apósito transparente.
• Aguja catéter corto, Seleccionar calibre en
función del peso del paciente

• Llave de tres pasos.
• Jeringa de 10ml, 20ml ó 50 ml desechable
• Sistema de fijación: pinzas hemostáticas curvas.
• Válvula unidireccional tipo Heimlich, indicada en
el tratamiento del neumotórax a tensión

• Sello de agua o equipo de drenaje torácico
desechable (tipo Pleur-Evac®).

• Jeringa de gases (con heparina)
• Tubo de hematología y bioquímica.
• Tubos de cultivo aeróbico y anaeróbico.
• Tubo de cultivo para micobacterias y hongos.
• Tubo estéril sin aditivos de reserva .

1. Información a los padres
Preparación y monitorización del
paciente
3. Posicionamiento del paciente:
– El abordaje anterior, colocar al
paciente en decúbito supino, con
la cabecera de la cama elevada
30º (niños)
– El abordaje posterior. Colocar al
paciente sentado sobre la cama,
ligeramente inclinado hacia
delante y con los brazos apoyados
sobre una mesa. (el drenaje de
derrames pleurales)

4. Preparación del área de punción
5. Punción
6. Fijación del catéter
7. Obtención de muestras

• Localización del sitio de punción. Se establecerá
con las referencias de los estudios radiográficos
previos, delimitando el lugar exacto mediante
percusión y auscultación. Para toracocentesis
diagnóstica, la punción se realizará un espacio
intercostal por debajo del comienzo de la
percusión mate, pero para una toracocentesis
evacuadora o colocación de drenaje pleural, se
situará en una zona más inferior. Se realizará
sobre la línea axilar media o posterior donde el
grosor de la pared es menor
DERRAME PLEURAL

8.-Procedimiento
– Comprobar la localización del material pleural
mediante la exploración clínica y radiológica
para localizar el lugar de punción.

• Se procede a la comprobación clínica o
ecográfica de la posición diafragmática.
– Posicionamiento del paciente :
– Linea axilar media (LAM) : Paciente en decúbito supino con la cabecera
elevada 30º.
– Linea axilar posterior (LAP) o escapular. posterior…Paciente
sentado, ligeramente inclinado hacia delante y con los brazos apoyados sobre
una mesa.

• Punción
– Infiltración con anestésico local por planos
– Penetrar en el espacio intercostal inmediatamente
inferior al del nivel del líquido .
– Se punciona perpendicularmente a la pared
torácica, apoyando la aguja en el borde superior
de la costilla inferior del espacio intercostal

• Punciona, se aspira suavemente
• Aplicar la pinza hemostática curva a la aguja
al nivel de la piel

– Reacciones vasovagales
– Dolor local persistente
– Tos
– Infección
– Obstrucción de la aguja o catéter
– Lesión broncopulmonar
– de enfisema subcutáneo por contusión pulmonar
– Laceración del paquete neurovascular
– Hemorragia: Debida a lesión de vasos intercostales
(borde inferior de la costilla).
– Neumotórax: por uso incorrecto de la llave de tres vias
– Punción hepática o esplénica: Por punción en un sitio
demasiado bajo y/o demasiado profundo.

Drenaje Torácico
Sistema hermético – unidireccional , que mediante uno o varios tubos conectados
en la pleura o mediastino, facilitan la eliminación y recolección de contenido
liquido y/o gaseoso.
DesechablesReutilizables
Corresponde
Liberar de manera continua la cavidad pleural, restaurando la presión negativa
y facilitando la reexpansión pulmonar y la dinámica respiratoria
Frascos de trampa
de agua
Drenaje torácico
“HUMEDO “
Objetivo
No requieren de agua
para regular la aspiración
Drenaje torácico “
“ SECO “
Tipos
AQUA SEAL
ATRIUM - OASIS
Ejemplo
Ejemplo

Dren de tórax
Sistemas de
frascos o drenaje
desechable
Tubo pleural
o tubo
torácico
Partes
Comprende
Une

Descripción, Preparación y
Funcionamiento
AQUA SEAL
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolo
s/cardiologia/drenajeToracico/drenajeToracic
o.htm

Facilitar la
remocion de
liquido, sangre
o aire de la
cavidad
pleural o
mediastino
Evitar la entrada
de aire
atmosferico en el
espacio pleural
(trampa de agua)
Restaurar la
presion negativa
del espacio pleural
Promover la
reexpancion
del pulmon
colapsado
Mejorar la
ventilacion
perfusion y aliviar
la dificultad
respiratoria
asociado al
colapso pulmonar.
OBJETIVOS
o.htm

DESCRIPCION DeAQUA SEAL
 CAMARA DE SELLO BAJO AGUA
 CAMARA DE RECOLECCION
 CAMARA DE ASPIRACION
 VALVULA DE PRESION NEGATIVA
 VALVULA DE PRESION POSITIVA
 VALVULA CONTROL DE
ASPIRACION
 VALVULA AJUSTE SELLO BAJO
AGUA
 VALVULA DE ESCAPE
 TUBO COLECTOR
 CONECTOR CATETER TORACICO
 LLENADO DE LA ASPIRACION
 ENTRADA DE LA ASPIRACION
 TAPON BLANCO
 TAPON ROJO
 DERIVACION DE LA ASPIRACION
 PLATAFORMA Y COLGADORES

• Se llena con 45ml de agua bidestilada o hasta completar
los 2cm de agua creando así un sistema de válvula
unidireccional que permite el drenaje pero no el retorno
o la entrada de aire a la cavidad torácica.
• La respiración del paciente se ve reflejada en el liquido.
• Es una cámara de seguridad básica indispensable.
Cámara
sellado bajo
agua
• Se divide en 3 compartimientos graduados, donde se
recolecta el drenaje.
• Permite observar fácilmente las características
(purulento, hemático o serohematico), la velocidad y el
volumen del fluido drenado.
Cámara de
recolección
• Se llenara solo si se desea drenar el contenido mediante
aspiración.
• Posee una cámara graduada que se rellena con agua
bidestilada hasta el nivel prescrito.
• El nivel de llenado regula la intensidad de la aspiración
independiente de la fuente externa.
Cámara de
control de la
aspiración

• Se acciona de forma manual cuando se detecta un
aumento de la presión negativa reflejado en la
cámara de sello bajo agua.
Válvula de presión
negativa
• Se activa automáticamente cuando existe un
aumento de presión en el equipo.
Válvula de presión
positiva
• Permite en caso de sobrepasar el nivel de sellado de
agua, acoplar una jeringa y succionar.
Válvula de ajuste
sello de agua
Válvula de escape
• Permite abrir o cerrar la aspiración desde el equipo
de drenaje.
Válvula de control
de aspiración
• Permite acoplar una jeringa y succionar el
contenido drenado para estudio.

Tapón Blanco
• Anexado al equipo, solo se utiliza cuando se
conecte la derivación de aspiración.Tapón Rojo
• Dispositivo que deberá conectarse a la fuente
de aspiración externa, si queremos un drenaje
espirativo.
Entrada de la
aspiración
• Dispositivo anexado al equipo que se conecta a
la entrada de aspiración para el mejor anclaje
con el tubo de la fuente externa de aspiración.
Derivación de
la aspiración
• Orificio por el cual se llena la camara de
control de la aspiracion. Se debe mantener
cerrada en caso de drenaje con aspiracion.
AQUA SEAL

 DRENAJE
POR
GRAVEDAD
 DRENAJE
ASPIRATIVO

DRENAJE
POR
GRAVEDAD
En este tipo de drenaje,
el paciente estará
sometido a la fuerza de
gravedad.
1. Lavado de manos.
2. Apertura de la unidad estéril y
descartable de AQUA SEAL.
3. Colocar guantes estériles.
4. Llenar la camara de sellado
bajo agua con 45ml de agua
bidestilada con la ayuda del
dispositivo especial para su
llenado.
5. Cerrar la valvula de control de
aspiracion en sentido horario.
6. Dejar preparada la unidad en
posicion vertical por debajo del
nivel del torax colgada o
apoyada en el suelo con la
plataforma girada, hasta que
se conecte al paciente.
o.htm

DRENAJE
ASPIRATIVO
Cuando se desea aumentar la
velocidad del drenaje y permitir
una reexpansión pulmonar mas
rápida, manteniendo sobre la
cavidad pleural una presión
negativa predeterminada estable.
1. Lavado de manos.
2. Apertura de la unidad estéril y
descartable de AQUA SEAL.
3. Colocar guantes estériles.
4. Llenar la cámara de sellado bajo
agua con 45ml de agua bidestilada
con la ayuda del dispositivo
especial para su llenado.
5. Cerrar la válvula de control de
aspiración en sentido horario.
6. Llenar la cámara de control de
aspiración con agua bidestilada
según lo prescrito por el medico.
7. Cerrar la cámara con el tapón
blanco que viene adherido, y
conectar a la aspiración central.
8. Girar la válvula de control de
aspiración hacia ABRIR, hasta que
aparezca un leve burbujeo. Así
activaremos el vacío necesario
para aspirar el contenido deseado.
o.htm

Funcionamiento
COLOCACIÓN DE SONDA
ENDOPLEURAL

Funcionamiento
COLOCACIÓNDE SONDA
ENDOPLEURAL

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON DRENAJE
TORÁCICO

Saber valorar el estado del paciente con
drenaje torácico
Controlar y mantener la permeabilidad del
drenaje torácico
Prevenir las graves complicaciones que
se derivan de un mal funcionamiento y
cuidado del paciente con drenaje torácico.
OBJETIVOS
o.htm

PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Conocer Historia
Clínica del paciente.
Informarle al paciente a
cerca del
procedimiento a
realizar
Colocación de una vía
venosa periférica
Oxigenoterapia
Colocar al paciente en
posición adecuada
Lavado de la zona de
punción con agua y jabón
Desinfectar la zona con
antisépticos http://www.chospab.es/enfermeria/protocolo
o.htm

• Fijar firmemente el catéter a la piel del paciente
• Verificar que no hayan fugas de aire en las conexiones
del catéter torácico.
• Los apósitos sobre los catéteres torácicos deben ser
oclusivos .
• Observar la posición del catéter.
Catéter Torácico
• Comprobar que la unidad AQUA-SEAL este siempre lo
mas abajo posible en relación al nivel del paciente .
• Si se cuelga la unidad en la cama, no girar el soporte
basal.
• Asegurarse de que el tubo de drenaje del paciente éste
recto y no presente acodamientos.
• Cambiar el equipo, siempre que este lleno, previo
correcto pinzamiento del tubo de tórax.
Colocación de la
unidad
• Debe controlarse rutinariamente para monitorizar la
naturaleza, velocidad y volumen del drenaje de fluidos.
• Vigilar la cantidad drenada ya que si es superior a 150 ml
hora de sangre se avisara al medico.
Cámara de
recolección
CUIDADOSAL UTILIZAR EL EQUIPODE DRENAJE
TORÁCICO
http://www.ice.udl.cat/udv/
demo/24017/continguts/mo
dulo3/m3.htm

• Observar la presencia o ausencia de fluctuaciones (movimiento
mareal o burbujeo).
• Un burbujeo intenso y continuo es indicativo de fugas de aire
en el sistema o de un importante neumotórax.
• Asegurarse de que el nivel de liquido en la cámara de sellado
se mantiene siempre en la línea de llenado.
• No utilizar una aguja para acceder a la entrada de acceso a la
cámara.
Cámara de sellado
bajo agua
• La cantidad de vacio se determina por el nivel de liquido en la
cámara de control de aspiración. Este nivel debe establecerse
según prescripción medica.
• Fijarse que la abertura en la parte superior de la cámara no
debe quedar ocluida, ya que podría provocarse una derivación
de la cámara de control de aspiración.
• Controlar periódicamente el nivel de agua en la cámara de
control de aspiración para verificar que se está aplicando la
aspiracion adecuada.
• Mantener una intensidad de aspiración suave, que produzca
un burbujeo continuo y lento, evitar burbujeo intenso.
Cámara de Control
de Aspiracion

• Este tubo debe estar siempre libre de liquido de
drenado.
• Vigilar la posible aparición de coágulos en el tubo
de drenaje e intentar evacuarlos.
• En caso de necesitar tener una muestra del liquido
drenado se sacara del tubo de conexión lo mas
cerca posible del tubo torácico y nunca de la
cámara colectora.
• Comprobar que el tubo no este acodado.
Tubo de Conexión
EL PINZAMIENTO DE LOS TUBOS DEBE QUEDAR
LIMITADO A:
Cuando se cambie el equipo
Para intentar localizar una fuga aérea.
Para valorar la retirada del tubo torácico ( en
caso de neumotórax ).
“NO SE DEBE PINZAR EN NINGUN OTRO
CASO”

CUIDADOS DIARIOSDEL PACIENTE
Aseo del
paciente
• Se realizara como cualquier paciente encamado
• Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo.
• Cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.
Curación
• Cambiar el apósito alrededor del catéter torácico cada 48 a 72 horas, si es
necesario.
• -Materiales : guantes estériles, apósito quirúrgico y suero fisiológico.
• Inspeccionara la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado,
crepitaciones, etc...
• Vigilar la zona de inserción del drenaje.
Valoración
del paciente
• Evaluación periódica de signos vitales presión arterial, temperatura,
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
• Coloración de la piel y mucosas
• Sudoración o signos de perfusión
• Nauseas, vómitos
• Dolor torácico, disnea, fiebre etc.

Mediciones
• Todos los días se marcara en el equipo
de drenaje la cantidad, características y
aspecto del liquido drenado.
• Observar , interpretar y registrar si hay
burbujeos o fluctuación en la camara
de sello de agua etc..
Conexiones
• Asegurarse de que todas las conexiones de los
tubos están firmemente fijadas .
• Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por si
se produce cualquier desconexión.
Fisioterapia
• Ejercicios con inspirómetro de flujo
• Ejercicios activos de hombro y brazo
• Ejercicios de proyección de aire sobre
distintos puntos
• Invitar a realizar tandas de
inspiraciones
• Ayudar al paciente a toser.

COMPLICACIONES DEL
DRENAJE TORÁCICO

DURANTE LA INSERCIÓN DEL
CATETER

Neumotórax: En la parte anterior del tórax 2º -
3er espacio intercostal línea clavicular media.
Hemotorax: Línea media axilar entre el 4º y el
6º espacio intercostal.
Hemoneumotorax: colocación de 2 catéteres
de drenaje torácico conectados en Y a un único
sistema cerrado de drenaje torácico.
SITIOS DE PUNCIÓN

Laceración de los
vasos intercostales
HEMOTÓRAX

Cordón conductor
de la trasmisión
nerviosa, situado
entre las costillas
LESIÓN DEL NERVIOINTERCOSTAL

- Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel
- Parte de los orificios del catéter de drenaje quedan fuera del espacio
pleural.
ENFISEMA SUBCUTÁNEO

Caracterizado por la acumulación
de liquido en los alvéolos.
Alteración en la permeabilidad
Probablemente debido a
fenómenos de hiperflujo sobre una
Barrera.
Sangre Aire inflamada
El volumen y la velocidad de la
evacuación determinan la probabilidad
del EPNC.
EDEMA PULMONAR EXVACUO

Atelectasia pulmonar completa que
ocurre cuando entra aire, pero no
sale del espacio pleural.
Entrada masiva de aire exterior a la
cavidad torácica (Desconexión de la
unidad)
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

Secundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficiales
con escasa expansión torácica y acumulo se secreciones.
NEUMONÍA O ATELECTASIA

• Se da alrededor del Punto de inserción por falta
se asepsia o permanencia excesiva del drenaje.
Empiema
• Acumulación de pus en el
espacio que se encuentra entre el
pulmón y el interior de la pared
torácica (espacio pleural).
INFECCIÓN

• Dolor irradiado y en ocasiones se cronifica
mucho después de la retirada del drenaje.
NEURALGIA INTERCOSTAL

1. Burbujeo de aire en la cámara de
sello.
2. No hay fluctuación en la cámara de
sello de agua.
3. Obstrucción del tubo de drenaje
4. Drenaje hemático superior a
100cc/ h.
5. Crepitación alrededor del apósito.
6. Salida accidental del tubo de
drenaje torácico
COMPLICACIONES DEL EQUIPODE DRENAJE
dulo3/m3.htm

RETIRADA DEL CATETER
TORÁCICO

Retirada del drenaje Torácico
Criterios Clínicos Criterios
Radiológicos
Preparación del paciente
• Informarle sobre el procedimiento.
• Darle apoyo físico y emocional.
• Administrar analgesia 30min antes de la retirada
• Colocarlo en posición de fowler o semifowler o acostado sobre el lado
opuesto al catéter.
Preparación del material
Equipo de sutura, Guantes estériles, Gasas estériles,
Compresas estériles, Venda elástica adhesiva
Se debe pinzar 24 horas antes de extraerlo, siempre debe ser
indicada por le cirujano
dulo3/m3.htm

1. Lavado de manos
2. Colocación de guantes estériles
3. Administración de la analgesia prescrita
4. Valore el estado general del paciente y registre las constantes vitales.
5. Retirar el vendaje oclusivo previo dejando a la vista el lugar de inserción y desinfectar.
6. En caso de drenaje torácico en Y para evitar la entrada de aire exterior en la cavidad
torácica, pince con dos pinzas hemostáticas cruzadas y protegidas el segundo tubo
torácico antes de proceder a la retirada del primero.
7. Pedirle que inspire o contenga la respiración
8. Preparar apósito oclusivo
9. Aplique el apósito sobre el lugar de inserción una vez retirado el catéter por el médico
y suturado o cerrado el orificio de entrada por el mismo.
10. Efectúe una fijación oclusiva con la venda adhesiva
11. Re-acomode al paciente y recicle el material utilizado.
12. Lavado higiénico de manos.
EJECUCIÓN
dulo3/m3.htm

CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA
RETIRADA DEL DRENAJE

-Registrar los signos vitales y comparar
con los anteriores.
-Valorar la función respiratoria buscando
signos de alteración.
-Durante la primera hora se controlara
cada 15 minutos la respiración del
paciente por si apareciese un
neumotórax.
-Valoración y aspecto de la herida y grado
de tolerancia por parte del paciente.
-Intentar levantar al paciente lo antes
posible para evitar complicaciones
posteriores.
-Tomar radiografía de control posterior
Signos de alerta:
.Disnea, Ortopnea.
.Dolor torácico
.Dificultad respiratoria
.Desaturación
.Enfisema subcutáneo
.Cianosis
.Sibilancias
.Alteración en la FR
CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA RETIRADA DEL
DRENAJE
dulo3/m3.htm

-El manejo del drenaje pleural es
responsabilidad de enfermería.
-El cuidado diario consiste en mantener una
observación constante del sistema, pesquisar y
predecir las probables complicaciones y evitar
maniobras inapropiadas: nunca elevar el
sistema por sobre el paciente, nunca pinzar,
nunca ordeñar.
-El conocimiento adecuado del sistema evitará
las complicaciones y el principal beneficiado
será el paciente.
CONCLUSIÓN
dulo3/m3.htm

Oscilaciones y
burbujeo
• Indica el cese del neumotórax y la reexpansión
pulmonar. Verificar si la conexión no este
doblada ni obstruida.
No hay oscilaciones
ni burbujeo
• Fuga de aire en el sistemaBurbujeo
• Disminución en el rendimiento del
pulmónOscilaciones
•Indica que existe aire ( filtración )en la
cavidad torácica y que el pulmón no esta
reexpandido
Interpretaciones en la Cámara de Sellado Bajo Agua
dulo3/m3.htm

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