ANTIPSICOTICOS

Los antipsicóticos se usan sobre todo en el tratamiento
de formas intensas de enfermedad mental, como esquizofrenia,
estados maniacos y depresión maniaca aguda.
Esta clase de fármacos se conoce por diferentes nombres:
antiesquizofrénicos, antipsicóticos, tranquilizantes
mayores o neurolépticos.

Los antipsicóticos son inhibidores selectivos
del SNC que
controlan las emociones sin afectar las
funciones intelectuales;
se pueden dividir en siete grupos según su
estructura química.
 Fenotiazinas: clorpromazina, flufenazina,
levomepromazina,perfenazina, pipotiazina,
tioproperazina,tioridazina, trifluoperazina.
 Butirofenonas: haloperidol, penfluridol.
 Dibenzepinas: olanzapina, clozapina,
quetiapina.
 Benzisoxazoles: risperidona, ziprasidona.
 Tioxantenos: flupentixol, tioxanteno,
zuclopentixol.
 Benzamidas: amisulpiride, sulpiride.
 Antimaniacos: litio.

EFECTOS
ADVERSOS
DE
LOS
ANTIPSICOTICOS

CLORPROMAZINA
Presentacion:
Thorazine, tabs 25, 50 y 100 mg, sol iny 25 mg.
Largactil, comp 25 y 100 mg, sol iny 25 mg/5 ml.
Administración: oral, IM.
Indicaciones:
1. Psicosis.
Adultos: 30 a 75 mg/día, VO, divididos en dos a cuatro dosis.
Dosis máxima: 800 mg/día. Aumentar dosis en 20 a 50 mg por semana
hasta lograr el control de los síntomas. Vía IM: 25 a 50 mg (dosis máxima:
200 a 800 mg/día).
Niños >6 meses: 0.5 a 1 mg, VO, cada 4 a 6 h.
Niños mayores: 200 mg/día o más.
2. Manejo de psicosis aguda en pacientes muy agitados.
Adultos: 25 mg, IM; si es necesario repetir 25 a 50 mg en 1 h. Aumento
gradual en el transcurso de varios días hasta una dosis máxima de
400 mg cada 4 a 6 h.
3. Náusea y vómito.
Adultos: 10 a 25 mg, VO, o 25 mg, IM, cada 4 a 6 h.
Niños: 0.5 a 1 mg, VO, cada 4 a 6 h o 0.5 a 1 mg, IM, cada 6 a 8 h; dosis
máxima igual que para psicosis el tiempo necesario.
4. Hipo resistente a tratamiento.
Adultos: 25 a 50 mg, VO o IM, tid o qid.
5. Síndrome moderado de supresión alcohólica, porfiria aguda intermitente,
tétanos.
Adultos: 25 a 50 mg, IM, tid o qid.
1. FENOTIAZINAS

HALOPERIDOL
Presentacion:
Haldol, tabs 5 y 10 mg, sol iny 5 mg/ml; sol gotas 2 mg/ml.
Haldol decanoas, amps 50 y 150 mg.
Haloperil, tabs 5 y 10 mg.
Administración: oral, IM.
Indicaciones:
1. Trastornos psicóticos agudos y de agitación psicomotora.
Delirio crónico:
Adultos: dosis inicial, 0.5 a 5 mg cada 8 a 12 h.
Dosis de mantenimiento: 5 a 15 mg/día.
Dosis máxima: 100 mg/día. IM, 2 a 5 mg cada 4 a 8 h. Aumentar dosis
en forma rápida para lograr el control completo.
2. Trastornos psicóticos crónicos que necesitan tratamiento prolongado.
Adultos: 50 a 150 mg, IM, cada cuatro semanas.
3. Control de tics, expresión vocal en el síndrome de Tourette.
Adulto: 0.5 a 5 mg, bid o tid, VO. Aumentar dosis en caso necesario.
Niños 3-12 años: 0.05 a 0.075 mg/kg/día, bid o tid.
2.- BUTIROFENONAS

CLOZAPINA
Presentacion:
Leponex, comps 25 y 100 mg.
Clopsine, tabs 25 y 100 mg.
Administración: oral.
Indicaciones: esquizofrenia sin respuesta a otros antipsicóticos.
Adultos: dosis inicial, 12.5 mg/día. Dosis máxima: 450 mg/día.
3.- DIBENZAPINAS
OLANZAPINA
Presentacion:
Zyprexa, tab 5 y 10 mg.
Administración: oral.
Indicaciones: trastornos psicóticos, episodios de manía.
Adultos: dosis inicial, 5 mg/día. Dosis de mantenimiento: 10 a 15
mg/día.
Dosis máxima: 20 mg/día. Intervalos de incrementos no menores
de una
semana.

RISPERIDONA
Presentacion:
Risperdal, tabs 1, 2 y 3 mg; sol 1 mg/ml.
Administración: oral.
Indicaciones: trastornos psicóticos.
Adultos: dosis inicial, 1 mg, bid; incrementos de 1 a 3 mg; dosis máxima,
6 mg/día.
Ajuste de dosis: ancianos, pacientes debilitados, hipotensión, alteraciones
hepáticas y renales graves; iniciar 0.5 mg, bid; aumentar 0.5 mg al segundo
y tercer días de tratamiento. Dosis regular: 1.5 mg, bid. Esperar por lo
menos una semana antes de aumentar más dosis.
4.- BENZISOXAZOLES
ZIPRASIDONA
Presentacion:
Geodon, caps 20, 40, 60 y 80 mg.
Administración: oral.
Indicaciones: tratamiento de la esquizofrenia.
Adultos: dosis inicial, 20 mg, bid, con los alimentos. Dosis de
mantenimiento: 20 a 100 mg, bid.
Dosis máxima: 100 mg, bid.

FLUPENTIXOL
Presetacion:
Fluanxol, grag 0.5, 1 y 5 mg.
Fluanxol depot, sol iny 20, 50 y 100 mg en 0.5 y 1 ml.
Administración: oral, IM.
Indicaciones: esquizofrenia crónica y psicosis paranoica con apatía, anergia
y aislamiento.
Adultos: 5 a 15 mg/día, VO, divididos en dos a cuatro dosis. Incrementar en
caso necesario hasta 40 mg/día. Dosis de mantenimiento: 5 a 20 mg/día,
VO, en una sola dosis por la mañana.
Administración IM en tratamiento de mantenimiento: 20 a 40 mg cada dos
a cuatro semanas.
La dosis oral debe continuarse durante la primera semana después de la
primera inyección, pero en menor dosis. Ajustar dosis subsecuentes e
intervalos
entre las inyecciones según respuesta del paciente.
5.- TIOXANTENOS

SULPIRIDE
Presentacion:
Ekilid 50, caps 50 mg.
Pontiride 50 y 200, tabs 50 y 200 mg.
Rimastine, tabs 50, 100 y 200 mg.
Administración: oral
6.- BENZAMIDAS
Indicaciones:
1. Estados neuróticos depresivos, trastornos obsesivos compulsivos con
agitación o sin ella.
Adultos: 100 a 200 mg/día, divididos en dos tomas.
2. Síndrome vertiginoso.
Adultos: 150 a 300 mg/día, divididos en dos tomas.
3. Esquizofrenia crónica o aguda.
Adultos: 400 a 800 mg/día, en dos tomas.
Dosis máxima: 1 200 mg/día.
4. Síntomas de predominio excitatorio (delirio, alucinaciones).
Adultos: 400 mg, bid; en caso necesario hasta 1 200 mg.
5. En sintomatología mixta (trastornos bipolares).
Adultos: 400 mg, bid.
6. Antiemético.
Adultos: 50 mg cada 6 h.

LITIO (LI THEUM)
Presentacion:
Carbolit, tabs 300 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Episodios maniacos de psicosis maniacodepresiva, unipolar o bipolar. Psicosis
esquizoafectiva.
Dosis regular: 300 a 900 mg/día. Concentraciones plasmáticas de litio recomendadas: 0.6 a 1.2
mEq/L.
2. Depresión mayor, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofrénico.
Adultos: 300 mg de carbonato de litio, tid o qid.
3. Trastornos bipolares mixtos en niños.
Niños: dosis inicial, 15 a 60 mg/kg o 0.5 a 1.5 g/m2/día, divididos en tres dosis. No exceder la
dosis regular del adulto. Ajustar la dosis según
respuesta y concentraciones de litio. Dosis regular: 150 a 300 mg/día, divididos en varias dosis.
4. Quimioterapia inductora de neutropenia en niños y pacientes con sida que reciben zidovudina.
Adultos y niños: 300 a 1 000 mg/día.
Precauciones: determinar concentración plasmática de litio de manera periódica en ancianos, en
enfermedades tiroideas, convulsivas,
renales o cardiovasculares, deshidratación intensa o pacientes debilitados y depleción de sodio.
7.-ANTIMANIACOS

ANALGÉSICOS OPIOIDES

Son sustancias controladas que requieren prescripción
médica para su venta. Se realiza control y registro del
fármaco surtido, así como del nombre y número de registro
del médico que prescribe. Son sustancias controladas
internacionalmente y se clasifican según su potencial
adictivo en:
• Grupo I. Requieren recetario especial con código
de barras y puede entregarse dosis para un mes de
tratamiento exclusivamente. Son fármacos con alto
potencial adictivo.
• Grupo II. Con menor potencial adictivo que los fármacos
del grupo I, y se requiere receta normal que
se retira a la compra del fármaco. Incluye codeína,
dextropropoxifeno, pentazocina, benzodiazepinas y
tranquilizantes mayores.
• Grupo III. Con menor potencial adictivo que el grupo
II. Es necesaria la receta médica y sólo pueden
surtirse en tres ocasiones. En las primeras dos se
sella la receta y en la tercera se retira.

SITIO Y MECANISMO DE ACCION
Los analgésicos opioides agonistas o analgésicos narcóticos
estimulan los receptores opioides para producir efectos similares
a la morfina, sobre todo analgesia. En este grupo se incluyen
también los antagonistas de receptores opioides y los agonistas-
antagonistas de acción mixta
La estimulación de los receptores μ propicia la mayor parte de
los efectos analgésicos de los opioides y algunos de sus efectos
adversos, como depresión respiratoria, euforia, sedación y
dependencia. Casi todos los analgésicos opioides son agonistas
de los receptores μ.

AGONISTAS MEDICAMENTOS CONTROLADOS GRUPO II
MORFINA
Analfin, tabs 10, 15, 30 mg (liberación inmediata).
Analfin, SI 200 mg/20 ml.
Duralmor LP (*), caps 10, 30, 60, 100, 200 mg.
Graten, amps 10 y 50 mg.
Kapanol, caps (*) 20, 50, 100 mg.
MSTcontinues, tabs (*)10, 30, 60 mg.
MSTcontinues F, tabs (*) 100 mg.
Administración: oral, SC, IM, IV.
Indicaciones:
1. Dolor intenso.
Adultos: 10 mg c/4 h, SC o IM; o 10 a 30 mg oral; o 10 a
20 mg rectal c/4 h o cuando sea necesario. IV lenta (4 a 5 min)
2.5 a 15 mg diluidos en 4 a 5 ml de sol salina. Tabs liberación
controlada, 30 mg c/8 a 12 h. En catéter epidural, 5 mg c/24 h
o 20 % de la dosis sistémica previa (mg/24 h). Subaracnoidea,
2% de la dosis sistémica previa (mg/24 h).
Niños: 0.1 a 0.2 mg/kg (máximo, 15 mg) c/4 h, SC.
2. Sedación preoperatoria o complemento de anestesia.
Adultos: 8 a 10 mg, IM, SC, o IV.
3. Control del dolor asociado a infarto del miocardio agudo.
Adultos: 8 a 15 mg, IM, SC o IV.
Dosis adicionales: c/3 a 4 h cuantas sean necesarias.
4. Como complementario en edema agudo pulmonar.
Adultos: 10 a 15 mg, IV, a velocidad no mayor de 2 mg/min.

DEXTROM ETORFANO, bromhidrato
Presentacion:
Athos, caps LP 30 mg.
Bekidiba Dex, jbe 0.300 g/100 ml.
Megal simple, jbe 300 mg/100 ml.
Neopulmonier Fournier, jbe 300 mg/100 ml.
Romilar, jbe 0.300 g/100 ml.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Tos no productiva.
Adultos y niños >12 años: 10 a 20 mg c/4 h o 30 mg c/6 a 8 h. En liberación controlada, 60 mg,
bid. Dosis máxima: 120 mg/día.
Niños 6 a 12 años: 5 a 10 mg c/4 h o 15 mg c/6 a 8 h. En liberación controlada (líquido), 30 mg,
bid. Dosis máxima: 60 mg/día.
Niños de 2 a 6 años: 2.5 a 5 mg c/4 h. Dosis máxima: 30 mg/día.
Acción antitusiva sin acción analgésica.
Medicamentos controlados del grupo III