Este es un resumen de los tumores de origen odontogénico basado en la última Clasificación de Tumores Odontogénicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

1. Clasificación de TO de la
OMS, (2005)
Neoplasias y otros tumores
relacionados con el aparato
odontogénico
Od. Lizeth Barrientos Ferrufino

2. Introducción
El presente resumen ha sido elaborado
con el fin de facilitar el estudio de los
tumores odontogénicos (TO)
Está basado en la clasificación de la OMS
el año 2005
Se mencionan los TO malignos y
desarrollan los TO benignos en forma de
planilla…
LiBF

3. ¿Cómo estudiarlos?
 Definición edad Localización más
frecuente
sexo
 Presentación  Estudio
histopatológico Diagnóstico
clínica diferencial
 Hallazgos radiográficos  Tratamiento
NOTA: El color del margen representa el
grado de agresividad del tto Siendo rojo el
máximo y blanco el mínimo.

4. Tumores Malignos
Carcinomas odontogénicos
Sarcomas odontogénicos
Carcinosarcoma odontogénico
LiBF

5. Carcinomas odontogénicos
Ameloblastoma metastatizante (maligno)
Carcinoma ameloblástico – tipo primario
Carcinoma ameloblástico – tipo secundario
(desdiferenciado), intraóseo
Carcinoma ameloblástico – tipo secundario
(desdiferenciado), periférico
Carcinoma espino celular intraóseo primario – tipo sólido
Carcinoma espino celular intraóseo primario derivado de
tumor odontogénico queratoquístico
Carcinoma espino celular intraóseo primario derivado de
quistes odontogénicos
Carcinoma odontogénico de células claras
Carcinoma odontogénico de células fantasmas
LiBF

6. Carcinomas odontogénicos (simplificado)
Ameloblastoma maligno
Carcinoma espino celular intraóseo primario – tipo sólido
Variantes malignas de otros T.O.
Transformaciones malignas de Quistes Odontogénicos
LiBF

7. Sarcomas Odontogénicos
Fibrosarcoma ameloblástico
Fibrodentinosarcoma ameloblástico
Fibroodontosarcoma ameloblástico
LiBF

8. Tumores Benignos
Epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sin
ectomesénquima odontogénico.
Epitelio odontogénico con ectomesénquima
odontogénico, con o sin formación de tejido dentario
duro.
Mesénquima y/o ectomensénquima odontogénico con o
sin epitelio odontogénico
Lesiones relacionadas al hueso
Otros tumores LiBF

9. Epitelio odontogénico con estroma fibroso
maduro sin ectomesénquima odontogénico.
Ameloblastoma sólido / multiquístico
Ameloblastoma extraóseo / tipo periférico
Ameloblastoma tipo desmoplástico
Ameloblastoma tipo uniquístico
Tumor odontogénico escamoso
Tumor odontogénico epitelial calcificante
Tumor odontogénico adenomatoide
Tumor odontogénico queratoquístico
(ex-queratoquiste)
LiBF

10. Epitelio odontogénico con ectomesénquima
odontogénico, con o sin formación de tejido
dentario duro.
Fibroma ameloblástico
Fibrodentinoma ameloblástico
Fibro odontoma ameloblástico
Odontoma
Odontoameloblastoma
Tumor odontogénico quístico calcificante
Tumor dentinogénico de células fantasmas
LiBF

11. Mesénquima y/o ectomensénquima
odontogénico con o sin epitelio odontogénico
Fibroma odontogénico
Mixoma odontogénico (mixofibroma)
Cementoblastoma
LiBF

12. Lesiones relacionadas al hueso
Fibroma osificante
Displasia fibrosa
Displasias óseas
Lesión central de células gigantes (granuloma)
Querubismo
Quiste óseo aneurismático
Quiste óseo simple
LiBF

13. Otros tumores
Tumor neuroectodérmico melanótico de
la infancia
LiBF

14. Ameloblastoma sólido
multiquístico
 Definición: T.O. epitelial 30-60 Post mandib 80%
benigno localmente invasivo y Post maxilar 20%
altamente recidivante F=M
 Clínica:  Histo: epit odtgnico con cels
polarizadas empalizada, Dx ≠ Mixoma,
Asintomático, si gran encerrando retículo estrellado;
tamaño -> dolor y/o en estroma fibroso.
queratoquiste
parestesia Variantes:
Folicular (nidos)
Plexiforme (cordones)
 Rx: RL uni o multi con bordes  Tx: resección con margen
festoneados
 Recidiva: frecuente
 Rizólisis
 Retenido

15. Ameloblastoma uniquístico
 Def: Variante cistoide del < 25 Mandíbula post
ameloblastoma sólido 90%
F=M
 Clínica:  Histo: variantes  Dx ≠ Q dentígero
Asintomático; Luminal (plexifor/)
aumento de volumen
Mural (folicular y/o
 Asocia a retenido plexifor/)
 Rx: RL uilocular corticado  Tx: Luminal = enucleación
 Rizólisis Mural = Resección + curetaje
 Recidiva (mural)

16. Ameloblastoma periférico
 Def: Contraparte extraósea del 5ª-7ª Mucosa alveolar
ameloblastoma sólido mandib post.
F=M
 Clínica: Crecimiento  Histo = A. sólido  Dx ≠ F.O.
exofítico indoloro, periférico, TOE
superficie variable, periférico, epulis
mucosa sana.
 Rx: Puede socavar la  Tx: Enucleación
cresta  Seguimiento

17. Ameloblastoma desmoplástico
 Def: Variante del A.S. con 30-60 Ant Mandibular
características histo, clínicas y
Rx específicas. F=M
 Clínica: aumento  Histo: > componente  Dx ≠ F.O. y TOE
de volumen estromal, cambios
indoloro. mixoides en el
estroma, tej hialino
(colagenización)
 Rx: Mixto, margenes  Tx: Resección con margen
difusos, parece lesión  Recidiva?
fibroosea
 Rizólisis

18. TOEC [T. Pinborg]
 Def: Neoplasia epitelial local_ invasiva, 20-60 Mand/max 2:1
con estructuras de naturaleza amiloide Extraoseo 6%
que calcifican. F=M
 Clínica:  Histo: cels epiteliales  Dx ≠ CA de cels
crecimiento lento, poliédricas, rodeadas escamosas; CA de
de sust hialina que
asintomático, calcifica concéntrica_
cels claras (histo);
expande tablas. Ameloblast, mixom
 Rx: Mixta uni o multi 50%  Tx: Resección
pza retenida  Local_ invasivo
 Recidiva 14%

19. T. O. Escamoso
 Def: neoplasia localmente invasiva que 8-74 Lig periodontal.
consiste en islotes de epitelio Mandíb > maxilar
escamoso bien diferenciado en M>F
estroma fibroso.
 Clínica: movilidad  Histo: islotes de  Dx ≠ enf.
dent, dolor, epit escamoso periodontal
aumento de vol y roeado de cels
planas o cubicas c/o
eritema gingival, a s/calcificac.
veces periférico.
 Rx: RL uni o triangular  Tx: enucleación
entre raíces.  Recidiva: rara

20. T.O. Adenomatoide
 Def: neoplasia de epitelio que for/ Caninos
estructuras similares a ductos 10-25
glandulares, con grados variables de Max>Mandíb
inducción en el tej conectivo. A veces F>M
asociado a Odontoma.
 Clínica:  Histo: proliferac  Dx ≠ Q. dentígero
asintomático, epit. Arremolinada xo sobrepasa
cuando expande o empalizada límite amelocem.
tablas -> dolor for/ductos
 Desplaza pzas
 Rx: RL con RO discreta,  Tx: enuclación
variable
 Rel c/ retenido

21. T.O. Queratoquístico
 Def: T.O. intraóseo benigno 2ª-3ª Mandíb> maxilar
c/epit paraqueratinizado. Rel
con SCNBC M>F
 Clínica: pot  Histo: eptil esc  Dx ≠ Q. con epit
destructivo, estratif paraquerat ortoqueratinizado
aumento vol -> c/ núcleo lejos de , amelob, querub.
basal
dolor, penetra
cortical, desplaza
pzas
 Rx: RL multi con margen  Tx: Resecc con margen
festoneado escleróticos.  Recidiva por quistes
 Rizólisis rara satélites

22. Epitelio odontogénico con ectomesénquima
odontogénico, con o sin formación de tejido
dentario duro.
Fibroma ameloblástico
Fibrodentinoma ameloblástico
Fibro odontoma ameloblástico
Odontoma
Odontoameloblastoma
Tumor odontogénico quístico calcificante
Tumor dentinogénico de células fantasmas
LiBF

23. Fibroma Ameloblástico
 Def: Neoplasia con ectomesénquima <20 M y PM inf
similar a papila den, si dentina =>
FIBRODENTINOMA F=M
 Clínica: Aumento  Histo: Epitelio  Dx ≠
de vol indoloro. ameloblastoide, Odtameloblastoma
Altera erupción estroma mixoide
maduro c/o
dentaria s/dentina displásica
 Rx: RL delimitada en rel  Tx: Enucleación y curetaje
con pza en malposición  Rara -> fibrosarcoma
ameloblástico

24. Fibroodontoma Ameloblástico
 Def: Similar a F.A. con dentina y 8-12 Localización sin
esmalte predilección
F=M
 Clínica:  Histo: Estroma  Dx ≠
Asintomático, simil F.A. con odtoameloblastoma
falta erupción de dentina y esmalte
pza
 Rx: RL uni o multi con  Tx: conservador
niveles variables de RO

25. Odontoma complejo
 Def: Malformación (hamartoma) < 20 2ºPM y M inf
con tejs dentarios en for/
desordenada. El más frecuente F=M
 Clínica:  Histo: Tej conectivo  Dx ≠ descartar
crecimiento lento con epit odtgnico, QOC y TOA
indoloro hasta 6 sona celr con for/n asociados
dentina y esmalte
cm diámetro. descalcificado
Desplaza piezas
 Rel c/ Retenido
 Rx: RO con halo RL  Tx Escisión local

26. Odontoma compuesto
 Def: Malformación (hamartoma) < 20 Incisivos sups o inf
con tejs dentarios en for/
dentículso. El más frecuente F=M
 Clínica:  Histo: Tej conectivo  Dx ≠ descartar
crecimiento lento con epit odtgnico, QOC y TOA
indoloro hasta 6 sona celr con for/n asociados
dentículos
cm diámetro.
 Rel c/ Retenido o
ausente
 Rx: patognomónico  Tx Escisión local

27. Odontoameloblastoma
 Def: Neoplasia q combina razgos < 30 PM y M inf
de odtma y ameloblastoma
F=M
 Clínica: expansión  Histo: epit con  Dx ≠ FOA
osea, a veces islotes o cordones,
dolor estroma fibroso con
tej mixoide do se
 Desplaza pzas for tejs dent, a
veces cels fantasma
 Rx: Mixto  Tx: Enucleac + curetaje
 Rizólisis  Local_ agresivo
 Simil ameloblastoma

28. Q. O. Calcificante (Gorlin)
 Def: Neoplasia odtgnica quística 10-25 Zona anterior
benigna con epit ameloblastoide (2-90) Max=mand
que puede calcificar F=M
 Clínica:  Histo: proliferac epit  Dx ≠ TOA
 extraóseo superf lisa quística encapsulada con
 A veces asociado
rojiza 4 cm diámetro. cel empalizada, retículo
estrellado y en medio a Odontoma
 Intraóseo asíntomático cels fantasma que for/
 Desplaza pzas. queratina y calcificac.
 Rx: RL con centro RO  Tx: Enucleación
variable
 Rizólisis

29. T.O. de Células Claras
Def: neoplasia local_ invasiva Ant (extraósea)

conislotes ameloblast y queratinizac 2ª-9ª
Post (intraósea)

aberrante en for/ de cels fantasma.
Considerado variante sólida del QOC.
M>F
 Clínica:  Histo: islotes de  Dx ≠
Asintomática, epit ameloblast
desplaza tablas y con cels claras
pzas vecinas atrapadas en
dentina displásica
 Rx: RL a mixto  Tx: Resección con margen
 Rizólisis  Recidiva?
 Transfor/n maligna?

30. Mesénquima y/o ectomensénquima
odontogénico con o sin epitelio odontogénico
Fibroma odontogénico
Mixoma odontogénico (mixofibroma)
Cementoblastoma
LiBF

31. Fibroma Odontogénico
 Def: Neoplasia rara fibroblástica con 11-66 z. PM mandibular
cantidades variables de epit odtgénico
aparentemente inactivo F>M
 Clínica: Crecim  Histo: Tej  Dx ≠ Fibroma
lento, progresivo conectivo osificante
e indoloro. fibroblástico con
Expande cortical epit odtgénico y
focos calcific
 Rx: 50% RL uni con  Tx: Enucleación local
bordes escleróticos
 A veces c/ retenido

32. Mixoma odontogénico
 Def: neoplasia local_ invasiva con cels 30 md Mand post 70%
red y estrelladas en estroma mucoide Max rel c/ seno
simil a papila dent. Si tej colágeno => F=M
FIBROMIXOMA
 Clínica: los  Histo: cels red o  Dx ≠
grandes producen estrelladas Ameloblastma
expansión indolora orientadas al azar pero en RMN es
en estroma mixoide,
pueden perforar hiperintenso
contenido filante
cortical
 Rx: uni o multi “panal de  Tx: Resección con margen
abejas” bordes difusos  Infiltra espacios medulares
 Recidiva 25%

33. Cementoblastoma benigno
 Def: Neoplasia c/ for/n de tej > 25 PM-M inf
cementoide en conexión con la Origen: lig period
raíz de un diente F=M
 Clínica: tumefacc  Histo: Masa densa  Dx ≠
indolora hacia acelular de tej osteosarcoma,
alguna de las osteoide o osteoblastoma,
tablas, pzas cementoide c/ enf de paget
centro + compacto
vitales, puede ->
parestesia
 Rx: RO mixta con halo RL  Tx: Enucleación
unido a las raíces
 Rizólisis

34. Lesiones relacionadas al hueso
Fibroma osificante
Displasia fibrosa
Displasias óseas
Lesión central de células gigantes (granuloma)
Querubismo
Quiste óseo aneurismático
Quiste óseo simple
LiBF

35. Fibroma osificante
Def: Lesión bien demarcada con tej Post mand y max

fibrocelular y mat mineralizado de 2ª-4ª

apariencia variable
[FIBROMA CEMENTIFICANTE]
F>M
 Clínica: expansión  Histo: tej fibroso  Dx ≠ displasia
ósea. con depósitos de fibrosa (fusionada
hueso y cemento c/hueso
circundante)
 Rx: mixta variable  Tx: Remoción completa

36. Displasia fibrosa
 Def: enfermedad de base Media Post max>mandíb
genética mono o poliostósica.
 Rel c/sind albright
F=M
 Clínica: tumefacc  Histo: tej fibroso  Dx ≠ fibroma
indolora -> con cels red y osificante
asimetría, hueso esponjoso
manchas café con con f. de sharpey
y osteoide
leche.
 Fosfatasa alcalina
 Rx: RL, RO o mixta (56%)  Tx: Remodelación por
razones cosméticas o f/s
 Vidrio esmerilado

37. Displasia Ósea
 Def: proceso idiopático n el periápice, Media Raza negra
por reemplazo de hueso por tej
fibroso y hueso metaplásico. F
 Clínica: pzas vitales
 Histo: tej fibroso  Dx ≠ displasia
Ant (D.O. Periapical)
celr, heso fibrosa
Post (D.O. Focal)
esponjoso, laminar
Bilat (D.O. florida)
y cementoide.
4 (cementoma gigantiforme
fliar)
Desplaza tablas y raíces
 Tx: Espectante
 Rx: mixta con halo
radiolúcido

38. G.C.C.G.
 Def: prolifera osteolítica < 30 Mandíb>maxilar
benigna localizada, a veces
agresiva. F>M
 Clínica:  Histo: cels  Dx ≠ tumor pardo
Asintomática, a fibroblásticas solicitar lab
veces dolor, arremolinadas parathormona
parestesia o c/tej vasculariz y
cel G
aflojamiento dent
 Rx: RL multiloc con bordes  Tx: enucleación cuidadosa
definidos festoneados no  Recidiva
corticados

39. Querubismo
 Def: Enf autosómica dominante < 20 Posterior bilat
con distenc simétrica de los
maxilares “facies querúbica” F=M
 Clínica: aumento de  Histo: =GCCG pero  Dx ≠
vol, maloclusión, con depósito de  Queratoquiste
desplazam y aflojam colágeno
dent. perivascular
 Pzas vitales
 Rx RL multi “pompas de  Tx: Remodelación cosmética
jabón”  Remite?

40. Q. Óseo aneurisático
 Def: Lesión osteolítica multilocular c/ <30 Maxilar
esp llenos de sangre, septos fibrosos y Mandib post
hueso reactivo. F=M
 Clínica: aumento de  Histo: cavidades  Dx ≠
vol, maloclusión, hemorrágicas  Quiste primordial
desplazam y aflojam rodeadas de
dent. macrófagos. Cels
 Pzas vitales G y hemosiderina
 Alt oculares
 Rx: Uni o multi, bordes  Tx: curetaje, embolizac?
bien delineados, niveles  Recidiva si ext a tejs
fluidos. blandos
 Rizólisis

41. Q. Óseo simple
 Def: pseudoquiste intraoseo s/ 2ª p. Ant mandíb
revest epit. Vacío o lleno de liq
seroso o sangre F=M
 Clínica:  Histo: revest de tej  Dx ≠
asintomático, a veces conectivo con ueso
 Quiste
hipersensibilidad o neofor/do y
inflamatorio
dolor leve. depósitos colágeno
c/ o s/ cels G y
 Pzas vitales hemosiderina
 Rx: RL unilocular, rodea  Tx: se resuelve con la
las raíces de los dientes exploración o puede
persistir

42. Tumor Neuroectodérmico
Melanocítico de la Infancia
 Def: Neoplasia disembriogénica <1 % r. ant maxilar
a partir de la cresta neural
F=M
 Clínica: protrusión  Histo: nidos  Dx ≠ melanoma,
labio superior y alveolares y tubulars neuroblastoma,
dificultad succión. de cels melanocíticas rabdomiosarcoma
y neuroblásticas en
estroma fibroso
 Rx: expanción y  Tx: Resecc local
destrucción osteolítica  Recidiva rara

43. …TAL COMO SON TUS
ACTOS ES TU DESTINO…
16/07/2009