1.
CONVULSIONES
NEONATALES
ERICK RODRÍGUEZ
RESIDENTE I DE NEONATOLOGÍA

2.
• Incidencia 0.95 al 5 por 1,000 Nacidos vivos
• Pueden ser difíciles de detectar
• No se utilizan EEG
• No incluyen prematuros

3.
• Factores de riesgo materno
• Falta de atención Prenatal
• Edad materna avanzada
• Nuliparidad
• Diabetes Mellitus
• Intraparto
• Sufrimiento Fetal
• Desprendimiento de placenta
• Prolapso de cordón
• Corioamnionitis materna
• Del Rn
• Prematuridad
• Bajo peso al nacer
• Sexo Masculino
• Nacimiento después de las 42 semana

4.
• 30 - 40% EHI
• ACV Termino
• Infecciones
• Metabólicos (Hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnasemia)
• Condiciones crónicas Malformaciones del SNC

5.
DIAGNOSTICO
• 80% reflejan lesión aguda etiología inmediatamente
• Debe ser confirmado por EEG
• Difíciles de diagnosticar solo por clínica
• Raramente tónico clónica generalizadas (conectividad inmadura, mielinización
incompleta)
• Convulsiones subclínicas 80% de las convulsiones
• Movimientos oculares 70%
• Medicamentos causan desacoplamiento (suprime signos externos ero
convulsiones EEG continúan)

6.
Convulsiones Movimientos que simulan
convulsión
Factores Provocadores
Ninguna causa clara de provocación
Suceden Despierto o dormido
Disparado por el tacto (Clonus)
Solo en el sueño (mioclonus benigno
sueño)
Duración Dura de unos segundos a unos pocos
minutos
Prologada sin parar
Cualidad Estereotipo: Similar cada vez
Aparece diferente cada vez que se produce
un evento
Afectación Ocular Ojos normalmente abiertos
Los ojos a veces se desvían
Ojos permanecen cerrados
Estado de alerta El bebe no responde durante el episodio El bebe permanece alerta sin
comportamiento atípico
Capacidad para suprimir No se puede detener al recoger al bebe
o sujetar las extremidades
Puede detenerse despertando al bebe
Suprimir sujetando la extremidad (clonus)

7.
SENSOR NEON 12

8.
Termino
descriptivo
Aspecto Clínico
Clonicos
Movimientos Rítmicos de los grupos musculares componentes rápidos y lentos del movimiento
frecuencia típicamente 1-3 sacudidas por segundo
Tónico Flexión sostenida o extensión de los grupos musculares axiales y/o apendiculares
Mioclonico Sacudidas rápidas de las extremidades, únicas o múltiples
Focal (Sutil)
Desviación ocular tónica, apertura ocular sostenida, fijación ocular
Masticación chupeteo contracción de la lengua/ taquicardia, bradicardia apnea
Subclínico Solo con monitorización Electrofisiológica (no hay signos clínicos)

9.
HISTORIA
• Movimientos asociados ojos, boca y extremidades
• Si los movimientos se pueden suprimir
• Se asocia o no con taquicardia, bradicardia, apnea
• Edad del bebe cuando comenzaron las convulsiones
• PRENATAL/PERINATAL/POSNATAL/FAMILIAR

10.
EXAMEN FÍSICO
• OBSERVACION MINUCIOSA
• Letargo, hipotonía, mala respuesta succión débil, difícil de consolar, micro o macrocefalia
• Olor corporal inusual, Ictericia (Kernicterus)

11.
LABORATORIO
• Gases arteriales: pH, Co2, EB, Lactato
• Electrolitos Glucosa sodio, potasio, Calcio,
magnesio
• Monitoreo de sepsis: Hematología, PCR,
Cultivo de Sangre
• Pruebas de función Hepática BBSS
• Adicionales
• Punción lumbar
• Amoniaco
• TORCH
• Error innatos del metabolismo
• Toxicológico de orina

12.
IMÁGENES
• USG TAC (algunas imágenes mejoradas)  RM (preferida)

13.
BIBLIOGRAFÍA
• Golombek Sergio y Sola, Augusto. Cuidados del recién nacido a la
manera del SIBEN. Tomo I. 2017 EDISIBEN, Bolivia
• Fenichel Gerald. Neurología Pediátrica Clínica. Sexta edición
Elsevier Sauders