encuest situacion salud

1. Situación de Salud y Nutrición
Materno Infantil en el Perú
Ministerio de Salud
Marzo 2014
Taller de revisión de factores de éxito en el progreso de salud y
nutrición materna, reproductiva, neonatal e infantil en el Perú

2. Salud y Nutrición de la Madre-Niño y el Desarrollo Infantil
Salud
de la
gestante
Salud del
feto
Salud de
la madre
Salud del
neonato
Salud del
infante
Salud de la
Mujer en
Edad Fértil
Salud del
adulto
El Parto
(complicaciones)
-9m 0d 0d 7d 28d 6m 36m 60mEdad
↑ Retardo crecimiento y Anemia
(Desnutrición crónica)
Apego
Explosión del
vocabulario
Funciones
ejecutivas
↓ Estado Nutricional
(Acido Fólico, Hierro, Calcio, Zn, ..)
↑ Complicaciones
obstétricas
↑ Anormalidades congénitas
(tubo neural)
↑ Bajo peso al nacer
↑ Prematuridad
↑ Embarazo
Adolescente
↑ Hipertensión
gestacional
↑ RCIU
↑ Complicaciones
neonatales
↓ Prácticas Saludables (LME, Lav Manos, Alim Comp)
↓ Micronutrientes (Fe, Zn, Ac Fólico, …)
↑ Infecciones (EDA, IRA)
↑ Infecciones 1er
trimestre (ETS, ITU,VIH)
DESARROLLO INFANTIL
TEMPRANO

3. Mortalidad Materna Perú
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2009 2010 2011 2012 2013
481
457 445 440
379
Número de Muertes Materna. Perú
2009-2013 SEM 52
FUENTE: DGE semana 52 - 2013

4. Numero de Muertes Maternas Perú y por Regiones – 2007 -2013
FUENTE: MINSA – DGE – RENACE
REGION 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL 513 524 481 457 445 440 379
AMAZONAS 12 13 20 14 11 11 11
ANCASH 19 16 21 19 14 19 12
APURIMAC 8 7 6 4 6 10 1
AREQUIPA 17 17 13 9 10 17 12
AYACUCHO 12 14 8 13 15 13 7
CAJAMARCA 55 43 55 47 33 40 29
CALLAO 7 13 8 5 14 11 12
CUSCO 25 21 17 21 27 21 23
HUANCAVELICA 14 19 13 23 4 5 2
HUANUCO 23 18 18 20 16 9 10
ICA 8 0 1 6 6 8 6
JUNIN 34 28 22 23 17 13 16
LA LIBERTAD 38 50 33 38 45 31 30
LAMBAYEQUE 27 16 20 14 17 23 19
LIMA 53 63 61 51 57 75 52
LORETO 36 39 29 32 34 27 29
MADRE DE DIOS 2 2 4 2 4 1 5
MOQUEGUA 4 2 1 2 0 1 1
PASCO 9 8 7 11 4 5 7
PIURA 33 41 39 28 32 34 30
PUNO 38 43 37 40 41 30 25
SAN MARTIN 22 28 32 17 12 17 18
TACNA 3 1 2 1 3 4 5
TUMBES 3 3 2 4 3 2 2
UCAYALI 11 19 12 13 20 13 15

5. Mortalidad Neonatal Perú
Fuente: ENDES

6. Desnutrición Crónica Infantil . PERÚ 2007-2012
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES
28.5
19.5
18.1
10.0
15.6
10.1
10.5
45.7
40.0
38.5 37.0
31.9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nacional
Meta
Urbano
Rural
ODM 2015:
18.7%

7. Desnutrición crónica infantil en menores de 5 años. OMS – 2012
Loreto
Ica
Lima
Áncash
Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
Tacna
Moquegua
Arequipa
Cusco
Apurímac
Ayacucho
Junín
Pasco
Huánuco
Ucayali
Puno
Madre de DiosLima
Huancavelica
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012
Huancavelica 51,3
Cajamarca 36,1
Loreto 32,3
Apurímac 32,2
Ayacucho 30,3
Amazonas 30,3
Huánuco 29,6
Cusco 27,0
Junín 24,6
Ancash 24,2
Pasco 24,0
Ucayali 23,7
La Libertad 23,5
Piura 20,8
Puno 20,3
San Martín 16,5
Lambayeque 13,3
Madre de Dios 13,1
Moquegua 8,5
Tumbes 8,5
Ica 8,0
Arequipa 6,9
Lima 6,1
Tacna 3,3
Lima Metropolitana 4,1

8. Prevalencia y número de niños < 5 años con DCI por
regiones. 2012
FUENTE ENDES 2012
36.1
6.1
23.5
20.8
32.3
24.6
27.0
51.3
20.3
29.6
24.2
30.3
32.2
13.3
30.3
16.5
23.7
24.0
6.9
8.0
8.5
13.1
8.5
3.3
58750
53467
40847
39348
38744
35388
35074
34601
30468
28716
27531
24004
16917
14973
14173
13798
11425
7790
7168
5549
1736
1733
1161
945
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
2011-2012 N° Niños con DN Cr

9. Anemia en niños de 6 a 35m. Perú 2007-2012
Fuente: ENDES
61
56.7 56.6
49.6
53.156.8
50.4 50.3
41.6
44.5
Meta Anemia al
2016:
20%
53.3
46.8 46.6
37.5
40
0
10
20
30
40
50
60
70
2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Rural Meta
Nacional Urbano

10. Loreto
Ica
Lima
Áncash
Tumbes
La Libertad
Lambayeque
Piura
San Martín
Amazonas
Cajamarca
Tacna
Moquegua
Arequipa
Cusco
Apurímac
Ayacucho
Junín
Pasco
Huánuco
Ucayali
Puno
Madre de DiosLima
Huancavelica
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
Anemia en niños de 6 a 35 m. Segun Departamentos - 2012
(%)Puno 73,7
Huancavelica 64,3
Madre de
Dios
59,4
Loreto 57,3
Ayacucho 56,2
Pasco 55,4
Ucayali 54,8
Huánuco 50,9
Cusco 50,7
Amazonas 50,7
Tumbes 50,3
La Libertad 50,0
Apurímac 47,4
Perú 44,5
Arequipa 44,1
Cajamarca 43,9
Piura 41,2
Junín 40,1
Ica 39,9
San Martín 38,8
Lambayeque 38,3
Moquegua 37,9
Ancash 37,7
Tacna 35,8
Lima 34,9
Según OMS:
Prevalencia > 40%
Problema de salud
publica severo
Perú: 44.5%

11. Prevalencia y número de niños menores de 5 años con
anemia según regiones. Perú 2012
Fuente: ENDES 2012
24.3
61.5
36.7
49.5
29.5
32.7
38.8
31.3
38.7
29.7
39.6
29.9
43.9
24.1 24
36.1
39.9 39.3
25.9
43.4
27.4
38.2 39.9
26.4
191646
83993
57567
53109
50131
48377
46156
40887
34381
30481
28591
27988
27151
24461
18133
17284
17155
16729
16221
12753
7160
7063
4744
3278
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
50000
100000
150000
200000
250000
Anemia(%)
Niñosconanemia
Anemia (%) Niños con anemia

12. Gestantes con control prenatal en el primer trimestre
y con 6 controles prenatales. 2007 - 2012
76.4
80.8 81
83.5 84.5
71.3
72.4 73
74.9 75
60
65
70
75
80
85
90
2007 2009 2010 2011 2012
6 controles
CPN en 1er T
Fuente: ENDES

13. 0
50
100
2007 2009 2010 2011 2012
74.9
80.1
86.1 87.8 88.5
Suplementación de Fierro y Ac. Fólico en gestantes
Perú 2007 - 2013
Fuente: ENDES

14. Parto Institucional, por ámbito geográfico
Perú 2007-2012
93.6 93.1 94 94.2
95.2
76
81.3 83.2 83.8 85.9
49.4
57.6
61.9
62.5 67.3
35
45
55
65
75
85
95
105
2007 2009 2010 2011 2012
Porcentaje
Urbano
Peru
Rural
Fuente: ENDES

15. Proporción de < 6m con Lactancia Materna Exclusiva. Perú 2000 –
2012
Fuente: ENDES

16. CRED y Suplemento de Fe en <36m .Perú 2007-2012
24
27.7
40
47.3
50.8
12.3
14.1
18.4 17
19.6
0
10
20
30
40
50
60
2007 2009 2010 2011 2012
Porcentaje
CRED
Suplemento
Fe
Fuente: ENDES

17. Cobertura vacunas niños < 1ª. Perú 2009-2012
29
57.8
74.4 76.6
36.5
60.5
77.5
81.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2009 2010 2011 2012
Neumococo
Rotavirus
Fuente: ENDES

18. Principales acciones desde el Estado
A Nivel político:
• Compromiso intersectorial e intergubernamental para promover el
desarrollo infantil temprano, en el marco de la estrategia “Incluir para
Crecer” (Lamay-Cusco)
• La agenda social de la CIAS, tiene como agenda prioritaria la salud infantil
y materna neonatal.
• Elaboración de los Lineamientos de Desarrollo Infantil, donde el sub
grupo de Salud y Nutrición que lidera el MINSA viene revisando el modelo
causal y las intervenciones prioritarias.
• Implementación de planes sectoriales y multisectoriales
– Plan Nacional para la reducción de Desnutrición crónica infantil y
prevención de anemia en el país 2014-2016
– Plan Estratégico Nacional para la reducción de la mortalidad y
morbilidad neonatal 2014-2018
– Plan Multisectorial para la prevención del embarazo en adolescentes
2013 – 2021.

19. Principales acciones desde el Estado
Incremento de acceso:
• Extensión de la cobertura de acceso al Seguro Integral de Salud
(SIS) a las gestantes y niños menores de 5 años, priorizando a los
menores de 3 años (D.L. N° 1164)
• Aprobación de la NT de Salud Materna que establece el pinzamiento
tardío del cordón umbilical en todos los EESS que atienden partos y
la NT de Salud Neonatal.
• Se incrementará el acceso de las gestantes al Control prenatal en el
primer trimestre con exámenes auxiliares completos, introduciendo
uso de tecnología (pruebas rápidas: VIH, Sífilis e Infección Urinaria).
• Se ha mejorado la presentación del suplemento de hierro y ácido
fólico para las gestantes, a fin de incrementar la adherencia.
• Universalizar de manera progresiva la suplementación con hierro y
otros micronutrientes a niños menores de 3 años.

20. Principales acciones desde el Estado
Incentivos al desempeño:
Se vienen desarrollando diferentes mecanismos de incentivos para
estimular el desempeño y logro de resultados:
• Convenios de Gestión con los Gobiernos Regionales para el
cumplimiento de metas institucionales, indicadores de
desempeño y mejoras del servicio, en el marco del DL N° 1153,
ejecutado por el Ministerio de Salud.
• Convenios entre el SIS y los Gobiernos Regionales para pago
“capitado” que garantice la cobertura del CRED y la
suplementación, oportuna, completa y de calidad en los EESS y
otros de salud materna.
• Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de resultados sociales
(FED) liderado por el MIDIS en coordinación con el MEF.

21. Principales acciones desde el Estado
Estrategias Educativas - Comunicacionales:
• Para mejorar conocimientos, actitudes y prácticas
de la mujer, familia y comunidad para el cuidado de
la mujer en edad fértil, gestantes, puérperas y de
los recién nacidos
• Para mejorar las prácticas de alimentación y nutrición
en gestantes y niños menores de 3 años y promover el
cuidado de su salud en el marco de “Nutriwawa” y de
la Campaña “Papeao y Apapachao”.

22. Otras medidas en el marco de la Reforma del Sector
COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD
AMPLIAR LA COBERTURA POBLACIONAL
MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD
MAYOR PROTECCIÓN FINANCIERA EN SALUD
• Implementación de nueva política remunerativa, que
incentiva presencia de profesional de salud en las zonas
más alejadas.
• Implementación de prestaciones complementarias, permite
disponer de más horas de atención de profesionales de la
salud, para las prioridades sanitarias
• Mejora de la disponibilidad de medicamentos

23. Principales Desafíos
• Incrementar servicios diferenciados para
adolescentes en los EESS y eliminar la violencia en
las y los adolescentes con énfasis en la violencia
sexual
• Mejorar la calidad del CPN, incidiendo en inicio de
control en el primer trimestre y exámenes auxiliares en
la primera consulta.
• Cerrar brecha de parto institucional en gestantes
rurales, mejorando calidad de oferta y adecuación
cultural de los servicios

24. • Potenciar la capacidad resolutiva para manejo del
recién nacido con complicaciones o prematuro en
los servicios de salud.
• Mejorar la cobertura de CRED, suplementación de
micronutrientes e inmunizaciones, con calidad y
oportunidad.
• Fortalecer estrategias que promuevan y protejan la
lactancia materna exclusiva.
• Asegurar la disponibilidad y uso de los insumos
requeridos (Fe, MMN, vacunas)
• Fortalecer la articulación intergubernamental e
intersectorial para implementación de estrategias
propuestas.
Principales Desafíos

25. Gracias