2.  Ramos anteriores de los nervios
raquídeos 5º a 8º cervical y 1er torácico
 Entre los músculos profundos de la cara
lateral del cuello, bajo la clavícula y en
el espacio axilar
 Dan lugar a la mayoría de los nervios que
controlan el movimiento en los miembros
superiores
 Las lesiones del plexo braquial ocasionan
pérdida de fuerza con afectación de la
sensibilidad del miembro superior.

3.  C5 – C6 = Tronco primario superior
 C8 – T1 = Tronco primario inferior
 C7 = Tronco primario medio
 TPS Anterior
 TPM
 TPI Posterior
 TPS N. Subclavio M. supra e infra
N. Supraescapular espinoso

4.  3 ramas posteriores = Tronco secundario post
hueco axilar
N. Circunflejo. N. Radial
 TPS – anterior N. Musculocutáneo
TS ANTEROEXTERNO o LAT
 TPM – anterior N. Mediano
N. Braquial cutáneo interna
 TPI = TS ANTEROINTERNO o MEDIAL N. Cubital
Raíz interna del mediano

7.  Plexo neurovascular
 Cubierto en su parte anterior por
el pectoral menor y el pectoral
mayor.
 Por detrás del pectoral
menor, los troncos
secundarios emiten sus
ramas terminales.

9.  Neuropatía periférica
 Trauma directo
 Lesiones por estiramiento
 Presión por tumores o por
defectos congénitos o
afecciones inflamatorias
 Lesión por radiación

10.  Avulsión
◦ El nervio se desgarra y se zafa de
la columna vertebral.
 Ruptura
◦ El nervio se desgarra pero no se
zafa completamente de la columna
 Neuroma
◦ El nervio intenta repararse y se forma tejido cicatrizal alrededor
de la lesión ejerciendo presión.
 Praxis
◦ Estiramiento, el nervio no llega a desgarrarse; la lesión se sana
por si sola.

11.  Síntomas
◦ Dolor de hombro
◦ Parestesias
◦ Debilidad
 Signos
◦ Reflejos
◦ Pérdida de fuerza
◦ Deformidades

12.  Supraclaviculares. 75%
◦ Superiores. (Erb Duchenne)
 22%
 Tracción del brazo hacia abajo y desviación al lado contralateral
 C5, C6 o junto con C7
◦ Medias. (Remack)
 Tracción con brazo en abducción de 90º
 C7 o tronco medio
◦ Inferiores. (Déjerine Klumpke)
 3%
 Tracción hacia arriba del brazo
 C8 y T1
◦ Totales
 75%
 Ruptura o avulsión

13.  Retroclaviculares
◦ Infrecuentes
◦ Afectan las divisiones
◦ Ej. Fx de clavícula
 Infraclaviculares
◦ 25%
◦ Postganglionares
◦ Cordones y ramificaciones
◦ Mejor pronóstico
◦ Alta incidencia de lesión vascular asociada
 Doble nivel
◦ 10%
◦ Lesión supraclavicular + lesión infraclavicular

14.  Preganglionares
◦ Signo de Horner
 Ojo ipsilateral. Ptosis, miosis, anhidrosis.
 Inmediato o de 3 a 4 días
 Lesión severa de C8 y T1
◦ Parálisis de serrato anterior, hemidiafragma ipsilateral,
escalenos.
◦ Parálisis del romboides
◦ Dolor quemante severo, constante. Ataques paroxísticos
de dolor intenso

15.  C5, C6.
◦ Hombro en abducción, flexión y rotación externa.
◦ Codo en flexión
◦ No se afecta antebrazo y mano
 C5, C6, C7.
◦ Además parálisis en extensión de codo, muñeca y dedos
 C7, C8, T1.
◦ Parálisis de la flexión y extensión de los dedos
◦ Parálisis de los músculos intrínsecos
◦ No se afectan la flexión de codo y hombro
 C5, C6, C7, C8, T1.
◦ Hombro, codo, antebrazo y mano bailantes

16. Diagnóstico Lesión preganglionar Lesión postganglionar
Inspección Brazo caído, Sx de Horner a los
3 – 4 días (C8 – T1), dolor
intenso, escápula alada,
anhidrosis
Brazo caído
Grupos musculares
paralizados
Serrato anterior, romboides,
diafragma, extremidad
superior
Sólo extremidad superior
Tinel Ausente Presente
Mielografía o
Mielomeningocele, obliteración
Normal
mielorresonancia
de imágenes radiculares
EMG Denervación paravertebral y de
extremidad superior
Sólo denervación de la
extremidad superior
Conducción nerviosa Puede haber conducción
sensitiva
Ausencia de conducción
(motora y sensitiva)
Respuesta axonal Normal Ausente