1. PROCESO DE ENFERMERIA EN
SINDROMES CORONARIOS
Leonardo Angarita
Sindy Castellanos
Nathally Alzate
Luz Marina Villamizar

2. ANGINA INESTABLE
La angina de pecho, o angina es un síntoma de dolor de pecho o presión
que ocurre cuando el corazón no está recibiendo suficiente sangre y
oxigeno para satisfacer sus necesidades.
Los síntomas de una angina inestable ocurren de repente, de una forma
inesperada e impredecible. Los síntomas pueden ser nuevos, prolongados
o más severos, o presentarse con mínimo o nulo esfuerzo.
Si no se revisa, la acumulación de plaquetas y la obstrucción del flujo
sanguíneo puede resultar en un IAM.
La arteriopatía coronaria debido a ateroesclerosis es de lejos la causa más
común de la angina inestable, haciendo que las arterias se vuelvan menos
flexibles y se estrechen.

3. Los factores de riesgo para la
arteriopatía coronaria comprenden:
 Diabetes.
 Hipertensión arterial.
 Colesterol LDL alto.
 Colesterol HDL bajo.
 Ser de sexo masculino.
 No hacer suficiente ejercicio.
 Obesidad.
 Edad avanzada.
 Tabaquismo.

4. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
Dominio: Actividad / Reposo Ayuda a la ventilación
• Fomentar una respiración
Patrón respiratorio ineficaz
lenta y profunda.
R/C Dolor
• Iniciar y mantener
suplemento de oxígeno,
Dominio: Confort según prescripción.
Dolor Agudo R/C Agentes • Controlar periódicamente
estados respiratorios y de
lesivos (Biológicos, físicos,
oxigenación.
psicológicos)
• Enseñar técnicas de
respiración.

5. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
Monitorización respiratoria. Administración de medicación:
 Vigilar la frecuencia, ritmo,  Ayudar al paciente a tomar
profundidad y esfuerzo de las
la medicación.
respiraciones.
 Observar si aumenta la
 Instruir al paciente acerca
intranquilidad, ansiedad o falta de los Efectos Adversos.
de aire.  Observar los efectos
 Observar si hay disnea y sucesos terapéuticos del
que la mejoren o empeoren.
medicamento.
 Instaurar tratamientos de  Administrar el medicamento
terapia respiratoria con la técnica y vía
(nebulizador) cuando sea
adecuada.
necesario.

6. Insuficiencia Cardiaca Congestiva
(ICC)
La ICC ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear la
sangre de manera eficaz ( gasto cardiaco).
El cuerpo recibe menos nutrientes y oxígeno de los que
necesita.
La ICC es el resultado de daño al músculo cardíaco. Este
daño puede ser causado de por efectos tales como un IAM,
Hipertensión arterial, defectos cardíacos congénitos, o
artereosclerosis.
A medida que esta sangre circula más lentamente, la sangre
que regresa al corazón retrocede en las venas, provocando
congestión en los tejidos.
La ICC afecta también la capacidad de los riñones de
desechar el sodio y el agua.
Los síntomas más comunes de ICC son edema en miembros
inferiores o de la FR.

7. El tratamiento para la insuficiencia
cardíaca congestiva generalmente
incluye una dieta apropiada, droga
terapéutica, y actividades diarias
modificadas y en casos avanzados,
trasplante cardíaco.
Las causas:
Enfermedades de las arterias
coronarias, por lo general con un
IAM previo.
Cardiomiopatía
Hipertensión
Enfermedades de las válvulas
cardíacas.

8. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
Dominio: Eliminación MANEJO DE LA ELIMINACION
Intercambio URINARIA
Deterioro de la eliminacion  Observar periódicamente la
urnaria R/C Multicausalidad eliminación urinaria, incluyendo
la frecuencia, consistencia,
M/P Nicturia, Retencion
olor y volumen y color.
Dominio: Actividad reposo  Observar si hay signos y
síntomas de retención urinaria
Disminucion del gasto cardiaco,
Alteracion de la  Anotar la última hora de
contractibilidad: Disminucion eliminación urinaria.
de la fraccion de eyeccion.
 Restringir los líquidos.

9. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
Cuidados Cardiacos.
Monitorización de Líquidos.
 Monitorzar estado
 Vigilar el peso cardiovascular.
 Vigilar la cantidad e ingesta de  Observar signos vitales con
líquidos frecuencia.
 Llevar un preciso registro de  Vigilar la respuesta del paciente
ingresos y egresos de líquidos. a la medicacion.
 Restringir y repartir ingesta  Obervar si hay disnea, fatiga,
de líquidos. taquipnea y ortopnea.

10. Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias por un tiempo
suficiente.
Representa la manifestación más significativa de la cardiopatía isquémica, que se presenta cuando se
produce una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa.
Causas
La mayoría de los IAM son provocados por un coágulo de sangre que bloquea una de las arterias
coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón, produciendo que las células cardíacas
mueren.
Una sustancia dura llamada placa o ateroma, que se compone de colesterol y otras células, se
puede acumular en las paredes de las arterias coronarias.

11. Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:
 Las plaquetas sanguíneas se pegan
a rupturas en la placa y forman un coágulo
de sangre que bloquea el flujo sanguíneo al
corazón.
 Una acumulación lenta de esta placa puede
casi bloquear una de las arterias coronarias.
La causa de los IAM no siempre se conoce.
Éstos pueden ocurrir:
 Cuando está descansando o dormido.
 Después de un aumento súbito en la
actividad física.
 Después del estrés emocional o físico súbito
e intenso, como una enfermedad.

12. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
Dominio: Confort MANEJO DEL DOLOR
Dolor R/C el daño del tejido  Observar claves no verbales,
miocárdico debido al aporte especialmente en aquellos
sanguíneo inadecuado. que no pueden comunicarse
eficazmente.
Dominio: Actividad y reposo  Asegurarse que el paciente
reciba los cuidados
Riesgo de perfusión tisular correspondientes.
cerebral ineficaz.
 Ayudar al paciente y
proporcionar apoyo.
Riesgo de perfusión renal
ineficaz.
Riesgo de Shock

13. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
MONITORIZACION DE LOS Cuidados en la Emergencia
SIGNOS VITALES
 Activar el sistema de
 Controlar periódicamente presión emergencia medica.
sanguínea, pulso, temperatura y
estado respiratorio.  Realizar Reanimación Cardio
Pulmonar si procede
 Monitorizar la presión sanguínea
después de que el paciente tome los  Vigilarían continua y
medicamentos si procede. permanente de los signos
 Observar si hay cianosis central o vitales.
periférica  Proporcionar seguridad al
 Comparar las presiones sanguíneas
paciente
en ambos brazos, si procede.

14. Shock Cardiogénico
Es un estado patológico en el cual el corazón está tan dañado que
es incapaz de suministrar suficiente sangre al organismo.
El shock cardiogénico resulta de un deterioro importante en la
función ventricular con insuficiencia cardíaca. Se caracteriza por un
gasto cardíaco disminuido (menor de 2,2 l/min/m2).
La mortalidad del shock cardiogénico oscila entre el 70-90%
dependiendo de la causa que lo origina y de las alternativas de
tratamiento que el centro disponga.
Causas
El shock cardiógeno ocurre en cualquier momento en que el
corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre
que el cuerpo necesita.
Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias,
muchas de las cuales ocurren durante o después de un IAM.

15. Estas complicaciones abarcan:
Una gran sección del miocardio que ya
no se mueve bien o no se mueve en
absoluto.
Ritmos cardíacos peligrosos, tales
como taquicardia ventricular, fibrilación
ventricular o taquicardia
supraventricular.
Presión sobre el corazón debido a una
acumulación de líquido a su alrededor
(taponamiento pericárdico).
Desgarro o ruptura de los músculos o
tendones que sostienen las válvulas
cardíacas, sobre todo la mitral.
Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o
problemas con el sistema eléctrico del
corazón (bloqueo cardíaco).

16. DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
Cuidados Cardiacos.
Dominio: Actividad reposo  Realizar una valoración exhaustiva
de la circulación periférica
(comprobar pulso periférico, edema,
Alteración del Gasto Cardiaco:
llenado capilar, color y temperatura
disminuido R/C alteraciones en de las extremidades.
el ritmo
 Registrar arritmías cardiacas.
La cantidad de sangre  Tomar notas de los signos y
síntomas significativos de
bombeada por el corazón es disminución del gasto cardiaco.
inadecuada para satisfacer
 Observar signos vitales con
las demandas metabólicas del frecuencia.
cuerpo
 Monitorizar el estado
cardiovascular.

17. INTERVENCIONES DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ENFERMERIA
Regulacion Hemodinamica
MANEJO DE LA MEDICACION
 Reconocer la presencia de
 Determinar los fármacos alteraciones en la presión
necesarios y administrar de sanguínea.
acuerdo con la prescripción
médica y/o el protocolo  Auscultar los sonidos cardiacos
 Vigilar la eficacia de la  Comprobar y registrar la
modalidad de administración de frecuencia y el ritmo cardiaco,
la medicación y los pulsos.
 Observar los efectos
terapéuticos de la medicación  Monitorizar gasto cardiaco o
en el paciente. índice cardiaco e índice de
 Observar si hay signos y trabajo ventricular izquierdo, si
síntomas de toxicidad de la procede.
medicación.  Vigilar los niveles de
electrolitos.